雾化吸入疗法
雾化吸入时的注意事项
1、明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。
2、适应症包括:3、①气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道．加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染；②上呼吸道急性炎症；4、⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者；5、④支气管哮喘急性发作。
6、禁忌症为急性肺水肿，此外，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。
7、8、2、做好思想解释工作．首先解除患者对雾化吸入紧张情绪，详细介绍雾化吸入的意义并告之使用仪器的方法。
9、10、3、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。
目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过敏、降低血液粘稠度的中药类．所有的抗生素注射液均可作吸入治疗，疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E.前者一般为4 —20万u/次。
后者1 —5万U/次.平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等．但合并高血压、冠心病时要慎用．镇咳药只有咳必清作为吸入药.抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。
减低血粘稠度药物一般选用肝素。
11、12 、4、雾化吸入要配合全身综合治疗。
对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。
13 、14、5、掌握雾化吸入的量.干稠分泌物具有吸水性质.吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。
哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对15 、此类患者湿化雾量不宜太大.16 、17、6、注意预防支气管痉挛.雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。
故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。
18、19、7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。
另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。
在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试，若pH 偏酸可用2％碳酸氢钠漱口．20、21、8、超声雾化部件的消毒要列人常规．不仅直接接触病人的口罩存在污染，间接接触病人的部件如螺旋管亦多数有污染。
雾化吸入疗法技术操作评估标准
雾化吸入疗法技术操作评估标准
简介
该文档旨在制定雾化吸入疗法技术操作评估标准，以确保该技术在临床实践中的正确应用和安全性。
评估标准
以下是针对雾化吸入疗法技术的操作评估标准：
1.设备准备：
确保雾化吸入设备完好无损，无任何漏气或堵塞问题。
检查设备是否已正确清洁和消毒。
2.药物配制：
根据医嘱准确配制药物剂量。
确保药物的稳定性和有效期。
3.患者评估：
确定患者是否适合进行雾化吸入疗法，如有禁忌症则予以了解和处理。
判断患者是否能正确理解操作步骤，并主动配合操作。
4.操作技术：
雾化器放置：将雾化器正确安装到设备中，并确保连接紧固。
雾化时间：根据医嘱设定适当的雾化时间。
吸入方式：引导患者正确吸入雾化药物，确保患者呼气时不会
将药物吹出。
5.卫生措施：
操作前后，医务人员应洗手或使用合适的消毒剂。
雾化器使用后，应及时清洁和消毒。
6.风险管理：
监测患者出现不良反应的风险，如过敏反应或呼吸困难等。
确保应急设备和药物的可及性，以应对可能发生的急性并发症。
总结
本文档提供了雾化吸入疗法技术操作评估的基本标准，以确保
操作的正确性和安全性。
医务人员应严格按照评估标准执行，以提
高雾化吸入疗法的疗效和患者的安全性。
雾化吸入
用法和用量：雾化器雾化给药，切不可注射或口服。
间歇性用法可每日重复4次。 成人每次：0.5～1.0 mL（2.5～5.0 mg硫酸沙丁胺醇）， 应以注射用生理盐水稀释至2.0～2.5 mL。稀释后的溶液 由患者通过适当的雾化器雾化吸入，直至不再有气雾产 生为止。如喷雾器和驱动装置匹配得当，则喷雾可维持 约 10 min 。本品可不经稀释而供间歇性使用，为此，将 2.0 mL（10 mg硫酸沙丁胺醇）置入雾化器中，让患者吸
吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有
效的抗炎药物。 可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺 功能，控制气道炎症，减少急性发作次数以及 降低死亡率。 此外，吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于 重度伴频繁急性加重的COPD患者。
（1）布地奈德：
• 制剂：吸入用布地奈德混悬液
• 雾化溶液：0.5 mg/2 mL；1 mg/2 mL。 • 用法和用量：一次1～2 mg，一日2次。
①支气管扩张剂主要作用是松弛平滑肌，改善潮式呼吸过程
中的肺排空。 ②支气管扩张剂是控制COPD症状的主要药物，短期按需应用 可缓解症状，长期规律应用预防和减轻症状 。 ③FEV1增加可能性不大，但由于肺容积有明显改善，并减少
残气量、减轻动态过度充气的发生，缓解呼吸困难症状。
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（1）速效β 2受体激动剂（简称SABA）
雾化治疗。 （2）盐酸氨溴索：该药产品说明书未推荐雾化吸入使用，但在我国
已有较多的临床应用静脉制剂进行雾化治疗的经验报道。目前国外已
有雾化吸入剂型。鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不 推荐用超声雾化给药方式。
四、雾化吸入治疗的不良反应及注意事项
1.雾化吸入治疗的并发症和危险性:
(1) 药物相关的不良反应; (2) 支气管痉挛; (3) 医院内感染; (4)气道灼伤; (5) 无效的气道水化。
雾化吸入疗法注意事项
雾化吸入疗法注意事项
1、雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。
2、少数雾化吸入后，可能会出现“治疗矛盾现象”即没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛。
原因可能是药液低渗、防腐剂诱发、气雾的温度过低或对药液过敏。
3、对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入；碱性药液、高渗盐水及蒸馏水可引起气道高反应性致支气管痉挛，避免用于雾化吸入；油性制剂不能以吸入方式给药，可引起脂质性肺炎。
4、心、肾功能不全及年老体弱者要注意避免湿化或雾化量大造成肺水肿；对自身免疫功能减退者雾化吸入时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。
5、超声雾化疗法不宜用于含蛋白质或肽类药物的雾化治疗，也不宜用于混悬液如脂溶性糖皮质激素的雾化治疗。
雾化吸入术
雾化吸入术雾化吸入术(nebulization inhalation)是应用雾化装置将雾化药液变成细小的雾滴，以气雾状喷出，经呼吸道吸入的治疗方法。
对呼吸道具有湿化、祛痰、解痉、抗炎等局部作用，还可通过肺组织的吸收产生全身性治疗作用。
临床常用的雾化吸入有超声雾化吸入疗法、空气压缩泵雾化吸入疗法和氧气雾化吸入疗法。
一、超声雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法是应用超声波声能把药物变成细微的气雾，随着患儿吸气而进入呼吸道。
其特点是雾滴小而均匀(直径在5μm以下)，雾量大小可以调节，温度接近体温，药液随着患儿深吸气可进入终末支气管及肺泡。
（一）原理超声波发生器发出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能振动雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内液体，破坏了药液的表面张力和惯性而成为细微的雾滴，借助内部风机风力将雾滴喷出，随着患儿吸气而进入呼吸道。
因雾化器电子部分产热，对雾化液起到轻度加温作用，使患儿吸入温暖舒适的气雾。
（二）适应范围1.治疗呼吸道感染。
2.昏迷患儿湿化气道，促进分泌物清除，预防呼吸道感染。
3.呼吸道烧伤和胸科手术前后预防呼吸道感染。
4.解除支气管痉挛。
（三）操作步骤1.雾化器水槽内加入冷蒸馏水约250ml，使液面到达指定的刻度，雾化罐底部的透声膜浸没于水中。
2.遵医嘱将配制好的药液注入雾化罐内，旋紧罐盖，置雾化罐于水槽内，盖紧水槽盖。
3.备齐用物至患儿处，对年长儿进行解释以取得合作。
年长儿取坐位，重症者取半坐位。
4.接通电源，打开电源开关，预热3分钟，再开雾化开关，此时药液成雾状喷出。
5.根据需要，调节雾量(雾量调节钮自左至右分3挡，大挡雾量为每分钟3ml，中挡雾量为每分钟2ml，小挡雾量为每分钟1ml)，一般用中挡，将口含嘴置于离患儿口鼻部约6～8cm处，以减少药物气味引起患儿不适。
6.治疗完毕，擦干患儿面部，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。
整理用物，放掉水槽内的水并擦干备用。
雾化吸入 PPT课件
3.特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时 ，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2 排出。 4.氧驱雾化吸入以O2为气源，氧流量6~10L/min，符合呼吸 道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度 高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发生刺 激性呛咳反应，操作简便等优点，易于被患者接受且无任 何副作用，故氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人 。
雾粒直径μm
雾粒在气道内的沉积部位
>100 100~10 10~5 5~2 2~1 <1
不能进入气道 口腔
• 20～40μm，沉积在鼻、咽、 喉及上部气管。 • 5～20μm，沉积在支气管;
鼻咽腔 传导气道 肺泡 不能沉积被呼出
• 1~5μm，最适宜,沉积部位在 细支气管及肺泡 • <1μm，易随呼气气流被清除
• 雾化给药肺部局部浓度高。 • 减少全身给药量。 • 特别适用于全身用药难以使 肺部病灶达到有效的药物 浓度者。 • 在某些耐药菌引起的肺部感染。全身用药毒 性大或病人难以耐受的情况下，也可考虑雾 化吸入或气管内注入给药。
雾化给药装置
1.定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送 装置携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂
• （4）如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体 量应归入液体总入量内，特别是患儿，若盲目用量 过大有引起肺水肿或水中毒的可能 。 • （5）给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入， 由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者 实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO 2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧 ， 所以雾化吸入时间不超过5～10min。 • （6） 吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部 作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口 ，可明显减少副作用 。 • （7）在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及 易燃品。
雾化吸入疗法ppt课件
对未来发展的展望与期待
拓展应用范围
雾化吸入疗法目前主要用于呼吸系统疾病的治疗，未来可以拓展到其他领域，如神经系统、皮肤黏膜 等。
提高患者依从性
通过改进设备、优化药物口感等方法提高患者的依从性，使雾化吸入疗法更加方便、舒适，提高患者 的治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
纳米技术应用
纳米技术能够将药物分子细化，提高药物的吸收率和疗效，未来纳米技术将在雾 化吸入疗法中得到广泛应用。
研究方向与热点
药效学研究
进一步研究不同药物在雾化吸入后的 药效学特点，为临床治疗提供更加科 学的依据。
安全性问题
雾化吸入疗法虽然具有许多优点，但 安全性问题也不容忽视，未来的研究 应关注如何提高药物的安全性。
雾化吸入时应避免吸烟和进食，以免 影响药物吸收和引起呛咳。
对于需要长期雾化吸入的患者，应定 期检查口腔和咽部情况，及时发现并 处理口腔和咽部真菌感染。
03
雾化吸入疗法的药物 选择与配制
常用药物种类与特点
01
02
03
04
支气管扩张剂
主要用于缓解哮喘和慢性阻塞 性肺疾病的症状，如沙丁胺醇
、特布他林等。
段的患者。
雾化吸入药物的种类和剂量需根 据患者的具体情况进行选择和调
整。
雾化吸入疗法的疗效与患者的依 从性和使用方法密切相关，需对
患者进行详细的指导和教育。
06
雾化吸入疗法的未来 发展与展望
新技术应用与推广
智能雾化吸入器
随着科技的进步，智能雾化吸入器将成为未来发展的趋势，能够实时监测患者的 呼吸状态、药物使用情况以及治疗效果，为医生提供更加准确的治疗方案。
现状
目前，雾化吸入疗法已经成为治疗呼吸道疾病的重要手段之一，特别是在哮喘 、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸道疾病的治疗中具有不可替代的作用。
雾化吸入疗法全解
Nebulizer(雾化器)：超声雾化器、气动雾化器等
1.定量吸入器（Metered dose inhalers,MDI） 利用操 作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割 成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种 方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点 助推剂是氟里昂。 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂
不足
吸入技巧要求高，病人不易掌握 需要抛射剂，易引起病人呛咳 口咽部沉积量高，局部及全身副作
方便
输出剂量与标示
量一致
储存方便，不怕
用大
受极端温度影响大
潮湿
多剂量装置
价格便宜
Jackson, 1995
储雾装置的使用
储雾罐(Spacer) 取下盖子，摇动吸入器并插入装 置中，将口器放入嘴中。 按压瓶罐一次，释放出一个剂量 的药物，缓慢而深地吸气。 屏气约10秒钟，然后通过口器呼 气，不压瓶罐再次吸入。 从口中拿出装置。间隔约30秒钟， 可再次吸下一剂量。
便
可使吸入量受到影响
使用金属储雾罐可增加吸
增加吸入肺内药量
可用于几乎所有病人
入量
Jackson, 1995: Bisgaard, 1997
2.干粉吸入器(Dry power inhalers,DPI) 患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量 干粉吸入器不需要助推剂 药粉微粒大小理想，直径<5um 目前应用较多的有两种多剂量DPI：
口腔
口咽部 上气道
传导气道
肺泡
<1
不能沉积被呼出
二、雾化吸入疗法优点
雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有以 下优点 1、用药剂量小 2、见效快 3、副作用少 4、使用方便 5、疗效显著 呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患 者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为 理想的一种给药途径
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超声雾化器特点：
雾化容积大（＞20ml），用药量大，药 物浓度低；
颗粒大小无选择性；
不能雾化某些药物（如大分子化合物和 类固醇类药物）；
2、胆碱受体拮抗剂 代表药物有异丙托溴铵。
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雾化吸入治疗常用药物
三、抗菌药物
临床上用于雾化吸入的抗菌药物有 氨基糖苷类的阿米卡星、庆大霉素、妥 布霉素、β-内酰胺类的氨曲南、头孢他 定、黏菌素、抗真菌药物二性霉素等。
由于目前我国尚无专供雾化吸入的 抗菌药物制剂，故不推荐以静脉抗菌药 物制剂替代雾化。
最小最轻的雾化器；
溶液残液量为0.3ml以下，可将药液完全形 成喷雾；
形成3um左右的超细微粒（3-5um颗粒比 例为80%左右），实现高效的喷雾效果；
小巧轻便，可随时携带；
实现多角度吸入，患者横躺时，也能有效 操作；
静音设计，使用时完全静音 。
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雾化吸入治疗常用药物
一、吸入性糖皮质激素
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布地奈德
是美国食品药品管理局(FDA)批准可用 于4岁以下儿童使用的雾化吸入激素， 也是妊娠安全分级为B类的糖皮质激素 (包括鼻用和吸入制剂)。
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雾化吸入治疗常用药物
二、支气管舒张剂
1、选择性β2受体激动剂：β2受体激 动剂是临床最常用的支气管舒张剂。
代表药物有特布他林和沙丁胺醇。
病人耐受性差；
不能彻底洗涤和消毒；
机器寿命短。
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喷射雾化器（压缩气体雾化器）特点：
雾化容积小（2ml），用药量少，药物 浓度高；
颗粒大小选择性强（ 5um以下颗粒比例 为60%左右）；
可同时雾化几种药物；
病人耐受性好；
可彻底洗涤和消毒；
机器寿命长。
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网式雾化器特点：
雾化吸入疗法
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大约公元前1554年，古埃及出版了一本记录药学知 识的书——《埃伯斯伯比书》。该书记载了通过吸入莨 菪烟雾来治疗呼吸困难，只不过那时的人们是把莨菪叶 放在砖块上用火烤，使其中的莨菪碱气化，方便被患者 吸入。而吸入装置，那时还未出现。
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那么，最早的吸入装置是 何时出现的呢？
4、治疗过程中需密切观察患者，防止气道痉挛的 发生。
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雾化吸入疗法注意事项
二、雾化吸入过程中的注意事项 1、教会患者正确的吸入方法，应作深吸气，使
药液充分达到支气管和肺内。 2、吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食
物残渣。 3、吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积，用面
罩者应洗脸，避免药物进入眼睛，吸药前不 能抹油性面膏。 4、吸入治疗时患者取舒适体位，雾化后痰液稀 释刺激患者咳嗽，及时翻身拍背，协助排痰， 保持呼吸道通畅。
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雾化吸入疗法原理：
雾化吸入疗法是利 用气体射流原理， 将水滴撞击成微小 雾滴悬浮于气体中， 形成气雾剂而输入 呼吸道，进行呼吸 道湿化或药物吸入 的治疗方法，作为 全身治疗的辅助和 补充。
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雾化吸入疗法的影响因素：
气溶胶颗粒：微粒直径是影响沉积和分布的 主要因素。
呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶颗 粒在下气道和肺泡沉降。
希波克拉底（公元前460 年-公元前370年 ），被 西方尊为“医学之父”， 西方医学奠基人。
据记载，他把用醋和油浸 泡过的草药和树脂，放在 一个壶形装置内加热，壶 盖中上有一个开口放置芦 苇竿，加热后产生的气雾 从杆中冒出，而后由患者 经口吸入。
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英国医生马奇随后设计了马奇吸 入器，并找了一个伦敦工匠，把图纸 变成了实物。现如今这个吸入器还被 珍藏了起来。
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雾化吸入治疗常用药物
四、祛痰药和黏液溶解剂
1、N-乙酰半胱氨酸：可降低痰的黏滞性，并使 之液化而易于排出。
2、盐酸氨溴索：可降低痰液黏稠度，增强支气 管上皮纤毛运动，增加肺泡表面活性物质的 分泌，使痰容易咳出。此外，还有镇咳作用。 盐酸氨溴索雾化剂型在国内尚未上市。
3、注射用糜蛋白酶 ：可使粘稠的痰液稀化， 便于咳出 。
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雾化吸入疗法注意事项
一、气溶胶相关注意事项：
1、储存药液的雾化器及呼吸管道、雾化面罩等应 及时消毒、应该每位患者一套，专人专用。
2、尽量使用单一剂量药物，以避免多剂量药物开 瓶后的储存及使用存在的污染风险。
3、进行雾化治疗时，操作者需在治疗前后洗手， 减少患者间病原菌的传播。
是目前最强的气道局部抗炎药物，它 通过对炎症反应所必需的细胞和分子产 生影响而发挥抗炎作用。
代表药物：布地奈德（BUD）、丙酸倍氯 米松（BDP）、丙酸氟替卡松、环索奈 德等。
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相比于第一代糖皮质激素气道选择性更强， 具有较高的局部/系统作用比，具有高气 道选择性并降低全身作用风险。布地奈德 适度的脂溶性和水溶性，能更容易通过气 道上皮表面的黏液层和细胞膜，快速发挥 抗炎作用，尤其适合急性期时与短效β2受 体激动剂(SABA)联用。
雾化装置：不同的发生装置产生的微粒大小 不同，进入气道的流速和形式也有差异，直 接影响吸入治疗的效果。
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6
雾化吸入治疗的优点：
直接作用于病变部位，局部药物浓度高， 可避免或减少全身使用激素，副作用小， 已成为当今较为理想的一种给药途径。
比口服药起效快且效果好。 用药量小，只有其它用药方式的十分之
一，对儿童副作用小。 对患儿无痛苦，易于接受。
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7
雾化装置种类：
（第一代）超声雾化器：其原理是雾化器底部晶体换 能器将电能转换为超声波声能。产生的雾粒直径与超 声频率呈负相关，释雾量与超声波振幅（功率）呈正 相关。
（第二代）喷射雾化器（压缩气体雾化器）：主要由 压缩气源和雾化器两部分组成，压缩气源可采用瓶装 压缩气体也可采用电动压缩泵。产生的雾粒直径和释 雾量取决于压缩气体的压力和流量。
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非雾化剂型使用原则
在临床用药过程中，将非雾化剂型权作 雾化剂型使用应遵循“超说明书用药” 原则。 对部分临床常见不规范使用作以下警示 说明。