呼吸系统药物21862
第七章呼吸系统药物
1.祛痰药
此类药为粘痰溶解药，主要通过使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，从而降低痰液粘稠度。
适用于痰液黏稠，咳痰困难者，常见副作用有胃肠道不适等。
溴己新（Bromhexine）
【用法用量】成人口服每次8～16mg，每日3次。
【剂型规格、医保自付比例】片剂 8mg*100 【0％】
【注意事项】可有血清转氨酶暂时升高；胃溃疡病人慎用。
氨溴索（Ambroxol）
【用法用量】
片剂：成人口服每次30mg，每日3次,长期服用可减为每日2次；＜12岁儿童可口服溶液制剂，每日剂量1.2～1.6mg/kg，分3次服用；
注射剂：静脉注射10mg/kg，每日2次。
【剂型规格、医保自付比例】片剂 30mg*20 【5％】；注射剂15mg/2ml 【5％】；溶液剂 0.6g/100ml 【5％】；氨溴索氯化钠注射液 30mg/100ml 【5％】；
【注意事项】对有气道高反应性的病人可能导致支气管收缩。
2.镇咳药
这里收集的是中枢性镇咳药，分为依赖性和非依赖性两种，其直
接抑制延脑咳嗽中枢而发挥镇咳作用，大剂量亦可导致呼吸抑制。
我院使用的依赖性中枢性镇咳药中：复方福尔可定口服溶液较可待因/曲普利定/麻黄素/愈创木酚口服液依赖性小，作用相似；喷托维林属于非依赖性中枢性镇咳药。
副作用可见消化道反应，痰多者慎用或禁用。
复方福尔可定口服溶液（Compound Pholcodine Oral Solution）【用法用量】≤2岁者：每次2.5ml，每日3－4次；2－6岁儿童，每次5ml，每日3－4次；6岁以上以及成人口服每次10ml，每日3－4次；
【剂型规格、医保自付比例】溶液剂 60ml 【100％】
【注意事项】有严重高血压、冠心病或正服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用；
可待因/曲普利定/麻黄素/愈创木酚口服液
【用法用量】1－5岁：每次3－5ml，每日3次；6－12岁：每次10ml，每日3次；13岁以上儿童：10－15ml，每日3次；成人：每次10－20ml，每日3次；
【剂型规格、医保自付比例】溶液剂120ml【100％】
喷托维林
【用法用量】成人口服25mg/次，每日3－4次；儿童5岁以上每次6.25mg－12.5mg，每日2－3次。
【剂型规格、医保自付比例】片剂 25mg*100 【0％】
【注意事项】青光眼、前列腺肥大以及心功能不全伴腹部淤血的
咳嗽病人慎用。
3.平喘药
这里收集的是4类支气管扩张药，其各自特点如下：
3.1肾上腺素受体激动剂
异丙肾上腺素是经典的β1、β2受体激动药，平喘作用强大，但由于它兴奋β1受体的作用，可引起严重的心脏反应，至病人心律增快，严重时引起心律失常，甚至心室颤动而突然死亡，已逐渐被选择性β2肾上腺素受体激动剂取代；选择性β2肾上腺素受体激动剂常规剂量口服或吸入给药时很少产生心血管反应。
3.1.1选择性β2肾上腺素受体激动剂
班布特罗（Bambuterol）
【用法用量】成人口服10－20mg/次，每日1次，晚间服用；
儿童：＜6岁，5 mg/次，6－12岁，10 mg/次，均每日1次。
【剂型规格、医保自付比例】片剂 10mg*10 【5％】
沙丁胺醇气雾剂（Salbutamol Sulphate Aerosol）
【用法用量】每次吸入0.1－0.2mg，必要时可4h重复吸入一次，24h内不易超过6－8次。
【剂型规格、医保自付比例】气雾剂100ug*200p【0％】
特布他林（Terbutaline）
【用法用量】片剂：成人，开始1－2周，一次1.25mg（半片），每日2－3次，以后加至2.5mg/次，每日3次；儿童0.065mg/kg，分3次口服。
气雾剂：一次1－2喷，每日3－4次，严重者可至6喷，最大剂量≤24喷/24h。
【剂型规格、医保自付比例】片剂 2.5mg*20 【10％】气雾剂250ug*400p【10％】
3.1.2 非选择性β肾上腺受体激动剂
异丙肾上腺素（Isoprenaline）
【用法用量】气雾吸入：0.25％液，0.1－0.4mg/次，极量0.4mg/次，2.4mg/日，2次间隔不得少于2小时。
静脉滴注：一次0.2－0.4mg＋5％葡萄糖液200ml，缓慢静滴。
【剂型规格、医保自付比例】注射剂 1mg/1ml【0％】
3.2 M-胆碱受体拮抗剂
异丙托溴铵气雾剂
【用法用量】一次2喷，一日4次，一般每天＜12喷；
【剂型规格、医保自付比例】气雾剂 20ug*200p【10％】
异丙托溴铵溶液（吸入用）
【用法用量】成人和≥12岁：每次1个单位剂量小瓶，可用生理盐水稀释至2－4ml雾化吸入。
【剂型规格、医保自付比例】溶液剂 500ug/2ml【10％】
3.3磷酸二酯酶抑制剂
氨茶碱片
【用法用量】成人，口服0.1－0.2g/次，每日0.3－0.6g，极量0.5g/次，1g/日。
小儿：3－5mg/kg，每日3次。
【剂型规格、医保自付比例】片剂0.1g*100【0％】
氨茶碱注射液
【用法用量】
成人：静注0.125－0.25g/次，0.5－1.0g/日，每次0.125－0.25g 用50％葡萄糖稀释至20－40ml，注射时间不得短于10min；
静脉滴注0.25－0.5g/次，每日0.5－1.0g，以5％或10％葡萄糖稀释，极量一次0.5g，每日1.0g。
小儿常用量：静脉注射2－4mg/kg，葡萄糖稀释后缓慢注射。
【剂型规格、医保自付比例】注射剂0.25g/2ml 【0％】
氨茶碱缓释片
【用法用量】成人口服0.1g－0.2g/次，每日0.3－0.6g，极量一次0.5g，每日1.0g；
小儿：3－5mg/kg，每日3次；
【剂型规格、医保自付比例】100mg*24【0％】
3.4肾上腺皮质激素
布地奈德混悬液（吸入用）
【用法用量】起始剂量：成人1－2mg/次，每日2次，儿童0.5－1mg/次，每日2次；
维持剂量：成人0.5－1mg/次，每日2次，儿童0.25－0.5mg/次，每日2次；
【剂型规格、医保自付比例】注射剂1mg/2ml【5％】
布地奈德喷雾剂
【用法用量】
【剂型规格、医保自付比例】喷雾剂 200ug*100P；100ug*200P 【5％】
3.5复方制剂
沙美特罗替卡松粉吸入剂
【用法用量】成人及≥12岁：每次1吸（50/100ug或50/250ug），每日2次；
≥4岁儿童：每次1吸（50/100ug），每日2次；
【剂型规格、医保自付比例】吸入剂 50/100ug，50/250ug【20％】
异丙托溴铵沙丁胺醇溶液（雾化用）
【用法用量】可通过合适的雾化器或间歇正压通气给药。
成人和≥12岁青少年：每天3－4次，每次使用1个小瓶即可。
【剂型规格、医保自付比例】溶液剂 2.5ml/瓶【5％】
【注意事项】禁忌：肥厚性梗阻性心肌病、快速心律失常。
对本品的任何成分或对阿托品及其衍生物过敏者。
布地奈德福莫特罗吸入剂
【用法用量】成人及≥12岁：1－2吸/次，每日2次；
【剂型规格、医保自付比例】吸入剂 160/4.5ug，80/4.5ug 【100％】。
呼吸系统用药
受器的作用； 反复用无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
外周性镇咳药
代表药 苯佐那酯〔benzonatate,退嗽露〕
苯丙哌林〔benproperine〕 作用机理
抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经 末梢
外周性镇咳药
可待因
作用强，起效快； 适于剧烈干咳； 不宜反复用，易成瘾
痰粘稠，量多者，勿用！
痰多慎用止咳糖浆
• 老人：咳痰无力 • 儿童：调整剂量 • 孕妇及哺乳期妇女 ：胎儿或 新生儿呼吸抑制
右美沙芬
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不抑制呼吸 用于无痰干咳 常用于复方制剂治疗感冒
喷托维林
➢ 抑制磷酸二酯酶 作用机制 ➢ 促进内源性儿茶酚胺释放
➢ 拮抗腺苷受体 ➢ 抗炎和免疫调节作用
茶碱类
[药理作用] 松弛气管平滑肌 增强呼吸肌〔主要是膈肌〕收缩力 抗炎
[临床应用]
急慢性哮喘；心源性哮喘 慢性阻塞性肺病 心性及肾性水肿
[不良反响]
血药浓度超过治疗水平〔> 20 mg/L〕， 易发生不良反响 胃肠道：恶心、呕吐 心血管：心悸，心律失常，惊厥，血压 下降；重者心跳停止；心梗，休克；儿
改善咳嗽和哮喘病症称祛痰药。 粘液促动药
加速呼吸道纤毛运动，改善痰液转运的药物称 为粘液促动药。
祛痰药
气道上痰液刺激导致咳嗽 粘痰积于小气道，支气管狭窄导致喘 目 的：祛痰药起到镇咳、平喘作用。
祛痰药
1.粘液分泌促进药 ammonium chloride 氯化铵 guaifenesine 愈创木酚甘油醚 potassium iodide 碘化钾 ipecac syrup 吐根糖浆 酒石酸锑钾、桔梗、远志等。
呼吸系统用药
呼吸系统用药1. 引言呼吸系统疾病是指影响人体呼吸功能的各种疾病。
呼吸系统用药是治疗呼吸系统疾病的主要手段之一。
本文将介绍常见的呼吸系统用药，包括药物分类、药物作用机制和常见的临床应用。
2. 药物分类呼吸系统用药可以根据其药物作用机制和临床适应症进行分类。
根据药物作用机制，呼吸系统用药可以分为以下几类：2.1 支气管舒张剂支气管舒张剂主要通过松弛支气管平滑肌，扩张气道，从而缓解气道痉挛，改善呼吸道通畅性。
常见的支气管舒张剂包括β2受体激动剂和抗胆碱药物。
2.1.1 β2受体激动剂β2受体激动剂通过刺激β2受体，使支气管平滑肌松弛，舒张气道。
常用的β2受体激动剂有沙丁胺醇、福莫特罗等。
2.1.2 抗胆碱药物抗胆碱药物主要通过阻断乙酰胆碱的作用，从而减少支气管平滑肌收缩，舒张气道。
常见的抗胆碱药物有异丙托溴铵、托溴米溴铵等。
2.2 糖皮质激素糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，在呼吸系统疾病治疗中常用于控制炎症反应。
常见的糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松等。
2.3 抗生素抗生素是用于治疗呼吸系统感染的药物，可以分为广谱抗生素和特定抗生素。
广谱抗生素能够抑制多种细菌的生长，而特定抗生素则对特定的细菌有较好的杀菌作用。
常见的抗生素有阿莫西林、头孢菌素等。
3. 药物作用机制不同类型的呼吸系统药物具有不同的作用机制。
•β2受体激动剂通过刺激β2受体，使细支气管平滑肌松弛，扩张气道。
•抗胆碱药物通过阻断乙酰胆碱的作用，减少支气管平滑肌的收缩，舒张气道。
•糖皮质激素通过抑制炎症反应和免疫系统功能，减轻气道炎症。
•抗生素通过抑制或杀死细菌，减少呼吸系统感染病原体的增殖。
4. 常见的临床应用呼吸系统用药在临床上广泛应用于各种呼吸系统疾病的治疗中。
•支气管舒张剂常用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病，能够缓解气道痉挛、减少喘息等症状。
•糖皮质激素常用于控制哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统炎症性疾病，能够减轻炎症反应。
呼吸系统药物
药物分类及代表药 作 用 特 点
应用
不良反应
肾上腺素受体激动药 2激动药:沙丁胺醇
口服30分钟起效 （预防）；气雾 吸入5分钟起效 急性发作首选药
支气管哮喘和喘息型慢 性支气管炎、肺气肿
耐受性， 心悸，高 血压、甲 亢禁用
M胆碱受体阻断药 异丙托溴铵
茶碱类 氨茶碱
抗胆碱作用
平喘、强心、利 尿、解痉。
•可与异丙肾上腺素合用 •不宜与青霉素、头孢菌素、
四环素和红霉素等混合吸入
羧甲司坦
与乙酰半胱氨 酸相似，口服 起效快。
• 呼吸道疾患痰液粘稠不易咳 出患者，也用于防治术后咳嗽 困难者。
平喘药
1、分类：五类。 2、平喘机理 • 凡能提高cAMP/cGMP比值的药物均可发挥平
喘作用。
平喘药的分类及代表药
使痰液变稀，易于咳出；部分经呼吸道排出时因渗透 压升高而带出水分，使痰液变稀，易于咳出。 2. 酸化体液：代谢性碱中毒。 3. 利尿作用 • 用途 1. 痰液粘稠而不易咳出者，常配成复方制剂。 2. 碱中毒
刺激性祛痰药
• 药物：愈创木酚甘油醚、安息香酸、桉叶油等。 • 作用：可增加呼吸道分泌，稀释痰液；改善气道粘膜血
液循环，促进炎症消退；并有轻度抗菌消炎作用
• 应用：慢性气管炎、支气管扩张、流感等引起的咳嗽
痰液粘稠难以咳出者。
粘痰溶解药---作用特点和应用
药 物 作用特点
临床应 用
溴己新
•降低痰液粘性 •兼有恶心祛痰
乙酰半胱氨酸 降低痰液粘性
• 急慢性气管炎等引起的粘稠 不易咳出患者。
• 适用于大量粘痰阻塞气道引 起的呼吸困难、窒息等危重情 况。用法：气雾吸入或气管内 滴入，便于体位引流和吸痰。
第六篇 呼吸系统药物
ABCE
第六篇
呼吸系统药物（3个）
平喘药 一、色甘酸钠（稳定肥大细胞细胞膜）
1、色甘酸钠（吸入）：抑制过敏介质释放（5-HT、组 胺）——凯琳结构的苯并吡喃的双色酮
2、同类（白三烯）：①白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特 、扎鲁司特、普鲁司特；②过敏介质阻滞剂：曲尼司 特；③ 5-脂氧合酶抑制剂：齐留通（第一个N-羟基脲 类～）
色甘酸钠
齐留通
【其他平喘药】
1、糖皮质激素（吸入）：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡 松、布地奈德（16，17位缩酮）
2、磷酸二酯酶抑制剂：茶碱（治疗窗窄，须TDM）、 氨茶碱（乙二胺盐）、二羟丙茶碱
茶碱
二羟丙茶碱
二羟丙茶碱
丙卡特罗
布地奈德 齐留通
1.C素类平喘药 <2>、磷酸二酯酶抑制剂类平喘药 <3>、影响白三烯的平喘药 <4>、β2肾上腺素受体激动剂类平喘药
镇咳药 二、磷酸可待因（中枢）
1、可待因：吗啡3位甲醚衍生物，成瘾性，特殊管理 2、同类：右美沙芬（吗啡喃结构；无成瘾性；左旋体 镇痛不镇咳）
3、外周镇咳药（双机制）：苯丙哌林、喷托维林（酯 类）
三、祛痰药
1、氨溴索：（溴己新）活性代谢产物。 2、乙酰半胱氨酸：巯基——机制使二硫键（-S-S-）断 裂；用于对乙酰氨基酚的解毒。 3、羧甲司坦：巯基不游离，机制异于乙酰半胱氨酸。
第29章呼吸系统药
③ 酶制剂 ④ 表面活性剂: 降低痰液表面张力，泰洛沙泊。
致失眠。 异丙肾上腺素 isoproterenol:
b1 b2受体均激动。吸入给药，用于急性
2 受体激动药
对 1受体亲和力低, 口服或吸入常规剂
量很少产生心血管反应。
沙丁胺醇 salbutamol 中效制剂 舒喘灵
特布他林 terbutaline 中效制剂
克仑特罗 clenbuterol 中效制剂
平喘药:
一肾上腺素受体激动药： 1、非选择性：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺
素 2.选择性：沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、福
莫特罗 二、茶碱类 氨茶碱 三、M胆碱受体阻断药： 异丙托溴铵 四、肾上腺皮质激素 倍氯米松 五、肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠
一、支气管扩张药
（一）肾上腺素受体激动药 激动 受体, 激活腺苷酸环化酶, cAMP
[药理作用]：
支气管平滑肌的 2 受体有高度选择性，作用 比异丙肾上腺素更持久，对心脏的兴奋作用仅 为它的1/10。
[临床应用]：
1、气雾吸入 控制哮喘发作。
2.口服 频发性或慢性哮喘症状控制和预防。
〔不良反应与注意事项〕
①心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心 律失常者；窦性心动过速，甲亢患者慎用。
↑； 抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎症介
质和过敏活性物质。 肾上腺素 adrenaline 麻黄碱 ephedrine
肾上腺素 adrenaline: a b受体兴奋，作用快强，用于急性发作， 心血管不良反应多见，不作为平喘的主 要药物。
麻黄碱 ephedrine: 作用缓慢持久，口服有效，用于轻症，易
呼吸系统常用药物
呼吸系统用药镇咳药目前常用得镇咳药,根据其作用机制分为两类:一、抑制延髓咳嗽中枢得中枢性镇咳药,又可分为成瘾性与非成瘾性两种;二、抑制咳嗽反射弧中得感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节得外周性镇咳药。
一、中枢性镇咳药（一）成瘾性镇咳药(本院药品有磷酸可待因片与复方可待因口服液)可待因【药理作用】就是阿片生物碱得一种,又称甲基不啡。
能直接抑制延脑得咳嗽中枢,镇咳作用迅速而强大,疗效可靠,镇咳强度约为不啡得1/4。
镇痛作用约为不啡得1/12~１/7,但强于一般解热镇痛药。
其镇痛、呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较不啡弱。
【体内过程】口服吸收快而完全,其生物利用度为40％～7０％。
一次口服后,约1小时血药浓度达高峰,t１／２约为3～4小时。
易于透过血脑屏障及胎盘,主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合,约15％经脱甲基变为不啡。
其代谢产物主要经尿排泄。
【临床应用】1、各种原因引起得剧烈干咳与刺激性咳嗽,尤适用于伴有胸痛得剧烈干咳。
由于本品能抑制呼吸道腺体分泌与纤毛运动,故对有少量痰液得剧烈咳嗽,应与祛痰药并用、2、可用于中等度疼痛得镇痛。
3、局部麻醉或全身麻醉时得辅助用药,具有镇静作用、【不良反应】主要不良反应就是成瘾性。
治疗量时不良反应少见,偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕;大剂量可抑制呼吸中枢,并可发生烦躁不安等兴奋症状。
过量可以引起小儿惊厥,可用纳洛酮对抗。
【注意事项】下列情况应慎用:1、支气管哮喘;2、急腹症,在诊断未明确时,可能因掩盖真象造成误诊;3、胆结石,可引起胆管痉挛;4、原因不明得腹泻,可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊;5、颅脑外伤或颅内病变,本品可引起瞳孔变小,模糊临床体征;6、前列腺肥大病因本品易引起尿潴留而加重病情、7、重复给药可产生耐药性,久用有成瘾性。
8、服药期间不宜饮酒【药物相互作用】1、本品与抗胆碱药合用时,可加重便秘或尿潴留得不良反应。
2、与美沙酮或其她不啡类中枢抑制药合用时,可加重中枢性呼吸抑制作用。
呼吸科常用药物
呼吸科常用药物在呼吸科临床治疗中，药物是不可或缺的一部分。
不同的药物具有不同的作用机制和临床应用，其中包括抗生素、激素、支气管扩张剂等。
在这篇文章中，将对呼吸科常用药物进行介绍和分析。
一、抗生素抗生素是治疗呼吸道感染的重要药物。
目前，广谱抗生素已被广泛应用于临床治疗。
对于不同类型的病原体，选择不同的抗生素能够有效地缩短病程并降低并发症的发生。
1. 青霉素：青霉素是治疗呼吸道感染的一线药物。
它具有广谱、安全的优点，对于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌均有良好的杀菌作用。
在应用过程中，应注意解敏反应和交叉过敏。
2. 头孢菌素：头孢菌素是青霉素的一种替代品，具有广谱、高效的杀菌作用，可有效抑制革兰阴性菌和革兰阳性菌。
在应用过程中，应注意耐药情况。
3. 硝基咪唑类：硝基咪唑类抗生素是一种新型的广谱抗生素，对多种细菌有杀菌作用，尤其是对一些耐多种抗生素的细菌也具有很好的杀菌作用。
应用过程中，应注意心律失常和神经系统的不良反应。
二、激素激素是治疗呼吸系统疾病的常用药物，具有抗炎、免疫抑制等作用。
在临床应用中，它们主要被用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病。
1. 糖皮质激素：糖皮质激素是治疗哮喘和慢性阻塞性肺病的重要药物。
它的作用机制是减轻炎症反应，缓解呼吸道的症状。
在使用过程中，应注意萎缩性鼻炎、下肢水肿等副作用。
2. 氟喹诺酮类：氟喹诺酮类激素是最新的、治疗哮喘的新型药物，具有较好的抗炎作用，能够较快地缓解呼吸道的痉挛和炎症反应。
在应用过程中，应注意胃肠道不良反应和中枢神经系统的不良反应。
三、支气管扩张剂支气管扩张剂是治疗慢性阻塞性肺病和哮喘的主要药物之一。
它的作用机理是通过扩张支气管，增加呼吸道通畅性，缓解呼吸困难。
1. β2受体激动剂：β2受体激动剂是治疗哮喘和慢性阻塞性肺病的主要药物之一。
它的作用机理是通过扩张支气管和减少炎症反应，缓解呼吸困难。
应注意心律失常和交感神经的不良反应。
2. 镁剂：镁剂可以扩张支气管和减少炎症反应，能够有效地缓解哮喘的症状。
呼吸系统疾病的常用药
粘痰溶解剂
如氨溴索、乙酰半胱氨酸、 沙雷肽酶等，其作用机制是分解痰液 中的粘性成分如 粘多糖和粘蛋白，使 痰液稀化，粘滞性降低而易于咳出。 粘液稀释剂 羧甲司坦、稀化粘素等 其作用机制是作用于气管、支气管的 粘液产生细胞，促其分泌粘滞性低的 分泌物，使呼吸道分泌的流变性恢复 正常，粘液有稠变稀，易于咳出
谢谢！
β受体激动剂
1.本类药物控制哮喘症状较其他类型的 药物更强，尤其是选择性β2受体激动剂在治疗 量对呼吸道选择性高，不良反应少。是哮喘首 选的对症治疗药。 2.不良反应 （1）因为β2受体也 分布在骨骼肌慢收缩纤维，并参与机体代谢， 因此可能引起骨骼肌震颤，血乳酸及丙酮酸增 高、低血钾等代谢紊乱。 （2）长期应用本 类药物还可产生耐受性，即“低敏感性”现象， 可能与β受体数量减少有关。
非选择性β2受体激动药
异丙肾上腺素 本品对β1 β2受体均由明显的激动 作用。目前常用气雾给药，吸入量过大或频繁吸 入可诱发心悸和心动过速，有时诱发心律失常和 心绞痛，心力衰竭者可致心脏骤停。 肾上腺素 对αβ肾上腺素受体都有强大的激动作 用,通过激动呼吸道平滑肌与肥大细胞上β2受体， 能使支气管扩张，通气功能改善。肾上腺素的α受 体激动作用反而能减弱其平喘作用。激动心肌的 β1受体，使心脏的兴奋性增强，心率加快，心肌 耗氧量增加，导致心律失常。
抗 胆 碱 药 2.抗胆碱药药效发挥较慢，达到最大药效约需12h，扩张支气管作用维持时间与β2受体激动剂相 同或略长，慢性哮喘患者，二者配伍有协同作用。 3.COPD病人的副交感神经亢进， Ach分泌过剩， 引起支气管平滑肌收缩、粘液分泌、咳、痰、呼 吸困难等，同时β受体数目减少，因此对于COPD 患者，抗胆碱药可显示与β受体激动药的吸入剂同 等或更强的支气管扩张作用，对于合并COPD的 慢性哮喘有效性更高，特别是合并COPD的高龄 哮喘患者，伍用抗胆碱药是有益的。
呼吸系统用药
一、呼吸系统用药1、感冒清热颗粒【成份】荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。
【功能主治】疏风散寒，解表清热。
用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。
2、感冒软胶囊【成份】羌活、麻黄、桂枝、荆芥穗、防风、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、当归、黄芩、桔梗。
【功能主治】散风解热。
用于外感风寒引起的头痛发热，鼻塞流涕，恶寒无汗，骨节酸痛，咽喉肿痛。
3、防风通圣丸【成份】防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）。
【功能主治】解表通里，清热解毒。
用于荨麻疹，湿疹，大便秘结。
4、银翘解毒片【成份】金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草。
功能主治】辛凉解表，清热解毒。
用于风热感冒，发热头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。
5、桑菊感冒片【成份】桑叶、菊花、连翘、薄荷素油、苦杏仁、桔梗、甘草、芦根【功能主治】疏风清热，宣肺止咳。
用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。
6、羚翘解毒丸、片【成份】羚羊角、金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草【功能主治】疏风清热，解毒。
用于风热感冒，恶寒发热，头晕目眩，咳嗽，咽痛。
7、芎菊上清丸【成份】川芎、菊花、黄芩、栀子、蔓荆子（炒）、黄连、薄荷、连翘、荆芥穗、羌活、藁本、桔梗、防风、甘草、白芷。
【功能主治】清热解表，散风止痛。
用于外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
8、清眩片【成份】川芎、白芷、薄荷、荆芥穗、石膏。
【功能主治】散风清热。
用于头晕目眩，偏正头痛。
⒈感冒：风热感冒引起的头痛、目眩。
⒉头痛或偏头痛：神经性头痛或额窦炎、鼻炎引起的头痛。
如头痛头胀时作，痛连项背，遇风加剧，甚则头痛如裂，或头痛偏于一侧。
⒊额窦炎、副鼻窦炎、慢性鼻炎（鼻渊）属中医风热证者。
如眉心胀痛，鼻流浊涕，不知香臭，兼有头痛或间有寒热等。
呼吸系统药
• 2.右美沙芬（合成吗啡衍生物） • 【作用】直接抑制延髓的咳嗽中枢； 无镇痛、成瘾和便秘； 治疗量不抑制呼吸； 【应用】适用无痰干咳；
• 喷他维林（兼具中枢和外周镇咳作用） • 机制： • 1.抑制咳嗽中枢 • 2.局麻作用，抑制呼吸道感受器 • 3.轻度阿托品作用，缓解支气管平滑 肌痉挛 • 注意事项:青光眼禁用
（2）选择性β2受体激动药
• 药物：沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林 沙美特罗、克仑特罗
• ①沙丁胺醇（舒喘灵） 作用：选择性兴奋支气管平滑肌β2受体， 对心脏β1受体作用弱（为异丙肾上腺素的 1/10），治疗量基本上不出现心悸； 应用：气雾吸入——迅速缓解哮喘症 状— —哮喘急性发作首选 口服——控制频发性或慢性哮喘
（三）抗过敏平喘药——过敏介质阻释剂
• • 1.色甘酸钠（肥大细胞膜稳定药） 【作用特点】 抑制致敏介质的释放，避免其引起支气管痉挛。 无直接扩张支气管平滑肌作用。（急性发作期不能用） 在接触抗原前7～10天给药，可预防哮喘发作； 【临床应用】 （1）仅用于预防哮喘发作，对正在发作的哮喘无效。 （2）其他过敏性疾病：过敏性鼻炎、胃肠道过敏性疾病。 【不良反应和药疗监护须知】 口服无效，只能喷雾吸入。（遇光遇水不稳定） 少数病人吸入引起咽痒、呛咳，甚至诱发哮喘。（粉雾颗粒） 异丙肾上腺素同时吸入可预防。 2.酮替芬（H1-R阻断药） 【作用】与色甘酸钠相同，抑制过敏介质释放； 【机制】新型H1受体阻断药，抑制过敏介质释放 【应用】预防哮喘发作，疗效优于色甘酸钠； 对儿童哮喘的疗效优于成人。 【注意事项】用药第一周可能出现中枢抑制作用，继续用药可自行消失
• 3.氨溴索——黏液调节药（溴己新体内活性代谢 产物，肝功能不良者可用） • 【作用】 ①直接作用于支气管腺体，促进小分子黏蛋 白释放； ②裂解痰液中的黏多糖，从而使痰黏度降低 易于咯出。 ③增加气管纤毛运动，促进痰液排出； ④咳嗽及痰量显著减少