换药术
换药术的注意事项
换药术的注意事项换药术是指在治疗过程中对患者进行药物更换的一种技术。
正确的换药操作可以保证患者获得良好疗效，减少并发症的发生。
以下是换药术的一些注意事项：1.了解患者情况：在进行换药前，医务人员应该全面了解患者的病情、用药史和过敏史等重要信息。
这个步骤非常重要，因为药物的更换可能导致患者出现不良反应或药物相互作用。
2.规范操作流程：医务人员在换药时应遵循一系列规范的操作流程。
包括洗手、穿戴无菌手套、准备好所需要的材料、将旧药包装移除等。
这些步骤能够减少交叉感染的风险，确保患者的安全。
3.选择合适的药物：在进行药物更换时，医务人员要准确选择合适的替代药物。
要评估药物的剂量、给药途径、作用机制等因素，确保新药物能够有效替代旧药物。
此外，患者需告知医生是否存在特殊情况如孕妇、哺乳期妇女等。
4.遵守药物储存要求：对于开封但未立即使用的药物，医务人员应该按照规定的要求进行储存，确保药物的稳定性和有效性。
这些要求可能包括存放在特定温度下、避光等。
医务人员需要仔细阅读药物说明书，确保按照要求进行储存。
5.监测患者反应：在更换药物后，医务人员应该密切监测患者的反应。
这包括观察患者的症状变化、生命体征的变化等。
如果患者出现不良反应或新药物效果不佳，应及时调整治疗方案。
6.记录换药过程：每次进行药物更换时，医务人员都应该进行详细的记录。
记录包括换药时间、更换的药物名称、剂量、给药途径等信息。
这些记录对于监测患者疗效、评估药物效果以及后续治疗的参考非常重要。
7.教育患者：在换药过程中，医务人员应该向患者提供适当的教育。
这包括向患者解释新药物的用途、剂量、不良反应等信息，以及告知患者在家中如何正确使用新药物。
这样可以帮助患者更好地掌握自己的治疗过程。
8.遵循丢弃规定：对于使用过的药物包装、器械等，医务人员应该按照医疗废物管理的规定进行处置。
这样可以减少环境污染的风险，保护医务人员和患者的健康。
总结起来，换药术是一项非常重要的医疗技术，具有很高的临床应用价值。
换药术的注意事项
换药术的注意事项换药术是指对病人的伤口或创面进行清洁、消毒并更换敷料的步骤。
正确的换药术可以保证伤口的良好愈合，减少感染的风险，但错误的操作可能会导致伤口的引发问题，甚至延长愈合时间。
下面是换药术的注意事项：第一，个人卫生：换药前，务必洗净双手，戴上无菌手套。
这是为了避免将细菌带入伤口，造成感染。
同时，要保持清洁的工作环境，尽量避免其他物品接触伤口。
第二，正确消毒：换药前，需要用适当的消毒液对伤口进行消毒。
可以使用酒精、碘酒或者氯己定等消毒剂。
但需要注意的是，不能过度消毒，以免损伤组织。
同时，消毒液也要保持无菌状态，避免交叉感染。
第三，轻柔处理：处理伤口时要轻柔细致，避免用力过大或刺激伤口，以免造成疼痛或进一步损伤伤口。
使用热盐水或生理盐水清洗伤口，不要使用自来水或其它不清洁的水源。
第四，安全揭带：如果伤口已经结痂，要小心地将敷料揭带。
可以用温水湿敷在伤口上，软化结痂，然后轻轻涂抹清洁。
注意不要将揭带上的纤维或积聚物残留在创面上。
第五，正确包扎：更换敷料时，要根据伤口的大小和情况选择适当的敷料，如纱布、医用胶布或透气性敷料。
包扎时要遵循医生的指示，将敷料固定好，不要太松或太紧。
第六，观察伤口：换药后，要仔细观察伤口的情况。
如果伤口有红肿、渗液、发炎、出血或疼痛等异常，应及时向医生报告，遵循医生的建议进行处理。
第七，定期换药：根据医生的建议，要定期更换敷料并进行伤口护理。
一般情况下，伤口在愈合初期每天更换一次，渐渐改为每两天或三天，直到伤口完全愈合。
总之，正确的换药术可以促进伤口的愈合，并预防感染等并发症的发生。
遵循个人卫生要求，正确消毒、轻柔处理、安全揭带、正确包扎、观察伤口、定期更换敷料以及随时向医生寻求帮助都是换药术中需要注意的事项。
只有这样，才能确保病人的伤口得到最佳的护理和康复。
换药术
换药术【适应症】1.有异物或失去活力的组织需要清除者。
2.需松动拔除或更换引流物者。
3.外敷料被脓液渗液浸透或被外来物污染者。
4.疑有或已经出现伤口感染、出血、裂开者。
5.无特殊情况术后第三天换药，观察伤口情况。
【换药前准备】1.病人准备：准备换药前应先到病床旁了解伤口情况。
能够下床行走的病人去换药室换药，病情不允许的病人在床边换药。
首先向病人说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理，取得理解支持与合作；让病人保持适当体位，要求既能很好暴露伤口，又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；如分泌物多或需冲洗伤口时应垫放治疗巾，以保护床罩；尽力尊重病人隐私权。
2.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。
3.物品准备：换药前操作者仔细观察伤口情况，根据不同情况选择其他适宜的器械和敷料数量。
换药室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，用其取物时需注意：（1）不可将其头端（即浸入消毒液内的一端）朝上，正确持法是头端应始终朝下。
（2）专供夹取无菌物品，不能用于换药。
（3）取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。
由换药室推到病房之前盛无菌持物钳的大口量杯应盖无菌纱布。
（4）准备换药物品打开换药包时应注意将换药包束带缠绕成团放置于换药包外侧，按包裹次序手持反折外侧打开换药包，包裹时按打开时相反次序包好换药碗。
4.换药物品由操作者和护士一起准备充分，放置在换药车上，放于病人头侧。
【操作过程】1.打开换药包（注意无菌操作），用持物钳夹取污物盘放置左手平托，紧贴病人身旁放置。
2.用手揭去外层敷料放入污物盘。
戴手套后用镊子（无齿）揭去内层敷料，放入污物盘，暴露伤口。
如敷料因渗出物使其与伤口粘连较紧，不可硬性将其揭下。
应先用生理盐水将其润湿，然后慢慢的揭下，这样可减少对伤口的撕裂，减轻病人的痛苦，揭敷料的方向应与伤口纵轴方向一致。
外科换药术ppt课件完整版
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
换药术实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过模拟临床实际操作，使学生掌握换药术的基本步骤和注意事项，提高学生的实际操作技能和护理水平，为将来从事临床护理工作打下坚实基础。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点学校护理实训室四、实训人员本次实训由护理学专业的X名学生参加，共分为两组，每组X人。
五、实训内容1. 换药术基本知识（1）换药术的定义：换药术是指将患者创面上的敷料和污染物清除干净，并重新包扎创面，以促进伤口愈合。
（2）换药术的适应症：适用于各种开放性伤口，如手术切口、创伤伤口、感染伤口等。
（3）换药术的禁忌症：①患者有出血倾向或凝血功能障碍；②患者对敷料过敏；③伤口有严重感染或坏死组织；④患者精神状态不稳定，无法配合操作。
2. 换药术操作步骤（1）准备工作：核对患者信息，评估伤口情况，准备所需物品。
（2）环境准备：保持操作环境的清洁、安静，确保无菌操作。
（3）患者准备：协助患者取舒适体位，暴露伤口。
（4）操作步骤：①揭开伤口敷料：用镊子夹取无菌敷料，轻轻揭开，避免牵拉伤口。
②清洗伤口：用生理盐水或0.9%氯化钠溶液清洗伤口，去除污物和分泌物。
③观察伤口：观察伤口的大小、深度、颜色、分泌物等情况。
④处理伤口：根据伤口情况，选择合适的敷料覆盖伤口，如纱布、藻酸盐敷料等。
⑤包扎：用无菌绷带或胶布固定敷料，注意松紧适度。
⑥记录：记录换药时间、伤口情况、所用敷料等。
3. 换药术注意事项（1）操作前应穿戴无菌手套，避免手部细菌污染伤口。
（2）操作过程中，注意无菌操作，避免交叉感染。
（3）根据伤口情况选择合适的敷料，避免敷料过敏。
（4）密切观察伤口情况，及时发现并处理并发症。
（5）加强沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
六、实训总结通过本次实训，我深刻认识到换药术在临床护理工作中的重要性。
以下是我对本次实训的总结：1. 换药术是一项基本且重要的护理操作，掌握换药术的基本步骤和注意事项对护士来说至关重要。
2. 无菌操作是换药术的关键，应严格遵守无菌原则，避免交叉感染。
换药术
换药术又称交换敷料，包括检查伤口、清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料，对预防和控制伤口感染，促进伤口愈合起着重要的作用。
观察伤口时，要了解伤口愈合情况，并及时给予必要的处理。
清洁伤口时，要注意清除伤口内异物、坏死组织、分泌物、保持伤口引流通畅，防止或减少细菌繁殖及有害分解产物的吸收和分泌物的刺激。
伤口局部用药时，可使炎症局限，促进肉芽组织及上皮生长，促使伤口愈合。
包扎固定时，要注意保护伤口，防止伤口污染及附加损伤。
【适应证】1．需要观察伤口情况者。
2．伤口敷料被渗出分泌物浸湿，或有出血倾向者。
伤口敷料松脱或被污染者。
3．伤口内放置引流物需拔除者。
4．伤口已愈合需拆线者。
【禁忌证】无绝对的禁忌证。
伤口无分泌物，敷料清洁者。
【操作步骤】可在病床或换药室进行操作。
患者采用合适体位，暴露伤口，注意保温，进行下列换药操作。
同时记录拔除或更换引流条的情况。
1．一般伤口换药（1）始终保持一把镊子夹持无菌棉球、敷料，另一把夹持接触伤口的敷料、粘染伤口分泌物的敷料等。
若内层敷料已与创面结成痂，可将未干结成痂的部分剪去，留下已干结成痂的敷料使其愈合。
为使敷料与创面分离，可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸透再揭除，以免损伤肉芽组织引起创面出血。
揭去的纱布、污物应放在弯盘内。
（2）消毒：用碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤，一般应达伤口周围5㎝。
（3）覆盖敷料：覆盖无菌纱布、粘贴胶布。
如需用绷带者可其包扎，注意松紧要适度。
正确的胶布粘贴应与肢体纵轴垂直。
2．放置引流的伤口：多为污染伤口或渗出液多、易出血的伤口，其目的是防止深部化脓性感染，引流物常为橡皮片或橡皮管。
（1）消毒：换药时伤口按常规方法消毒。
（2）拔除引流条：拔除引流条时应缓慢向外牵动，防止被拉断。
（3）更换引流条：若取出引流物后发现分泌物多，可更换另一引流条。
（4）手术中安置的引流物一般在术后24～48 小时取出，取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。
换药术操作流程
换药术操作流程换药术是一种常见的医疗操作，用于治疗伤口或疾病。
正确的换药操作可以有效地防止感染，促进伤口愈合。
下面将介绍换药术的操作流程，希望能够帮助大家掌握正确的换药技巧。
1. 准备工作。
在进行换药操作之前，首先要做好准备工作。
准备工作包括准备好所需的药品和器具，清洁双手，并在操作区域做好消毒。
确保换药所需的药品和器具齐全，以免操作过程中出现意外情况。
2. 清洁伤口。
在进行换药操作之前，需要先清洁伤口。
用生理盐水或者医用碘伏棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，确保伤口周围的皮肤干净。
在清洁伤口的过程中要注意轻柔，避免对伤口造成二次伤害。
3. 更换敷料。
当伤口周围的皮肤清洁干净后，就可以进行更换敷料的操作了。
首先要小心地取下原来的敷料，避免对伤口造成不必要的刺激。
然后用生理盐水或医用碘伏棉球再次清洁伤口，确保伤口表面干净。
接着将新的敷料轻轻地覆盖在伤口上，确保敷料覆盖整个伤口，并且贴合紧密，避免空气进入伤口。
4. 固定敷料。
更换完敷料后，需要将敷料固定好，避免在日常活动中脱落。
可以使用绷带或透气胶布将敷料固定在伤口周围的皮肤上，确保敷料不会松动。
固定敷料的过程中要注意力度，不要过紧或过松，避免影响伤口的愈合。
5. 清理工作。
换药操作完成后，需要将使用过的药品和器具进行清理。
将用过的棉球、绷带等医疗废弃物放入指定的医疗废弃物桶内，避免交叉感染。
同时要及时清洁双手，确保操作区域的卫生。
以上就是换药术的操作流程。
正确的换药操作可以帮助伤口更快地愈合，预防感染的发生。
在进行换药操作时，一定要细心、耐心，确保每个步骤都做到位。
希望以上内容能够帮助大家掌握正确的换药技巧，保护好自己和他人的健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.清理伤口
清除坏死组织 充分引流
4.覆盖无菌敷料并包扎固定
• 1.一般创面可直接用无菌纱布覆盖，接触 伤口的敷料光洁面朝下，覆盖范围应超 出伤口3-5cm，一般伤口覆盖敷料8-12层
• 2.肉芽创面，可用凡士林或网眼纱布先覆 盖。
• 3.胶布固定
2层
4层
8层
• 胶布方向垂直身体长轴 • 一般用三条胶布粘贴，
长度一般为敷料宽度的 2-2.5倍。
4.覆盖无菌敷料并包扎固定
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
• 肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分 泌物少、触之易出血
• 常用凡士林纱布
• 一般伤口少量分泌物 • 常用盐水或依沙吖啶纱布
• 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 • 可用优琐湿敷
四.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定 • 换药后处理
1.揭除沾染敷料
• 外层敷料 手
• 内层
镊子
• 最里层 湿润后揭下
1.揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
2.消毒
• 用两把镊子操作，一把接触伤口，另一把接触 无菌敷料。
三、换药前准备
4.物品准备：器械、敷料、冲洗和消毒液、固定用 品等
• 器械：无菌治疗碗2个，镊子2把，弯盘，剪刀 • 冲洗和消毒液：酒精、盐水、碘伏棉球，优锁，
双氧水，雷夫奴尔，庆大霉素， • 敷料：纱布，凡士林纱布，棉垫 • 固定用品：胶布
一次性换药包
酒精
药品的准备
• 常用的皮肤消毒剂， 75%的酒精用于灭菌 消毒；50%的酒精用 于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于 高热病人的物理降温。
• 常用于口腔炎症消毒 杀菌，伤口与疖肿消 毒，肌肉注射前皮肤 消毒，还适用于伤口 换药及瓶盖、体温表 消毒。
盐水
药品的准备
• 创口的洗涤湿敷和冲 洗。
• 一般用在血供丰富， 创面分泌物较多，感 染广泛的创口或者不 平整的创口 。
• 冲洗去除杂质和感染 物。
药品的准备
高渗盐水
• 用于：创面水肿较重 时。
换药术
一、目的
• 观察伤口； • 清除分泌物及坏死组织； • 促进伤口愈合
二、换药的基本原则
1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后 换需消毒隔离的伤口；医生当天有手术时，术前不宜行感染 伤口的换药 ！！
引流管拔管
常用的考核标准
• 肉芽水肿 • 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
5.换药后整理
• 换下的敷料集中放入污物桶 • 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡
1~2小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特
殊灭菌处理
5.换药后整理
• 向病人的配合表示感谢并交代注意事项， 观察伤口敷料变化和局部症状，以及下 次换药的时间等
根据伤口、创面情况作相应 处理。
一般覆盖面积超出伤口四周35cm，8-12层适宜，胶布固定 方向应与身体长轴方向垂直。
引流管口的换药
注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。
管口辅料的放置
引流管口的固定
注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不 引起疼痛等不适， 不可影响患者的活动，不可 扭曲导致引流管不通畅，
（2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环 境。
3、换药基本要求 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。 4、换药间隔时间 （1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤
新生上皮和肉芽组织。 （2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换
• 表皮完整的伤口 • 经典的消毒方法是
2%碘酒二遍酒精三 遍脱碘消毒。
碘伏
药品的准备
• 络合碘。 • 对粘膜刺激性小，不
需用乙醇脱碘。 • 应用于粘膜、皮肤、
小儿的换药等。 • 消毒效果低于碘酒。 • 出血多的伤口，效果
不好，创面过大也不 宜应用。
药品的准备
安尔碘
• 碘伏≠安尔碘
• 成分包括有效碘、醋 酸氯己啶和酒精
敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-2
次，必要时可随时更换。
三、换药前准备
1.环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨 间护理时勿换药
三、换药前准备
2.病人准备： （1）向患者说明目的及可能引起的感觉
取得合作 （2）体位：原则上充分暴露创面，取坐位、卧 位或侧卧位 （3）了解伤口情况
不用包扎。
优琐
药品的准备
• 优琐（含氯石灰硼酸溶液 ）
• 具有杀菌，防腐除臭，溶解 坏死组织的作用。用于脓液 及腐死组织多、恶臭的伤口 清洗和湿敷。本制剂应密闭 避光保存，不能久置，放置 时间不宜超过一周。大面积 伤口不宜应用，以免吸收过 多氯离子。
消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
污染伤口：由外向内
双手执镊法
2.消毒
消毒伤口
消毒（清洁区、相对清洁区、污染区）
2.消毒
• 如何使用器械 ？？？？ • 始终保持垂直向下的姿势
错误
正确
3.清理伤口
• 1.分泌物较多时，可用优锁或其他消毒溶 液冲洗或湿敷。
• 2.高出皮肤或不健康的肉芽创面，可剪平， 如水肿明显，可用高渗盐水湿敷。
• 目的：创口局部肿胀 未愈，而能够达到局
部脱水作用。
药品的准备
双氧水
• 过氧化氢溶液，是无 色、无臭的液体。
• 清洗创伤、溃疡、脓 窦，松解坏死组织， 去除粘附的敷料。
• 与组织酶相遇分解出 游离氧，通过氧化细 菌体内活性基团而发 挥杀菌作用。控制厌 氧菌生长
药品的准备
红汞
• 皮肤黏膜的消毒 • 皮肤檫伤 • 涂上后十几分钟干燥
×
换药后步骤：洗手
最后，注意洗手--------------保护自己
步骤
揭开敷料、暴露创面 观察伤口
消毒伤口周围正常皮肤 处理创面
覆盖创面、包扎固定 安置病人、整理用物
操作要点
动作要轻巧，手取外层、镊子取 内层，揭取方向与伤口纵向一致。
周围皮肤情况，伤口肉芽组织 性质，缝合伤口，脓腔伤口等
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
• 用乙醇或碘伏棉球由内向外清洁伤口和周围皮 肤。消毒范围一般应达伤口周围3-5 cm，一般 消毒2遍
• 在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子） 协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时， 必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而 使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污 染。
2.消毒
清洁伤口：由内向外
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、 绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换 药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷 料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
2、选择最佳的换药环境
（1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床 边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、 治疗、休息和开饭时间。
多个病人或同一病人多处伤口 清洁伤口 感染伤口
充分了解伤口
创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料 数量、种类 ，有无引流物（管）？是否需要冲洗？ 拆线/缝合？ 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？ 填塞物？病人精神状态、全身状况、换药过程中可 能发生的情况？
三、换药前准备
3.换药人员准备： 换药前洗手 按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。
• 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天.
• 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的 多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情 况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。
• 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
引流物拔出/引流管拔管
• 引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。 如：橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引 流等。
• 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除， 香烟引流通常72小时拔除。
• 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造3天。