流行性感冒流行病学
传染病学-流行性感冒病毒感染
流行性感冒病毒感染Influenza目前，由流行性感冒病毒感染的疾病主要有流行性感冒、人禽流感和甲型H1N1流感。
这三种传染病的病原体同属流行性感冒病毒，发病机制也相同，只是由于病毒的致病强度和对药物的敏感性不同，在临床表现和治疗上有所差异。
流感病毒的病原学流感病毒（i nfluenza virus）属于正黏病Array毒科（Orthomyxoviridae）。
1933年，Smith等人从雪貂体内分离出甲型流感病毒，确定了流感的病原体。
1982年，我国学者郭元吉等分离出猪的丙型流感病毒流感病毒是RNA病毒，由包膜和核壳体构成。
病毒颗粒的包膜表面有两种形态不一的糖蛋白突起：HA、NA，即血凝素和神经氨酸酶。
它们在流感病毒的感染、复制及扩散、传播、变异机制中，发挥重要的作用。
流感病毒的分型根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒Array分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。
按照HA和NA抗原的不同，又将同型病毒分为若干亚型。
甲型根据H和N的抗原性不同分为若干亚型，H分为16个亚型（H1～H16），N有9个亚型（N1～N9）。
以甲型流感病毒威胁性最大，可感染人类及不同种类的动物，包括鸟、马、猪及海洋哺乳动物；而乙型及丙型流感病毒则主要是人类流感的致病原。
甲型流感病毒大多呈球形，直径80～120nm ，有囊膜。
基因组为单股负链RNA ，在丙烯酰胺-琼脂糖-尿素凝胶上电泳可得到8个基因片断。
依其外膜血凝素（A ）和神经氨酸酶（N ）蛋白的抗原性，目前可分为16个H 亚型（H 1～H 16）和9个N 亚型（N 1～N 9）。
甲型流感病毒H1～H 3亚型和N 1、N 2亚型与人流感有关。
H5和H 7亚型通常只感染禽类，其中的一些毒株（以H 5N 1、H 7N 7为代表）所引起的禽类疾病称高致病性禽流感（high pathogenic influenza ）。
已明确禽类能将上述毒株传染给人（主要为H5N 1、H 9N 2、H 7N 7、H 7N 2、H 7N 3），具有启动人类新的流感大流行的潜在威胁。
第02章04流感 传染病学第8版
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病原学（五）
抗原变异是流感病毒独特的和显著特征，由 于不断发生抗原变异导致流感反复流行。 在感染人类的三种流感病毒中，甲型流感病 毒变异性极强，常引起流感大流行，乙型次 之，丙型非常稳定。 病毒抵抗力弱，对消毒剂敏感。
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病原学（六） 甲型流感病毒变异：
大型变异：H、N均大变异，约30-40年发生一次， 可致大流行或暴发流行。 亚型变异：H大变异，N不变或小变异，约 10年 发生一次，可致大流行。 变种变异：H、N均小变异，经常发生，导致小 流行。
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病原学（四）
国际通用的流感毒株命名有6个要素：核蛋白抗 原型别（ABC）；宿主来源（宿主非人类来 源）；发现地区；毒株编号；分离年份；如为 甲型流感，还需根据血凝素及神经氨酸酶注明 亚型，为HnNn，H为血凝素，N为神经氨酸酶， n为型代号。 例如：A/Chicken/HongKong/220/97(H5N1) A/HongKong/156/97(H5N1)
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病原学（七）
抗原性转变（antigenic shift）： 表现为血凝素抗原和（或）神经氨酸酶的抗原性发生突然 而完全的质变，产生的一个新亚型，人类缺乏免疫能力， 一般10-15年发生一次，导致世界性大流行。 抗原漂移 （antigenic drift）： 表现为血凝素抗原和（或）神经氨酸酶内氨基酸序列的点 突变，逐渐积累产生，一般2-3年发生一次，引起季节性 或地方性流行急性起病，轻中度发热，全身及呼 吸道症状轻； 预后：
2-3天自愈
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肺炎型流感
发病人群：抵抗力低下人群如老年人、婴幼 儿、慢性病患者及免疫低下者； 特点：病初似典型流感病人，1天后病情迅 速加重，出现高热，咳嗽，呼吸困难及发绀， 可出现心、肝、肾衰竭；双肺遍及干湿性罗 音；痰培养阴性，抗生素治疗无效，多于510天内发生呼吸循环衰竭，预后较差。
流感流行病学史
流感流行病学史一、引言流感，全称为流行性感冒，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自19世纪以来，流感病毒已经发生了多次大流行，对全球公共卫生和社会经济产生了深远的影响。
本文将围绕流感流行病学史展开讨论，阐述流感的起源、传播途径、防控措施以及未来展望。
二、流感病毒的起源根据历史记载，流感病毒最早于19世纪中叶在欧洲出现。
当时，这种病毒被称为“西班牙流感”，因为西班牙是第一个报告疫情的国家。
然而，关于流感病毒的真正起源至今仍是一个谜。
有研究表明，流感病毒可能起源于野生动物，如鸟类或猪。
随着时间的推移，病毒不断变异，导致新的流感病毒株出现。
三、流感的传播途径流感病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。
病毒的潜伏期一般为1-4天。
患者在潜伏期和发病期均可传染病毒。
在潜伏期和发病期均可传染病毒。
一旦感染，病毒可在呼吸道上皮细胞内复制，并释放入血，引起全身症状。
四、防控措施为了有效控制流感的传播，各国采取了多种防控措施。
首先，疫苗接种是预防流感的最有效手段。
通过接种疫苗，可以降低感染风险，减轻症状严重程度。
其次，加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等，有助于减少病毒传播。
此外，加强公共场所卫生管理，如定期消毒、通风换气等，也有助于降低感染风险。
五、未来展望随着全球化的加速和人口流动的增加，流感的传播范围和速度也在不断扩大。
为了更好地应对未来可能出现的流感疫情，我们需要加强以下几个方面的工作：1. 加强国际合作：各国应加强信息共享和协作，共同应对全球性疫情挑战。
通过建立国际合作机制，共同研发疫苗和治疗手段，提高全球防控能力。
2. 强化疫苗研发：疫苗是预防流感的最有效手段。
未来需要加强疫苗研发工作，提高疫苗的针对性和有效性。
同时，鼓励人们积极接种疫苗，降低感染风险。
3. 强化疾病监测：各国应加强对流感的监测和预警工作。
通过建立完善的疾病监测体系，及时发现疫情并采取有效措施加以控制。
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流行性感冒ppt医学课件•流行性感冒概述•流行性感冒病毒学•流行性感冒预防与控制策略•流行性感冒临床治疗与护理目录•流行性感冒疫情监测与报告制度•流行性感冒科普知识宣传与教育01流行性感冒概述定义与特点定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速的传播速度。
特点流感病毒的遗传特点决定了其易发生变异，人群普遍易感，且病后免疫力不持久，使得流感成为重要的公共卫生问题。
流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
传染源主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及患有慢性基础疾病的人群更易感染。
易感人群流感具有季节性，北半球通常在冬季流行，而南半球则在夏季。
此外，流感的流行还具有一定的周期性。
流行特征流行病学特征临床表现与分型临床表现流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。
临床分型根据临床表现，流感可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。
其中，单纯型最为常见，表现为急性起病、高热、头痛、乏力等；胃肠型以恶心、呕吐、腹泻等症状为主；肺炎型多见于老年人、儿童或原有心肺疾病的人群，主要表现为高热持续不退、咳嗽、气促等症状；中毒型则表现为高热、休克、呼吸衰竭等严重症状。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。
具体标准包括：近期内有流感流行地区居住或旅行史；出现流感样症状；实验室检查如病毒分离、血清学检测等结果阳性。
鉴别诊断流感需要与普通感冒、上呼吸道感染、肺炎等疾病进行鉴别。
其中，普通感冒症状较轻，无明显的季节性；上呼吸道感染则以局部症状为主，如鼻塞、流涕等；肺炎则可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状及肺部实变体征。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以对这些疾病进行有效的鉴别。
02流行性感冒病毒学呈球形或丝状，直径约80-120nm ，有包膜。
流行性感冒诊疗指南
流行性感冒
【诊断要点】
（一）流行病学
甲型流感常呈暴发或小流行，可引起大流行甚至世界性大流行；乙型流感呈暴发或小流行；丙型流感常为散发。
病前有与急性期患者的接触史。
（二）临床表现
潜伏期为1~3日（数小时~4日）。
（1）、典型流感：急起畏寒高热，显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等。
可有鼻蚂，腹泻水样便。
（2）、轻型流感：急性起病，发热不高。
（3）、肺炎型流感（流感病毒肺炎）：主要发生于老年，幼儿，初起典型流感，出现高热、衰竭、剧咳、血性痰、呼吸迫促、发缙等。
（三）实验室检查
（1）病毒分离于起病3日内用咽部含漱液或棉拭子接种鸡胚或组织培养。
（2）快速诊断可行鼻甲粘膜印片进行荧光抗体检查。
（3）血清学检查取初期和2~4周后双份血清进行血凝抑制试验和补体结合试验。
【鉴别诊断】
本病与其他上呼吸道病毒感染、急性细菌性扁桃腺炎、钩端螺旋体病等相鉴别。
【治疗原则】
主要用解热止痛药对症治疗及防治继发性细菌性感染。
【预防】
1隔离：疑似病人进行呼吸道隔离与对症治疗。
2.消毒：在流感流行期间，公共场所应加强通风，喷洒漂白粉液。
3.疫苗预防：减毒活疫苗主要用于健康成人及儿童，灭活疫苗主要用于老人、婴幼儿及有基础疾病者。
4.药物预防：可试用金刚烷胺或甲基金刚烷胺，成人每日二次，每次IOOmg,连服7~14天。
【知识】医学院传染病学知识传染病学流行性感冒
【关键字】知识第四节流行性感冒【病原学】流感病毒分为甲、乙、丙3型流感病毒，其中甲型流感病毒为人类流感的主要病原。
流感病毒的最大特点是易于发生变异，最常见于甲型。
相对变化较小的称为抗原漂移，变化较大的称为抗原转换。
【流行病学】（一）传染源主要是病人和隐性感染者（二）传播途径主要通过空气飞沫传播（三）人群易感性人群普遍易感（四）流行特征突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。
【临川表现】潜伏期为1-3天。
流感的症状通常较普通感冒重，主要为突起高热、寒战、头疼、肌痛和身体不适。
上呼吸道卡他症状相对较轻，少数病例可有腹泻水样便。
少数患者病情可持续发展，出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、呼吸急促和发绀。
抗生素治疗无效，多于两周内死于呼吸循环衰竭。
【诊断】（一）流行病学资料冬春季节在同一地区，1～2日内即有大量上呼吸道感染病人发生，或某地区有流行，均应作为依据。
（二）临床表现起病急骤，有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而呼吸道表现较轻。
结合查体及X线照片进行诊断。
（三）实验室检查白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。
如有显著白细胞增多，常说明继发细菌性感染。
【治疗措施】（一）一般治疗：流感患者应及早卧床休息，多饮水、防止继发感染。
高热与身痛较重者可用镇痛退热药（二）抗流感病毒药物治疗：1，离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺2，神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦【预防】一，控制传染源：早期发现疫情，及时掌握疫情动态。
二，切断传染途径：流感流行期间，避免集会等集体活动。
三，保护易感人群：预防流感最基本的措施是疫苗接种。
习题1.流行性感冒是：A．消化道传染病 B.呼吸道传染病 C.虫媒传染病D．自然疫源性传染病 E.接触性传染病2.流行性感冒的典型临床表现不包括：A.高热伴畏寒或寒战B.头痛、肌痛、乏力C.急性热病容D.腹痛、腹泻E.腹泻3.流行性感冒的高发季节为：A.夏秋季B.秋冬季C.冬春季D.夏春季E.无季节性4.流行性感冒确诊的主要依据是：A.发病季节B.有流感患者密切接触史C.病毒分离D.血凝抑制实验E.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重5.流行性感冒主要治疗措施不包括：A.呼吸道隔离B.解热镇痛及支持C.抗菌治疗D.金刚烷胺等抗病毒治疗E.注射免疫球蛋白6.流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的？A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗B.流行性感冒流行前接种流感疫苗C.给人群使用金刚烷胺进行药物预防D.减少公众集会活动E.加强锻炼，少吃油炸食物7.关于流行性感冒下列哪项是错误的？A.由流行性感冒病毒引起B.流行性感冒病毒易发生变异C.临床表现上呼吸道症状较重D.发热及全身中毒症状较重E.常有鼻塞、流涕8.关于流行性感冒下列哪项是错误的？A.人群对流感病毒普遍易感B.持续高热、剧烈咳嗽、呼吸急促C.抗菌治疗无效D.流感患者愈后可获得终生免疫力E.上呼吸道卡他症状较明显9 流行性感冒病毒最容易发生变异的型别为：A．乙型流感病毒B．甲型流感病毒C．丙型流感病毒D．丁型流感病毒E．甲型和乙型流感病毒10流行性感冒的临床特点为：A．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状较重B．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状也较轻C．上呼吸道症状以及发热和全身中毒症状均较重D．无上呼吸道症状，而发热和全身中毒症状较重E．上呼吸道症状较轻，无发热和全身中毒症状X型题11.关于流行性感冒，正确的是：A.病原体变异性小B.易感人群为儿童和老年人C.易形成大流行D.传染源包括患者和隐性感染者E.目前抗流感病毒的药物疗效还不够理想答案：1.B 2.D 3.C 4.C 5.C 6.C 7.C 8.D 9.B 10.A 11.CDE第三章第九节肾病综合征出血热目的要求：1．掌握肾病综合征出血热的临床表现及其诊断要点。
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2、疫情控制措施
《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》 – 卫生部会同教育部制定卫生部卫办疾控发[2006]65号
《流感样病例暴发疫情处理指南（2012版）》 – 卫办疾控发[2012]133号
《广东省流感防控相关指引（2015年版）》 – 粤卫办[ 2015]10号
具体疫情控制措施：
1、停止举办校内园内各种师生集会和会议等活动。
尽可能减少与发病班级孩子的接触，尽量避免全校/园或较多人员集会， 控制疫情的进一步扩散蔓延。
2、实施班级为单位的晨检和午检制度
发现发热、咳嗽或咽痛等流感症状立即电话其家长领返，尽早到医院 或社区卫生服务中心诊治。
3. 加强因病缺勤登记
学校和托幼机构由专人负责与离校或离园的学生进行家访联系பைடு நூலகம்了解其每日健康状 况。记录热退时间，症状消失48小时后，凭社区卫生服务中心开具的证明方可 回园或上班。
流感是导致儿童就诊和住院的重要原因
每年约有10-15%的儿童因流感感染而需就诊 <5岁儿童感染流感后并发重症疾病的风险较高。
流感流行可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤
<5 岁儿童中，41%的流感患儿平均需就诊2次以上。
2、重点人群疾病负担
五、预防控制措施
1、日常生活预防措措施
打喷嚏时要主动掩住口鼻，提高防病意识； 不随地吐痰，不乱扔用过的纸巾； 个人生活用品要专用，不要与其他人共用或交换使用毛巾、牙刷、口杯等个人
儿童流感年感染率可高达50%左右。 绝大多数儿童（93%）从出生至6 岁至少感染过一次
流感病毒。 易在托幼机构、学校等集体机构容易造成聚集性疫
情。
四、流行性感冒危害
1、儿童疾病负担
儿童感染流感后，体内抗体滴度水平更高，排毒时间更长
流行性感冒
流行性感冒【概述】流行性感冒（infuenza.简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。
流感病毒、尤以甲型，极易变异，往往造成暴发、流行或大流行。
自本世纪以来已有五次世界性大流行的纪载，分别发生于1900、1918、1957、1968和1977年，其中以1918年的一次流行最为严重，死亡人数达2000万之多。
我国从1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒所引起。
进入80年代以后流感的疫情以散发与小暴发为主，没有明显的流行发生。
【诊断】当流感流行时诊断较易，可根据：①接触史和集体发病史；②典型的症状和体征。
散发病例则不易诊断，如单位在短期内出现较多的上呼吸道感染患者，则应考虑流感的可能，应作进一步检查，予以确定。
本病应与下列疾病相鉴别。
【治疗措施】流感患者应及早卧床休息，多饮水、防止继发感染。
高热与身痛较重者可用镇痛退热药，但应防止出汗较多所致的虚脱，在儿童中禁用阿司匹林，防止Reye's综合征的发生。
干咳者可用咳必清，棕色合剂或可待因。
高热、中毒症状较重者，应于以输液与物理降温，密切观察病情，及时处理并发症，如有继发细菌感染时，针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。
中药如感冒冲剂、板蓝根冲剂在发病最初1～2天使用，可减轻症状，但无抗病毒作用。
老年流感患者或养老院人员应在发病的最初1～2天内给于金刚烷胺盐或金刚乙胺，能减轻症状，缩短病程，起治疗作用。
金刚烷胺成人剂量为每日100～200mg，分2次服用，儿童为每日4.4～8.8mg/kg，分2次服用，疗程为5～7天，一般无副作用，但须注意胃肠道和神经系统反应，如过度兴奋、言语含糊、震颤、失眠、头昏、乏力、情绪障碍、共济失调等，金刚乙胺的副反应比金刚烷胺要少。
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流行性感冒流行病学
一、流行性感冒的定义：
普通感冒——俗称“伤风”
流行性感冒：流行、传播
共同点：急性呼吸道传染病
不同点：流行性感冒病毒，甲乙丙三型，主要是甲型：
甲1型（H1N1，1957、2009大流行）
甲2型（H2N2，1968大流行）
甲3型（H3N2，1977大流行）
二、流行性感冒的特点
1、流行范围广，传播能力强：每年平均有1/10的成人和1/3的儿童感染流感 最严重一次流感：1918-1919年，历时1年多，全球累计7亿多人，2000多万人死亡，欧洲几乎城市瘫痪、生产停顿、学校停课，影响正常生产生活。
我国流感形势与全球一致，形势严峻：2005年人感染高致病性禽流感，2009年甲流
2、周期性传播：3-4年小流行，10-15年大流行（主要是甲型）
3、病毒抗原性变异快，人群普遍易感
4、人-人，动物-人传播
三、感冒的预防与控制
传播途径：空气飞沫（谈话、咳嗽、喷嚏）、餐饮用具、玩具
（一）控制
1、个人卫生：洗手、口罩、饮食：流感病毒对热敏感，5-30分钟可以灭活，在0-4℃可存活数周，-70℃可存活数年。
2、隔离病人
3、远离人流密集场所
4、一般抗生素对流感病毒无效，正规医院就诊，正确服药（老年人不宜扛病）（二）预防
1、吃：富含维生素C\E、B族维生素的食物，大蒜
2、穿：“春捂秋冻”，冷暖适宜
3、住：室内常通风、保持一定湿度
4、注射疫苗，注射一次半年-1年有效，注射最佳时间为流感高峰前1-2个月（咨询当地疾病预防控制中心）
5、常锻炼、心情舒畅。