护理安全管理小组检查标准
护理安全管理质量考核标准
10.14穿刺部位不规范（于下肢）
10.15长期输液提前加药时间超过1小时，未给药
静疗安 10 全管理
1.5
10.16配液加药未执行即签字盖章 10.17抗生素类药物未现用现配
液体管 10.15长期输液提前加药时间超过1小时，未给药
理 10.16配液加药未执行即签字盖章
10.17抗生素类药物未现用现配
3.10护士执行操作未进行身份识别
3.11压疮患者未2小时翻身、未观察受压部位皮肤情况
3.12危急值未及时处理
3.13手术过程未进行安全核查
手卫生 0.5
4.1护士操作前后未洗手 4.2护士洗手方法不正0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.3 1
8.4人员离开时换药室未上锁
病房 安全 管理 1.0
8.5厕所、走廊、病房地面湿滑、有水渍 8.6病房内、楼梯通道有人吸烟 8.7安全通道封闭私自堆放杂物占用 8.8病房使用自带电器
8.9床脚锁未固定
8.10病历丢失
8.11电脑丢失
8.12水龙头未关闭
分值 0.05 0.05 0.05 0.1 0.1 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.1 0.05 0.05 0.05 0.05 0.1 0.1 0.15 0.1 0.15 0.15 0.1 0.15 0.05 0.05 0.05 0.05 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
10.3滴速不知晓
护士方面 10.4 24小时液体量不知晓 10.5药物作用不知晓
护理安全管理质量考核标准
6
⑵特殊治疗无交班
2
⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况
2
⑷无交班记录本
1
⑸护士不了解交接班制度内容
2
病
房
安
全
管
理
40%
5．病房安全紧急预案，健全可行
5
查看安全预案是否健全可行。提问1名护士是否掌握。
⑴相关紧急预案资料不完整
3
⑵护士不了解、未掌握
2
6．病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传
6
现场查看药橱、冰箱内药品标签是否清晰，原盒包装按要求存放，无混放、过期、变质。
⑴药品无原盒包装
1
⑵药品混放
5
⑶药品过期
2
⑷高危药品无警示标识
2
⑸标签破损
1
⑹备用药品囤积过多，无及时退药给病人
2
护理安全管理质量考核标准（2）
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣分
得分
药
品
安
全
管
理
16%
13．麻精药品设有基数，加锁，专人管理，班班清点及使用有记录
1
⑶无按照洗手指征洗手
1
⑷病区无备个人防护用品
1
⑸接触化疗药物、消毒剂无个人防护
1
总 分 (100)
检查者：
年 月 日
6
提问护士查对制度内容。查看3本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况。护士长每周一次参与医嘱总核对。
⑴护士回答查对制度内容不完整
1
⑵给药单(包括口服药、注射治疗单)无核对签字1处
1
护理安全管理质量考核标准
护理安全管理质量考核标准随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提升，人们对于医疗质量和安全管理的要求也越来越高。
在医疗服务中，护理是一个至关重要的方面，因此对于护理安全管理的质量考核标准变得尤为重要。
本文将介绍一些护理安全管理质量考核标准的内容。
一、培训教育水平护理安全管理的质量考核标准之一是护士的培训教育水平。
护士应具备相应的医学和护理知识，掌握基本的技能和操作流程，并且不断更新和提升自身的专业技能。
护士的培训教育水平直接关系到患者的安全和医疗质量，因此在考核中应该对护士的培训背景、参加的培训项目以及培训成绩进行评估。
二、操作规范和程序规范和程序是保证护理安全的基础。
在考核中，需要对护士的操作规范和程序进行评估。
护士应该熟悉并严格遵守医院规定的护理操作规范和程序，确保每一步的操作都符合标准。
同时，还需要评估护士是否了解不同病情和不同手术的特殊操作要求，并能够根据具体情况进行调整和应对。
三、医疗设备和用品管理护理安全管理考核中还需要对医疗设备和用品的管理进行评估。
医疗设备和用品的安全使用对于患者的生命安全至关重要。
护士在使用医疗设备和用品时，应该对其进行正确的操作和管理，包括保持设备的清洁、正确使用消毒方法、遵守使用规范等。
因此，在考核中需要评估护士对医疗设备和用品的认识和掌握程度，以及对管理规范的遵守情况。
四、有效沟通与团队合作在医疗护理工作中，护士需要与患者、医生和其他护士进行有效的沟通和团队合作，确保医疗过程的顺利进行。
在考核中，需要评估护士的沟通能力和团队协作能力。
护士应该善于倾听患者的需求和意见，与医生进行及时沟通，确保患者的状况得到有效的传递和反馈。
同时，护士还应与其他护士形成紧密的合作关系，共同完成护理工作。
五、突发事件应对能力在医疗护理工作中，突发事件的应对能力是非常重要的。
护士需要具备应对各种突发事件的能力，包括心肺复苏、急救处理、病人意外事故等。
护士的突发事件应对能力直接关系到患者的生死存亡。
简述优质护理管理小组质控内容
简述优质护理管理小组质控内容
1. 护理操作规范性的质控：针对护理过程中的一些操作规范，例如手卫生、翻身、换纸巾等，并对其规范化程度进行评估与监控，确保操作流程规范、科学、标准化。
2. 护理质量的质控：从护理的全过程出发，如病人的照顾、患者护理、康复护理与管理等，进行全面分析，了解问题所在，然后进行改进和优化。
3. 护理安全的质控：对护理安全的隐患排查，制定相应的保障性措施，如加强护理监护力度，严格执行操作规程，以保证病人的生命安全。
4. 护理效果的质控：对已出院病人进行回访，了解病人的护理满意度，反馈病人的意见与建议，以促进对未来护理管理工作的不断优化和提升。
总之，优质护理管理小组的质控内容涵盖护理操作规范、护理质量、护理安全和护理效果等方面，目的是为了提升护理服务水平，提高患者的护理满意度。
护理安全管理制度检查
护理安全管理制度检查一、前言护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，护理安全关系到患者的生命健康，是医疗卫生机构必须高度重视的工作。
为了提高护理质量，保障患者安全，确保护理工作的规范、科学和有效进行，必须建立健全的护理安全管理制度。
本次检查就是为了评估和改进护理安全管理制度的实施情况，进一步提升护理服务质量。
二、检查内容1. 护理安全管理制度的建立与完善情况2. 护理人员的培训与考核情况3. 护理工作流程的规范执行情况4. 护理质量监控和评估情况5. 突发事件处理和应急预案执行情况三、检查方法1. 文件资料审查：对医疗卫生机构的护理相关文件和资料进行全面审查，评估护理安全管理制度的建立与完善情况。
2. 实地检查：对医疗卫生机构的护理部门进行现场检查，检查护理工作流程的规范执行情况，护理质量监控和评估情况，以及突发事件处理和应急预案执行情况。
3. 应急演练：组织医疗卫生机构进行护理安全管理制度的应急演练，评估机构的应急响应能力。
四、检查结果1. 护理安全管理制度的建立与完善情况医疗卫生机构的护理安全管理制度建立较为完善，各项制度和规章文件齐全，但在实际执行过程中存在一定的不足之处，需要进一步加强。
2. 护理人员的培训与考核情况护理人员的培训和考核工作基本落实到位，培训内容和方式丰富多样，但仍需定期进行培训和考核，以提高护理人员的专业水平和技能。
3. 护理工作流程的规范执行情况护理工作流程执行情况较好，护理操作规范，记录完整，但有个别护理操作不够细致，需要进一步加强。
4. 护理质量监控和评估情况医疗卫生机构的护理质量监控和评估工作基本完善，但存在部分护理质量监控指标不够合理，需要进一步优化。
5. 突发事件处理和应急预案执行情况医疗卫生机构的突发事件处理和应急预案执行工作基本到位，但存在个别应急预案不够完善，需要加强改进。
五、改进措施1. 进一步健全护理安全管理制度，完善护理相关规章制度，确保制度的有效执行。
2017护理安全管理检查标准
责任护士病情掌握
病房未公示责任护士
患者不知晓自己的责任护士
责任护士分管患者>8人
科室有交接班点评流程但未落实，无规范的晨会及交接班记录
科室未按时完成护理质量控制反馈改进记录表 （根据护理部要求执行）
护理考核不及格者 按照 人/次
护士不能依据患者的实际情况进行病情评估
陈述患者饮食 睡眠 大小便 活动 心理状况 手术 所用药物等作用不全面不准确
跌倒相关标识未做到与床头警示牌、评估单相符
未主动告知患者及家属跌倒/坠床风险及防范措施
地面湿滑无警示牌
患者发生跌倒/坠床未严格执行上报程序，未及时、规范上报
未对科内发生的跌倒/坠床案例的进行分析并制定整改措施
输血
管理
输血前和床旁输血未执行双人核对
输血未按照输血时限规定严格执行
输血过程未对患者进行监测，未认真填写输血观察记录
查对
管理
医嘱未班班核对并签名
医嘱未每周大查对2次并签名
治疗卡无加药者签名及加药时间
床旁查对未“反问式”核查
未按治疗卡信息，核对患者腕带，确认患者姓名、住院号一致
未为患者正确佩带腕带
新生儿未实行双腕带
压疮
管理
未按时限要求完成风险评估（一般2小时，遇抢救等情况可延长至6小时内）
高风险患者未按要求进行评估
患者外用药无患者信息
患者静脉用药无患者信息
对包装相似、听似、看似、一品多规或多剂型药物未分别存放，无警示标识
对药品的取放无明确规定，未遵循近效期先用原则
时间性药物延迟给药
口服药未看服到口
有剩余未服的药物
输液滴速不符合要求
体温单：楣栏项目填写齐全 页面整齐 无涂改刮檫 绘制点粗细适中 结果绘制在相应时间格内
护理安全管理质量检查内容及评分标准
护理安全管理质量检查内容及评分标准精品文档护理安全管理质量检查内容及评分标准护理安全管理质量检查内容及评分标准检查项目及标准要求标准分检查方法扣分原因1、有安全管理制度，每周检查，每月大检查，有记录，专人管理10一处不合要求扣1分。
2、对各类突发事件有抢救风险预案。
人人了解，掌握抢救程序。
10一人不了解扣1分。
、氧气要有“四防”标记并严格执行用氧操作规程10一处不全要求扣1分、熟悉各种仪器的性能及操作规程，保证安全使用，各科仪器有专人保管，保持性能良好，完好率100%，进修实习人员禁止单独使用。
101 / 3精品文档一处不全要求扣1分、危重、昏迷、烦躁、小孩等病人，病床加床档，必要时加约束带。
10一处不全要求扣1分、输液注射药物，现用现配;输液卡有配药、执行护士签名，瓶签有床号、姓名、药名、剂量。
10一次不全要求扣1分、落实医嘱查对制度，操作做到“三查七对”，输血有两人核对并签名，抢救病人时口头医嘱应复述，医生认可后执行，并保留安瓶，督促医生及时补记医嘱。
10查登记本，一处不符合要求扣2分;查差错事记录，差错有登记有处理不扣分，未处理-4分;因护理不当造成病人不良后果为严重差错-10分;、做好水电暖气管理，定期检查维修。
掌握灭火操作程序。
10一处不全要求扣1分、毒麻贵重药品，抢救药品专人管理，班班交接，并有登记，毒麻药品加锁，有使用记录。
2 / 3精品文档10一处不全要求扣1分10(创伤性操作治疗前向顾客告知并取得同意。
10一处不全要求扣1分合计100实际得分检查者签名: 被检查者签名: 00 年月日3 / 3。
护理质量(安全)评分标准
科室：
检查项目及评价要求（按照一处或一项不符扣分） 1）有护理质量（安全）管理小组，结构合理，职责明确。2）有护理质量（安全）工 有护理质量 作计划。3）有护理质量安全培训计划，工作落到实处。4）有科室护理安全质量控制 （安全）管理 记录并责任到人。5）护理部、科室对护理质量管理定期督导检查，有记录有分析及 组织 时反馈及改进措施。（一处不符合扣1分） 1）科室有对标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份 确认制度及流程。2）科室对上述规定制度有培训及记录。3）护士双人核对佩戴“腕 患者身份识别 带”，患者知晓其重要性。4）有患者转接时身份识别与交接登记制度，查看转科病 人交接登记记录。5）护理部、科室对上述内容有督导、检查、总结，有反馈及改进 措施。（一处不符合扣1分） 1)有开具医嘱相关制度与规范。2）医嘱执行及时准确，签名规范，查看两份病历医 嘱落实情况。3）口头医嘱执行规范，有制度流程与监管评价。4）医嘱班班核对，护 查对制度 士长每周至少一次核对医嘱并记录，存在问题有分析评价。5）护理部对上述内容有 督导、检查、总结，有反馈与改进措施。（一处不符合扣1分） 1）有临床危急值报告制度及流程。2）查看危急值报告登记是否规范、完整、准确记 危急值报告及 录患者信息、检查（验）结果、报告者及处置医生信息。3）科室有临床危急值制度 处理 流程相关培训。4）提问1-2名护士知晓上述制度与流程并正确执行。5）护理部对上 述工作进行督导、检查、总结、反馈有改进措施。（一处不符合扣1分） 1）科室有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。2）查看1-2份高危 患者入院时跌倒、坠床风险评估，率≥95%。3）主动告知患者跌倒、坠床风险及防范 措施有记录，查看告知记录。4）有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、流程预案 护理风险防范 5）提问1-2名护士制度流程预案知晓情况。（一处不符合扣1分） 措施到位 1）有压疮风险评估与报告制度、工作流程。2）查看高危患者压疮风险评估率≧95% 3）科室有预防压疮护理规范及措施的培训记录。4）提问1-2名护士预防压疮措施落 实情况。5）护理部有督导、检查、总结，对发生压疮案例有分析及改进措施。（一 处不符合扣1分） 5分
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标本采集前，仔细核对病人姓名、床号、住院号、检验项目、标本类型及特殊要求，采集完毕后再次核对以上信息。
实地查看
每项不符合要求扣2分
8分
严格落实交接班制度
晨会及交接班符合要求（3分），严格落实手术患者交接制度（3.分），病人转科严格按护理交接班工作制度（2分）
实地查看及交接班落实，及提问1名护士交接班制度的内容，危重、大手术后病人无床边交接班全扣，特殊治疗无交接班全扣，未按手术患者交接制度执行，每项扣2分，未按转科患者交接工作制度执行，每项扣2分，护士不了解交接班制度内容扣2分，回答不全扣1分。
鄄城县人民医院ICU
护理安全管理小组检查标准
检查人： 检查日期：
项目
分值
检查标准
检查方法
及扣分标准
扣分
得分
身
份
识
别
18分
6分
在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用住院号姓名两项核对患者
实地查看
不符合要求扣2分/人次
6分
能够按制度要求使用腕带，腕带信息规范，齐全，管理符合要求
实地查看
未使用腕带没人扣2分，其他每项不符合要求扣1分
8分
输血严格按规定程序执行1、输血记录单填写齐全、无漏项（2分）2、采血及输血前落实双人核对签字（2分）
3、输血环节规范、安全（2分）
4、血液输注完毕，用完的血袋及时送回输血科，并记录和签名。
现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。
输血记录单填写每漏一项扣1分，查对程序不完整，输血前无双人核对签字每项扣2分，输血环节不规范全扣，使用后空血袋未及时送回输血科扣2分。
实地查看
检查漏项扣2分，不符合要求使用全扣。
6分
使用毒麻局限药时要经过反复核对，给予多种药品时注意配伍禁忌，高危药品配制符合要求。
实地查看，并检查使用登记。
每项不符合要求扣2分。
6分
药物过敏者床头牌、腕带、临时医嘱单、治疗本、一览牌、门诊病历6处有显著标志，静脉给药注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝等。
实地查看
每项不符合要求扣2分。
6分
准确规范用药，落实双人核对制度
实地查看
一项不符合要求扣2分，一例用药差错，本大项不得分。
环
节
查
对
52分
2分
有重点环节应急管理制度，有应急预案及演练
查看材料
每项不符合要求扣2分
6分
1、危急值接受符合要求，记录规范（3分）
2、对危急值的处理措施有记录（3分）
实地查看，并检查登记本及护理记录。每项不符合要求扣2分。
6分
严格落实医嘱查对制度
查看3本病历医嘱核对签字情况，一处不符合扣2分。
6分
严格落实护理不良事件报告制度，上报及时无漏报现象（2分），《护理不良事件上报登记表》及《护理不良事件讨论登记表》填写规范，内容充实（2分），原因分析及整改措施准确，落实到位（2分）。
漏报扣2分，不及时上报扣2分，填写不规范/不充实扣2分，无原因分析扣2分，未提出处理措施激及整改扣2分
6分
置管有明显标识，并注明置管日期、时间
实地查看，一项不符合扣2分
6分
严格落实护理安全制度，正确评估病人压疮、跌倒、坠床的危险因素，采取有效措施。
查看病房病人有无压疮、跌倒、坠床评估记录，及措施是否到位。评估不到位扣2分，预防压疮护理措施未落实扣2分，落实不到位扣1分，预防跌倒坠床护理措施未落实扣2分，落实不到扣1分，发生压疮、跌倒、坠床全扣。
6分
确认患者身份的方法符合要求（包括普通患者，无法陈述姓名的患者以及无名氏等）
实地查看
不符合要求全扣
用
药
查
对
30分
6分
护士熟知查对制度内容，执行医嘱时能够严格落实。
提问护士查对制度内容，并实地察看落实。
查对制度不知晓扣2分，回答不完整扣1分，执行品前，要检查质量标签有效期和批号，查对有效。如不符合要求不得使用。