甲状腺癌的护理常规
护理诊断
5P.潜在泌尿系感染
相关因素: 1.患者及家属不了解留置导尿管的注
意事项及防止感染的方法
2.术后患者抵抗力下降
预期目标：1.患者及家属能了解预防感染的基本知识
2.患者无尿频、尿急、尿痛等不适，会
提示复发癌已发展到一定程度。所以，术后病人应
该定期去医院接受检查。一般两年内每三个月或半
年检查一次，以后每半年或一年检查一次。
若患者出现颈部紧压感、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、 发绀等应及时处理。必要时行气管切开术。术后痰多不易咳出 着，应做好呼吸道通畅的护理，叩背，鼓励咳痰或做雾化吸入。
手足抽搐的观察护理
术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现
低钙抽搐。多发生于术后1～3天。密切观察病情变化，留
意患者主诉，如患者出现口唇麻木，手足抽搐，四肢无力 症状，可立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛， 且急查血钙、血钾。指导饮食适当控制，限制含磷较高的 食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷
护理诊断
4P：引流有效能降低的可能
相关因素：1.患者及家属不了解引流的目的。
2.引流管扭曲、堵塞及受压
预期目标：
1.患者及家属能简单叙述引流的目的。
2.及时发现并排除影响引流通畅的因素。
3.患者各引流管通畅。
护理措施
4I
1.告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防
止硅球受压、扭曲、脱落
2.定时挤压引流管，防止血块堵塞,保持硅球的负压
阴部清洁
护理措施
5I 1.向患者及家属讲解保留导尿的目的及注意事项。 2.妥善固定尿管，告知其引流袋低于尿道及膀胱， 防止逆行感染。 3.倾倒并准确记录液，鼓励患者多饮水，每日 2000ML左右。
4.予碘伏棉球进行会阴擦洗。
护理诊断
6P 咳痰无效
相关因素： 1.痰液偏黏 2.伤口疼痛致不敢咳嗽 预期目标：患者能正确有效咳嗽
甲状腺术后神经损伤的观察护理
喉返神经损伤： 单侧—声音嘶哑 双侧—立即发生呼吸困难 和窒息 喉上神经损伤： 外侧支—音调变低 内侧支—误咽及呛咳，尤其饮水时明显， 严重时可发生吸入性肺炎
护理
术后正确评估患者的声音，清醒后向患者提
问，力求简短，并仔细注意其声音的改变，尽量
避免过多说话。 进食时特别是饮水时，观察有无
病因
甲状腺的病因尚不明确，可能与下列因素有 关： • 1 放射线照射的致癌作用 • 2 良性甲状腺病变癌变 • 3 内分泌紊乱 • 4 遗传因素
病理分型
乳头状腺癌 滤泡状腺癌
甲状腺癌病理分型
未分化癌
髓样癌
护理诊断
1P:忧虑
相关因素：1、病程长
2、担心恢复不良 预期目标： 1、患者能采取有效办法应对忧虑。 2、患者能树立战胜疾病的信心，积极
2.遵医嘱给予查血生化，10%葡萄糖酸钙静推。
3.告知患者抽搐发生的原因，消除其紧张及顾虑。
4.指导饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛
奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷食
物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。
甲状腺癌有哪些临床表现?
早期： 1.甲状腺结节明显增大 2.质变硬 3.腺体在吞咽时的上下移动性减少 晚期： 1.波及耳、枕、肩部的疼痛 2.声音嘶哑 3.压迫症状，如：呼吸困难、吞咽困难、 Horner综合症（颈交感神经系统麻痹综合 征）
甲状腺癌的护理
外一科 陈彩霞 2014-12
流行病学
•
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的10%。甲状腺癌在甲状 腺疾病中的发生率为5%～10%，以女性发 病较多，发生于青壮年。
甲状腺生理
• 甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 • 甲状腺素的生理功能： • （1）加快细胞利用氧的功效，加快物质的 分解，提高人体代谢。 • （2）促进生长发育
食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，症状轻者，口服钙
片和VitD2，每周测血钙或尿钙1次，随时调整用药剂量。
甲状腺癌患者术后复查
术后5年是非常时期，复发部位多在肿瘤原发处
或颈部。因此，甲状腺癌病人应特别注意原手术部 位或颈部是否有可触及的肿块。一旦出现声音嘶哑、
呛咳憋气、吞咽不畅、咯血或关节疼痛等症状往往
甲状腺手术术后并发症
1、切口出血
2、呼吸困难和窒息（呼吸道梗阻）
3、喉返神经、喉上神经损伤
4、手足抽搐
5、甲状腺危象
6、甲状旁腺功能减退
7、甲状腺功能减退
切口出血的观察与护理
1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。 2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、 口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。 3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。 4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正 常的引流量＜10~15 ml/h,24 h＜100 ml;速度初时 稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快 或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
预期目标：
1.患者能了解手术前后相关注意事项。
2.对本疾病恢复期的饮食、用药等知识基本
掌握。
护理措施
2I 1.告知患者手术时间及麻醉方式解释术前术后禁食禁水的目的 2.给予备皮，并讲解其目的、注意事项。 3.给予术前用药，告知患者用药目的。 4.告知患者更换干净的病员服、戴好腕带、取下手表饰物等。 5.与手术医生沟通了解手术情况，向患者详细介绍疾病的发展、 转归、预后情况。 6.指导患者禁食禁饮六小时后进温凉流质，如米汤、蔬菜汁， 可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素， 促进营养，增强体质，提高免疫力 7.指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食 物。 8.指导患者术后正确终身服药，及复查的必要性、复查时间。
发生呛咳、误吸等情况，协助患者坐起进食或进 半流质固体食物，进食速度不宜过快。
呼吸困难和窒息的并发症及观察护理
术后4小时内每15-30分钟巡视患者一次，严密观察呼吸、 脉搏、血压以及切口的渗血情况，保持呼吸道通畅，观察呼吸 的频率、节律，有无呼吸困难、窒息等情况，床边放置气切包、 吸痰设备以及急救药品，以备急救。
护理措施
6I
1.指导患者有效咳嗽的方法。 2.遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。 3.告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。
护理诊断
7P.抽搐 相关因素：手术中误切甲状旁腺 预期目标： 1.患者抽搐迅速得到解除 2.患者能了解抽搐的原因，正确面对。
护理措施
7I
1.安慰患者，教患者放松情绪。
配合治疗护理。
1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及
护理措施
用物的功能及使用方法
2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提
出的问题。
3.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心 鼓励。
护理诊断
2P 知识缺乏
相关因素：1.对手术前后相关知识不了解。
2.对该疾病恢复期方面知识认识有限。
护理诊断
3P. 潜在生命体征改变 相关因素： 1.手术创伤 预期目标： 1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内
护理措施
3I
1.术毕遵医嘱予以心电监护q1h及吸氧2L/分并做好 记录，将监护仪各导联线和输液器放置妥当。 2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿 胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。 3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分 钟巡视病人一次。 4.给予床旁常规备切管切开包，无菌手套。 5.严密观察生命体征的变化，准确调整输液的速度 及量。
甲状腺手术护理常规
甲状腺手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者有无头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：影像学的检查B超检查：此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。
X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。
胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。
细针穿刺细胞学检查：系明确甲状腺结节性质的有效方法，该诊断的正确性可达80%以上。
放射性核素扫描：此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。
注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）体位练习：术前指导患者练习颈部后仰，适应手术体位。
2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
5）皮肤准备：男性患者剃净胡须为手术做准备。
6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。
7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
甲状腺癌手术护理常规
甲状腺癌手术护理常规甲状腺癌手术护理常规按外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1、询问患者健康史、发现甲状腺肿块的时间；评估肿块的大小、形状、质地、活动度及颈部或其他部位有无淋巴结肿大，有无甲亢的全身表现。
2、了解患者术前准备情况、T3、T4值等检查结果。
3、了解患者及家属对疾病治疗和预后认识，家庭和社会的支持状况，有无吸烟史。
【护理措施】1、术前护理（1）完善术前各项检查，做好心理护理。
（2）嘱患者戒烟。
（3）指导患者练习头颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽。
（4）剃除其耳后毛发，以便行颈淋巴结清扫术。
术前晚予以镇静安眠类药物，保证充分睡眠和休息。
2、术后护理（1）全麻者按全麻术后护理常规，麻醉清醒后取半坐卧位，以利呼吸和引流。
（2）床旁备气管切开包；定时测体温、脉搏、呼吸、血压；观察伤口渗血、发音和吞咽情况；保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色变化。
发现异常，立即通知医师并处理。
（3）病情平稳或全麻清醒后，给少量饮水；若无不适，术后第1天进少量流质，术后第2天进半流。
（4）行颈淋巴结清扫术的患者，疼痛难忍时可给予镇静止痛药，以利休息。
注意水、电解质的补充。
发生窒息时，应立即行气管切开及床旁抢救。
【健康指导】1、指导患者功能锻炼。
鼓励患者床上活动，促血液循环和切口愈合，逐步进行颈部活动练习。
行颈部淋巴结清扫术者，切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，坚持至出院后3个月。
2、指导患者调整心态，配合后续治疗，遵医嘱终身服用甲状腺素制剂。
3、定期复诊。
指导患者自我检查颈部，若发现结节、肿块，及时就医。
甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规一、执行外科手术一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理热情接待病人，介绍住院环境，告知甲状腺疾病的有关知识，说明手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况，缓解紧张情绪。
2．体位训练指导病人练习术时体位：将软枕垫于肩部，保持头低、颈部过伸位，每天2次，每次10分钟。
3．饮食护理应给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，4．做好常规术前检查包括三大常规、心电图、胸透、生化、电解质、输血前八项，甲状腺巨大肿块者，除全面的体格检查和必要的化验检查外还需查：①颈部摄片，了解气管有无受压或移位；②心电图检查了解心脏有无扩大、杂音或心律不齐等。
③喉镜检查，了解声带功能；④测定血钙、血磷含量，了解神经肌肉的应激性是否增高、告之病人以上检查目的及注意事项。
（二）药物准备甲癌病人术前晚可予镇静安眠药物，使其身心处于接受手术的最佳状态。
三、术后护理（一）一般护理1．体位病人回室后，取平卧位，全麻清醒、血压平稳后改半坐卧位，有利于呼吸和引流。
2．饮食与营养术后清醒病人，即可给予少量温或凉水（颈淋巴结清扫术者须禁食1-2天），若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重创口渗血。
以后逐步过渡到半流质和软食。
3．活动使用镇静药物的病人暂时延迟下床活动时间（二）病情观察1．监测生命体征，尤其注意病人的呼吸、脉搏变化,2．及时发现创面敷料渗出情况，估计渗出量，并予以更换。
若血肿形成并压迫气管，立即配合床边抢救，拆除切口缝线、清除血肿。
3．了解病人的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽呛咳。
4．观察病人有无面部麻木、手足抽搐，及早发现异常并通知医师及时处理。
（三）药物指导甲癌病人术后使用甲状腺素制剂要按时服用（四）引流管的护理病人回室后，予以正确连接引流装置，保持有效的引流，定期挤压引流管，保持其通畅，妥善固定，防止滑脱。
注意引流液的量、颜色及变化，定时倾倒、记录引流量。
【实用】-甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性。
除髓样癌外，多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
【护理评估】1、术前评估1.1.健康史和相关因素：评估病人的一般资料，是否曾患有结节性甲状腺肿或伴有其他自身免疫性疾病，了解既往健康状况及有无手术史及有关疾病的家族史。
1.2.身体状况：1.2.1 肿块的大小、形状、质地和活动度；1.2.2 肿块的生长速度；1.2.3 颈部有无淋巴结肿大；1.2.4有无压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难Horner综合征等；1.2.5有无骨和肺转移征象；1.2.6有无腹泻、心悸、脸面潮红和血清钙降低等症状；1.2.7是否伴有其他内分泌腺体的增生。
1.3.辅助检查：基础代谢率、甲状腺摄I131率、血清T3、T4含量、核素扫描、颈部甲状腺彩超等。
1.4.评估患者患病后的情绪、心情和心理状态，了解病人对疾病的性质以及预后的认知程度。
2、术后评估2.1. 一般资料：包括麻醉方式、手术种类、手术情况、术后生命体征和切口，引流情况等。
2.2. 呼吸和发音：加强呼吸节律、频率和发音状况的评估。
2.3. 并发症：常见并发症有甲状腺危象、呼吸困难和窒息、喉返神经和喉上神经损伤、手足抽搐。
【护理问题】1.焦虑2.潜在并发症3.清理呼吸道无效【护理措施】1.有效缓解焦虑1.1术前：热情接待病人，告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义。
1.1.1多与病人交谈,消除其顾虑和恐惧。
1.1.2指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩部，保持头低，颈过伸位），以利术中手术野的暴露。
1.1.3对精神过度紧张和失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物。
1.2术后：指导病人保持头颈部于舒适体位，术后6小时，患者清醒和血压平稳后给予半卧位，减少切口张力，保持舒适。
行颈部淋巴结清扫术者需遵医嘱及时给予镇痛，以利休息和缓解焦虑。
2.有效预防或及时处理并发症2.1 呼吸困难和窒息，是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌护理的注意事项及措施甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，但是它的预后比其他恶性肿瘤要好很多。
甲状腺癌的治疗主要以手术为主，手术后的护理也是非常关键的。
下面我们来了解一下甲状腺癌护理的注意事项及措施。
1.术后休息术后应该给予患者足够的休息时间，尽量避免受到过度的身体活动和心理压力。
患者需要足够的睡眠和休息时间，让身体能够更好的恢复。
在住院期间，要注意保持患者的情绪稳定，避免过度焦虑和紧张。
2.观察术后病情术后要对患者的病情进行密切观察，包括生命体征、伤口出血、伤口感染等情况。
如果出现异常情况，要及时报告医生，进行处理。
3.注意伤口护理在术后的护理过程中，要特别注意伤口的护理，避免感染和出血。
保持伤口干燥和清洁，并定期更换敷料。
患者出院后，需要继续对伤口进行护理，定期复查，避免伤口感染和出血。
4.饮食调理术后需要根据患者的情况适当调整饮食，保证患者摄入足够的营养物质。
在术后的几天内，可以适当给予清淡易消化的食物，避免造成胃肠道不适。
随着恢复的进展，可以逐渐增加饮食量和营养摄入。
5.恢复锻炼在术后的恢复期间，适当的锻炼是非常有益的。
可以根据患者的情况，进行适当的体育锻炼和康复训练，帮助患者加速康复和恢复体力。
6.进行药物治疗对于一些高危患者，需要进行药物治疗，避免癌细胞的再生。
在进行药物治疗的过程中，要注意药物的副作用，避免影响患者的身体健康。
总之，甲状腺癌的护理要特别重视，早期发现、早期治疗，对于患者的康复非常关键。
在术后的护理过程中，要注意患者的身体和心理健康，及时处理和预防术后问题，帮助患者尽快恢复健康。
甲状腺癌的护理范文
甲状腺癌的护理范文1.了解患者的病情：护士应该全面了解患者的病情，包括诊断，病程以及治疗计划。
这有助于护士为患者提供有针对性的护理。
2.提供情绪支持：甲状腺癌的诊断对患者来说是一个巨大的打击，他们可能会陷入情绪低落的状态。
护士应该提供情绪支持，鼓励患者积极面对，保持乐观的态度。
3.规范化的术前准备：对于需要手术治疗的患者，护士应该做好术前准备工作。
这包括检查患者的身体状况，检测必要的指标，如甲状腺功能等，保持患者处于良好的术前状态。
4.术后护理：甲状腺癌手术后，患者需要接受专业的术后护理。
护士应该密切观察患者的生命体征，检查伤口愈合情况，并提供必要的疼痛管理和抗感染措施。
5.甲状腺激素治疗：大多数甲状腺癌患者在手术后需要接受甲状腺激素替代治疗。
护士应该监测患者的血液甲状腺激素水平，了解患者的用药情况，并提供用药指导。
6.放疗和化疗的配合：一些患者可能需要接受放疗或化疗治疗。
护士应该监测患者的放疗或化疗反应，及时报告医生并提供相应的支持和协助。
7.康复护理：甲状腺癌治疗后的康复过程对于患者来说是一个长期而漫长的过程。
护士应该提供康复护理，在营养、运动、心理和社会支持等方面为患者提供指导和帮助。
8.教育和指导：护士应该向患者和家属提供关于甲状腺癌的知识、治疗方法及护理注意事项的教育和指导。
让患者和家属了解疾病的发展和预后，以便他们做出正确的决策和行为。
9.综合评估：护士应该定期对患者进行综合评估，包括身体、心理和社会方面。
及时发现问题和风险因素，并制定相应的护理计划，以便为患者提供全面的护理。
10.多学科团队合作：甲状腺癌的治疗是一个复杂而综合的过程，需要多学科团队的合作。
护士应该与医生、放疗师、化疗师和其他相关专业人员密切合作，为患者提供全方位的护理。
总之，甲状腺癌的护理是一个综合性的工作，需要护士具备专业的知识和技能。
只有通过科学、全面、个性化的护理，才能帮助患者战胜疾病，恢复健康。
甲状腺腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规
1．术前护理
（1）执行外科手术前护理常规。
（2）指导患者练习深呼吸、有效咳嗽等。
（3）必要时剔除耳后的毛发，以便行颈部淋巴清扫。
2．术后护理
（1）执行外科手术后护理常规，床旁备气管切开包。
（2）术后病情稳定取半卧位，指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
（3）术后清醒病人，可给予少量凉水，若无呛咳、误咽等不适，遵医嘱进食温凉、易消化饮食，少量多餐。
（4）观察吞咽情况，注意有无声音嘶哑、失声、手足抽搐、出血、呼吸困难、窒息等并发症发生。
（5）功能锻炼：卧床期间鼓励病人床上活动，头颈部制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫术者，斜方肌存在不同程度受损，切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
健康教育
1．自我监测：若出现切口渗液渗血、颈部结节、肿块等异常及时就诊。
2．饮食指导：进食清淡易消化无碘饮食，避免刺激性食物。
3．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
4.定期复查：术后1、3、6个月和1年到门诊复查，1年后可每6个月~1年复查1次。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。
甲状腺癌护理常规及健康教育
甲状腺癌护理常规及健康教育甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤。
除髓样癌外，多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
【护理常规】1.术前（1）讲解手术配合知识，给予心理护理，提高患者心理承受能力。
（2）活动与休息①精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静药或催眠药并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪刺激等。
②术前戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。
③练习术中颈过伸体位，即仰卧位，颈后垫以卷枕抬高10°～20°，尽量显露颈部，持续30min 左右，并逐渐延长时间至1～2h，以耐受手术时的体位。
（3）完善术前各项检查：颈部透视及拍片、喉镜检查、胸部拍片、心电图。
（4）术前准备①皮肤准备：清洁切口处皮肤，行颈淋巴结清扫术者需剃除其耳后毛发（耳上3cm为宜）剪指甲。
②术前禁饮、禁食：常规禁食10h，禁饮 4h。
（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）体位：全身麻醉未醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后，告知患者取半卧位，利于呼吸及手术切口的引流。
（2）病情观察：遵医嘱给予低流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，给予心电监护，观察生命体征变化。
①观察有无呼吸困难和窒息，其是最危急的并发症，多发生在术后48h内，表现为呼吸困非、烦躁、发绀，甚至窒息;可能有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。
②了解患者发音和吞咽情况，判断有无声嘶、声调降低、误咽及饮水呛咳等并发症的发生。
③观察有无头晕、恶心等颈过伸综合征的发生。
④观察有无手足抽搐的发生。
（3）切口护理：观察切口有无渗血，颈部有无肿胀，保持创面敷料清洁无渗出，及时更换潮湿敷料并估计渗血量。
（4）饮食：告知术后6h可进冷开水或冷流食，以利于颈部血管收缩，减少出血机会。
甲状腺癌的护理常规
甲状腺癌的护理常规
（一）评估要点
1.评估患者颈部肿块的大小、性质，有无肿大淋巴结。
2.术后评估生命体征、引流情况。
3.术后观察颈部有无肿胀（皮下血、气肿）、伤口渗血、有无呛咳、声音嘶哑等。
4.观察有无甲状腺危象的发生。
5.观察有无甲状腺功能减退的发生。
（二）护理要点
1.床旁备气管切开包、吸引设备及抢救物品。
2.做好管道的护理。
3.术后血压平稳后给予半卧位，协助排痰。
出现呼吸困难、窒息时立即报告医师配合抢救。
4.遵医嘱给予饮食。
5.术后24-48小时内如出现甲状腺危象，积极配合抢救治疗。
（三）指导要点
1.指导患者调整心态，积极治疗。
2.指导患者进行手术体位的练习。
3.指导患者坚持服用甲状腺素制剂。
4.教会患者颈部自行检查的方法，若发现结节肿块或异常应及时就诊。
甲状腺癌患者的个案护理
谢 谢！
•11
2.护士未按时挤压引流管。
3. 挤 压 手 法 不 正 确 ， 未 得 到 效 果。
制定对策
1. 每 小 时 巡 视 病 房 ， 挤 压 引 流 管。
2.培训正确有效的挤压引流管 的方法。
3.发现堵管及时处理。
效果检查
降低了堵管的发生率，保证患者安全，减少了患者并发症， 降低了感染发生率
成果巩固
患者于3.22日在全麻下行腔镜辅助甲状腺切除、双侧喉返神经解 剖、右颈二、三、四、六区清扫术，术后给予一级护理、低脂流质饮 食，补钙治疗，带回引流管一根，给予妥善固定。
患者术后常规护理
生命体征－体温、脉搏、心率、血压、血氧 饱和度
术
后
引流液观察—引流管的引流量及性状
监
测
呼吸、声音，切口情况
甲状腺功能、甲状旁腺功能、钙水平
甲状腺癌患者的个案护理
病历汇报
患者男性，18岁，于6天前发现颈前右侧增粗，无呼吸困难，无声音 嘶哑，无心慌气短，无食欲亢进，无手颤。于我院甲状腺B超：甲状 腺右叶实性占位，癌可能，右颈淋巴结肿大，转移淋巴结可能，要求 手术，门诊以“甲状腺癌”于3.20收入院。完善B超、血液、心电图、 喉镜检查。
病历汇报
病历汇报
日期
3.22
3.23
3.24
3.25
3.26
3.27
引流量 116
18
64
36
22
10
甲状腺疾病手术后通常留置颈前引 流管，目的是防止术后因切口渗血、渗 液引起气管受压导致呼吸障碍，因此保 持颈前引流管引流通畅尤为重要。