输血不良反应应急预案及处理流程
输血不良反应处理流程及应急预案
输血不良反应处理流程及应急预案输血不良反应是指接受输血后出现的各种异常体征和症状。
根据不良反应的临床表现和发生时间的不同，可分为即时反应和迟发反应。
即时反应发生在输血后的大约15分钟内，迟发反应发生在输血后的几小时至数天之间。
下面将分别介绍输血不良反应的处理流程及应急预案。
一、即时反应的处理流程：1.停止输血：一旦患者出现不良反应的体征和症状，应立即停止输血。
2.维持通畅的呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，可以采取头后仰位、辅助通气等方法。
3.监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸率等生命体征的变化，并记录。
4.给予适当的药物治疗：根据不良反应的不同类型，给予适当的药物治疗。
如发生过敏反应，可给予抗组胺药物、肾上腺素等；如发生溶血反应，可给予输注生理盐水、利尿剂等。
5.采集异常输血样本：将输血过程中的异常反应样本采集并标本后送至实验室进行相应检测和分析。
6.报告医务部门：将患者出现的不良反应情况报告给医务部门，及时采取必要的处理措施。
二、迟发反应的处理流程：1.监测患者症状：迟发反应的症状一般发生在输血后的几小时至数天之间，包括发热、皮肤瘙痒、胸痛、头痛等。
监测患者的症状变化，并及时记录。
2.给予适当的药物治疗：根据不良反应的类型，给予相应的药物治疗。
如迟发性过敏反应，可给予抗组胺药物、激素等。
3.随访和观察：迟发反应的症状一般会自行缓解，但仍需对患者进行随访和观察，以便及时发现和处理异常情况。
4.采集异常输血样本：将输血过程中的异常反应样本采集并标本后送至实验室进行相应检测和分析。
5.报告医务部门：将患者出现的不良反应情况报告给医务部门，及时采取必要的处理措施。
1.建立和完善输血相关管理制度：包括输血前的相关检查和评估，输血过程的监测和护理等。
2.培训和教育医护人员：通过培训和教育，提高医护人员对输血不良反应的认识和处理能力，掌握应急处理技能。
3.建立现场应急处理机制：在输血过程中，设立专人负责应急处理，能够迅速反应并采取相应的处理措施。
输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程
输血反应的应急预案一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。
四、处置程序：1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、假设是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，抚慰患者，减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科〔血库〕保存。
6、疑心溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化，做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
〔一〕过敏反应：1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：〔1〕应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。
〔2〕吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
〔3〕抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。
.〔4〕异丙嗪25MG肌注。
〔5〕10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
〔6〕对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
〔二〕发热反应：1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
〔1〕轻症：口服阿司匹林或物理降温。
〔2〕重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
〔三〕溶血反应：1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。
输血反应应急预案及处理流程
XXX医院
发生输血反应的应急预案与处理流程图
【应急预案】
1、立即停止输血，更换输血器，给予生理盐水静脉滴注，维持静脉通路。
2、及时与医生联系进行紧急处理，保留未输完的血袋及输血器以备检验，患者家属有异议时，立即按有关程序对血液及输血器进行封存。
3、安慰患者消除恐惧及焦虑。
4、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救，严密观察患者生命体征。
遵医嘱给予抗过敏药物，或升压药及其它；如患者畏寒、寒战，应给予保暖措施，高热时给予物理降温，遵医嘱应用退热药物；呼吸困难者给予吸氧；循环衰竭者抗休克治疗；如为溶血反应，应作双侧腰部封闭，热敷双侧肾区保护肾脏。
5、两人再次核对血袋与输血记录单的血型，通知输血科，将剩余血袋及输血器送检。
6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救护理记录。
8、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
9、汇报护士长，填写“护理不良事件报告单”上报护理部。
发生输血反应处理流程图。
输血不良反应应急预案及处理流程
输血不良反应应急预案及处理流程输血是一项安全而普遍的医疗治疗措施，但在少数情况下，可能发生输血不良反应（Transfusion Reaction，TR），产生一定的危害。
输血不良反应是指在输血后所出现的不良的反应，包括过敏性反应、输血相关性肺损伤（Transfusion-Related Acute Lung Injury, TRALI）、输血相关性肝损伤（Transfusion-Related Liver Injury, TRLI）、输血后感染（Transfusion-Associated Infection, TAI）等。
为确保患者的安全和生命健康，医疗机构和医务人员需建立输血不良反应应急预案，并按照处理流程进行实施。
一、建立输血不良反应应急预案为提高应对输血不良反应的能力，医务人员应建立输血不良反应应急预案。
应急预案应包括以下内容：1. 输血不良反应的定义和分类2. 输血不良反应的原因3. 患者输血前的评估和准备4. 输血前必要的检查项目5. 预防输血不良反应的措施6. 输血不良反应的早期发现与处理7. 敏感诊断试验方法及应用8. 输血不良反应治疗和护理措施9. 输血不良反应的报告和登记制度10. 质量控制和质量保证措施二、输血不良反应的处理流程1. 早期发现与识别在输血过程中，医务人员需密切观察，及时发现不良症状，及时终止输血并采取紧急措施。
若患者发生不良反应，医务人员须立即停止输血，检查配血记录和治疗记录等，记录患者的症状、体征变化以及处理情况。
2. 评估及处理针对不同类型的输血不良反应，医务人员需要评估和处理，具体措施如下：（1）过敏性反应常见表现为荨麻疹、发热、感觉异常，严重者可出现呼吸困难和休克等。
应立即中止输血，加快输液速度，注射抗组胺药、糖皮质激素等药物，必要时还应予以氧疗和心肺复苏。
（2）输血相关性肺损伤表现为急性呼吸困难、体温升高、心率加快等。
需要应急处理，包括立即停止输血，予以支持性治疗、氧疗、机械通气等。
输血反应应急预案及处理程序
输血反应应急预案及处理程序输血反应是指在输注血液或血液制品后，出现的各种不适或不良反应。
输血反应种类繁多，有轻微的发热、皮疹、过敏反应，也有严重的输血中毒、输血反应性肺损伤等。
因此，在临床输血操作中，必须加强输血反应的预防和处置，确保患者的安全。
一、输血反应应急预案1. 严格遵守输血相关操作规定，做好护理工作，减少不必要的输血反应。
2. 预防血型不合输血：通过检查和试验等措施，避免血型不合输血。
3. 准确知道患者的病史和过敏史：在输血前必须了解患者的疾病、用药、病史和过敏史等情况，避免因为这些原因造成输血反应。
4. 预先做好血液制品的筛查和检测：在注射血液制品前要进行严格的检测，以确保血制品符合使用标准。
5. 检查患者身体状况：在输血前选取适合的输血方法和输血速度，并行必要的监测和观察。
6. 建立输血反应监测系统：每次输血必须建立一份监测监控表格和记录表格，以确保输血反应及时发现，快速处理。
7. 安装输血反应急救设备：医院应安装输血反应急救设备，如呼吸机，肾上腺素泵等。
并对工作人员进行培训和技能考核。
二、输血反应处理程序1.输血反应发生时立即停止输血并通知医生。
医生应立即处理并领导后续工作。
2. 为了便于记录，必须在监测表格上注明患者的姓名，病史等信息，并详细记录每个反应的发生时间、种类、程度和处理情况。
3. 根据反应情况，对症处理。
针对不同的输血反应进行分类和相应的处理。
比如对于过敏反应，应当立即给患者注射抗组胺药物和肾上腺素等救治药物。
对于发热反应，应给予解热药物等。
4. 严密监测患者生命体征。
对于发生心跳过快、呼吸困难、皮肤苍白等严重反应的患者，应配备呼吸机等安全设备，确保患者生命安全，避免恶化。
5. 确认处理无误。
经监测，患者的反应已经消失或者得到控制，方可继续输血。
同时，记录好每个患者输血反应的种类和处理方法，并记入患者病历以备参考。
综上所述，输血反应是临床输血过程中不可避免的风险之一。
输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程
输血反应的应急预案一、目的:积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。
四、处置程序：1、患者发生输血反应时，应立即停止输血,换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入.4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库)保存.6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化，做好记录.五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
（一）过敏反应:1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：(1）应立即停止输血，换输0。
9%生理盐水.（2)吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3)抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点,严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0。
3ML静注。
（4）异丙嗪25MG肌注.(5）10％葡萄糖酸钙10ML肌注。
（6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注.(二）发热反应：1、症状：多在输血后立即或数小时内发生.轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理.（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。
（2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
（三）溶血反应：1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳.重者表现寒颤、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。
住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
一、发生输血反应时的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即停止输血，更换输液器，改换生理盐水。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送化验室。
6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
【程序】
立即停止输血→更换输液器→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血不良反应回报单→报回化验室→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送化验室
二、发生输液反应时的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、及时报告医院感染管理科、护理部。
6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存，将输液器和药液送上级医疗部门检测，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
【程序】
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。
输血反应应急预案及处理流程
输血反应应急预案及处理流程
【应急预案】
输血过程中应先慢后快，再根据医嘱调节输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如发生输血反应：
1、减慢或停止输血，更换输液装置、换生理盐水维持静脉通路。
2、立即通知值班医生和输血科值班人员，按反应类型及程度处理：
A：发热反应：减慢输液速度，遵医嘱物理降温、解热镇痛、抗过敏治疗。
B、过敏反应：减慢输液速度，遵医嘱抗过敏、抗休克、必要时气管切开及CPR术。
C、溶血反应：立即停止输血。
遵医嘱用升压药、碱化尿液、双侧腰部封闭及热敷、抗休克等治疗。
抽血重新做配血试验。
3、严密观察病情变化，做好记录。
4、保留余血送检，必要时封存血液及输血器具送检。
5、上报医务科，护理部。
【处理流程】
发生输血反应
立即停止输血，更换输血装置换输生理盐水，保留静
脉通道，保持输血袋及输血器备查，通知医生、输血
科，按反应类型及程度处理
发热反应：减慢输液物理降温解热镇痛抗过敏治疗
过敏反应：
减慢输液速度
抗过敏抗休克
必要时气管切开及CPR
溶血反应：
停止输血
升压药
碱化尿液
双侧腰部封闭及热敷
抗休克
抽血重做配血试验严密观察病情变化，做好记录
保留余血送检，必要时封存血液及输血器具
上报医务科、护理部。
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输血不良反应的应急预案及处理流程
一、输血不良反应的定义和分类。
输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征；可发生在输血时、输血后24 小时内甚至输后几天至几十天发生。
按发生时间可分为：即发型输血反应和迟发型输血反应；按免疫学可分为：免疫性输血反应和非免疫性输血反应；其中免疫性输血反应是输血不良反应中最常见的反应。
常见输血不良反应有：
（1）发热反应；
（2）过敏反应；
（3）输血相关性移植物抗宿主病；
（4）输血相关的急性肺损伤；
（5）输血后紫癜；
（6）血小板输注无效；
（7）循环负荷过重；
（8）肺微血管栓塞；
（9）溶血性输血反应；
（10）细菌污染性输血反应。
二、医务人员应密切监测输血过程，及时发现潜在的输血不良反应症状。
在输血过程中，临床医师、护士应随时观察病人的情况，尤其在输血开始的5-15 分钟，护士应注意严格观察患者情况，是否有体温升高、过敏反应、荨麻疹。
输血后紫癜、休克、全身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等，输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象。
一旦发生输血不良反应，应减慢或停止输血，更换输液管，改换生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录；填写《输血不良反应回报单》。
发生怀疑溶血性输血反应或细菌污染输血反应后，立即停止输血，及时报告上级医
师，积极治疗抢救；同时抽取病人血样5ml （1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）连同血袋一起送回输血科检测分析；留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）。
三、医务人员应掌握识别输血不良反应的标准和应急处理措施。
1、输血中或输血后病人出现皮肤痘痒伴潮红或荨麻疹是过敏反应，多为对血浆蛋白过敏。
处理方法是：停止输血，口服或肌注抗组胺药物，必要时静注地塞米松，再次输血时应选用洗涤红细胞，避免输注血浆及其成分
2、输血性发热反应一旦发生，立即停止输血并及时给予非那根或地塞米松可使临床症状迅速得到缓解。
3、输血过程中或输血后病人出现寒战、高热、腰部疼痛、面色发红、尿呈酱油色或葡萄色；或在全身麻醉状态下，手术视野过度渗血或出血不止，病人发生不明原因的血压下降均应考虑急性溶血性输血反应的可能。
应立即停止输血、抗休克、防止DIC、保护肾功能。
根据病情对症治疗、扩容；使用小剂量的多巴胺、利尿改善肾脏供血，避免用强烈收缩肾血管的升压药；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；测定血浆游离血红蛋白含量；必要时，在溶血反应发生后5-7 小时测血清胆红素含量。
4、短时间输入大量血液或输血速度过快，超过病人心脏的负荷能力，导致心力衰竭
或急性肺水肿。
立即停止输血，保留静脉通路；高压吸氧（氧气通过30%〜50%乙醇更佳）；速效利尿剂；强心药物（如西地兰）；镇静剂（可用吗啡）；血管扩张剂（如硝普钠或酚妥拉明慢速静滴）；氨茶碱；肾上腺皮质激素；双下肢下垂，结扎止血带，减少静脉回流， 5 〜10分钟轮流放松止血带。
5、对于必须继续输血的患者，应在排除引起输血不良反应的原因后选用相配合的血液输注，如经不规则抗体筛选、白细胞抗体的交叉配合试验等的血液，或选用特殊制备的血液成分，如去白细胞血液成分、洗涤红细胞、辐照血液等。
6、对有输血不良反应的病例，医护人员应在病历上认真做好治疗和抢救记录。
对于严重不良反应应由输血管理委员会组织召开输血评估会，并将评估意见转报采供血机构
（市中心血站）。
四、医务人员应掌握发生可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷）的处理措施。
立即停止输血，及时报告上级医师，迅速成立抢救和特护小组积极抢救；同时抽取病人血连同血袋一起送回输血科检测分析、调查原因；留取反应后第一次尿送检，以便快速诊断和及早救治；密切注意观察和记录尿色和尿量，若随后出现葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿，或报告有血型错误或血浆呈红色，应尽快采取抗休克和保护肾功能措施防止急性肾功能衰竭，必要时紧急换血；若报告血液涂片发现细菌，病人高热、有中毒性休克征象，应尽早采取抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗生素，病情严重者，可考虑
换血
五、输血科应当按照以下流程调查发生不良反应的原因，并进一步确定是否发生了溶血性输血反应。
1、患者和血袋标签，确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。
2、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。
3、肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。
如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。
4、用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。
5、抗体筛选，抗体鉴定；
6、患者输血前标本Rh血型（尤其D E）鉴定；
7、ABC定型要采用抗A、抗B血清，要同时作正、反定型。
8、患者输血后血标本和剩余血涂片检查和细菌培养。
输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7 天，以便出现输血反应时重新进行测试。
输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。
六、输血不良反应的上报及管理措施。
1、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血反应反馈卡后送输血科，并及时调查处理。
2、当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。
3、输血科每月统计上报医务处，并向负责供血的市中心血站反馈；医务处必须会同输血科对输血不良反应进行评价、反馈，要求达到100%。
4、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。
二0 一二年七月一日。