护理查房(神经根型颈椎病)

护理查房(神经根型颈椎病)
护理查房：神经根型颈椎病
患者XXX，女性，47岁。

自6年前开始出现颈部疼痛不适，伴有头晕、头痛、耳鸣、夜间休息欠佳等症状。

经多次就医未见明显缓解。

患者无外伤史，也没有发热、盗汗、腹痛、血尿等症状。

为了进一步治疗，患者来到我们医院求诊，经过诊断，确诊为神经根型颈椎病。

家庭健康史方面，患者育有一女，身体健康，但患者有一亲弟弟颈部疼痛多年，尚未治疗。

在心理社会史方面，患者家庭关系和睦，邻里关系和谐，病友关系良好。

入院后情绪稳定，状态良好，积极主动配合医护人员。

体格检查方面，患者体温、脉搏、呼吸、身高、体重等指标均在正常范围内。

心肺腹未查见明显异常，肛门及外生殖器也没有异常。

脊柱生理弯曲尚存，未见明显“侧弯”、“后凸”、
“畸形”等，脊柱区皮肤无“红肿”、“窦道”、“破溃”、“脓肿”等。

颈椎活动无受限，约C4-7棘突、棘旁区域轻度压痛、叩击痛。

前倾旋颈试验阳性，加压试验阳性，右侧臂丛牵拉试验阳性。

Hoffman征阴性。

右上肢C6神经根支配区域感觉稍减退，左
上肢肌力感觉正常。

肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射对称引出。

双下肢各肌群肌力、感觉正常。

双足趾背伸、跖屈肌力正常，双下肢肌张力正常，双足趾末梢血运正常。

双膝腱、跟腱反射对称引出，鞍区感觉存在，外阴肛周痛觉存在。

病理征未引出。

护理诊断方面，我们发现患者存在疼痛、低效性呼吸型态、有受伤害的危险、焦虑、知识缺乏、躯体活动障碍、潜在并发症等问题。

针对这些问题，我们制定了以下护理目标：帮助患者情绪平稳、心理状态稳定，能配合各项检查和治疗；提高患者对疾病和治疗的认识，让患者能够说出与所患疾病相关的因素、知识和相关治疗的配合要点；术后不适程度减轻，得到较好休息；帮助患者肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常；确保患者未发生
术后出血、脊髓神经损伤，住院期间无出现肺部感染、压疮或泌尿系感染等并发症。

在患者出院前，应当向其传授颈椎病的预防保健知识，以避免病情的恶化。

住院期间需要保证患者的安全，避免发生摔倒等意外事件。

同时，加强患者的营养，以预防营养失调。

心理护理方面，应向患者详细解释病情并告知治疗周期，让患者做好充分的思想准备。

同时，应介绍治疗方案及手术的必要性，手术目的及优点，以增加患者的安全感和信心。

此外，还应重视社会支持系统的影响，尤其是亲人的关怀与鼓励。

在疼痛的护理方面，应及时观察疼痛部位及肢体麻木无力的变化，并评估疼痛等级。

同时，教会患者减轻疼痛的方法，如去枕平卧硬板床，保持颈椎平直等。

正确有效的牵引、理疗、按摩、药物等综合治疗也能够有效缓解疼痛。

术前护理包括呼吸功能锻炼和气管、食管推移训练。

术后护理需要密切观察患者生命体征和手术局部情况，并进行相应的处理。

同时，还需要加强呼吸道护理，预防并发症的发生。

保持皮肤的完整性，预防压疮发生也是非常重要的。

神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的类型，占颈椎病的50%至60%。

该病的主要病因是椎间盘向后外侧突出，导致钩椎关节或椎间关节增生、肥大，从而刺激或压迫神经根。

病人主要表现为颈部疼痛和僵硬，短期内加重并向肩部和上肢放射。

皮肤可能会出现麻木、过敏等感觉改变，上肢肌力减退、肌萎缩，手指活动不灵活。

此外，病人颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动有不同程度受限，上肢肌腱反射减退或消失，上肢牵拉试验、压头试验阳性。

针对神经根型颈椎病的护理诊断包括疼痛、运动障碍、感觉障碍、自理能力障碍等。

为了缓解疼痛，护理人员应该帮助病人采取正确的姿势，保持颈部和上肢的舒适，避免颈部活动和劳累。

此外，护理人员还应该帮助病人进行物理治疗，如热敷、理疗等。

为了改善运动障碍和感觉障碍，护理人员可以帮助病人进行康复训练，如颈部牵引、按摩等。

最后，为了提高病人的自理能力，护理人员可以帮助病人进行日常生活活动训练，如穿衣、洗脸等。

在护理过程中，护理人员应该密切观察病人的病情变化，及时调整护理措施，保证病人的安全和舒适。

饮食方面，病人宜多吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参等食物。