第六章整体护理与护理程序PPT课件

第六章
整体护理与护理程序
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通过学习达到以下要求
▪ 掌握整体护理的概念、整体护理的发展背 景、思想内涵，护理程序的概念与理论基 础、护理程序的基本步骤。
▪ 熟悉护理程序的结构和功能。 ▪ 了解整体护理实践特征，护理程序的发展
历史
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整体护理的概念
▪ 整体护理(holistic nursing care)是一种 以患者为中心视患者为生物、心理、社会 多因素构成的开放性有机整体，以满足患 者身心需要、恢复健康为目标，运用护理 程序的理论和方法，实施系统、计划、全 面护理的护理思想和护理实践活动。
▪ 收集资料的目的 ▪ 为分析、判断、和正确做出护理诊断或 提出护理问题提供依据。 ▪ 为制定护理计划提供依据 ▪ 为评价护理效果提供依据 ▪ 为护理科研积累资料
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资料的内容
▪ 一般情况 ▪ 现在健康状况 ▪ 既往健康情况 ▪ 家族史 ▪ 护理体检 ▪ 病人心理状态 ▪ 社会情况
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资料的来源
▪ 理论基础：需要理论、系统理论、沟通理 论、压力与适应理论。
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护理程序的发展简史
▪ 1955年美国护理学者首先提出 Primary Nursing，强调与患者为中 心实施护理。
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▪ 1961年奥兰多（Orlando IJ）撰写了 《护士与患者的关系》第一次使用了 “护理程序”一词，并提出3个步骤： 患者的行为；护士的反映；护理行动 有效计划。
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▪ 1975年罗伊等护理专家提出了护理诊断这 一概念，护理程序发展为5个步骤：评估、 诊断、计划、实施、评价。
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▪ 80年代初，美籍学者李式鸾博士，将美国 的“Primary Nursing”引入中国，以护理 程序为中心的责任制护理开始实行。
▪ 1994年美籍华人学者袁剑云博士介绍，全 国开始试点开展系统化整体护理。
▪ 病人本身
▪ 主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。（第 一来源）
▪ 客观资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检出的症 状、体征。
▪ 家庭成员或与病人有关的重要成员 ▪ 其他保健人员 ▪ 继往健康记录 ▪ 各种实验报告 ▪ 参考资料
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收集资料的方法
▪ 观察 ▪ 交谈
▪ 正式交谈 ▪ 非正式交谈
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护理程序五步之间的关系
评估 收集资料 分析整理资料
诊断 •提出护理诊断
计划
•排列优先顺序 •制定目标 •制定护理措施
评价 •目标实现与否 •重审护理计划
实施 •实施护理措施 •继续收集资料
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评估
诊断
计划
实施
护 理
评 价
程
序
1、收集资料 2、整理分析
资料
1、确定护理 1、排列护理诊断 1、实施前准备 1、收集资料
▪ 1997年6月卫生部下发《关于进一步加强 护理管理工作的通知》，要求各医院积极 推行整体护理。
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输入
评估、诊断、计划、实施
（护理对象原先 的健康情况）
（经护理后护理对象 的健康情况）
评价
再收集资料 程序中止
未达到预定的目标 达到预定的目标
护理程序系统模式
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护理程序的步骤
护理程序由 评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating） 五个步骤组成。
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1967年尤拉（Yura H）和渥斯（Walsh） 完成了第一本权威性的教科书《护理程 序》，确定护理程序4个步骤：评估、计 划、实施、评价。
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1973年，美国护士学会出版了《护理实践 标准》，在该书中将护理程序分为评估 （assessing）、诊断（dianosing）、 计划（planning）、实施（imlementing） 和评价（evluating）五个步骤。
诊断
顺序
2、执行护理 2、判断效果
2、确定护理目标 计划
3、分析原因
3、制定护理措施 3、完成护理 4、修订计划
4、构成护理计划 记录
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护理评估
▪ 评估是护理程序的基础，是一个连续不 断的、动态的过程，它贯穿于护理工作 的始终。
▪ 评估包括： ▪ 收集资料 ▪ 整理资料 ▪ 分析资料
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收集资料
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整体护理的发展背景
▪ 医学模式的演变对护理的要求 ▪ 系统理论的渗透 ▪ 现代护理学的发展
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医学模式的演变对护理的要求
古代医学模式——自然哲学医学模式 近代医学模式——生物医学模式 现代医学模式——生物—心理—社会医学模式
医学应将生物、心理、社会因素结合起来研究人 类健康与疾病的发生、发展与变化的规律。生 物—心理—社会医学模式对护理的要求是以患 者为中心的整体护理
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整体护理的实践特征
▪ 以现代护理观为指导 ▪ 以护理程序为核心 ▪ 实施主动的计划性护理 ▪ 体现护患合作过程
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Nursing process
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通过学习达到以下要求
▪ 掌握护理程序的基本步骤 ▪ 初步学会作出护理诊断 ▪ 初步熟悉护理计划制定、如何实施及
客观评价
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护理程序的定义
护理程序(nursing process)是指导护理人 员以满足护理对象的身心需要，恢复和增 进护理对象的健康为目标，运用系统的方 法实施计划性、连续性、全面整体护理的 一种理论与实践模式。
▪ 体格检查（护士的工作重点在于区别正常 与异常，在异常中以生活能否自理，肢体 活动度，感知等为重点）
▪ 人是一个开放的系统，其健康取决于个 体内环境和生存的外环境两者理的整体性
护理是一个连续的整体，即对服务 对象提供系统的、连续的、计划的、 保证患者的从入院到出院的不间断 护理。
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▪ 强调护理专业的整体性 ▪ 护理是由一些相互关联和相互作用的要
素组成的一个系统的整体,临床护理、 社区护理、护理教育、护理管理等各个 环节，以及护理人员之间、护理人员与 护理对象之间，护理人员与其他医务人 员之间都应紧密联系、协调一致。
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系统理论的渗透
▪ 整体护理思想的形成在很大程度上受到系 统理论的影响。
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现代护理学的发展
▪ 护理学学科的发展 ▪ 护理思想的发展 ▪ 护理实践的发展
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整体护理的思想内涵
▪ 强调人的整体性
▪ 人是一个生理、心理、社会和精神的综 合体，其健康要受到这些方面因素的影 响。
▪ 人的一切均需要护理，从生到死、从健 康到疾病，贯穿于人生命活动的过程。