风湿性疾病病人的护理
风湿性疾病病人的护理-内科护理学试题(带答案)
内科护理学：第八章风湿性疾病病人的护理（出题人：岳晓琳）单项选择题（共4个选项）1 （ B ）是SLE发病的主要机制。
（P629:发病机制）A 致病性自身抗体的形成B 致病性免疫复合物的形成C T细胞和NK细胞功能失调D 病毒感染所致2 下列哪些食物因含联胺基团可诱发SLE发病（ D ）（P629:环境：第四行）A 苜蓿B 芹菜C 无花果D 蘑菇3.下列哪个抗体有助于SLE活动的临床判断，阳性多提示有神经精神性狼疮或其他重要脏器的损害。
（ C ）（P632:倒数第三行）A 抗Sm抗体B 抗SSA抗体C 抗rRNP抗体D 抗SSB抗体4. 腕管综合征是（ C ）在腕关节处受压出现的症状。
（P645:第三行）A 尺神经B 桡神经C 正中神经D 前臂内侧皮神经5.正常人的关节腔内滑液不超过（ D ）（P645:倒数第六行）A 1MLB 3MLC 5MLD 3.5ML6.多发性肌炎突出的临床表现是（ A ）（P649:倒数第九行）A 对称性近侧肌群无力 B非对称性近侧肌群无力 C对称性远端肌群无力D 非对称性远端肌群无力7.皮肌炎急性期肌酶谱升高，尤其是（ A ）升高最为显著。
（P650:血肌酶谱第二行）A CKB CPKC LDHD AST8.枕墙距检查时测量枕骨结节与墙之间的水平距离，正常为（ B ）（P639:枕墙距检查）A 3CMB 0 CMC 5CMD 8CM9. （ C ）是诊断强直性脊柱炎的关键依据。
（P639:影像学检查）A 血液检查B 免疫学检查C 影像学检查D 关节滑液检查10 以下哪种疾病与是与感染相关的风湿病（ B ）（P621:风湿病的分类和疾病命名）A 强直性脊柱炎B 反应性关节炎C 痛风D 骨性关节炎11 下列哪项抗体有助于血管炎尤其是魏格纳肉芽肿的诊断及其活动性的判定（ A ）（P622:倒数第六行）A ANCAB 抗磷脂抗体C 抗角蛋白抗体谱D 抗核抗体及ANA谱12 某女，70岁，骨性关节炎，对其关节疼痛演变特点描述准确的一项是（ C ）（P623:常见风湿病关节受累特点）A对称性多关节炎 B不对称的下肢大关节炎 C 负重关节症状明显 D 反复发作13 某男性，45岁，主因第一跖趾关节痛急入院，该病人既往有爱吃海鲜的喜好，据此，该病人可能的诊断为（ B ）（P623:常见风湿病关节受累特点）A 类风湿关节炎B 痛风C 强直性脊柱炎D 反应性关节炎14 下列哪种药物长期应用可引起视网膜退行性变（ A ）（P636:倒数第二行）A 羟氯喹B 雷公藤C 甲泼尼龙D 甲氨蝶呤15 强直性脊柱炎疾病活动期常伴免疫球蛋白的升高，尤其是（ A）（P639:实验室检查第二行）A IgAB IgEC IgMD IgG16 下列哪种免疫球蛋白与自身抗原有很高的亲和力，形成致病性的自身抗体。
风湿性疾病护理常规
风湿性疾病护理常规一、类风湿关节炎护理常规（一）评估和观察要点1、评估患者关节疼痛程度，评估患者关节的活动度。
2、评估患者晨僵出现的时间，持续的时间。
3、评估患者的一般情况，及生活自理能力。
4、了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。
（二）护理要点1、急性期患者出现关节肿痛，发热的症状，应卧床休息，限制受累关节活动。
2、保持患者关节的功能体位，避免垂足垂腕等关节畸形。
3、症状控制后，患者要早起进行功能锻炼。
4、对已发生关节畸形的患者，要尽可能的发挥健康肢体的功能。
5、晨僵的患者要注意保暖，手部可戴弹力手套，晨起后鼓励病人进行温水浴，用热水浸泡僵硬的关节。
6、卧床的病人要注意患者的功能体位。
加强皮肤护理。
7、重症病人要加强生活护理，制定护理计划。
指导病人深呼吸，给予翻身、拍背、防止发生肺部疾患。
（三）指导要点1、根据患者自身特点，给予心理护理，减轻病人的思想负担。
2、关心安慰病人使患者以积极乐观的态度对待疾病。
增强信心，积极配合，加强功能锻炼。
3、指导病人尊重医生，树立尊医行为，按照医嘱服药。
不能自行停药。
停止治疗。
4、讲解药物的作用副作用。
指导患者发现不适及时就医。
（四）注意事项1、患者关节肿痛明显时，及时与医生沟通，必要时给予止痛药物。
减轻患者的痛苦。
2、及时满足患者的生活需要。
积极配合患者功能锻炼。
3、用药观察。
糖皮质激素副作用明显，防止出现胃溃疡消化道出血。
（五）出院指导1、饮食指导：宜食富含维生素的食物。
蛋白、糖和盐量不要过多。
（因能增加患者的敏感性而使关节疼痛加重），有贫血时增加含铁食物。
2、用药指导：指导病人用药方法和注意事项，用药期间应严密观察药物疗效及不良反应，定期监测血、尿常规及肝肾功能等，一旦发现有严重的不良反应，应立即停药并及时处理。
自觉遵医嘱用药，不要随便停药、换药、增减剂量，坚持治疗，减少复发。
病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。
3、康复指导：帮助病人及家属了解疾病的性质、病程和治疗方案。
风湿性疾病病人的护理PPT课件
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【常见护理诊断】 1、疼痛：慢性关节疼痛 与炎性反应有关 2、焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关
【护理目标】 1、病人学会运用减轻疼痛的技术和方法，关节疼痛
减轻或消失； 2、病人焦虑程度减轻，生理和心理上舒适感有所增
加。
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①非药物止痛：放松疗法，按摩、分散注意力；皮肤刺激 疗法（冷敷、加压、震动等）；红外线疗法；关节活动。
②药物止痛：如布洛芬、阿司匹林、萘普生等、做好用药 护理。
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【护理措施】 一、疼痛：慢性关节疼痛
3、心理护理：关心、体贴病人，鼓励家属参与患者的治 疗与护理，减少病人的焦虑情绪对疼痛的不良影响。
部
肿胀和皮温升高等。
➢ 心理-社会资料 患者和家属的心理反应、是否有忧虑、沮丧、
悲哀等不良心理状态，了解对患者生活自理能力 的影响程度、活动的安全性等。
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【常见护理诊断】
躯体移 动障碍 与关节疼痛、僵硬及功能障碍等有关
【护理目标】
病人关节僵硬程度、活动受限程度减轻。能进行力所能 及的生活自理活动和工作。
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【护理措施】
4、病情监测及预防并发症的护理 ①严密观察患肢情况，防止肌肉萎缩； ②卧床患者要预防肺部感染； ③患者活动初期要有人陪护，防止受伤； ④保持肢体功能位，防止足下垂等； ⑤预防压疮； ⑥保证充分的体液、纤维素等食物的摄入，预防便秘； ⑦监测营养状况，注意有无摄入量不足或负氮平衡。
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内科护理学名词解释-风湿性疾病病人的护理
风湿性疾病病人的护理1. 风湿性疾病：泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。
其主要临床表现是关节疼痛、肿胀，活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。
2. 晨僵：早晨起床后自觉关节及其周围僵硬感，称为晨僵，日间长时间静止不动也可出现此征象。
晨僵常被作为观察滑膜关节炎症活动性的指标之一，其持续时间与炎症的严重程度相一致，晨僵持续时间1小时以上者意义较大。
3. 系统性红斑狼疮：是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫性疾病。
病人血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。
4. 狼疮脑病：又称为神经精神狼疮，是指系统性红斑狼疮合并中枢神经系统及周围神经系统的损害，可引起多种神经及精神症状。
狼疮脑病提示SLE处于活动期，病情严重且预后不佳。
5. 满堂亮：狼疮性肾炎（LN）病人典型的肾小球免疫病理表现为IgG、IgA,IgM,C34Clq均阳性，称为＂满堂亮”。
6. 强直性脊柱炎：是脊柱关节炎常见的临床类型，以中轴关节受累为主，可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种慢性自身炎症性疾病。
7. 类风湿关节炎：是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。
8. 雷诺现象：指因受寒冷或情绪紧张等刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然出现苍口，相继出现皮肤变紫本红。
伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。
9. 特发性炎症性肌病：是一组病因未明的、以四肢近端肌无力为主的骨骼肌非化脓性炎症性疾病。
包括多发性肌炎皮肌炎包涵体肌炎、非特异性肌炎和免疫介导的坏死性肌病等。
10. Gottron征：皮肌炎的病人时，膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色，连渐融合成斑片右手细山管扩张，色素减退，上覆细小鳞屑，称Gottron征。
11. 技工手：见干皮肌发的病人，手掌和手指纹表现为污黑肮脏状，甲根皱襞可见不规则增厚，甲周呈毛细血管扩张长，其上常见瘀点此征具有一定特征性，有助于皮肌炎的诊断。
免疫科风湿性疾病一般护理常规
免疫科风湿性疾病一般护理常规1.0简介风湿性疾病(rheumaticdiseases)是指影响关节及周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜为主的一组疾病，表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍，部分可出现关节致残和内脏功能衰竭，呈发作与缓解交替进行的慢性病程。
风湿性疾病发病原因复杂，主要与感染、免疫、代谢、内分泌、环境、遗传等因素有关。
风湿性疾病的分类：①弥漫性结缔组织病：如类风湿关节炎、系统性经斑狼疮、多发性肌炎和皮肌炎等；②并发脊柱炎的关节炎：如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等；③原发性或继发性骨性关节炎；④感染引起的关节炎、腱鞘炎等；⑤伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病：如痛风、淀粉样变、糖尿病等；⑥肿瘤性疾病：如原发性滑膜痛、多发性骨髓瘤等；⑦神经血管病：如神经性关节病；⑧骨与软骨病变：如骨质疏松、骨软化等；⑨非关节性风湿病：如滑囊炎、肌腱病、椎间盘病变等。
其他还有周期性风湿病、药物致风湿综合征等。
2.0主要临床表现2.1关节疼痛、晨僵、关节肿胀和压痛、关节畸形和功能障碍。
2.2系统损害各系统均可受损。
3.0治疗原则缓解疼痛，改善症状，保持的关节、脏器功能，阻止或延缓疾病发展，提高病人生活质量。
4.0护理评估4.1病史4.1.1患病及治疗经过4.1.1.1风湿性疾病多为慢性病程，病情反复。
病人常主诉有长期低热、乏力、纳差，关节肿胀和疼痛时重时轻。
应了解病人的发病时间，起病缓急，有无明显的诱发因素；主要症状及其特点，如受累关节的分布，关节疼痛的性质，呈持续性疼痛或剧痛，有无畸形和功能障碍；晨僵持续时间，如何缓解等。
同时应询问病人有无其他系统表现，如皮肤日光过敏、诱发皮疹、少尿、血尿、口眼干燥等。
4.1.1.2既往就医情况，病程中是否经过正规治疗，效果如何；作过如何；目前服用的药物，包括药物种类、剂量、用法，有无不良反应等。
4.1.1.3目前主要不适及病情，如关节疼痛、吞咽困难，是否呈进行性加重，以及日常活动、自动能力是否受到影响等。
风湿护理措施
风湿护理措施1. 引言风湿性疾病是一类以慢性关节炎和多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。
风湿疾病常常给患者带来关节疼痛、肿胀、活动受限等不适，影响患者的生活质量。
因此，针对风湿性疾病患者的护理工作尤为重要。
2. 风湿护理措施2.1 促进关节活动风湿性疾病患者常常伴有关节疼痛和活动受限的问题。
为了改善患者的关节功能，需要采取以下护理措施： - 定期进行被动活动：可通过按摩、热敷、理疗等手段，进行关节的被动活动，有助于减轻关节僵硬和疼痛感； - 适量的有氧运动：可帮助提高心肺功能，增强肌肉力量，从而改善关节的稳定性，减轻关节负荷； - 使用辅助器具：例如手杖、助行器等，帮助患者行走和保持平衡，减少关节的负担。
2.2 心理支持风湿性疾病患者由于长期的疼痛和活动受限，容易出现情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。
为了提供心理支持，可以采取以下护理措施： - 开展心理疏导：通过与患者交流，倾听他们的心声，减轻他们的焦虑和抑郁感； - 提供信息教育：向患者和家属提供关于风湿病的知识，让他们了解病情的发展和治疗方案，增强信心；- 鼓励社交活动：帮助患者参与社交活动，与他人分享经验和感受，增加社交支持。
2.3 疼痛管理风湿性疾病患者常常伴有关节疼痛，影响其日常生活和睡眠。
为了有效管理疼痛，可以采取以下护理措施： - 使用药物治疗：根据患者的疼痛程度和个体差异，选择适合的非甾体抗炎药、镇痛药等进行治疗； - 物理疗法：使用热敷、冷敷、理疗等物理疗法，改善患者的疼痛状况； - 心理疏导：通过与患者交流，减轻其焦虑和抑郁情绪，有助于缓解疼痛感。
2.4 营养管理风湿性疾病患者的免疫系统可能受到损害，容易发生营养不良。
为了维持患者的营养状况，需要采取以下护理措施： - 合理膳食：提供富含蛋白质、维生素和矿物质的均衡饮食，增加免疫力，促进伤口愈合； - 补充营养剂：根据患者的具体情况，可以补充钙剂、维生素D等，帮助骨骼健康； - 定期监测营养状况：通过定期测量身高、体重等指标，了解患者的营养状况，并进行必要的调整。
风湿免疫科护理常规
风湿免疫科风湿免疫科一般护理常规一.入院后护士热情接待，根据病情安排病床，并及时通知医师。
二.病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足。
三.危重、特殊检查和治疗的病人需要绝对卧床休息者，根据病情需要采取合适的卧位。
四.新入院病人，应及时测量生命体征。
五.责任护士采集主观、客观资料，并对病人进行入院宣教。
六.按患者病情及生活自理能力，按医嘱等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。
七.遵医嘱指导患者饮食。
八.及时准确执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。
九.入院24小时内按医嘱留取大、小便，及其他的标本并及时送检。
十.认真执行《交接班制度》相关要求，做好患者交接。
十一.按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
十二.根据专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。
十三.了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致解释工作，并保护患者隐私。
十四.病人出院做好出院指导。
风湿免疫系统疾病一般护理常规一.执行内科疾病一般护理常规。
二.做好心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心。
三.嘱患者适度活动，避免外伤，急性期卧床休息。
四.患者疼痛时遵医嘱用药，必要时给予理疗。
五.缓解期患者加强功能锻炼，必要时给予辅助工具。
六.注意患者关节保暖。
七.做好皮肤护理，有皮疹、红斑或光敏感者，外出时采取遮阳措施，有活动功能障碍者定时翻身，预防压疮。
类风湿关节炎护理常规一．定义类风湿关节炎（RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。
二．症状、体征（一）关节表现：典型表现为对称性多关节炎，主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关节、掌指关节最常见，其次为足趾、膝、踝、肘、肩等关节。
可有滑膜炎症状和关节结构破坏的表现：晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、关节功能障碍及特殊关节症状。
风湿性疾病病人的护理-内科护理学试题(带答案)
内科护理学:第八章风湿性疾病病人的护理（出题人: 岳晓琳）单项选择题（共4个选项）1 （ B ）是SLE发病的主要机制。
（P629:发病机制）A 致病性自身抗体的形成B 致病性免疫复合物的形成C T细胞和NK细胞功能失调D 病毒感染所致2 下列哪些食物因含联胺基团可诱发SLE发病（ D ）（P629:环境: 第四行）A 苜蓿B 芹菜C 无花果D 蘑菇3.下列哪个抗体有助于SLE活动的临床判断, 阳性多提示有神经精神性狼疮或其他重要脏器的损害。
（ C ）（P632:倒数第三行）A 抗Sm抗体B 抗SSA抗体C 抗rRNP抗体D 抗SSB抗体4.腕管综合征是（ C ）在腕关节处受压出现的症状。
（P645:第三行）A 尺神经B 桡神经C 正中神经D 前臂内侧皮神经5.正常人的关节腔内滑液不超过（ D ）（P645:倒数第六行）A 1MLB 3MLC 5MLD 3.5ML6.多发性肌炎突出的临床表现是（ A ）（P649:倒数第九行）A 对称性近侧肌群无力 B非对称性近侧肌群无力 C对称性远端肌群无力D 非对称性远端肌群无力7.皮肌炎急性期肌酶谱升高, 尤其是（ A ）升高最为显著。
（P650:血肌酶谱第二行）A CKB CPKC LDHD AST8.枕墙距检查时测量枕骨结节与墙之间的水平距离, 正常为（ B ）（P639:枕墙距检查）A 3CMB 0 CMC 5CMD 8CM9.（ C ）是诊断强直性脊柱炎的关键依据。
（P639:影像学检查）A 血液检查B 免疫学检查C 影像学检查D 关节滑液检查10 以下哪种疾病与是与感染相关的风湿病（ B ）（P621:风湿病的分类和疾病命名）A 强直性脊柱炎B 反应性关节炎C 痛风D 骨性关节炎11 下列哪项抗体有助于血管炎尤其是魏格纳肉芽肿的诊断及其活动性的判定（ A ）（P622:倒数第六行）A ANCAB 抗磷脂抗体C 抗角蛋白抗体谱D 抗核抗体及ANA谱12 某女, 70岁, 骨性关节炎, 对其关节疼痛演变特点描述准确的一项是（ C ）（P623:常见风湿病关节受累特点）A对称性多关节炎 B不对称的下肢大关节炎 C 负重关节症状明显 D 反复发作13 某男性, 45岁, 主因第一跖趾关节痛急入院, 该病人既往有爱吃海鲜的喜好, 据此, 该病人可能的诊断为（ B ）（P623:常见风湿病关节受累特点）A 类风湿关节炎B 痛风C 强直性脊柱炎D 反应性关节炎14 下列哪种药物长期应用可引起视网膜退行性变（ A ）（P636:倒数第二行）A 羟氯喹B 雷公藤C 甲泼尼龙D 甲氨蝶呤15 强直性脊柱炎疾病活动期常伴免疫球蛋白的升高, 尤其是（ A）（P639:实验室检查第二行）A IgAB IgEC IgMD IgG16 下列哪种免疫球蛋白与自身抗原有很高的亲和力, 形成致病性的自身抗体。
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第八章风湿性疾病病人的护理
一、A1／A2型题
1．类风湿性关节炎关节疼痛的特点为
A．固定于少数关节，剧烈难忍 B．呈游走性 c．关节痛于活动后减轻
D．多呈不对称性 E．发作急骤
2．类风湿性关节炎关节病变的特点是
A．大关节受累 B．多数不遗留关节畸形 C．游走性疼痛
D．主要累及小关节的对称性多关节炎 E．关节肿胀
3．类风湿性关节炎的护理措施中重要的是
A．绝对卧床休息B．关节疼痛减轻后及时进行活动 C．限制关节运动
D．抬高头部 E．抬高膝部
4．类风湿性关节炎活动期的标志是
A．自发痛 B．梭状指 C．晨僵 D．压痛 E．畸形
5．系统性红斑狼疮患者皮肤护理，下列哪项不妥
A．常用清水清洗 B．忌用碱性肥皂 C．忌用化妆品 D．避免阳光暴晒 E．局部冷湿敷6．系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是
A．盘状红斑 B．环行红斑 C．蝶形红斑 D．网状红斑 E．丘疹状红斑
7．下列哪项指标常提示狼疮活动
A．总补体增高 B．C3降低 C．IgG降低 D．a。
球蛋白降低 E．丫球蛋白增高
8．在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高
A．皮肤 B．关节 C．肾脏 D．心血管 E．肺和脑膜
9．系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在
A．颈部 B．胸部 C．腹部 D．暴露部位 E．腿部
10．系统性红斑狼疮发病中可能起作用的因素是
A．雄激素 B．雌激素 C．生长激素 D．肾素 E．血管紧张素
11．关于系统性红斑狼疮病人的护理，错误的是
A．嘱病人激素类药物不可擅自减药、停药 B．脱发病人可戴假发适当遮掩
C．多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复 D．禁忌日光浴 E．急性期应卧床休息
12．系统性红斑狼疮的主要死因是
A．肺部栓塞 B．心、脑血管疾病 c．肾功能衰竭和感染
D．消化道大出血 E．弥散性血管内凝血
13．系统性红斑狼疮患者出现何种表现提示病情危重、预后不良
A．肺部感染 B．胸膜炎 C．心包炎 D．中枢神经损害 E．急腹症
14．系统性红斑狼疮患者治疗首选药物为
A．阿司匹林 B．氯喹 C．泼尼松 D．硫唑嘌呤 E．环磷酰胺
15．某女病人因全身关节痛，面有蝶形红斑，查血抗Sm抗体(+)，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。
原因是
A．紫外线可致雌激素作用增强 B．紫外线是本病重要诱因
C．紫外线直接破坏细胞 D．紫外线加重关节滑膜炎 E．紫外线直接损害骨髓
16．女性，36岁，因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是
A．减少对消化道的刺激 B．提高药物的疗效 C．降低药物的毒性
D．减少对肝脏的损害 E．避免尿少时析出结晶
17．某病人双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎，为保持关节功能应注意
A．长期卧床休息 B．进食高热量、高蛋白饮食 C．小夹板固定
D．长期服抗生素防感染E．坚持进行关节功能锻炼
18．女，28l岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是系统性红斑狼疮，该患者患此病的危险因素是
A．与吸烟有关 B．与饮食有关c．与女性激素有关 D．与饮酒有关 E．与婚姻有关19．钱女士，28岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。
免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是
A．类风湿性关节炎 B．皮肌炎C．系统性红斑狼疮 D．慢性关节炎 E．风湿性关节炎20．赵先生，26岁，系统性红斑狼疮患者，面部有较严重的蝶形红斑，且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变，该患者最主要的护理诊断是
A．疼痛 B．活动无耐力C．自我形象紊乱 D．知识缺乏 E．焦虑
21．患者，女性，52岁，手足关节痛3年余，查体：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300U，血沉380mm／h．此患者最可能的诊断是A．退行性骨关节病 B．类风湿性关节炎 C．先天性关节畸形
D．风湿性关节炎 E．系统性红斑狼疮
22．患者，女性，40岁，以“系统性红斑狼疮”人院，经住院治疗症状基本缓解。
下列对该患者的健康指导，不正确的是
A．每日用肥皂水清洗皮损部位B．局部用温水湿敷，每日3次
C．禁用化妆品 D．外出时戴遮阳帽或打遮阳伞
E．远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室
二、A3／A4型题
(1～3题共用题干)患者，女性，24岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”人院。
查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb 80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)。
1．最可能的诊断是
A．类风湿性关节炎 B．急性风湿病 c．慢性肾炎 D．系统性红斑狼疮 E．皮肌炎2．有助于诊断的化验是
A．肌电图 B．血沉 C．肾图 D．抗Sm抗体 E．关节X线片
3．目前治疗本病的首选药物是
A．糖皮质激素B．非甾体类抗炎药 C．抗疟药 D．免疫抑制剂 E．强效广谱抗生素(4～6题共用题干)患者，女性，28岁，4年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。
4．下列关于类风湿性关节炎描述不正确的是
A．基本病变是滑膜炎 B．发病与自身免疫有关 C．有皮下结节示病情活动
D．类风湿因子常(+) E．不引起脏器损害
5．关于该病关节病变的特点，错误的是
A．多对称 B．关节可畸形 C．发作时疼痛
D．关节周围软组织可受累 E．远端指间关节最常受累
6．以下何药不作为该病人首选
A．雷公藤 B．布洛芬 C．阿司匹林 D．泼尼松 E．环磷酰胺
(7～lO题共用题干)患者，女性，21岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。
查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔
有溃疡。
化验：血中查出狼疮细胞。
7．如果从血中查出抗Sm抗体阳性，应考虑何病
A．风湿性关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．类风湿性关节炎 D．脂溢性皮炎 E．痛风8．脱发护理时，以下护理措施哪项不妥
A．温水洗发 B．每周洗发两次 C．洗发时，边洗边按摩
D．梅花针轻刺头皮 E．可适当烫发
9．病人返家后健康指导以下哪项不妥
A．介绍本病基本知识 B．告知有关药物知识 C．病情缓解亦不能怀孕
D．避免日晒、劳累 E．保持乐观情绪
10．口腔溃疡如有细菌感染，以下措施正确的是
A．呋喃西林液漱口 B．碳酸氢钠液漱口 C．制霉菌素液漱口
D．生理盐水漱口 E．无菌蒸馏水漱口
(11～14题共用题干)患者，女性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。
化验：类风湿因子阳性。
拟诊为类风湿性关节炎。
11．类风湿性关节炎的基本病理改变是
A．软组织炎 B．肌炎 C．滑膜炎 D．肌腱炎 E．骨膜炎
12．后发现病人腕部及踝部出现皮下结节，提示
A．病情活动 B．病情减轻 C．已累及内脏 D．癌变 E．出现并发症
13．双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑
A．因疼痛而挛缩 B．一侧肌张力偏高 C．长期晨僵所致
D．掌指关节半脱位 E．尺侧血供不足
14．关节病变进展时哪项护理不妥
A．关节完全制动 B．按摩关节 C．热水浸泡 D．红外线理疗 E．保持关节功能位。