分枝杆菌(检验)

抗酸染色（Ziehl-Neelson）
浓石炭酸复红 加热 5分钟 3%盐酸酒精脱色1分钟
美兰复染1分钟 干后镜检 抗酸菌红色 非抗酸菌兰色
使菌体表面疏松，以便染料透入 加热
增强染液在脂质中的溶解度
具有抗酸 性的机制
具有分枝菌酸，能与复红结合 细胞结构完整 石炭酸在脂质中的溶解度大
（二）培养特性
上世纪末为什么全球结核病疫情回升
20世纪90年代，全球结核病疫情回升的主要原因 为： （1）对结核病的忽视：由于发达国家结核病控 制的效果较好，盲目乐观地认为消除结核病在望， 放松了结核病控制工作，削减机构、人员和经费。 而发展中国家尽管疫情严重，但无足够的力量支 持结核病防治工作。 （2）移民和难民增加：来自结核病流行严重地 区的大量移民和难民，这些移民和难民大多数是 已经感染了结核菌，发病率很高，他们的发病加 重了当地的结核病的流行。
③能防止有害物质及药物进入； ④能抑制溶酶体与吞噬体融合。
2、脂质：含量越高，致病性越强 ▪ 磷脂：促使单核细胞增生，使巨噬细胞转
变为类上皮细胞，形成结核结节和干酪样 坏死。
▪ 索状因子：能破坏线粒体膜，抑制粒细 胞游走和吞噬，形成慢性肉芽肿。
▪ 蜡质D：有佐剂作用，可刺激机体产生迟 发型超敏反应。
全球结核病疫情现状
据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的 人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核 菌。全球有活动性肺结核病人约2000万，每年新 发结核病人约800-1000万，每年约有300万人死于 结核病。结核病已成为全世界成人因传染病而死 亡的主要疾病之一。我国是全球22个结核病高负 担国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位。
二、生物学特性
㈠形态染色：革兰染色阳性，菌体细长微弯，具有分 枝生长现象，抗酸染色阳性（红色）,菌体排列分散
▪ 形态与染色
➢ 细长略弯，有时呈分枝状 ➢ （1Biblioteka Baidu4） m ×0.4m ➢ 无芽胞、鞭毛,有荚膜 ➢ 齐-尼氏抗酸染色阳性
(近年发现结核分枝杆菌在 细胞壁外尚有一层荚膜。一 般因制片时遭受破坏而不易看 到。若在制备电镜标本固定前 用明胶处理，可防止荚膜脱水 收缩。在电镜下可看到菌体外 有一层较厚的透明区，即荚膜， 荚膜对结核分枝杆菌有一定的 保护作用。)
▪ 硫酸脑干脂：抑制溶酶体与吞噬体融合， 使该菌长期存活于体内。
3、蛋白质：有抗原性，与蜡质D结合引起超 敏反应，引起组织坏死和中毒症状，无保 护性。
4、多糖：中性粒细胞增多，致局部细胞浸润
5、核酸：具有感染性
所致疾病
结核病（痨病、慢性消耗性疾病、富贵病） 传染方式：以呼吸道为主的多途径 易感人群：易感率高，发病率低
世界防治结核病日：3月24日
我国结核病疫情现状
据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果 显示，我国结核病疫情现状为： （1）结核病感染率高：目前全年龄组结核菌感 染率为44.5%，全国约5.5亿人受到了结核菌感染， 结核菌感染率高于全球人口感染率为1/3的水平。 （2）结核病患病率高：全国活动性肺结核患病 率为367/10万，涂阳肺结核患病率为122/10万， 菌阳肺结核患病率为160/10万；估算全国现有活 动性肺结核病人数450万，其中涂阳肺结核病人 150万，菌阳肺结核病人200万。
▪ 肺部感染 ➢原发感染
原发综合征 全身粟粒性结核或结核性脑膜炎
–继发感染
已痊愈的原发感染可以复活成为活 动性结核病。
由外界新侵人的结核分枝杆菌引起。
肺外感染
经血液、淋巴液——脑、肾、骨、关节等 结核
经消化道——肠结核、结核性腹膜炎等 经破损的皮肤——皮肤结核
（三）免疫性 1、结核杆菌为胞内寄生菌，以细胞免疫 为主 2、结核免疫为传染免疫，有菌免疫 3、细胞免疫、超敏反应、传染三者同时 存在，故可通过结核菌素试验测定机体对 结核有无免疫力。
第15章 分枝杆菌属
分枝杆菌是一类细长略带弯曲的杆菌， 含有分枝菌酸，有分枝生长的趋势 而得名。因具有抗酸性，故又称抗酸杆菌。
第一节 结核分枝杆菌
人结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲 分枝杆菌对人类致病。人型结核分枝杆菌 感染的发病率最高。
由于结核分枝杆菌的耐药和AIDS发病 率呈上升趋势，结核病成为危胁人类健康 的一个严重的全球性公共卫生问题。
异烟肼、利福平等）
➢ 酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力
➢ 碱性染料
➢ 青霉素等抗生素
（四）变异性 形态、菌落、毒力和耐药性均可发生变异。
1、毒力变异：卡介苗（BCG）对预防结 核起了重大作用，但因各地广泛使用及系列 传代，现已发现卡介苗子代株基因组缺失16 个区段。
1、专性需氧，营养要求较高，常用罗氏 (Lowenstein)培养基。 甘油 马铃薯
罗氏培养基成分 蛋 黄 无机盐 孔雀绿
2、在液体培养基中，常 出现菌膜生长，并有 皱纹
3、生长缓慢，菌落为粗 糙型，典型的“菜花 样菌落”
抵抗力
▪ 四怕
▪ 四不怕
➢ 乙醇
➢ 干燥
➢ 湿热 ➢ 紫外线 ➢ 抗痨药物（链霉素、
一、临床意义
（一）致病物质 致病性------菌体成分、毒性代谢产物、炎症 菌体成分： ▪ 荚膜 ▪ 脂质 ▪ 蛋白质 ▪ 多糖、核酸等
1、荚膜： 荚膜的主要成分为多糖，部分为脂质和蛋 白质。 荚膜功能: ①能与吞噬细胞表面补体受体结合，有助 于此菌对吞噬细胞的粘附和侵入；
②荚膜中有多种酶，可降解宿主大分子物质， 作为细菌的营养；
（3）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病 （AIDS）的流行：HIV感染降低了人体对结核菌 的免疫力，使HIV感染合并结核菌感染的人迅速 发生结核病。 （4）多耐药结核病例增加：由于结核病人的不 规律治疗，病人肺内的结核菌对多种抗结核药物 发生耐药。这些病人不但治疗无效，病死率高， 而且传染给其他人造成耐药性结核菌的流行。
（3）结核病耐药率高：肺结核病人结核菌初始耐 药率为18.6/10万, 继发耐药率为46.5/10万。按照 全国菌阳肺结核病人200万计算，全国有耐药病 人55.5万。 （4）结核病死亡率高：全国结核病死亡专率为 9.8/10万,每年因结核病死亡13万人，为各种其他 传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。