脑干诱发电位临床监测
诱发电位及其临床应用
视诱发电位
Cz
右眼
AVERAGING
O'z A1 O1 Oz O2
70 cm
刺激.:棋盘格 大小:视角 频率.:最大. 2 Hz 暗室
O'1-Cz O'z-Cz O'2-Cz
N145 N75
P100
100
200 ms
• 反应从视网膜到视皮层的整个视觉通路的传导 功能。这条通路的解剖结构包括：视网膜→视 神经→视交叉→视放射→视觉皮层。
• VEP在检查视交叉前视神经传导障碍时最有价 值，但VEP的异常并没有特异性，例如，肿瘤 压迫视神经、缺血改变或脱髓鞘疾病都可引起 P100波潜伏期延长。
检测方法：
常用方法为棋盘格翻转VEP
正常VEP波性辨认及正常值
波形命名：N75、P100、N145 波形辨认及正常值：由三相复合波组成 异 常 ： 波 形 消 失 ； 潜 伏 期 ＞ M ＋ ３ SD
(117.6ms) ；波幅降低；潜伏期和波幅均异常 N145
N75
P100 12
VEP异常的临床意义：
（1）波形消失：尤其是双眼波形消失，可能出现技 术问题、注意力不集中或势力极差。若排除， 说明视觉传导通路病变。单眼波形消失，提示 病变侧视交叉前部病变。
刺激强度：主观听阈+60dB 短声(click)；频率：1030c/s 刺激方式：单耳，对侧白噪音掩盖；每侧重复２次 记录电极：Cz，参考：乳突或耳垂
脑干听觉诱发电位
VI VII
IV V III II
I
刺激
V
IV III II I
山东听觉听觉脑干诱发电位检查标准
山东听觉听觉脑干诱发电位检查标准山东听觉脑干诱发电位检查是一种常见的神经生理学检查，主要用于检测中枢听觉系统在脑干及以下的神经传导情况，以及诊断听力障碍的病因。
如今，随着医疗技术的不断发展，听觉脑干诱发电位检查已成为一种快速而有效的神经诊断手段。
下面我们将介绍山东听觉脑干诱发电位检查的标准及相关参考内容。
一、术前准备1. 患者需要在检查前彻底清洗耳朵，以保证耳道通畅，减少干扰信号的产生。
2. 患者需要在检查前彻底休息，并保持良好的精神状态，这有助于保证检查结果的准确性。
3. 患者需要在检查前告知医生是否有过敏史或对某些药物过敏，以避免在检查过程中出现不必要的风险。
二、检查方法听觉脑干诱发电位检查主要采用耳塞或耳机带入不同频率的声音刺激患者的耳朵，观察脑干神经元的反应，进而判断患者听力系统的功能状况。
其检查步骤如下：1. 患者需要静坐或平躺，将电极贴于头皮上，并接通放大器。
2. 医生会在患者的耳朵中插入耳塞或耳机，并调整刺激信号的强度。
3. 治疗师会逐渐调整声音的大小，以观察脑干神经元的反应。
4. 患者需要保持安静，不宜活动，注意避免产生干扰信号。
三、检查结果检查结果以图表和文字报告的形式呈现，其中包括每一个刺激信号的反应时间和强度等参数，以及整个检查过程中的不良反应和其它相关提示。
四、注意事项1. 检查过程中可能会有一些微小的刺痛或不适感，这是正常的生理反应，不需要过于担心。
2. 患者需要在检查前告知医生是否患有心脏病、癫痫等疾病，以避免出现不必要的风险。
3. 患者需要在检查前告知医生是否使用听力助听器等设备，以避免误诊。
总之，山东听觉脑干诱发电位检查是一种快速而有效的神经诊断手段，可以非常准确地评估患者的听力系统功能，对于准确诊断和治疗听力障碍、辅助耳科手术等方面具有重要意义。
在进行此项检查时，患者应按照医生的要求全面准备，以确保检查结果的准确性和有效性。
湖南脑干听觉诱发电位检查原理
湖南脑干听觉诱发电位检查原理湖南脑干听觉诱发电位检查是一种利用电生理学技术对人体中枢神经系统进行检测的方法。
它可以用来检测听觉通路在脑干中的传导情况，从而诊断与评估各种听力疾病。
原理湖南脑干听觉诱发电位检查的原理基于听觉系统的生理学。
当人耳朵受到声音刺激时，耳蜗内毛细胞受到刺激，会产生电信号，这些信号会通过听神经传递到脑干，最终到达大脑皮层，使我们感知到声音。
这个过程中形成的电信号被称为听觉诱发电位（AEP）。
湖南脑干听觉诱发电位检查利用外部刺激来触发听觉系统的反应。
通常使用耳机将声音刺激输入，同时用电极在头皮上检测反应产生的电信号。
这些电信号被放大、滤波和记录下来以供分析。
应用湖南脑干听觉诱发电位检查主要用于评估听觉通路在脑干中的传导情况，以及检测各种听力疾病。
例如，它可以用来评估婴儿的听力发育情况，以及检测成人的听力损失是否由于内耳、中耳或神经系统的问题。
该检查还可以用于评估神经系统的其他方面。
例如，它可以用于评估脑干中的多发性硬化症、面瘫或其他神经系统疾病的程度和进展情况。
优点湖南脑干听觉诱发电位检查具有多种优点。
首先，它是一种无创的检查方法，不会对患者造成任何伤害。
其次，它可以快速而准确地评估听觉通路的传导情况，从而提供有用的诊断信息。
此外，该检查方法简单易行，操作简便，适用于不同年龄段的患者。
总结湖南脑干听觉诱发电位检查是一种基于电生理学技术的听力检查方法。
它可以用来评估听觉通路在脑干中的传导情况，检测各种听力疾病，以及评估神经系统的其他方面。
该检查具有无创、快速、准确、简便等多种优点，适用于不同年龄段的患者。
广东脑干诱发电位检查 标准
广东脑干诱发电位检查标准广东脑干诱发电位（BAEP）是一种用于评估脑干功能的检查方法。
它通过记录大脑对声音刺激的反应，可以帮助医生诊断和评估与脑干有关的各种疾病和损伤。
以下是进行广东脑干诱发电位检查的步骤：第一步：准备在进行广东脑干诱发电位检查之前，需要准备一些设备和材料。
首先，我们需要一台脑干诱发电位仪器，它用于记录脑干的电活动。
此外，还需要一对电极，一根导线以及一些导电凝胶。
确保所有设备都处于良好状态，并进行必要的消毒。
第二步：患者准备患者需要坐在一个舒适的座位上，并放松自己。
在进行检查之前，医生应向患者解释整个过程，并确保患者了解和配合。
第三步：电极安装医生会在患者的头皮上安装电极。
一般情况下，我们会在头顶上方和侧脑部安装电极。
这些电极用于记录脑干对声音刺激的反应。
在安装电极之前，医生会先在头皮上涂抹一些导电凝胶，以确保良好的电传导。
第四步：刺激在电极安装完毕后，医生会开始进行刺激。
一般情况下，我们会使用耳机向患者播放一系列的声音刺激。
这些声音刺激可以是单音调的声音或特定频率范围内的声音。
医生会逐渐增加刺激的强度，直到能够触发脑干的反应。
第五步：记录和分析当患者听到刺激时，脑干会产生一种特定的电信号。
脑干诱发电位仪器会记录这些电信号，并将其转化为图形形式。
医生会观察这些图形，并分析脑干对声音刺激的反应。
根据图形的特征，医生可以判断脑干功能是否正常。
第六步：结果解读最后，医生会将分析结果与正常范围进行对比，并进行结果的解读。
如果脑干诱发电位的图形显示出异常或异常反应，可能说明患者存在脑干功能障碍或损伤。
根据结果，医生可以制定相应的治疗方案或建议进一步检查。
广东脑干诱发电位检查是一种简单而有效的方法，用于评估脑干功能。
通过按照以上步骤进行检查，医生可以获取有关脑干功能的重要信息，并为患者提供准确的诊断和治疗建议。
广州听力脑干诱发电位检查标准
广州听力脑干诱发电位检查标准广州听力脑干诱发电位检查是一种常见的耳科检查方法，主要用于评估听力损伤程度、定位听觉神经病变部位，以及辅助诊断多种耳蜗和听觉神经病变。
以下是广州听力脑干诱发电位检查的相关参考内容：1. 检查前准备在进行脑干诱发电位检查前，需要对检查者进行相关的准备工作。
首先需要确定患者的听力状况，清除耳内分泌物等异物，保持耳道通畅。
其次，需要告知患者检查的目的和过程，并向其说明相应的注意事项和可能出现的不适感受。
2. 检查方法脑干诱发电位检查是一种通过电刺激听觉系统，通过电极记录所产生的脑干反应的检查方法。
检查时，患者需要佩戴耳塞或耳机，听取频率范围内的声音刺激，通过头皮上的电极记录脑干反应。
具体的检查方法包括以下几个步骤：（1）对检查者进行准备，包括清除耳内分泌物等异物，保持耳道通畅，并告知检查的目的和过程。
（2）在患者头皮上安装多个电极，进行头皮电图记录。
（3）佩戴耳塞或耳机，逐步增加声音刺激强度，记录所产生的脑干反应。
（4）在完成一侧的检查后，需要进行另一侧的检查。
3. 注意事项在进行脑干诱发电位检查时，需要注意以下几个方面：（1）检查前需要对仪器进行校准，确保检查结果的准确性。
（2）检查时需要严格遵守消毒操作规程，保证仪器和电极的清洁和卫生。
（3）在检查过程中，需要嘱咐患者保持安静，避免运动和说话等干扰因素。
（4）检查结束后，需要对仪器和电极进行消毒清洁，并向患者进行相关的指导和解释。
4. 检查结果脑干诱发电位检查可以反映出所刺激的声音对听觉系统的影响，从而评估听力功能的状况，定位听觉神经病变的部位，并辅助诊断多种耳蜗和听觉神经病变。
检查结果包括以下几个方面：（1）声音的反应时间：即声音刺激后所测量到的脑干反应产生的时间。
（2）波幅：脑干反应的幅度大小，可以反映出听力功能的状况。
（3）波形：不同类型的听觉神经病变所产生的脑干反应波形存在差异，可以用来辅助诊断。
总之，广州听力脑干诱发电位检查是一种简便、安全、无创的耳科检查方法，在评估听力损伤程度、定位听觉神经病变部位及多种耳蜗和听觉神经病变的诊断等方面具有重要的临床应用价值。
脑干诱发电位
脑干诱发电位---ABR图片：脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。
测试时患者无痛苦，不受患者主观意志及意识状态的影响，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷状态下进行。
（1）听觉脑干诱发电位（图5-4）在较强如60～70分贝的声刺激下可从颅顶记录到7个波形，主要为I～V波，分别由蜗神经（发出波I）、耳蜗核（发出波Ⅱ）、上橄榄核（发出波Ⅲ）、外侧丘系（发出波Ⅳ）、下丘核（发出波V）产生。
听觉脑干诱发电位的几个正常值如下。
①各波的潜伏期：I波的潜伏期约2毫秒，其余各波均相隔1毫秒。
②波间潜伏期：即中枢传导时间，各波间时程用不同刺激强度仍较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用I～Ⅲ波、Ⅲ～V波和I～V波的测量，以I～V波最常用，一般为4毫秒。
③两耳间V波潜伏期比较：一般差别不超过0.2毫秒。
④V波反应阈：成人V波反应阈一般高于行为测听阈10～20分贝，因此可作为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。
（2）脑干电位描记①电极的放置：脑干电位测听为远场电位记录，记录电极放于颅顶或乳突，参考电极置于对侧耳垂或乳突，前额电极接地，前置放大器应放于近受试者位置。
②刺激声信号：多采用短声，刺激重复率每秒10～20次，通常叠加1024次；多通过单侧耳机给声，必要时，对侧耳给声掩蔽，亦可通过扬声器、声场给声；一般采用70分贝刺激声强度开始为宜，然后用下降法，每次降低10～20分贝，至V 波不能再辨认为止。
（3）脑干电反应测试的临床运用①客观听力测试：使用于不合作的新生儿、婴幼儿和主观测试困难的成人，也适用于非器质性耳聋、职业性耳聋的判断、精神或神经系疾病的患者，可通过脑干电位测听确定其听觉功能的状态。
②神经系统疾病的定位诊断：小脑脑桥肿瘤压迫脑干时，可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致V波潜伏期延长，甚至消失，双耳潜伏期比较相差超过0.3毫秒。
③耳聋的定位诊断：传音性耳聋患者，脑干电位测试不能得到满意结果，表现V 波的反应阈提高，但潜伏期延长。
听觉脑干诱发电位的原理及其临床应用
听觉脑干诱发电位的原理及其临床应用发布时间：2009-8-4听觉脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。
测试时病人无痛苦，不受病人主观意志及意识状态的影响。
一、听觉脑干诱发电位的检测1.电极的放置听觉脑干电位测听为远场电位记录，记录电极放于颅顶或乳突，参考电极置于对侧耳垂或乳突，前额电极接地并与前置放大器输入盒连接。
2.刺激声信号多采用短声，刺激重复率每秒10～20次，叠加1000次；多通过单侧或双侧耳机给声，对侧耳给予白噪声掩蔽。
一般采用70-80dB刺激声强度开始为宜，检测时受检者需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷状态下进行。
二、听觉脑干诱发电位分析在较强声刺激，如60～80dB声刺激下可从颅顶记录到7个波形，主要为Ⅰ～Ⅴ波，分别主要由听神经(波Ⅰ)、耳蜗核(波Ⅱ)、上橄榄核(波Ⅲ)、外侧丘系( 波Ⅳ)、下丘核波Ⅴ)产生。
其中，I、III、V三个波较稳定。
1.各波的潜伏期Ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均相隔约1ms。
2.波间潜伏期即中枢传导时间，各波间时程在给予60dB以上刺激强度时，各波间期相对较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波的测量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用，一般为4ms。
3.两耳间各波潜伏期比较一般侧间差别不超过0.2ms。
4.波Ⅴ反应阈成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听阈10～20dB，因此可作为客观听阈检测；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。
三、听觉脑干诱发电位的临床运用1.客观听力测试适用于不合作的新生儿、婴幼儿和主观测试困难的成人，也适用于非器质性聋、职业性聋的判断、精神或神经系疾病的病人，可通过脑干电位测听确定其听觉功能的状态。
2.脑干肿瘤脑干肿瘤、小脑脑桥肿瘤压迫脑干时，可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致波Ⅴ潜伏期延长，甚至消失，双潜伏期比较相差超过0.3ms。
3..脑干炎、脑干血管梗塞、出血、脑干损伤常导致I-V波异常改变，特别是波间期延长，波形变异甚至消失。
听性脑干诱发电位检查
听性脑干诱发电位检查听性脑干诱发电位仪，是用于检查人体听神经起至大脑皮层这个节段对外界声刺激的反应。
是客观听力检查，与听力计检查不同，无需受检者配合就能完成。
简单的理解，我们人体从外界接收到的声刺激信号要被我们所听到，则需要人体将该声刺激信号转换成生物电信号，将这个信号传达到大脑皮层，从而真正意义上被我们所听见。
听性脑干反应检查会由仪器输出不同声压级的声刺激，并在头上记录捕获人体产生的生物电位信号，来判定该受检者最低能听到多少声压级的声音，在不同声压级刺激之下，能得到什么样的波形。
临床上听性脑干反应检查往往用来做小儿或成人的客观听力检测，看是否有听力损失，在耳科、儿科妇产科应用较为广泛。
简称ABR。
1、脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential, BAEP ) 又称为，听性脑干反应（auditory brainstem response, ABR )、短纯音听性脑干反应（the tone burst auditory brainstem response, Tb-ABR ）。
2、测试方法为：使用GSI Audera脑干诱发电位仪测试，记录电极放置在前额正中，参考电极放在给声侧耳垂或乳突部，接地电极置于眉间。
多采用短声刺激，刺激强度50~80dB或主观听阈+75dB；刺激频率为10~15Hz，持续时间 10~20ms，叠加1 000~2 000次。
3、各种波型及起源：Ⅰ波起源于听神经；Ⅱ波耳蜗核，部分为听神经颅内段；Ⅲ波上橄榄核；Ⅳ波外侧丘系及其核团（脑桥中上部）；Ⅴ波下丘中央核团区。
4、临床应用：⑴ 客观评价听力：可帮助判断听力障碍程度，还可能于监测耳毒性药物对听力的影响。
⑵ 发现肿瘤：对听神经瘤及桥脑小脑肿瘤瘤体小而CT不能发现者有重要诊断意义。
⑶ 多发性硬化：多发性硬化患者BAEP的异常率约为87%⑷ 判断脑死亡：从昏迷发展到脑死亡，BAEP波形逐渐发生改变，早期可有Ⅴ波消失，继之累及Ⅲ波，最后Ⅰ波也消失。
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2、对昏迷病人预后判断：结 果 表 明 预 测 率 为 97% 。 多 次 BAEP 异 常 者 ， 死 亡 率 1/3 、 正常者多存活、消失者多死亡。
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3、对颅脑外伤昏迷判断：波Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ缺失，预后不佳。如仅有 PL及IPL延长，预后相对较好。
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4、BAEP测试结合其它临床研究 如EEG对昏迷预后判断：EEG为 电 静 息 而 BAEP 正 常 提 示 昏 迷 可 能 药 物 中 毒 可 恢 复 ， EEG 、 BAEP 均 异 常 提 示 昏 迷 难 以 逆 转 。
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三、脑干诱发电位的临床监护
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（一）、手术监护
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1、麻醉与术中其它因素对 BAEP影响
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文献报道：苯巴比妥血液浓度 增高至脑电图呈等电位时BAEP 正常。硫苯妥钠（Thiopental） 使BAEP波幅下降，而潜伏期不
影响。氟烷（Halothane）。
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25Байду номын сангаас
（三）、昏迷病人的监护
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1、对昏迷病因有一定鉴别作用： （药物中毒或脑干器质性疾病） 药 物 中 毒 BAEP 正 常 ； 脑 干 器 质 性 疾 病 BAEP 多 异 常 ； 代 谢 性 或 中 毒 性 昏 迷 ， 未 引 起 脑 干 损 伤 BAEP 多 正常（仅糖尿病酮症高渗性昏迷 BAEP异常）根据结合临床可判断。
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故 认 为 BAEP 用 于 手 术 监 护 可 防 止 听力损伤。用于监护相当于前1--
-2代的心电监测，既普遍及必要。
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（二）、对药物副作用的监测
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耳毒性药物、抗癫痫药（尤其 DPH可使Ⅰ--Ⅴ波IPL延长，服用5 年以上BAEP异常达76%）。
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其它后颅窝手术：如其它肿 瘤和血管瘤手术，小脑桥脑角肿 瘤 手 术 。 发 现 BAEP 变 化 主 要 发 生 于术中操作，乳突后开颅术所致 的 头 位 改 变 （ 1982 年 Grundy 等 用 BAEP 监 护 54 例 小 脑 桥 脑 角 肿 瘤 手 术 ） BAEP 在 术 中 可 发 生 可 逆 变 化 ， 在 麻 醉 中 对 BAEP 正 常 或 一 过 性 变 化，此类术后听力均保存。
脑干诱发电位(BAEP)的 临床监护作用
重庆医科大学附属一院神经内科 鲁秀容
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一、听觉诱发电位分多类：
听觉系统在接受声刺激从 耳蜗毛细胞起至各极中枢都有相 应的电活动。统称听觉诱发电位。 如：耳蜗电位、脑干电位、原发 听皮层的诱发电位、耳周围电位、 皮层慢反应等。其中潜伏期在 10ms以内的一连串电位属早期反 应,称脑干电位（BAEP）。
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氟烷（Halothane）安氟醚 （Enflurance）用量过大时，对 Ⅲ、ⅤIPL延长。体温下降至32-34℃ BAEP开始有改变，手术 中一过性高碳酸血症、低碳酸血 症、低氧血症对BAEP无明显影响。
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2、对后颅窝手术监护
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听神经瘤切出术：听神经瘤 手术后，听力保存率很低。为了 改 善 这 种 情 况 ， 可 用 BAEP 监 护 。 BAEP 改 变 多 在 开 始 分 离 肿 瘤 至 切 除肿瘤及切除以后。观察发现术 中 BAEP 消 失 者 ， 术 后 听 力 多 丧 失 。
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注 意 ： 进 行 BAEP 测 试 时 ： 首 先 要除外外耳疾患，如颅骨有无损 伤、颞骨是否骨折。其次排除技 术 故 障 ， 最 后 才 作 出 BAEP 是 否 异常的判断。
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谢谢!
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二、 方法学
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1、电极安放：因其振幅小，在 0.1uv 通常叠加千次以上（我们
2000次）。
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2、典型者5个波：
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各波起源：发生源在脑干同侧
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Ⅰ波：听神经颅外段动作电位
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Ⅱ波：耳蜗核神经元的突触后 电位，与听神经颅内段电活动 有关
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但 是 BAEP 对 昏 迷 预 后 判 断 也 有 其它因素制约：本人因素、外界 因素等尽量结合临床判断。
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(四)、脑死亡的监测
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对临床符合脑死亡者BAEP表现
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1 、 BAEP 各 波 均 无 法 引 出 : 多数
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2、仅见Ⅰ波，占23---41%
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3、有时可见Ⅰ、Ⅱ波，因Ⅱ 波起于颅内段
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在临床难以判断情况下，例如治
疗高颅内压而大量使用巴比妥时 或全麻下手术，临床表现均为 “脑死亡”。而EEG呈电静息。 病 人 不 是 脑 干 疾 患 ， BAEP 可 用 判断脑干功能的完整性,对病情发 展 提 供 监 护 。 BAEPⅠ 波 、 SEPN13均可作为神经功能传入 相应感觉系统的一项客观指标。
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Ⅲ波：内上橄榄核及其场电 位，与耳蜗核的电活动有关
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Ⅳ波：外侧丘系腹核的树突 突触后电位
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Ⅴ波：多数认为下丘部大的 中央核团区电活动有关
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Ⅵ Ⅶ波：不稳定
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3、观察指标：波形、刺激阈 值、潜伏期（绝对、峰间）、
特性分析。
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