病原生物及免疫学基础第五章常见病原菌第二三节肠道杆菌及弧菌属
第五章常见病原菌
分类
• 1．根据对红细胞的溶血能力分类 • ⑴甲型溶血性链球菌：菌落周围有1～2mm宽的草绿溶
血环，称甲型溶血或α溶血。这类链球菌亦称草绿色链 球菌。此类链球菌为条件致病菌。 • ⑵乙型溶血性链球菌：菌落周围形成一个2～4mm宽， 界限分明、完全透明的溶血环，完全溶血。这类细菌又 称溶血性链球菌，致病力强，引起多种疾病。 • ⑶丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，故 又称不溶血性链球菌，一般不致病。
• 1）皮肤皮下组织感染：淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎， 痈，脓疱疮等。
• 2）其他系统感染：扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎，中耳炎等。
• ⑵中毒性疾病 猩红热，链球菌毒素休克综合征。 • ⑶超敏反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎。
防治原则
• 1．及时治疗病人和带菌者，以减少传染源。 • 2．注意对空气，器械和敷料等的消毒。 • 3．对急性咽峡炎和扁桃体炎儿童患者须治
• 大量存在于人和动物 肠道中，由粪便污染 土壤，经伤口感染引 起疾病。
• 破伤风梭菌菌体细长， 长4～8um ，宽0.3～ 0.5um ，周身鞭毛， 芽胞呈圆形，似鼓槌 状，是本菌形态上的 特征。
培养特性
最适生长温度为37℃ph7.0～ 7.5营养要求不高
• 在普通琼脂平板上培养24～ 48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的菌落，中心紧 密，周边疏松，似羽毛状菌 落，易在培养基表面迁徙扩 散。
• 特点：无芽胞，无荚 膜，革兰氏染色阴性
• 类型：需氧或兼性厌 氧
• 分布广泛,尤其 是水中最为常 见
培养特性
• 耐碱,常采用pH8.4碱 性蛋白胨水或碱性平 板作为选择培养基。
• 温度：55℃仅能生存 15分钟，干燥后易死 亡，对酸抵抗力特低。
病原生物学与免疫学基础教案
病原生物学与免疫学基础教案第一章：病原生物学概述1.1 病原生物学的定义和研究范围1.2 病原生物的分类和特点1.3 病原生物与宿主的关系1.4 病原生物的传播途径和控制策略第二章：细菌2.1 细菌的基本结构和特点2.2 细菌的分类和命名2.3 细菌的感染机制和致病因素2.4 细菌感染的诊断和治疗第三章：病毒3.1 病毒的基本结构和特点3.2 病毒的分类和命名3.3 病毒的感染机制和致病因素3.4 病毒感染的诊断和治疗第四章：真菌4.1 真菌的基本结构和特点4.2 真菌的分类和命名4.3 真菌的感染机制和致病因素4.4 真菌感染的诊断和治疗第五章：寄生虫5.1 寄生虫的基本结构和特点5.2 寄生虫的分类和命名5.3 寄生虫的感染机制和致病因素5.4 寄生虫感染的诊断和治疗第六章：免疫学基本概念6.1 免疫学的定义和重要性6.2 免疫系统的基本组成和功能6.3 抗原和抗体的概念及相互作用6.4 免疫应答的类型和调节机制第七章：细胞免疫7.1 细胞免疫的基本原理7.2 T细胞的分化和功能7.3 细胞毒性T细胞和辅助性T细胞的作用7.4 细胞免疫在疾病中的作用和应用第八章：体液免疫8.1 体液免疫的基本原理8.2 B细胞的分化和功能8.3 抗体的产生和多样性8.4 体液免疫在疾病中的作用和应用第九章：免疫缺陷性疾病9.1 免疫缺陷性疾病的基本概念9.2 先天性和获得性免疫缺陷疾病的类型9.3 免疫缺陷性疾病的原因和临床表现9.4 免疫缺陷性疾病的预防和治疗第十章：疫苗和免疫预防10.1 疫苗的基本概念和种类10.2 疫苗的免疫机制和效果评价10.3 疫苗的发展和使用10.4 疫苗安全和疫苗可预防的疾病第十一章：实验室诊断与应用11.1 病原生物学实验室的基本设备和操作11.2 细菌、病毒、真菌和寄生虫的实验室诊断方法11.3 免疫学实验室检测技术11.4 病原生物学实验室在疾病诊断和控制中的作用第十二章：抗感染药物及其应用12.1 抗感染药物的分类和作用机制12.2 抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物的特点和应用12.3 抗感染药物的耐药性和防治策略12.4 抗感染药物的合理使用和药物管理第十三章：传染病流行学13.1 传染病的概念和基本特征13.2 传染病的传播途径和流行病学参数13.3 传染病流行的预测和控制策略13.4 传染病疫情监测和报告制度第十四章：生物安全和生物防护14.1 生物安全的基本概念和级别14.2 生物防护措施和设备14.3 实验室生物安全事故的预防和应对14.4 生物恐怖主义和生物武器的控制第十五章：病原生物学与免疫学的前沿进展15.1 病原生物学研究的新技术和方法15.2 免疫学研究的新发现和理论发展15.3 病原生物学与免疫学在临床应用中的新进展15.4 未来病原生物学与免疫学发展的趋势和挑战重点和难点解析重点：1. 病原生物学的定义、分类、特点以及与宿主关系。
第5章常见病原菌
肠道杆菌的共同特点
1、形态与染色：杆菌，无芽孢。大多数细菌有 鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。 2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上 可生长。 3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可 作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。 4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。 5、抵抗力：不强, 对链霉素、庆大霉素、磺胺、 利福平等药敏感。
第二次菌血症
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
防治原则
1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。
2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播 途径；接种疫苗进行特异性预防。 3、治疗可用环丙沙星
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
三、志贺菌属
生物学特性
1、G ;中等大小;无鞭毛;有菌毛，一般不 分解乳糖 2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag A群：痢疾，B群：福氏，C群：鲍氏，D群： 宋内
第2节
肠道杆菌
学习目标
1、列出肠道杆菌的主要菌属和共同特点。 2、说出大肠埃希菌的致病性和卫生细菌学意义。 3、叙述沙门菌、志贺菌的致病性和防治原则。 4、解释肥达反应。 5、明确加强粪便和水源的管理，防止病从口入是 预防消化道传染病的重要措施，逐步树立预防 为主的观念。
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
• 防治原则：①增强抵抗力。 • ②加强饮食卫生和水源管理。 • ③首选药：庆大霉素、若氟沙 星
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
二、沙门菌属
生物学特性
G ，少数对人类致病：伤寒沙门菌，肖氏、 希氏沙门菌。 有些偶可致人食物中毒或败血症，如 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌。
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病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
病原微生物与免疫学第五章常见病原菌
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第五章 常见病原菌
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掌握：葡萄球菌属的主要生物学特性 及致病性、链球菌属、大肠埃希菌属、 沙门菌属、破伤风梭菌、结核分枝杆 菌
熟悉：志贺菌属、产气荚膜梭菌、
了解：变形杆菌属、副溶血性弧菌、 肉毒梭菌、无芽孢厌氧菌、麻风分枝 杆菌等
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标本的采集与检查
标本采集：根据不同病型采集不同标本。 化脓性病灶采集浓汁、渗出液，疑为败血 症采集血液；食物中毒采集剩余食物、呕 吐物。
标本检查：先将标本直接涂片染色镜检做 出初步诊断。后将标本接种至培养基，鉴 定是否为致病性葡萄球菌。
防治原则：注意个人卫生，保持皮肤清洁， 创伤应及时消毒处理，加强食品卫生管理， 严格无菌操作，防治医源性感染，合理使 用抗生素，根据药敏试验选择药物。
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标本采集检查与防治原则
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颈项强直指由于支配颈部肌群的神经受到刺激后， 引起的颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛，颈部僵 直，活动受限，被动屈曲颈部时有阻抗感，下颌 不能贴近胸部。
角弓反张：指项背高度强直，使身体仰曲如弓状 的病状
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标本的采集与送检
避免正常菌群的污染 在正常无菌部位采集 采集标本后立即排除空气，立即
送检。
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病原生物学与免疫学课程标准
课程类型：医学基础课适用专业：临床专科授课教研室：微免教研室学时：60课时一、课程定位和课程设计（一）课程性质病原生物学与免疫学是医学临床专业的主要基础课，是整合的学科课程。
医学免疫学是研究人体免疫系统的组成、功能、免疫应答的规律和效应、以及有关基本的发生机理、诊断与防治的科学。
医学免疫学是当今发展最快的学科之一，免疫学几乎涉及基础学科和临床医学各学科。
免疫学揭示了许多原因不明疾病的发病机制，同时也为临床疾病的诊断、特异性治疗及特异性预防提供了有力的措施。
病原生物学是研究与医学有关的病原性生物的生物学性状、遗传与变异、致病性与免疫性、微生物学诊断和防治原则的一门自然科学。
病原生物学是为学习医学后续课如病理性、药理学、传染病学、内科、外科、妇科、五官科等打基础的。
同时临床技能操作也离不开病原生物学的基本知识。
（二）课程基本理念我们对本课程的教学理念是使学生毕业后能真正走向社会，能把病原生物学与免疫学学到的基本知识、基本理论、基本技能应用于临床实践，以学有所用。
要使学生毕业后能适应社会，并能更好地服务于病人，要从多方面培养，包括对知识的自主学习、各种能力的培养、素质的培养等。
（三）课程设计思路根据临床专业培养目标，以职业能力培养为重点，以高职高专学生的情志为基础，充分考虑学生未来工作岗位需要具备的核心职业能力，兼顾前期和后续课程的需要，有针对性的组织教材，主要以讲授为主的教学模式，配以灵活多样的教学方法（案例教学、情境教学、角色扮演等）。
创设有助于学生自主学习的问题情境，实施任务驱动或项目导向等教学模式。
从而，发展学生的综合职业能力。
本课程在设计过程中，根据专业培养计划确定课程教学内容，以必需、够用为度，重点培养学生的职业能力。
二、课程目标（一）总体目标：通过对本门课程的学习，使学生能用病原生物学、免疫学的基本知识、基本技能、基本理论等熟悉或掌握对常见病的诊断、治疗和预防的方法，并能应用于临床实践，成为有用人才、适用人才。
病原生物学与免疫学 第五章
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力 （二）毒素
某些细菌在代谢过程中合成的毒性产物称为毒素（toxin）。按来源、 性质和作用等的不同，可分为外毒素和内毒素两类。
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力
1．外毒素
外毒素是细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体细胞外的毒性物质，主要由革 兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌产生。
细菌的致病性是对特定宿主而言的，有的细菌只对人有致病性，有的只对某 些动物有致病性，有的对人和动物均有致病性。不同的细菌对宿主可引起不同 的病理变化及不同的疾病，例如结核分枝杆菌引起结核，痢疾志贺菌引起细菌 性痢疾。病原菌侵入机体引起疾病，与细菌的毒力、侵入的数量、侵入途径及 机体的免疫力、环境因素等密切相关。
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力
2．内毒素 ④ 弥散性血管内凝血（DIC）：高浓度的内毒素活化凝血系统，使血液凝固，
广泛性血管内凝血致使大量凝血因子消耗，引起广泛性出血，最后导致DIC。 DIC常引起皮肤和黏膜出血、渗血及内脏广泛出血，严重者可致死亡。
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力
细菌外毒素与内毒素的主要区别见下表。
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力
细菌的毒力（virulence）是指细菌致病力的强弱程度。毒力的强弱常 用半数致死量（median lethal dose，LD50）或半数感染量（median infective dose，ID50）表示，即在规定时间.内，通过一定的感染途径， 能使一定体重或年龄的某种试验动物半数死亡或半数感染所需的最小细菌 量或毒素量。构成细菌毒力的要素主要包括侵袭力和毒素。
病原微生物免疫学第5章 常见病原菌
❖细胞壁成分
M蛋白
致热外毒素
❖外毒素
链球菌溶素 明透质酸酶
❖侵袭性酶类 链激酶
链道酶
（二）致病性
1.致病物质--细菌细胞壁成分
❖脂磷壁酸
❖ 与宿主细胞膜具有高度亲和力 ❖ 是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素
❖M蛋白
❖ 具有抗吞噬作用 ❖ 可引发超敏反应性疾病
（二）致病性
1.致病物质--外毒素 ➢致热外毒素-红疹毒素
性状
金黄色
表皮
葡萄球菌 葡萄球菌
菌落色素 金黄色
白色
凝固酶
+
-
溶血毒素
+
-
致病性
强
条件致病
腐生 葡萄球菌 白/柠檬色
无致病性
（一）主要生物学特性
4. 抵抗力
❖ 抵抗力强于其他无芽胞菌 ❖ 在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月 ❖ 加热80℃30min被杀死 ❖ 耐盐性强 ❖ 对龙胆紫敏感 ❖ 对青霉素和庆大霉素高度敏感 ❖ 易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉
疖
疖
麦粒肿
痈
痈
败
化脓性感染
血
症
甲沟炎
中耳炎
（三）标本的采集与检查
❖标本采集
❖ 化脓性感染取脓汁、渗出液；败血 症取血液；食物中毒取剩余食物、呕吐 物；假膜性肠炎取粪便
❖标本检验
❖ 涂片镜检 ❖ 培养鉴定 ❖ 毒素检测
（四）防治原则
➢注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应 及时消毒处理 ➢切忌挤压疖 ➢加强食品卫生管理 ➢严格无菌操作，防止医源性感染 ➢合理使用抗生素
二、链球菌
链球菌广泛分布于 自然界、人及动物的粪 便和健康人的鼻咽部。 大多数为正常菌群，不 致病。病原性链球菌主 要引起化脓性炎症、猩 红热、风湿热及肾小球 肾炎等
病原免疫教案(人卫第3版)
台山市敬修职业技术学校教师课时授课计划表（教案）《病原生物与免疫学基础》NO：1本次授课目的与要求：1.具有将病原生物与传染病等相关学科初步联系的能力。
2.掌握病原生物、微生物和寄生虫的概念。
3.熟悉病原生物的特点。
4.理解免疫的功能。
5.能初步运用病原生物与免疫知识解释与之相关的临床现象。
教学方法：讲授法、直观演示教学法教具、挂图：多媒体、板书辅助考核（或提问）：微生物有哪些特点？机体的免疫功能有哪些？复习旧课要点：无新课难点、重点与解决措施：重点1.病原生物、微生物、寄生虫的概念。
2.病原生物的特点。
3.免疫的概念及功能。
难点1.病原生物的特点。
2.免疫的功能。
解决措施联系以前学过的解剖学和生理学内容，加强理解，加深记忆。
教学过程及时间分配：导入（5分钟）一、微生物与人类的关系（15分钟）二、病原生物的概念及特点（30分钟）三、免疫的概念与功能（20分钟）小结（10分钟）课外作业：P4 思考题课后记：具有致病性的微生物与寄生虫统称为病原生物。
微生物是一群肉眼不能直接看见的微小生物，它具有的特点是种类繁多、个体微小、繁殖迅速、分布广泛、结构简单和数量巨大。
寄生虫是居留在其他生物体并对其产生损害的低等动物，他包括蠕虫、原虫和节肢动物三大类。
免疫是指机体识别和排除抗原性异物，维护自身生理平衡和稳定的功能。
免疫功能主要为免疫防御、免疫稳定、免疫监视。
台山市敬修职业技术学校教师课时授课计划表（教案）《病原生物与免疫学基础》NO：2本次授课目的与要求：1.建立无菌观念，严格无菌操作；具有正确应用常用消毒灭菌法的能力。
2.掌握细菌的结构、生长繁殖、致病性及正常菌群、灭菌、消毒等基本概念。
3.熟悉细菌的形态、培养、分布、感染方式与类型及细菌的合成代谢产物。
4.了解细菌培养基的制备、接种、在培养基上的生长及变异现象；能判断药物敏感试验的结果，了解其临床意义及医院感染的预防。
5.学会细菌涂片、革兰染色法操作及结果判断；学会显微镜油镜的使用与保养。
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目 前 有 效 治 疗 药 物 是 环 丙 氟 哌 酸 。
对 易 感 人 群 注 射 疫 苗
加 者及 强 时 食 发 品 现 、 、 饮 隔 水 离 卫 、 生 治 及 疗 粪 病 便 人 管 及 理 带 菌
防 治 原 则
三、志贺菌属
志贺菌俗称痢疾杆菌，分四群： A群（痢疾志贺菌） B群（福氏志贺菌） C群（鲍氏志贺菌） D群（宋内志贺菌） 我国流行的主要是福氏志贺菌。
致病物质
菌毛
能粘附于结肠粘膜上皮细胞上，利 于细菌穿入细胞内繁殖
内毒素
使肠壁通透性增高 破坏肠粘膜 使肠功能紊乱
外毒素
可引起水样腹泻、昏迷等症状
所致疾病：细菌性痢疾
急性细菌性痢疾
起病急，常有发热、腹痛、里急后重等症状 排粘液脓血便
中毒性痢疾
小儿多见，常无明显消化道症状，主要表现为全 身中毒症状，死亡率高
一、霍乱弧菌
霍乱弧菌是引起人类霍乱的病原 体。霍乱是烈性传染病，历史上曾发 生过多次世界性大流行，属国际检疫 传染病。霍乱弧菌分为两个生物型： 古典生物型和埃托(El Tor)生物型。
主要生物学特性
G-弧形或逗点状，单鞭毛， 可作“穿梭”样运动，有菌 毛 最适酸碱环境为pH8.8～9.0 对酸敏感，正常胃酸中仅存 活4min; 煮沸2min即可杀死; 漂白粉处理排泄物或呕吐物 1h可达消毒目的
（一）致病性
致病物质
黏附素有粘附肠道和泌尿道黏膜上皮细胞的能力
有高度特异性 主要包括定植因子和菌毛
肠毒素
有耐热和不耐热两种，均可引起腹泻
K抗原
具有抗吞噬作用
所致疾病
肠道外感染
以泌尿系统感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎 也可引起腹膜炎 胆囊炎 老年人败血症 新生儿脑膜炎等
肠道杆菌的共同特点
1、形态与染色：杆菌，无芽孢。大多数细菌有 鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。 2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上 可生长。 3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可 作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。 4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。 5、抵抗力：不强, 60℃下30分钟可杀死；对链 霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。
肠道感染
致病性的大肠埃希菌直接导致肠道感染引起人类腹泻
（二）卫生学意义
大肠埃希菌不断随粪便排出，可污染周围环境、 水源、食品等 样品中检出此菌愈多，表示粪便污染愈严重，间 接提示有肠道致病菌污染的可能 卫生学上常作为检测饮水、食品被粪便污染的指 标之一 我国饮水卫生标准：Байду номын сангаас1000ml饮水中大肠菌群数 不得超过3个。
消化道感染细菌是指经消化道 侵入机体，随粪便排出，污染食物、 饮水或环境，引起肠道或肠道外感 染的细菌。主要包括 埃希菌属 沙门菌属 志贺菌属 变形杆菌
一、埃希菌属
主要代表菌是大肠埃希菌 大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是人类肠道中 的正常菌群，在正常情况下，对机体有营 养和抑制致病菌生长的作用， 但在机体免 疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官时， 引起肠道外感染。某些菌株具有致病性， 可导致肠道感染。在卫生学上，该菌常被 用作粪便污染的检测指标。
治 疗 选 择 庆 大 霉 素 、 氟 哌 酸 等
加 强 饮 食 卫 生 和 水 源 管 理
增 强 机 体 免 疫 力 ， 防 止 内 源 性 感 染
（ 三 ） 防 治 原 则
二、沙门菌属
沙门菌属是一大群寄居在人和动 物肠道，生物学性状相似的革兰阴性 杆菌其型别繁多，但仅少数对人类致 病，对动物致病的沙门菌，有些偶可 致人食物中毒或败血症。
标 本 采 集
肥达反应
用已知伤寒O、H抗原和副伤寒沙门菌H抗原与患者血 清做定量凝集试验，测定患者血清中相应抗体的含量， 以辅助诊断伤寒或副伤寒
临床意义
仅TO＞80，沙门菌感染早期 TO＞80、TH＞160，伤寒沙门菌感染 仅TH＞160，预防接种或回忆反应 TO＞80、PA（或PB、PC）＞ 80甲型 （或乙型、丙型）沙门菌感染
败血症
多见于儿童及免疫力低下的成人 病菌以猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠伤 寒沙门菌、肠炎沙门菌常见。
无症状带菌者
指在症状消失后1年 或更长时间内仍可在 其粪便或尿液中检出 相应沙门菌 是危险的传染源。
伤寒玛丽
取 败 取 食 第 第 第 肠 血 血 吐 物 热 ～ 液 症 泻 中 起 取 症 进 物 取 静 毒 取 粪 脉 和 行 骨 便 血 可 微 髓 和 ， 疑 生 食 物 尿 物 学 液 检 ， 查 1w 2w 1 3w
超敏反应
肠出血 肠穿孔 胸导管
发热、不适、全身 疼痛（前驱期）
口
肠系膜淋巴组织
（大量繁殖）
血液 （菌血症）
粪便排菌
胆囊
肝、脾、肾、胆
（大量繁殖）
尿排菌
肾脏 血液 （菌血症）
肠热症
典型病程 3-4W
持续高热、肝脾肿 大、全身中毒、玫 瑰疹、相对缓脉
食物中毒
致病菌主要有鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门 菌、肠炎沙门菌 通过污染的食物经消化道感染 引起的急性胃肠炎症状，2～3d自愈 常为集体性食物中毒。
慢性细菌痢疾
是指急性菌痢治疗不彻底，病程超过2个月者。
治 疗 可 用 氟 哌 酸 、 黄 连 素 等 。
加 强 饮 食 卫 生 管 理 ， 防 蝇 、 灭 蝇
病 人 要 早 诊 断 、 早 隔 离 、 早 治 疗
防 治 原 则
第三节 弧菌属
弧菌属细菌是一群短
小、弯曲呈弧形的革兰阴性 菌。广泛分布于自然界，尤 以水中多见。对人致病的主 要有霍乱弧菌和副溶血性弧 菌，分别引起霍乱和食物中 毒。
（一） 致病性
1. 致病物质
菌毛
侵袭力
可黏附于肠黏膜上皮细胞
Vi抗原
有抵抗吞噬作用
内毒素
可引起机体发热、白细胞降低
肠毒素
可引起食物中毒
2. 所致疾病
肠热症（伤寒和副伤寒） 食物中毒 败血症 无症状带菌
伤寒沙门菌
（＜103个）
副伤寒沙门菌
（ 105～ 106 个）