妊娠合并内科疾病
妊娠合并内科疾病题库3-0-8
妊娠合并内科疾病题库3-0-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]妊娠期糖尿病诊断标准为（）。
A."三多一少"症状+任意时间血糖7.0mmol／LB.空腹血糖11.1mmol／LC.空腹血糖10mmol／LD.口服糖耐量试验2小时血糖10mmol／LE.口服糖耐量试验2小时血糖11.1mmol／L妊娠期糖尿病诊断标准为①"三多一少"症状+任意时间血糖11.1mmol／L；或②空腹血糖7.0mmol／L；或③口服糖耐量试验2小时血糖11.1mmol／L，故选E。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]妊娠期间容易出现糖尿病的原因在于（）。
A.胰岛素抵抗B.胰岛素生物活性绝对不足C.胰岛素绝对缺乏D.遗传因素E.高龄产妇问题：[单选,A2型题,A1A2型题]有关妊娠对糖尿病的影响错误的是（）。
A.妊娠后参与胰岛素反馈调节的激素水平增加，外周靶组织对胰岛素逐渐产生耐受B.分娩后胎盘反馈性激素作用消失，胰岛素需求会逐渐恢复至孕前水平C.分娩后多数产妇葡萄糖耐量可恢复正常D.妊娠会加重糖尿病性神经病变E.妊娠会加重糖尿病性微血管并发症如增殖性视网膜病变妊娠不会加重糖尿病性神经病变，D错。
(安徽11选5 https://)问题：[单选,A2型题,A1A2型题]糖尿病孕妇最常见的并发症是（）。
A.胎儿畸形B.新生儿低血糖C.死产D.巨大儿E.新生儿呼吸窘迫综合征糖尿病孕妇过多的血糖可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰腺β细胞的增生，使胰岛素分泌增多，引起胎儿的高胰岛素血症，使胎儿脂肪组织不断增生，肝糖原不断积累，导致胎儿肥胖，因此糖尿病孕妇最常见的并发症为巨大儿，9%～25%患有胎儿巨大，选D。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]有关妊娠合并糖尿病对母体的影响包括（）。
A.产妇容易出现妊娠高血压B.产妇容易出现羊水过多C.增加剖宫产率D.容易出现巨大儿，增加分娩产伤风险E.以上都是糖尿病的血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，容易出现妊娠高血压。
妇产科学教学课件第八章妊娠合并内外科疾病(2024)
分类
根据病变部位和性质，妊娠合并外科 疾病可分为急性阑尾炎、胆囊炎、胰 腺炎、肠梗阻等。
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发病原因及危险因素
发病原因
妊娠合并外科疾病的发生与多种因素有关，如孕期生理变化、免疫力下降、饮 食结构改变等。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、既往有外科疾病史或手术史、孕期并发症（如妊娠期高血压 疾病、糖尿病等）等均可增加妊娠合并外科疾病的风险。
03
终止妊娠
04
当并发症严重威胁母婴安全时， 可能需要考虑终止妊娠。终止妊 娠的方式需根据孕妇和胎儿具体 情况而定，可选择引产或剖宫产 等。
产后处理和随访
对于存在并发症的产妇，需加强 产后处理和随访工作，密切关注 产妇恢复情况，及时发现并处理 可能出现的并发症和后遗症。同 时，对新生儿也需进行相应的检 查和治疗，确保母婴安全。
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处理方法选择及效果评价
01
药物治疗
针对不同类型的并发症，选择 合适的药物进行治疗，如降压 药、降糖药、抗凝药等。在用 药过程中需密切监测孕妇和胎 儿情况，及时调整治疗方案。
02
手术治疗
对于部分严重并发症，如妊娠 合并心脏病导致的心力衰竭等 ，可能需要采取手术治疗措施 。手术治疗需充分评估孕妇和 胎儿风险，选择合适的手术时 机和方式。
3
定义与分类
定义
妊娠合并内科疾病是指孕妇在妊娠期间同时患有内 科疾病，这些内科疾病可能对妊娠过程和胎儿健康 产生不良影响。
分类
妊娠合并内科疾病可分为心血管系统疾病、呼吸系 统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统 疾病、神经系统疾病等。
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发病原因及危险因素
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妊娠合并内科疾病(英文)-妇科八年制教学课件
Heart disease in pregnancy
Interaction between heart disease and pregnancy（心脏病与妊娠的相互影响） Peripartum cardiomyopathy, PPCM (围产期心肌病) Medical treatment of pregnant women complicated with heart disease （妊娠合 并心脏病的治疗）
Mild Cardiac function I～II No history of heart failure No complication
During Pregnancy
Determine whether or not the pregnancy should be continued NO: induced abortion before 12 weeks YES:
before 20 weeks: 1 time per 2 weeks after 20 weeks : 1 time per week Hospitalized at 36-38 weeks
During pregnancy
Heart failure ---- prevention
Limited physical activity Control of body weight: increase <12Kg (<0.5Kg / month) Limited salt intake: <4-5g/day Prevent risk factors: infection, anemia, arrhythmia, hypertensive diseases Dynamic observation of cardiac function
妊娠合并内科疾病
S-T段、T波异常; • 一部分因HF、PI、心律失常而死亡； • 病因尚不十分清楚。
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第十七章
妊娠合并内科疾病
妊娠合并心血管疾病
妊娠合并心脏病对胎儿的影响
• 心功能控制不良者影响胎儿发育 • 抗心脏病药物对胎儿的潜在毒性 • 先天性心脏病的遗传性，增加5倍 • 围生儿死亡率是正常妊娠的2~3倍
妊娠合并内科疾病
妊娠合并心脏病的种类
• 先心病 35~50% 第一位 • 风湿性心脏病 • 妊娠期高血压疾病性心脏病 • 围生期心肌病 • 贫血性心脏病 • 围生期心肌病等
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妊娠合并心血管疾病
第十七章
妊娠合并内科疾病
先天性心脏病
• 左→右分流性先心病
–房间隔缺损 –室间隔缺损 –动脉导管未闭
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妊娠合并心血管疾病
妊娠合并心血管疾病
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第十七章
妊娠合并内科疾病
妊娠期高血压疾病性心脏病
妊娠合并心血管疾病
• 易误诊为上感和支气管炎，早期诊断及为重要； • 病因消除后多能恢复。
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第十七章
妊娠合并内科疾病
妊娠合并心血管疾病
围生期心肌病 (peripartum cardiomyopathy, PPCM)
• 既往无心血管疾病病史，发生于妊娠后3个月至产后6个月内的扩 张型心肌病 (dilated cardiomyopathy) ；
• 抗HBc-IgM(+) • Hbe-Ag(+) • Hbe-Ab(+)
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第十七章
妊娠合并内科疾病
妊娠合并肝炎的类型
执业医师妇产科第八章 妊娠合并内科疾病 第二节 消化系统疾病
第二节消化系统疾病妊娠后，母体内大量增加的雌、孕激素可影响消化系统平滑肌的生理功能，引起一些与消化系统疾病相似的症状，从而影响正确诊断。
同时，急性病毒性肝炎不但累及胎儿，而且病变发展迅猛，可转变成重症肝炎。
危及母体。
产科临床常见的合并疾病如急性病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症及消化性溃疡。
病毒性肝炎病毒性肝炎为多种病毒引起的以肝脏病变为主的传染性疾病，致病病毒包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）及戊型（HEV）5种肝炎病毒。
近年叉发现庚型肝炎病毒和输血传播病毒，但这两种病毒的致病性尚未明确。
文献报道孕妇病毒性肝炎的发病率为0.8％～l7.8％，我国属于乙型肝炎的高发国家，因此妊娠合并病毒性肝炎的研究长期以来一直是产科与传染科医生共同的研究重点。
同时妊娠合并病毒性肝炎有重症化倾向，是我国孕产妇死亡的主要原因之一。
妊娠与病毒性肝炎的相互影响1.妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响妊娠本身并不增加对肝炎病毒的易感性，但因为妊娠期新陈代谢率高，营养物质消耗增多，糖原储备降低；妊娠早期食欲不振，体内营养物质相对不足，蛋白质缺乏，使肝脏抗病能力降低；妊娠期肾上腺皮质、卵巢、胎盘产生多量雌激素等需在肝内灭活，并妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄；胎儿代谢产物需经母体肝内解毒；分娩时体力消耗、缺氧，酸性代谢物质产生增加以及产后失血等因素，加重肝脏负担，使病毒性肝炎病情加重、复杂，增加诊断和治疗的难度，重症肝炎及肝昏迷的发生率较非妊娠期高37～65倍。
妊娠并发症引起的肝损害，极易与急性病毒性肝炎混淆使诊断难度增加。
2.病毒性肝炎对母儿的影响（1）对围生儿的影响：欧美国家报告乙型肝炎除引起早产的几率增高以外，对围生儿无其它影响。
但国内的文献一般认为妊娠合并病毒性肝炎使流产、早产、死胎、死产的发生率均明显增高，新生儿患病率及死亡率也增高。
有报道肝功能异常的围生儿死亡率高达46％o.妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发生率约高2倍。
妇产科妊娠合并内科疾病知识点归纳
妇产科妊娠合并内科疾病知识点归纳一、妊娠合并心脏病（一）类型1.妊娠合并先天性心脏病；2.妊娠合并风湿性心脏病；3.妊娠合并心肌炎；4.妊娠期高血压疾病性心脏病。
（二）并发症心力衰竭亚急性感染性心内膜炎静脉栓塞和肺栓塞（三）处理心脏病育龄妇女：要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。
1.妊娠期不宜妊娠的处理——12周前终止妊娠、避孕；继续妊娠的处理——加强检查、提前入院、预防心衰、心衰治疗；一般医嘱：情绪、睡眠（≥10h）饮食（高蛋白）、体重（不超过12kg为宜）。
防治诱因：呼吸道感染、贫血；心衰处理：地高辛（少、快、停）、易中毒；妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后，再行产科处理，应放宽剖宫产指征。
2.分娩期于妊娠晚期，应提前选择好适宜的分娩方式。
（1）经阴道分娩：仅适用于心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好的孕妇，在严密监护下经阴道分娩。
（2）剖宫产：对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。
近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。
不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。
3.产褥期产后3日内，尤其产后24小时内，仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护。
产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。
心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳。
不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术。
【例题】26岁风湿性心脏病患者，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是（）A.立即行负压吸宫术终止妊娠B.控制心力衰竭后继续妊娠C.边控制心力衰竭边终止妊娠D.控制心力衰竭后行负压吸宫术E.控制心力衰竭后行钳刮术[答疑编号700350030101]【答案】D二、急性病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起，分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型及输血传播型肝炎7个类型，以乙型肝炎最常见。
病毒性肝炎是孕妇肝病和黄疸的最常见原因。
（一）妊娠期肝脏的生理变化与病毒性肝炎的相互影响1.妊娠期肝脏的生理变化（1）孕晚期约半数孕妇血清总蛋白、白蛋白降低，球蛋白略增加，白/球蛋白比值下降。
什么是妊娠并发症
什么是妊娠并发症一些平日健康状况良好的女性妊娠后患上高血压,糖尿病等疾病,通常这种因妊娠引起的疾病被称之为妊娠并发症。
以下是店铺分享给大家的关于什么是妊娠并发症，一起来看看吧!妊娠并发症简介妊娠合并症又称妊娠加杂症，是在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病。
常见影响较大的是心脏病，贫血，糖尿病等。
即使妊娠消失，疾病也不一定随之消失。
所以对女性而言也是一种较为严重的疾病。
妊娠合并心脏病：因妊娠和分娩给心脏的额外负担，可造成心功能进一步减退，甚至引起严重后果。
妊娠期总血容量增加，心排出量明显增加，心脏作功高峰在32-34周，心率加快，而且子宫增大，横膈上升，心向上向左移位，都机械地增加心脏负担。
分娩期宫缩使心脏排血量阵发性增加，尤其第二产程，产妇屏气，周围血管阻力增加，内脏血涌向心脏，心脏负担最重，原来心功能不全的孕妇，易发生心力衰竭。
产后24-48小时，子宫逐渐缩小，多量血液进入体循环，且组织内液体也开始回到血循环，加重心脏负担，也易发生心力衰竭。
妊娠终止，疾病也不一定随之消失。
若是这些疾病出现于妊娠之前并不影响卵巢的排卵及受孕，但一旦妊娠后，原有疾病便可影响妊娠的进程及胎儿的生长发育,而妊娠又可使原有疾病恶化,影响孕妇的健康。
妊娠合并症是产科领域的重要问题。
常见的、影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、慢性肾炎、急性阑尾炎、贫血、骨软化症等。
妊娠期合并症的症状怀孕期间，常见的并发症有妊娠高血压、先兆子痫以及妊娠糖尿病。
若病情控制不当，容易导致母亲周产期患病率与死亡率。
惟有及早诊断，控制病情，母子才能平安。
妊娠合并一些内科疾病，在临床上是十分常见的，如妊娠期合并感冒(妊娠感冒)，妊娠期合并咳嗽(妊娠咳嗽)，妊娠期合并淋症(妊娠小便淋痛)，还有妊娠期并发的肢体面目肿胀(妊娠肿胀)，应用中医中药治疗一般效果满意，已无副作用，必要时可加用西医西药治疗。
妊娠期间出现以尿频、尿急、淋漓涩痛为主要症状者，称为妊娠小便淋痛，中医也称为子淋，西医见于妊娠期合并泌尿系感染或结石。
妊娠合并内科疾病PPT
风湿性心脏病 rheumatic heart disease
二尖瓣狭窄 (mitral valve stenosis, MS, MVS)
妊娠期血容量↑，分娩及 产褥早期回心血量↑，肺 循环血量↑，MVS造成左 心房的压力↑，可发生肺 淤血和肺水肿。轻者可耐 受妊娠，病情重伴肺动脉 高压者，心衰发生率高， 应孕前纠正狭窄，已妊娠 者应早期终止。
妊娠合并内科疾病
心脏病
妊娠合并心脏病(heart disease)是严重的产 科合并症，是我国孕产妇死因顺排第2位， 占非直接产科死因中的第1位。
妊娠32-34周后，分娩期和产后3日是心脏 负担较重时期，加强监护，防止心衰。
不宜妊娠者应在12周前终止妊娠。 妊娠晚期提前选择分娩方式，适当放宽剖
产后3天，尤其24小时内密切监护，充分休 息
防治并发症：产后出血、感染（预防性应 用抗菌素至产后一周）和血栓栓塞等
心功能Ⅲ级以上者不宜哺乳 不宜妊娠者产后一周行绝育术
心脏手术指征
不主张妊娠期手术 手术时机应在幼年、妊娠前或分娩后 心瓣膜病孕妇若不愿流产，而内科治疗欠佳，
可考虑妊娠期行瓣膜置换或瓣膜切开术
心衰的早期诊断
轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 休息时HR＞110次/分，呼吸＞20次/分 夜间阵发性呼吸困难 肺底出现持续性湿啰音，咳嗽后不消失
妊娠期心衰的诊断
诱因——上感、妊娠高血压疾病、 重度贫 血、产后发热、过度劳累
心衰——心悸、气促、发绀、端坐呼吸、 咳粉红色泡沫痰、肺底持续性湿罗音、颈 静脉怒张、肝肿大压痛、HR>120次/分， 有奔马律
处 理 Treatment
✓孕前咨询 ✓妊娠各期处理 ✓妊娠前详细检查，确定是否可以妊娠及妊娠的时机
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妊娠合并内科疾病
一、名词解释
妊娠期糖尿病
二、填空题
1、心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期为、、。
2、是妊娠期重症肝炎的主要死因。
三、选择题
1、关于妊娠合并心脏病，正确的是：
A、心功能III级可继续妊娠
B、听诊闻及舒张期杂音，不应确诊为心脏病
C、心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血
D、对脏病发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病
E、心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差
2、关于妊娠合并心脏病的处理不适宜的是：
A、患者无症状时，亦应于预产期前一周入院待产
B、产后24小时应行输卵管结扎术
C、心功能III级或以上者均应住院治疗
D、积极治疗各种合并症，以减少心衰的发生
E、心功能III级以上者不宜母乳喂养
3、下列哪种类型的心脏病合并妊娠发病率最高（）
A、先天性心脏病
B、风湿性心脏
C、妊高征心脏病
D、贫血性心脏病
E、围生期心脏病
4、妊娠合并肝炎对母儿的影响，哪项不正确（）
A、发生于妊娠早期时可加重妊娠反应
B、孕早期发病胎儿畸形率增高
C、易发生早产
D、孕晚期急性乙型肝炎者，约70%胎儿发生感染
E、母亲HbsAg阳性，新生儿全部感染
5、乙型肝炎传给婴儿的主要方式是：
A、粪一口传染
B、注射血浆制品
C、输血
D、母婴垂直传染
E、密切生活接触
6、妊娠合并糖尿病终止妊娠时间最好是：
A、妊娠＜35周
B、妊娠＜36周
C、妊娠37周
D、妊娠39周
E、妊娠40周
7、甲亢对妊娠的影响是：
A、均不影响妊娠
B、可促进垂体促性腺激素的作用
C、可引起流产、早产和死胎
D、硫脲类药物不能通过胎盘
E、一般不影响宫缩和产后流血
8、妊娠贫血的诊断标准是：
A、血红蛋白＜120g/L，血细胞比容＜0.30
B、血红蛋白＜80g/L，血细胞比容＜0.25
C、血红蛋白＜100g/L，血细胞比容＜0.30
D、血红蛋白＜100g/L，血细胞比容＜0.33
E、血红蛋白＜60g/L，血细胞比容＜0.20
9、粮尿病产妇娩出的新生儿的特点是（）
A、抵抗力弱
B、高血糖
C、低血糖
D、高血钙
E、世大儿的发生率高达10%以上
10、急性肾盂肾炎孕妇的处理正确的是（）
A、一旦确诊应住院治疗
B、取侧卧位休息，左右轮换
C、宜取仰卧位
D、首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素
E、进高蛋白饮食
四、问答题
妊娠期早期心力衰竭的诊断是什么？
参考答案
一、名词解释
系指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。
诊断标准只需符合下列任何一项即可①OGTT结果两次异常。
②两次空腹血糖≥5.8mmol/L；任何一次血糖≥11.1mmol/L且再次空腹血糖≥5.8mmol/L。
二、填空题
1、妊娠32~34周；
2、DIC。
三、选择题：E B A E D C C C AC ABD
四、问答题
1、①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。
③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。
④肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。