喹诺酮类药物的配伍禁忌
左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析

左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析作者:胡蝶来源:《中国实用医药》2016年第10期【摘要】左氧氟沙星属于喹诺酮类中的一种抗生素药物,是此类药物中抗菌效果最为显著的一种药物。
该药物具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点,能够有效治疗肠道疾病、呼吸系统疾病以及泌尿系统疾病等感染类疾病。
临床上应用该药物时,往往会与其他药物进行配伍,但却存在一定的配伍禁忌。
【关键词】左氧氟沙星;配伍禁忌;对策DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.2021 左氧氟沙星注射剂与抗感染类药物的配伍禁忌1. 1 与头孢菌素类药物配伍左氧氟沙星注射剂与头孢吡肟等头孢菌素药物共同使用后,可以发现澄清的混合液变为白色混浊液体且存在沉淀物,放置一段时间后,混浊物体并未消失,充分说明左氧氟沙星注射剂与头孢菌素类药物存在配伍禁忌。
1. 2 与喹诺酮类药物配伍采用2 ml生理盐水对0.2 g氟罗沙星进行稀释后,将其与2 ml 0.1 g左氧氟沙星注射剂进行充分混合,发现混合液体立即变为混浊的液体,且液体呈现为淡黄色乳状。
将其放置30 min后发现,混合液体的上层逐渐呈现为澄清淡黄色液体,而混合液体的下层逐渐呈现为白色细末状的沉淀物。
于室温下放置1 h后,发现该混合液体中的沉淀物依然没有消失[1]。
1. 3 与抗结核类药物配伍采用5% 5 ml葡萄糖溶液对0.3 g左氧氟沙星注射液进行稀释,待其充分溶解后,再向混合液体中加入5% 100 ml葡萄糖溶液,采用注射器抽取1 ml左氧氟沙星溶液,然后再抽取1 ml利福霉素钠溶液,将两者充分混合后,发现混合液体立即转变为红色浑浊物。
改变抽取的顺序后,发现澄清的液体仍然存在改变[2]。
1. 4 与其他抗菌药物配伍采用0.9% 250 ml氯化钠注射液将0.5 g用夫西地酸钠进行稀释,先输注用夫西地酸钠,然后再输注左氧氟沙星,发现输液管内部出现乳白色混浊物,且存在小块状的结晶体。
养鸡配伍禁忌表

养鸡过程中,合理使用兽药是保证鸡群健康的重要措施。
然而,不当的兽药配伍可能会导致药效降低、副作用增加甚至毒性增强。
以下是一些常见的兽药配伍禁忌,养殖户在使用时应予以注意:
1. 抗生素类:
-青霉素类(如氨苄西林、阿莫西林)与氨基糖苷类(如卡那霉素、庆大霉素)配伍,可导致肾毒性增加。
-青霉素类与四环素类(如强力霉素)配伍,可导致药效降低。
-头孢菌素类(如头孢噻呋、头孢拉定)与磺胺类配伍,可能导致结晶沉淀,影响药效。
2. 磺胺类药物:
-磺胺类药物与碱性药物(如碳酸氢钠)配伍,可能导致结晶沉淀。
-磺胺类药物与维生素C配伍,可能导致颜色变化和药效降低。
3. 喹诺酮类药物:
-喹诺酮类药物(如恩诺沙星、环丙沙星)与碱性药物配伍,可能导致药效降低。
-喹诺酮类药物与某些抗生素(如阿奇霉素)配伍,可能导致药效相互抵消。
4. 大环内酯类药物:
-大环内酯类药物(如红霉素、替米考星)与某些抗生素(如林可霉素)配伍,可能导致药效降低。
-大环内酯类药物与酸性药物(如氯化铵)配伍,可能导致不稳定。
5. 其他药物:
-氯霉素类药物(如氟苯尼考)与某些抗生素(如庆大霉素)配伍,可能导致毒性增强。
-抗病毒药物(如利巴韦林)与某些抗生素配伍,可能导致药效降低。
在使用兽药时,应遵循兽医的指导,严格按照药物说明书或兽医处方进行用药。
如果对药物的配伍有疑问,应咨询专业的兽医或药师。
此外,合理轮换使用抗生素,避免长期使用同一类抗生素,可以减少耐药性的发生。
浅谈喹诺酮类药物与其他药物配伍的注意事项

北方药学 2 0 1 3 年第 1 0卷 第 1 0期
浅谈 喹诺酮类药物与其他药 物配伍 的注意事项
刘红英 孙玉杰 ( 宁 夏石嘴山 市第一 人民 医院 石嘴山 7 5 3 2 0 0 )
摘要 中药联合应 用注意事项 , 使我们在使 用时更加安全有效
2 0 0 6 , 9 : 6 ( 9 ) . 药物疗效互相影响 , 作用均降低 。 2 】 费继君. 乌冬梅. 喹 诺 酮 类 抗 茵 药的 临 床 应 用[ J 1 . 中 华 临床 医 1 . 5有肾功能损害不 良反应的药 物。喹诺酮类药物主要经 肾脏 【 排泄 , 当其与氨基糖苷类 、 磺胺类 、 呋喃类及阿奇霉素合用 时, 师杂 志 , 2 0 0 3 , 5 : 3 ( 9 ) . ( 上接 1 0 3页 )
关键词 : 喹诺酮类药物 配伍禁 忌 相互作 用
中 图分 类 号 : R 9 7 8 . 1 文献 标 识 码 : B 文章编号 : 1 6 7 2 - 8 3 5 1 ( 2 0 1 3 ) 1 0 - 0 0 9 8 - 0 1
甚至导致急性肾衰或阻塞性疾病 。 喹诺酮类药物因抗菌谱广 、 抗菌力强 、 有 良好 的药效学特 加重 肾损害 , . 6蛋 白质合成抑制的抗 生素( 利福平 、 氯霉素等 ) 。上述药 与 性、 结构 简单 、 给药方便 , 与其他 患者常用抗菌药 物无交叉 耐 1 可使其抗菌活性 降低或消失。 药性 , 合 成方法简单 、 疗效价 格 比高等优势 , 愈来 愈受到各 国 喹诺酮类药物合用有拮抗作用 , 的重视 。喹诺 酮类药物可用于治疗呼吸系统感染 、 泌尿系统感 2 不宜合用的中药 . 1附子类 中药片剂及 以附子为君药 的剂型和煎剂 。附子类中 染、 胃肠道感染 、 女性生殖系统感染。此外 , 第 4代 喹诺酮类药 2 次鸟头碱 。与喹诺酮类药物合用可增 物 对五官科 、 口腔科 、 骨科 和皮肤软组织感染 的治 疗也有显著 药含中乌头碱及乌头碱 、 加 附子类 中药 中剧毒 的双酯类生物碱 含量 ,易发生 眩晕 、 呕 疗效 , 已成为一 大类优秀 的常用抗感染药 。尤其是它对绿脓杆 菌、 厌氧菌具有强 大抗菌作用 , 受 到医药界 的重视 , 已成为临 吐 、 中枢神经 中毒反应 。 . 2 麻 黄碱 类 。麻 黄 中含 生 物 碱 及 伪 麻 黄 碱 , 与 喹 诺 酮 类 药 物 床上重要 的抗感染药物 , 愈来愈受到临床 的广泛欢迎。与此 同 2 消除速度增加 , 消除半衰期缩 短 , 从 药 时 ,喹诺酮类药物与其他药物的不 良相 互作 用也成 了人们关 合 用 使 血 药 浓 度 降低 , 麻黄与喹诺酮类药物合用是不合理的。 注的问题。本文通过对近年来 , 喹诺酮类药物与其他药物的不 物动力学角度看 , 良相互作用及可 以合用增加疗效的 中药的总结 ,以期达到提 2 . 3黄连。黄连含小檗碱 、 黄连素 、 甲基黄连素。含黄连类 中药 中药提取制剂呈 弱碱性 , 不 宜与喹诺酮类 药物合用 , 合 高对药物不 良相互作用的认识 , 提高 临床用药水平 , 使患者得 饮 片 、 用会 降低或消除喹诺酮类药物疗 效。 到更加安全 、 有效的治疗。 2 . 4龙骨 、 牡蛎。龙骨牡蛎均为碱性中药 , 在服用龙骨牡蛎的同 1 与喹诺酮类药物不宜混合使用的西药 1 . 1 解热镇痛药及非甾体消炎药 :如 1 . 1 水杨酸类 ( 阿司匹林 时应注意不 与喹诺酮类药物配伍 ,否则会降低喹诺酮类药 物 等) 。1 . 2 苯胺类 ( 对 乙酰氨基酚等 ) 。1 . 3吡唑酮类 ( 氨基 比林 、 的 血药 浓 度 。 安乃近等 ) 。 1 . 4吲哚乙酸类 ( 吲哚美辛 、 舒林酸等 ) 。1 . 5芳基乙 3 联 合 应 用 增加 疗 效 的 中药 吴茱萸 含 4个新 的喹诺酮类生物碱 ,单 味吴茱萸 中药饮 酸类 ( 布洛芬 、 洛索洛芬钠等 ) 。1 . 6苯乙酸类 ( 双氯芬酸钠等 ) 。 1 . 7邻氨基甲酸酯类 ( 甲芬那酸等 ) 。1 . 8 1 , 2苯噻嗪类 ( 吡罗昔 片和吴茱萸汤具有抗 溃疡作用 ,吴茱萸可减 少大 鼠胃酸分泌 具有 良好 的止腹泻作用 , 作用虽缓慢 , 但持 续 康、 美洛昔康等 ) 。上述药物与喹诺酮类药物合用 , 可致 中枢兴 量及止 吐作用 , 时 间较长。因此 , 吴茱萸与喹诺酮类药物合用可减少喹诺酮类 奋性异 常 , 诱 发癫痫 、 惊厥。 维持长 时间的疗效 , 可减少 胃肠道 反应 , 如恶心 、 呕 1 . 2茶碱类( 氨茶碱 、 二羟丙茶碱 、 丙羟茶碱等 ) 。喹诺 酮类药物 药物用量 , 抑制细胞色素 P 4 5 0酶, 阻碍茶碱正常代谢。与茶碱联合应用可 吐、 纳差 、 上腹不适等 。 导 致 茶 碱 血浓 度 升 高 和 2 延长 , 甚 至导 致 茶 碱 类 药 物 中毒 1 。 综 上 所 述 ,喹 诺 酮 类 抗 菌 药 虽 在 抗 感 染 治 疗 上 表 现 多 发挥了重要作用, 但喹诺酮类药 物与部分 中药 、 1 . 3 碱性药物 ( 碳酸氢钠 、 氢 氧化铝 、 硫酸镁 、 复方铝 酸铋 等 ) 与 方 面的优越性 , 西 药存 在不合理 配伍现象 , 产生一些 副作用 , 喹诺酮类药物与 喹诺酮类药物合用时 , 降低 胃酸浓度 , 从而减少 了喹诺酮类 的 吸收及生物利用度 。因此应 当避免喹诺酮类药物与 多价金属 中药吴茱萸合用增加疗效 。在临床应用 中严格掌握其适用 范 围、 科学配伍 、 合理应用, 喹诺酮类药物的前景将更加光明 。 离子联合用药 , 如必须合用应 间隔 2 h以上目 。 1 . 4组胺受体 拮抗剂 ( 兰索拉 唑 、 奥美 拉唑 、 西咪替 丁等 ) 不 宜 参 考 文 献 1 ] 林 兰. 喹 诺 酮 药 物 配 伍 的 相 互作 用 l J ] . 中 华 医 学研 究 杂 志 , 与喹诺酮类药物合用 , 原因是组胺受体拮 抗剂为碱性药 , 两种 [
喹诺酮类药物配伍禁忌有哪些?

喹诺酮类药物配伍禁忌有哪些?作者:来源:《中国社区医师》2009年第12期诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等为第三代喹诺酮类药物。
广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性菌感染的治疗,使用时要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反应。
有读者来信想知道喹诺酮类药物配伍禁忌,现就此问题整理相关资料如下。
含铝、钙、铁等多价阳离子制剂如氢氧化铝、乳酸钙等,由于阳离子与喹诺酮类药的4-酮氧基-3羟基发生络合反应,因此减少喹诺酮类药物的吸收,药物曲线下面积可减少98%,生物利用度降低,所以两药应避免同时使用,若需要两药连用时,可先服用喹诺酮类药物,2小时后再服用阳离子制剂。
维生素C、氯化胺喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强,且不易产生抗药性:在偏酸性时抗菌作用最弱,因此不宜与酸性药物合用。
利福平及伊曲康唑部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染,因此需要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。
利福平是肝药酶促剂,能增强肝药酶的活性,拮抗喹诺酮药物的活性,因此两药不宜合用。
双脱氧肌酐该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内pH值,从而降低喹诺酮类药物在消化道的吸收。
铁剂铁剂的螫合作用和对消化道吸收能力的影响,可降低喹诺酮类药物的生物利用度。
胃肠道用药碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物,若与喹诺酮类药物同时服用,可明显降低喹诺酮类药物的吸收。
万古霉素万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用,同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效。
嘌呤化合物如咖啡因、茶碱类药物等,喹诺酮类药物与此类药物联合应用时,可降低其消除率,易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应,引起中枢神经系统过度兴奋。
抗酸剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂,对喹诺酮类也有不利影响,特别是对环丙沙星,合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降,易析出结晶损伤肾脏。
其他药物与口服抗凝血药物如华法令合用,有增加出血的危险。
依诺沙星与布洛芬合用有引起惊厥的危险。
左氧氟沙星注射液与不同常用药物配伍的稳定性研究

左氧氟沙星注射液与不同常用药物配伍的稳定性研究摘要:左氧氟沙星属于喹诺酮类中的一种抗生素药物,是此类药物中抗菌效果最为显著的一种药物。
该药物具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点,广泛用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统的细菌感染。
临床上应用该药物时,往往会与其他药物进行配伍,但却存在一定的配伍禁忌。
关键词:左氧氟沙星注射液;药物;配伍;稳定性1 可与左氧氟沙星配伍的药物1.1 盐酸左氧氟沙星在5%葡萄糖注射液中6h内稳定,选择5%葡萄糖注射液作为配伍溶媒。
实验表明,6h内,室温下盐酸左氧氟沙星与消旋山莨菪碱、地塞米松、10%氯化钾、维生素C注射液在5%葡萄糖输液中配伍6h内稳定,对配伍液进行以相应对照液为空白与单一的8.0μg/mL盐酸左氧氟沙星的紫外图谱相比,其盐酸左氧氟沙星的吸收峰位及峰形均未变化,盐酸左氧氟沙星含量均维持在原浓度的98%以上。
1.2 盐酸左氧氟沙星注射液分别与头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、氯唑西林钠、阿米卡星、替硝唑、甲硝唑、环丙沙星、诺氟沙星配伍后,8h内配伍液外观、pH值及吸收度均无明显变化,紫外扫描未见其他吸收峰,表明没有新物质生成。
结果提示,盐酸左氧氟沙星注射液可与上述9种药物配伍使用。
1.3 左氧氟沙星注射液与酚磺乙胺注射液、注射用蛇毒血凝酶、氨甲环酸和氨甲苯酸注射液配伍后,溶液颜色无显著变化,亦无不溶物出现,pH值及含量无变化,可以配伍。
2 与左氧氟沙星有配伍禁忌的药物2.1与注射用丹参配伍 5%葡萄糖加注射用丹参混合液与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起。
另外0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液5ml与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起,放置5~10min,观察结果发现两组混合液中都出现了絮状沉淀物。
但5%葡萄糖加注射用丹参混合液比0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液组沉淀物更多,存在配伍禁忌。
2.2与注射用夫西地酸钠配伍取5%葡萄糖250ml加入0.125g注射用夫西地酸钠,,先后输入夫西地酸钠液与左氧氟沙星水针,发现莫菲氏滴管内液体很快产生乳白色小团块状结晶体,将莫菲氏滴管静置20min,乳白色小团块状结晶体仍未消失,重复操作结果一致。
对第3代喹诺酮类药物静脉给药配伍禁忌的探讨

齐鲁 护 理杂 志 20 0 2年 3月 第 8卷 第 3期
J OUR NAlOF QI U L NURSNG I
Ma .0 2Vo. o 3 r2 0 18 N .
・
基础 护理 ・
免 疫 增 强 剂 腋 下 及 腹 股 沟 皮 下 注 射 法 的 护 理
定 .腋 下 和 腹 股 沟 区 的 淋 巴 结 分 布 繁 多 ,淋 巴 回 流 丰 富 . 在 此 处 皮 下 注 射 药 物 ,能快 速 被局部 淋 巴结 吸收 。
3. 腋 下 及 腹 股 沟 等 部 位 汗 腺 分 布 较 3 多 ,应 特 别 注 意 无 菌 技 术 操 作 ,皮 肤
消 毒 的 范 围 要 足 够 大 ,直 径 >5 m, 以 c
防针 眼 红肿 感染 。
核 甘 酸 和 多 肽 . 可 将 致 敏 供 体 的 细 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 免 疫 信 息 传 给 未 致 敏 受 体 ,但 不 能 转 移 体液 免 疫 ,临 床 上 用 作 原 发 和 继 发
1 1 干扰 素 . 本 品 是 一 族 糖 蛋 白 , 其 活 性 表 现 为 重 要 的 免 疫 调 节 功 能 , 抑
左手 环绕 上臂 , 、 两 指 绷 紧皮 肤 , 拇 食 或
用 左 手 拇 、 两 指 捏 起 皮 丘 。 针 头 与 食 使 皮肤成 3 ~4 0 0度 进 针 , 速 刺 人 针 头 迅 的 2 3 放 开 左 手 固 定 针 栓 , 吸 无 回 /, 抽 血 , 慢推 药 , 射 毕 , 速 拔 针 后 , 缓 注 快 按 压棉 棒 5 n 防止药 液 溢 出。 mi, 2. 腹 股 沟 皮 下 注 射 法 暴 露 腹 股 沟 2 区 ,选 腹 股 沟 的 外 侧 中 下 2 3处 为 注 / 射 部 位 , 常 规 消 毒 , 用 左 手 拇 、食 两 指 捏 成 皮 丘 , 或 用 拇 、食 两 指 向 两 侧 分 开绷 紧皮肤 ,其他 注射方 法 同上 述 。 2. 药 物 吸 收 淋 巴 结 是 身 体 重 要 的 3
左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析

左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析摘要左氧氟沙星属于喹诺酮类中的一种抗生素药物,是此类药物中抗菌效果最为显著的一种药物。
该药物具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点,能够有效治疗肠道疾病、呼吸系统疾病以及泌尿系统疾病等感染类疾病。
临床上应用该药物时,往往会与其他药物进行配伍,但却存在一定的配伍禁忌。
关键词左氧氟沙星;配伍禁忌;对策1 左氧氟沙星注射剂与抗感染类药物的配伍禁忌1. 1 与头孢菌素类药物配伍左氧氟沙星注射剂与头孢吡肟等头孢菌素药物共同使用后,可以发现澄清的混合液变为白色混浊液体且存在沉淀物,放置一段时间后,混浊物体并未消失,充分说明左氧氟沙星注射剂与头孢菌素类药物存在配伍禁忌。
1. 2 与喹诺酮类药物配伍采用2 ml生理盐水对0.2 g氟罗沙星进行稀释后,将其与2 ml 0.1 g左氧氟沙星注射剂进行充分混合,发现混合液体立即变为混浊的液体,且液体呈现为淡黄色乳状。
将其放置30 min后发现,混合液体的上层逐渐呈现为澄清淡黄色液体,而混合液体的下层逐渐呈现为白色细末状的沉淀物。
于室温下放置1 h后,发现该混合液体中的沉淀物依然没有消失[1]。
1. 3 与抗结核类药物配伍采用5% 5 ml葡萄糖溶液对0.3 g左氧氟沙星注射液进行稀释,待其充分溶解后,再向混合液体中加入5% 100 ml葡萄糖溶液,采用注射器抽取1 ml左氧氟沙星溶液,然后再抽取1 ml利福霉素钠溶液,将两者充分混合后,发现混合液体立即转变为红色浑浊物。
改变抽取的顺序后,发现澄清的液体仍然存在改变[2]。
1. 4 与其他抗菌药物配伍采用0.9% 250 ml氯化钠注射液将0.5 g用夫西地酸钠进行稀释,先输注用夫西地酸钠,然后再输注左氧氟沙星,发现输液管内部出现乳白色混浊物,且存在小块状的结晶体。
将两种药物的输注顺序进行调换,发现混合液体的改变结果相同。
2 左氧氟沙星注射剂与中药注射剂类药物的配伍禁忌2. 1 与丹参类药物的配伍禁忌2. 1. 1 与丹红注射液的配伍禁忌采用4 ml丹红注射液与1 ml左氧氟沙星注射液进行充分混合,发现混合液体中立即出现絮状沉淀物,放置24 h后发现混合液体并未出现改变,提示左氧氟沙星与丹红注射液存在配伍禁忌。
莫西沙星配伍禁忌是什么呢

莫西沙星配伍禁忌是什么呢关于《莫西沙星配伍禁忌是什么呢》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
随着现代社会实体经济的日益俱下,很多朋友为了获得高薪的机会,他们都会纷纷选择销售类的工作。
而销售类的工作,通常都非常的辛苦,风吹日晒更是家常便饭了。
而很多做销售的朋友们,因为没有得到足够的休息,所以都会出现呼吸道感染的疾病。
因此医生建议他们可以使用莫西沙星来更好的缓解病情,那么莫西沙星配伍禁忌是什么呢?莫西沙星注射液(商品名:拜复乐)是第四代喹诺酮类抗菌药物,为黄色澄清液体,主要适用于成人(≥18岁)上呼吸道和下呼吸道感染,如急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎;皮肤、软组织感染;复杂腹腔感染包括混合细菌感染,如脓肿.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(商品名:辅仁)为头孢派酮钠与舒巴坦钠按1∶1均匀混合的无菌粉末,常用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染、败血症、脑膜炎、皮肤软组织感染、骨骼和关节感染、生殖系统感染.临床上联合用药时,发现此两种药物存在着配伍禁忌,现报道如下.盐酸莫西沙星氯化钠注射液(商品名:拜复乐),黄色澄明液体,规格250ml,是第4代新型8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药物,具有抗菌谱广、抗菌力强、体内分布广、体内药物浓度高、半衰期长、疗效好、不良反应小、与其他抗菌药物无交叉耐药性、几乎无光敏反应等优点。
临床上主要应用于治疗呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤系统等感染性疾病。
在近几年的临床用药过程中,笔者发现盐酸莫西沙星氯化钠注射液与多种药物之间存在配伍禁忌,以上几段文字内容就为我们详细地介绍了莫西沙星配伍禁忌,相信只要认真阅读了上述内容的朋友们,心中对于这些禁忌也已经有了更深刻的了解和更熟练的认知。
当然我还是想再提醒大家的是,呼吸类疾病主要是因为空气中的细菌和病毒不断的侵袭体内,所以我们只有不断的提高自身抵抗力才能更好的减少疾病的发生。
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喹诺酮类药物的配伍禁忌
喹诺酮类药物分为四代,目前临床应用较多的为第三代,常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。
此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用,广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。
临床使用喹诺酮类药物时不仅要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反应,而且要注意药物之间的相互作用,下列药物不宜与喹诺酮类药物合用:
含铝、钙、铁等多价阳离子制剂(如氢氧化铝、乳酸钙等)由于阳离子与喹诺酮类药的4-酮氧基-3羟基发生络合反应,因此减少喹诺酮类药物的吸收,药---时曲线下面积可减少98%,生物利用度降低,所以两药应避免同时使用,若需要连用时,可先服用喹诺酮类药物,2小时后再服用阳离子制剂。
维生素C、氯化胺喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强,且不易产生抗药性;在偏酸性时抗菌作用最弱,因此不宜与酸性药物合用。
利福平及伊曲康唑部分结核患者因多种原因可能容易并
发真菌感染,因此需要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。
利福平是肝药酶促剂,能增强肝药酶的活性,拮抗喹诺酮药物的活性,因此两药不宜合用。
双脱氧肌酐该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内pH 值,从而降低喹诺酮类药物在消化道的吸收。
铁剂铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物利用度。
胃肠道用药碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物,若与喹诺酮类药物同时服用,可明显降低喹诺酮类药物的吸收。
万古霉素万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用,同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效。
嘌呤化合物如咖啡因、茶碱类药物等,喹诺酮类药物与此类药物联合应用时,可降低其消除率,易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应,引起中枢神经系统过度兴奋。
抗酸剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂,对喹诺酮类也有不利影响,特别是对环丙沙星,合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降,易析出结晶损伤肾脏。
其它药物与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加出
血的危险。
依诺沙星与布洛芬合用有引起惊厥的危险。
司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。