雾化吸入治疗的特点及常用药物
小儿雾化吸入药物种类用途、雾化准备、注意事项及不良反应处理措施
小儿雾化吸入药物种类用途、雾化准备、注意事项及不良反应处理措施新冠肺炎、支原体肺炎、甲流等病毒轮番攻击下，儿科系统患儿激增，大多患儿以高热、咳嗽为主要症状。
在临床中，针对患儿的雾化吸入应用广泛，雾化吸入能使药物直接到达肺部，起效迅速，且副作用少。
雾化吸入法是利用高速氧气或空气气流，使药液形成雾状，再由鼻腔或者口腔通过气管到达肺部，达到治疗的目的。
可以治疗呼吸道感染、哮喘、消除炎症和水刖I、解痉、稀化痰液，有利于痰液咳出。
常用雾化吸入药物的种类及用途1、糖皮质激素药物：如布地奈德、氟替卡松等，可用于哮喘等疾病的治疗。
2、抗生素药物：庆大霉素、妥布霉素等，可用于局部抗炎治疗。
3、化痰稀痰药物：乙酰半胱氨酸，可用于缓解咳嗽、咳痰症状。
4、短效B2受体激动剂：特步他林和沙丁胺醇等，可用于支气管的扩张。
临床常用雾化装置大致分为三类：喷射式、超声式和振动筛孔式雾化器。
下面以喷射式氧气驱动雾化为例介绍如何正确的进行雾化吸入。
家庭版雾化吸入治疗可效仿进行正确的雾化吸入。
雾化前准备1、评估患儿病情及合作程度，有无药物过敏史，口腔粘膜有无破损，面部有无皮肤破损及皮疹。
面部不要涂油性面霜。
2、清除口腔及鼻腔分泌物，交代注意事项，雾化前30分钟不要进食，以免患儿哭闹时呕吐引起患儿呕吐误吸。
3、雾化器的选择：3岁以下使用面罩式雾化器，3岁以上患儿能配合使用口含式雾化器，指导患儿使用口吸气，用鼻呼气。
雾化时注意事项1、雾化时3岁以下，应怀抱患儿，使患儿坐位，面罩扣住患儿口鼻，轻放于患儿面部与面部距离不超过1厘米，雾化杯与地面垂直，避免倒转、摇晃，避免药物进入眼睛。
3岁以上患儿含住口含嘴,使患儿坐位。
2、根据医嘱将药液和溶液置入储药。
连接雾化设备与雾化装置和管路，使用氧气驱动雾化者，应调整氧流量至6~8L/min,观察出雾情况。
嘱年长患儿用口吸气，用鼻呼气，吸气后屏气一2秒在用鼻子缓慢呼气，雾化过程中宜间断深呼吸。
婴幼儿平静呼吸即可。
雾化吸入、直肠给药及基层医疗机构临床常见病配伍应用
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直肠给药治疗
直肠给药的原理和作用
直肠给药原理：药物 通过直肠吸收进入血 液循环达到治疗目的
直肠给药作用：适用 于口服给药困难或需 要局部治疗的情况如 肺部感染、肠道感染 等
直肠给药的优势：避 免口服给药对胃黏膜 的刺激减少胃酸对药 物的破坏提高药物的 生物利用度
直肠给药的注意事项 ：需根据患者的病情 和医生的建议选择合 适的药物和给药方式 避免不良反应的发生
常用药物及配伍方案
常用药物：布地奈德、沙丁胺醇等 配伍方案：根据不同疾病和症状选择合适的药物进行配伍以达到最佳治疗效果 注意事项：遵循医生指导注意药物剂量和用药时机 疗效评估：根据患者的病情和治疗效果及时调整药物和配伍方案
雾化吸入治疗的优势与适用范围
优势：直接作 用于呼吸道起 效迅速疗效显
临床应用前景与展望
雾化吸入、直肠给药在临床上的发展趋势
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雾化吸入、直肠给药技术的不断改进和优化将提高临床疗效和患者的用 药体验。
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随着医疗技术的进步雾化吸入、直肠给药的应用范围将进一步扩大不仅 限于某些特定疾病的治疗。
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未来随着相关研究的深入雾化吸入、直肠给药的机制和作用原理将更加 明确为临床应用提供更有力的科学依据。
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雾化吸入治 疗
直肠给药治 疗
基层医疗机 构临床常见 病配伍应用
临床应用前 景与展望
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常用雾化处方
常用雾化处方
雾化治疗是一种常见的治疗呼吸道疾病的方法，通过将药物转化为细小颗粒悬
浮在空气中，患者通过吸入这些药物颗粒来达到治疗的目的。
常用的雾化处方包括以下几种药物：
1. 沙丁胺醇：沙丁胺醇是一种β2-受体激动剂，常用于治疗哮喘和慢性阻塞性
肺病。
它可以通过扩张支气管平滑肌，减少支气管痉挛，缓解呼吸困难和咳嗽等症状。
2. 布地奈德：布地奈德是一种糖皮质激素类药物，常用于控制哮喘症状和预防
哮喘发作。
它可以减少支气管炎症、肿胀和黏液分泌，从而改善呼吸道症状。
3. 丙酸氟替卡松：丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素类药物，用于治疗慢性支气
管炎和哮喘等疾病。
它可以减少炎症反应，改善呼吸道症状，预防哮喘发作。
4. 高渗盐水：高渗盐水是一种常用的雾化治疗药物，用于稀释痰液、促进痰液
排出，改善呼吸道通畅。
它可以减少痰液的黏稠度，减轻咳嗽和呼吸困难等症状。
5. 沐舒坦：沐舒坦是一种磷脂酰胆碱酯酶抑制剂，常用于治疗慢性阻塞性肺病
和支气管炎等疾病。
它可以通过扩张支气管、减少痉挛，改善呼吸困难和痰液排出。
以上是常用的雾化治疗处方药物，患者在使用这些药物时应按照医生的建议和
处方来合理使用，注意药物的剂量和使用频率，避免出现药物滥用和不良反应。
雾化治疗是一种有效的治疗方法，可以帮助患者缓解呼吸道疾病症状，提高生活质量。
在使用雾化治疗时，患者应保持呼吸器材的清洁和卫生，定期清洗和更换雾化器件，避免细菌感染和交叉感染的发生。
希望患者能够根据医生的建议和指导，正确合理地使用雾化治疗药物，早日康复。
雾化吸入常用药及注意事项必看
雾化吸入常用药及注意事项必看雾化吸入是一种通过将液体药物转化为雾状并直接输入到呼吸道的治疗方法。
它可以用于治疗各种呼吸道疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）和支气管炎等。
常见的雾化吸入药物包括激素类药物、支气管扩张剂和抗感染药物等。
在雾化吸入时，有一些注意事项需要注意。
首先，了解雾化吸入药物的种类和作用是非常重要的。
常见的激素类药物有布地奈德、索替奈德等，它们可以减轻呼吸道的炎症反应；而支气管扩张剂如沙丁胺醇、孟鲁司特等则可以放松呼吸道平滑肌，扩张支气管，以改善通气功能；抗感染药物如氨溴索、新霉素等则可以抑制呼吸道的病原体生长。
在使用这些药物之前，一定要按照医生的指示使用，并了解它们的作用和可能的副作用。
其次，正确操作雾化器也非常重要。
不同类型的雾化器有不同的使用方法，如喷雾器、压缩式雾化器和超声雾化器等。
根据具体的使用说明，将药物加入雾化器的容器中，然后按照指示使用。
在使用过程中，注意避免将药物溅到眼睛或皮肤上，以及避免吸入雾化器外部的空气。
使用结束后，要及时清洗雾化器并放置在通风干燥处。
此外，雾化吸入药物的用量和使用频率也需要严格遵守医生的建议。
通常情况下，雾化吸入药物的剂量会根据患者的病情和年龄来确定。
一般来说，激素类药物和抗感染药物的用量较小，可以根据需要每天使用1-2次；而支气管扩张剂的用量较大，可以根据需要每隔4-6个小时使用一次。
然而，过量使用药物可能会导致不良反应，如心悸、颤抖、血压升高等。
因此，在使用药物前一定要仔细阅读药品说明书，并在医生的指导下使用。
此外，有些雾化吸入药物可能与其他药物产生相互作用。
例如，哌替啶可与支气管扩张剂产生相互作用，加重心脏的负担；而洛美沙星可与激素类药物产生相互作用，增加不良反应的风险。
因此，在使用雾化吸入药物之前，一定要将自己正在使用的其他药物告诉医生，并听从医生的建议。
最后，使用雾化吸入药物后，要及时观察自己的症状变化，并根据情况报告给医生。
经常使用的雾化吸入药物
常用的雾化吸入药物临床上，常用的雾化吸入药物有3类：(1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。
生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶2.5～5mg 加生理盐水10ml 稀释后应用；2% ～4 %碳酸氢钠2～5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。
(2) 支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。
如异丙肾上腺素0.25～0.5mg加生理盐水5～10ml稀释；0.5%舒喘灵 0.01～0.03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5～10ml稀释。
(3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。
常用药物：青霉素5～10ml次，加入生理盐水5 ～10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素0.15～0.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。
通常，上述三类药物同时应用效果较好。
临床常用：α-糜蛋白酶2.5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。
雾化药物基本组方：庆大霉素4~8万u，地塞米松5~10 mg，α-糜蛋白酶5 mg，对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.5~1 mg，并加大地塞米松用量。
将上述药物用40 ℃温开水配成15 ml加入雾化杯中，机器水槽内加50 ℃的温开水进行超声雾化吸入。
急性喉炎每日吸2次;每次10~20 min，5天为1个疗程，应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20 min，7天为1个疗程，应用2~4个疗程。
每个疗程间可有2~3天休息。
具体需要到医院检查后再制定治疗方案。
选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。
雾化吸入常用药物及注意事项
雾化吸入常用药物及注意事项
作用：1.改善通气,解除气管痉挛,保持呼吸道通畅。
2.治疗呼吸道感染，有消炎、止咳、祛痰的作用。
注意事项
1.雾化前1小时内尽量避免进食,防止恶心、呕吐导致误吸,特别是小儿和老年人。
2.雾化前漱口或刷牙，以清除口腔内分泌物及食物残渣。
3.做雾化前不抹油性面霜，以免药物吸附在皮肤上。
4.指导做雾化的方法:用口深吸气，用鼻呼气。
5.雾化器在使用的过程中保证呈垂直状态，不能倾斜，禁止摇晃。
6.氧气雾化流量: 6-8L/min,氧气湿化瓶内勿放水。
7.雾化卧位:半卧位、坐位。
8.雾化时间:不超过5-10分钟，成人以10-15分钟为宜,不要超过20分钟。
9.雾化停止后:
(1)使用面罩雾化者及时洗脸,或用湿毛巾擦净口鼻部的雾珠。
(2)及时漱口，年幼者用棉球(棒)擦拭口腔,再适量喂水,特别是使用激素类药物后，减少真菌感染等。
10.雾化器的处理:用凉开水冲洗干净、晾干，放入清洁袋中备用。
11.观察及协助排痰，可予以拍背、吸痰等方法。
胸外科常用雾化
11
作用： 该药有较高的组织亲
和力，可发挥强有力的局 部抗炎作用，适用于重症 支气管哮喘急性发作的治 疗，尤其适用于儿童哮喘 病人。
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不良反应： 该药雾化后可引起
口腔、咽峡部黏膜念珠菌 感染，所以要叮嘱病人在 雾化吸入后要彻底漱口。
17
注意啦
部分糖皮质激素的注射 剂型如地塞米松、氢化可的 松等是不可以作为雾化药物 使用的。
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原因1.这些药物经呼吸道 局部雾化吸入时，产生的雾 化颗粒较大，达不到3～5μm 的有效颗粒，因而药物只能 沉积在大气道。又因其水溶 性较大，与气道黏膜组织结 合较少，肺内沉积率低，很 19
原因2. 由于其结构中无亲脂 性基团，因而与机体内糖皮质激 素受体的亲和的 选择性。吸入后10~30分钟 起效，1~2小时作用达高峰， 1次吸入后作用可维持6~8 小时。
7
作用： 其主要用于COPD急性发
作以及支气管哮喘急性发作 时的治疗。
不良反应： 该药物的不良反应极小，
但也有吸入后引起急性尿潴 留的报道。因此，对于前列 8
β2受体激动剂---沙丁胺醇 水溶液浓度为
胸外科常用雾化 药物的药理作用
XXX欢
什么是雾化吸入？ 雾化吸入治疗是将药物
或水经吸入装置分散成悬浮 于气体中的雾粒或微粒，通 过吸入的方式沉积于呼吸道 和（或）肺部，从而达到呼 吸道局部治疗的作用。
2
雾化吸入的目的： 1.湿化气道 2.控制呼吸道感染 3.解除支气管痉挛 4.预防呼吸道感染
3
雾化吸入的分类：
0.05%，雾化后形成直径 2~4 μm 的气溶胶颗粒，经 吸入给药10%~20%可达下 呼吸道。常规使用剂量为2 9
雾化吸入疗法
定量吸入器的四步吸入法(三)
将喷口放在口内，并合上嘴 唇含着喷口。在开始通过口 部深深地、缓慢地吸气后， 马上按下药罐将药物释出， 并继续深吸气。
定量吸入器的四步吸入法(四)
屏息10秒，或在没有不适的感 觉下尽量屏息久些，然后才缓 慢呼气。 若需要多吸一剂，应等待至 少一分钟后再重做第二、三 四步骤。 用后，将盖套回喷口上。
雾化吸入疗法
湖南省人民医院儿科医学中心 钟礼立
内容
1
雾化吸入疗法的历史及概念
常见吸入方法及特点 2
常见雾化吸入药物 3
4
雾化吸入的临床运用
雾化吸入的概念
雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾 滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道 湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充
2003年起，我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童 支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮 喘的首选疗法4,5
1.苏长海、卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史. 中国药师. 2008;11(8):985-7. 2.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention （updated 2008）. 3.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (updated 2009）. 4.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘防治常规(试行). 2004;42(2):100-6. 5.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.
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雾化吸入治疗的特点、常用药物及注意事项
(一)雾化吸入疗法的特点及适应症
雾化吸入疗法,是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一,是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒,悬浮在气流中,输入呼吸道,进行局部湿化;同时,雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净等)、支气管扩张剂(如氨茶碱、沙丁胺醇)、抗生素(如庆大霉素、红霉素等),以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的,从而减少了全身给药的毒副作用。
雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。
雾滴直径1~5μm,沉积部位在细支气管及肺泡;直径5~20μm,沉积在支气管;20~40μm,沉积在鼻、咽、喉及上部气管。
故临床上,根据所治疗呼吸道疾病的不同,选用不同的雾化器。
一般临床所需雾滴直径以1~5μm为宜。
特点:
1、吸入的药物可直接到达患病部位,因此比口服药物起效快,而且更为有效。
2、由于药物直接进入呼吸道,其用量最多只需其它给药方式的十分之一,明显地减少了药物的毒副作用,对于于儿童和老人尤为重要。
3、湿化气道,稀释痰液,可以普遍用于各种呼吸道疾病。
4、对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如:感冒),雾化吸入治疗可明显减轻症状,缩短病程。
5、药物作用直接,对缓解支气管哮喘效果显著且迅速,优于其他治疗方式;甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。
适应症:
(1)气管内插管或气管切开术后,目的是湿化气道.加入适当的抗生素预防或控制肺部感染。
(2)上呼吸道急性炎症。
(3)肺气肿、肺心病合并感染;痰液粘稠,排痰困难,或有支气管痉挛呼吸困难者、支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者。
(4)支气管哮喘急性发作。
(二)雾化吸入常用药物
1.支气管扩张剂:主要用于解除支气管痉挛,常用药物有:
抗胆碱能药物:异丙托溴铵,剂量是500ug/2ml,吸入后10-30分钟起效,1-2小时作用达高峰,1次吸入后可维持6-8小时,其主要作用于COPD急性发作时以及支气管哮喘急性发作时的治疗。
B2受体激动剂:目前临床上常用的药物有沙丁胺醇,剂量是5mg/2.5ml。
吸入后5分钟起效,15分钟到达高峰,药效可维持4-6小时。
其主要用于重症支气管哮喘发作及COPD有明显支气管痉挛的患者。
由于此类药物对心脏及骨骼肌的B受体有激动作用,所以部分病人吸入后会出现心悸及骨骼肌震颤。
有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此药。
2.糖皮质激素:具有局部高效和全身安全的特点,常用药物有:布地奈德,1mg/ml,每次使用2ml,每日2-3次。
雾化吸入布地奈德起效迅速,10-30分钟可发挥气道抗炎作用。
适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗,尤其适用于儿童支气管哮喘。
如果能与抗胆碱药物及(或)B2受体激动剂联合使用,治疗效果更佳。
3.粘液溶解剂:
a-糜蛋白酶:能降低痰液粘稠度,使痰液稀释易于排出。
盐酸氨溴索:可调节呼吸道上皮浆液与粘液的分泌,刺激肺泡上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定,增加呼吸道上皮纤毛的运动,使痰液易于咳出。
4.抗生素:雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定治疗作用。
我们科常用的有庆大霉素。
(三)雾化吸入治疗的注意事项
1、体位:治疗前先将痰液咳出或吸出,以免妨碍雾滴深入。
雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位,尽量避免仰卧位,必须仰卧位时需将床头抬高30-40度。
治疗时患者需进行慢而深的吸气,吸气末梢停片刻,这样会使雾滴吸入更深。
2、药量:雾化液每日新鲜配制。
通常每次吸入10~20分钟,每日2~3次,一疗程1~2周。
吸入时必须从小剂量开始,待适应后再逐渐加大剂量,直到吸完全部药液为止。
切不可一开始就用大剂量,因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛,导致憋气、呼吸困难加重。
一般我们氧气雾化吸入以6-8升/分为宜,氧气流量超过12升/分,会导致雾化器连接口爆断,造成患者恐慌。
3、长期雾化吸入治疗的病人,所用雾化量必须适中。
如果湿化过度,可致痰液增多,对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时,常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至窒息死亡。
如果湿化不够,则很难达到治疗目的。
哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后,可产生急性呼吸困难,故对此类患者湿化雾量不宜太大.
4、观察:雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定的压力,排斥口鼻周围空气进入呼吸道,降低了氧的吸入。
因此,对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者,须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入,且吸入时间宜短不宜长,每次5分钟左右,防止因此而加重缺氧状态。
雾化吸入期间要注意观察病情变化。
如果出现咳嗽、气促等症状,就应立即停止雾化吸入,加大吸氧量,待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。
同时检查雾化液剂量及体位是否合适,进行必要的调整。
治疗后1~2小时内注意拍击患者胸背,并鼓励患者咳嗽。
5、过多长期使用生理盐水雾化吸入,会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭,所以现在做雾化可不用盐水稀释。
6、要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染,应做到:雾化器在使用前必须严格消毒,晾干备用;不使用时,整个系统内不应有液体存留,以免细菌滋生。
7、凡吸入激素者,应及时漱口,以防口咽部念珠菌感染和不适。
(补充说明一点:像我们科病人平常使用的布地奈德莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂等都有激素成分,所以喷吸完后,一定要嘱病人漱口,对于不能自行漱口的病人,要加强口腔护理,避免真菌感染。
)
8、每次雾化吸入时间不应超过20分钟,如用液体过多应计入液体总入量内。
若盲目用量过大有引起肺水肿的可能。
对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。
另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时,应重视诱发口腔霉菌感染问题,应注意加强口腔护理。
9、有增加呼吸道阻力的可能。
当雾化吸入完几小时后,呼吸困难反而加重,除警惕肺水肿外,还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故,这时候我们应该协助患者排痰,或吸痰,保持呼吸道通畅。
10、预防呼吸道再感染。
由于雾滴可带细菌入肺泡,故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。
细菌来源:患者口腔、上呼吸道、雾化液的感染。
所以不但要加强口、鼻、咽的卫生护理,还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。