护理安全管理检查评分标准
医院护理安全管理质量评价标准
医院护理安全管理质量评价标准1.有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施，能定期召开质量追踪分析会，有记录。
2.提高病人识别准确性，对就诊病人实行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理；使用“腕带”作为识别病人身份的标识。
3.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的病人识别措施，健全转科交接登记制度。
4.有重点环节应急管理制度，对重点环节：包括病人用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预案。
5.严格执行护理不良事件登记、报告制度，建立网上报告系统，鼓励护士网上报告护理安全隐患、护理不良事件；每百张床位年报告≥10件。
6.有护理安全（不良）事件成因分析及改进机制。
护理安全（不良）事件有成因分析和讨论。
7.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时由严格的核对程序，并有转抄和执行者签字。
对于住院病人，应由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全。
8.对病人实施护理相关操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时向病人或其近亲属、授权委托人说明，应履行书面知情同意手续。
9.有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程，医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行，下达口头医嘱应及时补记。
10.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录病人识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。
11.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程，实施“三步安全核查”程序，对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记；并正确记录；确保手术部位正确、操作正确、病人正确。
12.有护理紧急风险预案，护士知晓应急程序。
有重点护理环节的管理措施（如输血、输液、管道护理及药物不良反应等）。
护理安全管理制度评分标准
一、总体评价（20分）1. 制度制定与实施：10分- 制度是否根据国家法律法规、行业标准以及医院实际情况制定（5分） - 制度是否具有可操作性、针对性和实用性（5分）2. 制度执行情况：10分- 制度执行力度是否到位，是否得到全体护理人员的认同（5分）- 制度执行过程中是否存在问题，是否能及时整改（5分）二、制度内容（40分）1. 人员职责：10分- 护理人员岗位职责是否明确，是否与医院实际需求相符（5分）- 护理人员是否具备相应的资质和能力（5分）2. 护理操作规程：10分- 护理操作规程是否规范、完整，是否符合相关标准（5分）- 护理操作规程是否易于理解和执行（5分）3. 护理安全管理制度：10分- 护理安全管理制度是否全面，是否涵盖护理工作各个环节（5分）- 护理安全管理制度是否具有可操作性，是否能够预防护理风险（5分）4. 护理质量控制：10分- 护理质量控制措施是否有效，是否能够及时发现和纠正护理问题（5分） - 护理质量控制结果是否持续改进，是否能够提高护理质量（5分）三、执行与监督（30分）1. 交接班制度：5分- 交接班制度是否规范，是否能够确保患者安全（5分）2. 差错事故报告制度：5分- 差错事故报告制度是否完善，是否能够及时上报和处理（5分）3. 护理安全管理监督：10分- 护理安全管理是否定期检查，是否存在安全隐患（5分）- 护理安全管理是否及时发现和纠正问题，是否能够持续改进（5分）4. 护理人员培训：10分- 护理人员是否定期接受培训，是否能够掌握相关知识和技能（5分）- 培训效果是否显著，是否能够提高护理质量（5分）四、其他（10分）1. 制度宣传与教育：5分- 制度是否得到充分宣传，护理人员是否能够认识到制度的重要性（5分）2. 制度执行与反馈：5分- 护理人员是否能够及时反馈制度执行过程中遇到的问题，是否能够得到及时解决（5分）总分：100分评分标准说明：1. 各项评分标准按照重要程度进行划分，分值越高表示该项内容越重要。
护理安全管理质量考核评分标准
（）特殊治疗无交接班
（）当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况
（）无交班记录本
（）护士不了解交接班制度内容
病
房
安
全
管
理
、病房安全紧急预案，健全可行
查看安全预案是否健全可行。提问名护士是否掌握
（）相关紧急预案资料不完整
（）护士不了解未掌握
、病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传
（）护士不知病区灭火器放置位置及数量
（）护士不知灭火器使用方法或使用方法不正确
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣分
实得分
、有护理缺陷上报、根源分析制度
查看护理缺陷记录本，有无缺陷、堵差错登记及上报处理情况
（）未设护理缺陷上报表
（）未及时上报
（）未进行护理缺陷根源分析
（）未提出处理意见及整改措施
药品安全管理
、药品原盒包装，分类放置，规范存储。
现场查看药橱、冰箱内药品标签是否清晰，原盒包装按要求存放，无混放、过期、变质、
（）药品无原盒包装
（）药品混放
（）药品过期
（）高危药品无警示标识
（）标签破损
（）备用药品囤积过多，无及时退药給病人
麻精药品设有基数，加锁，专人管理，班班清点及使用记录。
查麻、精药品有无加锁管理。每班有无清点，使用有无记录。
查看培训考核记录
（）无安全相关培训记录
（）无安全相关知识考核记录
、掌握预防医疗锐器刺伤的措施和处理方法
查看预防医疗锐器刺伤的措施和处理办法，提问名护士是否掌握
（）使用后针头未直接放入锐器盒
（）使用后注射器针帽回套
护理安全管理质量检查内容及评分标准
护理安全管理质量检查内容及评分标准精品文档护理安全管理质量检查内容及评分标准护理安全管理质量检查内容及评分标准检查项目及标准要求标准分检查方法扣分原因1、有安全管理制度，每周检查，每月大检查，有记录，专人管理10一处不合要求扣1分。
2、对各类突发事件有抢救风险预案。
人人了解，掌握抢救程序。
10一人不了解扣1分。
、氧气要有“四防”标记并严格执行用氧操作规程10一处不全要求扣1分、熟悉各种仪器的性能及操作规程，保证安全使用，各科仪器有专人保管，保持性能良好，完好率100%，进修实习人员禁止单独使用。
101 / 3精品文档一处不全要求扣1分、危重、昏迷、烦躁、小孩等病人，病床加床档，必要时加约束带。
10一处不全要求扣1分、输液注射药物，现用现配;输液卡有配药、执行护士签名，瓶签有床号、姓名、药名、剂量。
10一次不全要求扣1分、落实医嘱查对制度，操作做到“三查七对”，输血有两人核对并签名，抢救病人时口头医嘱应复述，医生认可后执行，并保留安瓶，督促医生及时补记医嘱。
10查登记本，一处不符合要求扣2分;查差错事记录，差错有登记有处理不扣分，未处理-4分;因护理不当造成病人不良后果为严重差错-10分;、做好水电暖气管理，定期检查维修。
掌握灭火操作程序。
10一处不全要求扣1分、毒麻贵重药品，抢救药品专人管理，班班交接，并有登记，毒麻药品加锁，有使用记录。
2 / 3精品文档10一处不全要求扣1分10(创伤性操作治疗前向顾客告知并取得同意。
10一处不全要求扣1分合计100实际得分检查者签名: 被检查者签名: 00 年月日3 / 3。
护理安全管理质量评价标准
⑹特殊用药后护士必须严密观察。
15
一项没做到扣2分
防范与减少患者跌倒、压疮的发生
⑴有防跌倒措施
⑵卧床病人定时翻身，对高危病人有预防措施。
5
现场查看和查资料，一项不符合要求扣2分
护士了解病人心理状况，对有轻生倾向者做好交接班。
5
没做到不得分
意识障碍者有安全措施。
护理安全管理质量评价标准
检查者：检查时间：
标准内容
标准分
扣分标准
科室成立安全监控小组，坚持前馈控制，做好超前安全教育、超前监督检查，并有记录。
10
现场查看关键环节和流程、查资料，一处不符合要求扣5分
护理人员熟知安全管理制度和护理紧急风险预案。
5
一人不掌握扣2分
严格执行查对制度，特别是输液、输血、注射、服药查对制度。医嘱做到班班查对，每周总查对2次，并有记录。
10
现场查看和查资料，一项没做到扣2分
项没做到扣2分
用药安全：
⑴病区药柜的注射药、内服药、外用药应严格分开放置。
⑵高危药物必须单独存放，并有醒目标志（如10%KCL）
⑶须低温保存的药物应按要求放在冰箱冷藏箱内。
⑷须避光保存、使用的药物在保存使用时须使用避光罩、避光输液器。
10
查看资料，每月没进行护理安全隐患缺陷讨论分析扣3分，发生差错事故隐瞒不报不得分
总分（90分合格）
100
10
一项不符合要求扣2分
识别不安全因素并有标识。
5
一项不符合要求扣2分
病房及工作场所严禁使用非医院配置的各种电器，用氧切实做到“四防”，确保用氧、用电安全。
5
一项不符合要求扣2分
护理安全管理质量考核评分标准
项目质量标准1、正确评估病人安全的危险要素，采纳有效防备举措2、输血严格按规定程序执行病人护理安全管理质量查核标准分查核方法扣分原由扣实得值分分（ 1）高危病人无评估记录 1查察病房存在压疮或摔倒（ 2）预防压疮护理举措未落实 16危险的病人有无危险评估（ 3）预防坠床、摔倒护理举措未1 记录，能否使用警告表记落实，无使用警告表记并予以安全指导（ 4）昏倒病人使用热水袋不规范 2（ 5）发生压疮、坠床或烫伤 6（ 1）发问护士输血操作流程回答2不完好现场查察护士执行输血治（ 2）核对程序部完好，备血无 26 疗操作能否恪守规定流程 3人核对，输血前无 2 人核对或发问护士输血操作流程（ 3）使用后空血袋未用黄色袋装124 小时内保存安全管理3、給药、治疗严格执行25%核对制度，无护理缺点4、严格落实交接班制度1、病房安全紧迫方案，健全可行病2、病区安全警告表记醒房目清楚，按期进行多渠安道的安全知识宣传全管发问护士核对制度内容。
查察 3 本病历医嘱核对署名状况。
查察治疗执行单，7护士核对署名状况。
护士长每周一次参加医嘱总核对。
发问 1 名护士对危大病人病情、治疗、皮肤、引流6量、进出量掌握状况及交接班制度的内容。
查察安全方案能否健全可5行。
发问 1 名护士能否掌握查察病区安全警告表记，5查察病区安全宣列传录查察安全通道有无堆放物（ 1）护士回答核对制度内容不完整 1（ 2）給药单（包含口服药、注射、1输液单）无核对署名 1 处（ 3）医嘱班班核对未执行 1 处 2（ 4）护士署名潦草 1 处 1（ 5）护士长未参加核对医嘱 1 处 1（ 1）危重要手术后病人无床边交6接班（ 2）特别治疗无交接班 2（ 3）当班护士不认识上一班病人2病情，皮肤及治疗状况（ 4）无换班记录本 1（ 5）护士不认识交接班制度内容 2（ 1）有关紧迫方案资料不完好 3（ 2）护士不认识未掌握 2（ 1）病区无防火、禁烟等安全警3示标示（ 2）未见到安全知识宣列传录 2（ 1）安全通道堆放物件 2（ 2）病人私用电热杯等非医疗电理25% 3、病房安全通道通畅，有消防设备，用电安全品，影响通行。
护理安全管理质量考核标准
护理安全管理质量考核标准护理安全管理质量考核标准是评估医疗机构护理部门工作的重要依据，对于提高护理质量和安全管理水平具有重要意义。
下面将介绍护理安全管理质量考核标准的内容，共计700字。
一、组织管理1. 是否建立科学合理的护理管理体制，明确职责分工，确保护理工作的顺利开展。
2. 是否建立健全的护理质量管理制度，包括工作流程、质量控制和评估等方面，确保护理质量和安全可控。
3. 是否建立完善的护理培训体系，及时提供护理知识和技能培训，不断提高护理人员的业务水平。
4. 是否建立健全的绩效考评机制，激励护理人员积极工作，提高工作效率和质量。
二、人员管理1. 是否按照护理人员的实际需求进行编制，确保人员配置合理，充分满足患者的护理需求。
2. 是否建立健全的护理人员招聘、考核和晋升制度，选拔和留用优秀护理人员，提高护理团队的整体素质。
3. 是否定期进行护理人员的职业技能培训和考核，确保护理人员的专业水平符合要求。
4. 是否建立健全的护理人员个人档案，包括学历、持证情况、工作经验等，便于对护理人员进行综合评估。
三、设备设施管理1. 是否按照护理工作需要，配备先进合适的护理设备和器材，确保患者的护理安全。
2. 是否建立健全的设备设施维护管理制度，保持护理设备设施的正常运转和安全可靠。
3. 是否定期对护理设备设施进行检修和维护，确保设备的有效使用寿命和准确性。
4. 是否建立健全的护理器械消毒和灭菌管理制度，保证护理器械的清洁和安全。
四、手术室护理管理1. 是否建立完善的手术室护理规范和操作流程，确保手术安全和患者的健康。
2. 是否做好手术室护理交接班制度，实时掌握手术室的工作情况和患者的安全。
3. 是否建立健全的手术室护理队伍，具备执业护士资格和相关培训，提高护理水平。
4. 是否定期开展手术室护理工作的评估和效果反馈，不断改进护理工作流程和质量。
通过以上标准的评估，可以全面了解医疗机构护理部门的管理水平和工作质量。
护理质量(安全)评分标准
科室：
检查项目及评价要求（按照一处或一项不符扣分） 1）有护理质量（安全）管理小组，结构合理，职责明确。2）有护理质量（安全）工 有护理质量 作计划。3）有护理质量安全培训计划，工作落到实处。4）有科室护理安全质量控制 （安全）管理 记录并责任到人。5）护理部、科室对护理质量管理定期督导检查，有记录有分析及 组织 时反馈及改进措施。（一处不符合扣1分） 1）科室有对标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份 确认制度及流程。2）科室对上述规定制度有培训及记录。3）护士双人核对佩戴“腕 患者身份识别 带”，患者知晓其重要性。4）有患者转接时身份识别与交接登记制度，查看转科病 人交接登记记录。5）护理部、科室对上述内容有督导、检查、总结，有反馈及改进 措施。（一处不符合扣1分） 1)有开具医嘱相关制度与规范。2）医嘱执行及时准确，签名规范，查看两份病历医 嘱落实情况。3）口头医嘱执行规范，有制度流程与监管评价。4）医嘱班班核对，护 查对制度 士长每周至少一次核对医嘱并记录，存在问题有分析评价。5）护理部对上述内容有 督导、检查、总结，有反馈与改进措施。（一处不符合扣1分） 1）有临床危急值报告制度及流程。2）查看危急值报告登记是否规范、完整、准确记 危急值报告及 录患者信息、检查（验）结果、报告者及处置医生信息。3）科室有临床危急值制度 处理 流程相关培训。4）提问1-2名护士知晓上述制度与流程并正确执行。5）护理部对上 述工作进行督导、检查、总结、反馈有改进措施。（一处不符合扣1分） 1）科室有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。2）查看1-2份高危 患者入院时跌倒、坠床风险评估，率≥95%。3）主动告知患者跌倒、坠床风险及防范 措施有记录，查看告知记录。4）有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、流程预案 护理风险防范 5）提问1-2名护士制度流程预案知晓情况。（一处不符合扣1分） 措施到位 1）有压疮风险评估与报告制度、工作流程。2）查看高危患者压疮风险评估率≧95% 3）科室有预防压疮护理规范及措施的培训记录。4）提问1-2名护士预防压疮措施落 实情况。5）护理部有督导、检查、总结，对发生压疮案例有分析及改进措施。（一 处不符合扣1分） 5分
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5
人人掌握吸氧、吸痰、心肺复苏程序及相关理论；护理人员能熟练操 作，反应敏捷
5
抢救技术
非抢救情况不允许执行口头医嘱，抢救时执行口头医嘱应复述2遍，不 得执行未冠签的医嘱
5
各处电路完好，通讯畅通，病房内禁用明火、电饮具、地面潮湿处有 防滑倒警示
5
积极对病人及家属进行安全知识教育。外出请假有相应手续，介绍用 氧安全、有“四防”标志
查看 发现执行口头医嘱一次扣
时间
2分
一处电灯不亮扣1分，一 处呼叫器或电话不通扣1 查看 分，病房内有明火扣2 分，有电饮具扣2分，潮 湿处无滑倒警示扣1分
询问 病人 看病
调查病历，一例未落实扣 2分
现场调查有隐患患者。一 人未宣教扣2分，未采取 询问 措施扣2分，未记录扣2 分，未上报发生褥疮不得 分，坠床、烫伤等1例扣5
交、接班者不知晓病区状
查看 时间
况一处扣2分，危重病人 未床边交接班一次扣5 分，病区财物交接不清扣
2分
抽考
一人不熟悉扣1分，一处 未落实扣1分
查看 一处不符合要求扣1分
一人一处不熟悉扣1分， 抽考 缺一支急救药品扣1分，
缺一样物品扣1分。
查看 一样不符合要求扣2分
查记 录
缺一次记录扣1分
抽考 一人低于85分不得分
护理安全管理 分值
查对制度：医嘱每天查对，护士长每周参与两次医嘱大查对，有记 录；治疗查对，换药、注射有签名见输液卡、治疗单
8
交接班制度：接班者提前5-10分 钟到岗，交接班者均要掌握整个病区 状况，包括病人总数、危重病人人数、诊断、治疗、护理，危重病人 制度职责 须床边交接班，病区财物当面点清，交班者按要求做好清洁卫生，书 8 写好交班报告，为下班做好必要准备工作，口头交班内容记录在记事 板上
5
安全管理
对有安全防患的患者进行评估、采取相应的预防措施，并向患者或家 安全管理 属进行宣教有记录，防止烫伤、滑倒、坠床、褥疮、窒息、自杀、出 8
走。难免性褥疮上报护理部
治疗室一般药品无过期、混装。标签醒目，钾、纳公开，各班随时保 持
4
护理隐患缺陷随时发现随时记录，每月分析讨论有记录。发生护理事 故应立即上报，严重差错24h内上报，一般缺陷差错次月5日前上报。
10
袋及套、5.1.20ml注射器、无菌镊、电筒、气切包、导尿包、输液盘
一套。以上用物均处于清洁或灭菌有效期
抢救设备 护士熟记各类急救药品的放置地点、性能、剂量、用法、作用与副作 用
5
中心供氧（含备用氧）、电动吸引器处于备用状态，吸引瓶、湿化瓶 清洁消毒备用
5
严格管理：专管护士每周检查3次有记录；班班交接有记录；护士长每 周检查2次有记录。
查看 一处不合要求扣1分
一次未记录扣1分，漏报
查记 不得分，缺一次分析讨论
录 扣5分，推迟一日上报扣
0.5分
查看
发现实习生单独操作一人 一次扣2分
抽考 不熟悉程序扣3分 护士回答内容不足80%扣
抽考 2分/人。
岗位职责：每月组织护理安全学习及讲评，各班职责定期修订，人人 掌握职责内容并落实
5
急救车：清洁、光亮、推行迅速，车内物品摆放有序、无杂物；急救
药品：按性能分类放置，标签醒目、数量准确、无过期、变质，各类
液体各一瓶并套上网套；急救器械：开口器、舌反板、通气导管、舌 钳、吸氧管、吸痰管、输血器、血压计、听诊器、砂纶、冰袋、热水
8
实习生不得单独操作，带教老师应做到放手不放眼
5
熟练掌握相关疾病的抢救程序、严格执行汇报制度
5
法律法规
人人掌握与护理相关的法律法规，即《护理工作手册》、《护士条例 》、《医疗事故处理条例》、医德医风及相关法律
4
评分标准
考核 方法
扣分标准
扣分原因 实得分
查看
一次未签名扣2分，发错 药或打错针1人次不得分