医院康复医学科物理治疗部PT记录单修订版
物理治疗
主动运动
是指完全由患者主动用力收缩肌 肉来完成的运动。运动时既不需 要助力，亦不用克服外来阻力。 在运动疗法中应用最广泛。
目的
改善与恢复肌肉、关节和神经系 统的功能。
应用
肌力有相当的恢复（3级）时， 应鼓励病人进行主动运动。
基本要求
维持与恢复关节活动范围的练
习（ROM练习）
关节活动范围是指关节活动时所通过的运 动弧。其中作用关节的肌肉随意收缩使关 节运动时所通过的运动弧为主动关节活动 范围；作用于关节的肌肉随意收缩，外加 一定助力使关节运动所通过的运动弧为主 动 - 助力关节活动范围；完全由外力使关 节活动所通过的运动弧为被动关节活动范 围。用以维持和恢复关节活动范围的练习 称关节活动范围练习。
①根据情况可进行单关节或双关 节、单方向或多方向、不同的幅 度或速度的运动。 ②根据病情选择体位、肌肉收缩 的形式与运动强度。
抗阻运动
是指在运动过程中，须克服外加 阻力才能完成的运动。阻力可由 人力施加，亦可用重物或器械提 供。
目的
同主动运动，更有效地增强肌力 消除局部脂肪积聚。
作用
适用于肌力达4级以上的病人， 主要用于创伤、瘫痪后恢复肌肉 力量。
1.力学的应用
运动治疗：增强肌力、耐力和力 量的训练、增强灵活性的训练、 增强平衡能力与协调性的训练、 增强心肺功能的训练、神经系统 的训练再训练、等速训练以及各 种新疗法等。
按摩治疗：中国传统按摩、西方按 摩、自我按摩等；
牵引治疗：躯干牵引、肢体牵引、 持续牵引、间歇牵引等；
压力治疗：整个肢体使用正压或负 压或交替，肢体分段向心加压等；
红外线治疗：近、远红外线治疗；
(作业治疗室)记录单.doc
上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科(作业治疗室)记录单病例简介李泽凯,男,3岁4个月,因不能独站来我院就诊。
患儿系第一胎第一产，母孕期间无感染及其它疾病，孕32周生产，产钳分娩，出生体重2580g，产后窒息约2分钟，生后无抽风史。
运动发育落后，翻身10个月，坐13个月，爬15个月，在1岁7个月时曾在当地被诊断为脑瘫，未经治疗，现3岁4个月，扔不会站立及行走而来我院康复医学科门诊，以“脑性瘫痪”收院治疗。
1．入院诊断脑性瘫痪，痉挛性脑瘫。
2. 康复评定（1）精神发育评定：精神状态良好，智力正常，无异常行为表现。
（2）肌力评定:双上肢肌力为5级，双下肢肌力为4级，腰腹肌肌力为3级。
（3）肌张力评定：全身肌张力增高以双下肢为主，，双上肢各屈肌群肌张力轻度增高，双下肢大腿内收肌群，腘绳肌及小腿三头肌肌张力明显增高。
（4）关节活动度评定：下至各大关节活动范围小，股角70*，祖足背屈角双侧-10*,腘窝角双侧均为70*。
（5）反射发育评定：原始反射（-），卧位，坐位，直立反射（+）坐位平衡反应（+），直立直反射及平衡反应（-）。
双膝跟腱反射亢进，跟腱反射亢进。
（6）姿势与运动发育评定：1、仰卧位姿势对称，可俩侧翻身，呈圆滚样，但较灵活。
2、俯卧位可四爬，骨盆分离动作差。
3.坐位呈弓背坐，骨盆后倾，作为支撑点在骶骨关节。
4、扶站立位髋关节屈曲，尖足，下肢内收内旋，膝关节伸展不充分，双足外翻，稳定性差，不能独站及行走5、手指抓握，抓捏东西不灵活，手眼协调性差。
3 作业评定方法PALCI量表[P]四级:可保持坐位，跪位不能或困难，不能保持立位。
坐位时体位不能变换或变换困难[A]四级：膳食动作相当困难，经努力可完成。
常常失禁。
[L]四级：可设法卧位回旋与爬行[C]二级：发音、音调、节律、表达能力明显差4评定结果（1）综合结果：智力及精神发育良好运动发育后伴有异常的姿势运动模式，运动发育落后。
(2) 诊断依据；1.存在脑瘫的高危因素。
PT(最新修改)
常用设备
1）上肢运动治疗器械 2）下肢运动治疗器械 3）牵引器械 4）辅助步行器械 5）生活辅助器械 6）转移辅助器械 7）平衡训练器械 其他,如训练用垫和床、姿势矫正镜等。 8）其他,如训练用垫和床、姿势矫正镜等。
举例
举例
举例
运动处方
指根据患者的临床和功能状况评估结果， 指根据患者的临床和功能状况评估结果， 以处方的形式为患者安排的运动治疗方案。 以处方的形式为患者安排的运动治疗方案。 包括： 包括：运动方式 运动强度 运动时间 运动频率 运动疗程 注意事项
牵张训练
Stretching exercise 对肌肉和韧带进行牵伸延长的训练方法， 对肌肉和韧带进行牵伸延长的训练方法，主要用 于治疗肌痉挛，肌腱、韧带或关节囊挛缩、 于治疗肌痉挛，肌腱、韧带或关节囊挛缩、痉挛 性疼痛。 性疼痛。
牵张训练多应用于下肢。 牵张训练多应用于下肢。 一般每次保持5 10s，重复10 20次 10~ 一般每次保持5~10s，重复10~20次。
物理治疗
南医大康复医学系 於伟 yuyuweiwei1177@
康复医学
康复基础
康复评定
康复治疗
康复临床
康复相关
康复治疗
康复治疗是一整套克服残疾及功能障碍的专 康复治疗是一整套克服残疾及功能障碍的专 是一整套克服残疾 门的训练和治疗技术。 门的训练和治疗技术。
康复治疗学
也称“康复技能学” 也称“康复技能学”。 康复治疗学是研究和应用康复治疗技术、 康复治疗学是研究和应用康复治疗技术、 旨在加速人体伤病后的恢复进程、预防和/ 旨在加速人体伤病后的恢复进程、预防和/或 减轻其后遗功能障碍程度的一门康复医学应 用学科。 用学科。
康复治疗技术分类
康复PT记忆卡
运动治疗禁忌症：1处于疾病的急性期或亚急性期，病情不稳定者。
2有明显的急性炎症存在。
3全身状况不佳，脏器功能失代偿期。
（如：A脉搏加快B血压明显升高C有明显的心力衰竭表现D严重心律失常E安静时有心绞痛发作）4休克、神志不清或有明显精神症状、不合作者。
5运动治疗过程中有可能发生严重并发症，如动脉瘤破裂者。
6有大出血倾向者。
7运动器官损伤未作妥善处理者。
8身体衰弱，难以承受训练者。
9患有静脉血栓，运动有可能脱落者。
10癌症有明显转移倾向者。
11剧烈疼痛，运动后加重者。
关节活动度测量及关节正常活动范围上肢下肢Brunnstrom上肢功能评分：0分无关节活动；1分受检关节运动达正常活动范围的1/4；2分受检关节运动达正常活动范围的2/4；3分受检关节运动达正常活动范围的3/4；4分受检关节运动达正常活动范围的全范围。
常见的病理步态：1 肢体不等长短腿步态（斜肩步）2 关节强直步态短腿步态跨栏步膝反屈3 关节不稳步态鸭步4 疼痛步态短促步5 肌肉软弱步态（1）胫前肌步态跨栏步（2）小腿三头肌步态支撑后期患侧髋下垂（3）股四头肌步态膝反屈（4）臀大肌步态挺胸凸腹（5）臀中肌步态鸭步6 肌痉挛步态（1）偏瘫步态（2）剪刀步7 中枢神经系统损害步态（1）酩酊步态（2）前冲步态或慌张步态8 奇异步态痉挛的评定1、修改的Ashworth法0 级：无肌张力升高。
1 级：肌张力稍高，被动伸屈肢体时有“卡住”或突然释放感，或在ROM的最后出现很小的阻力。
1+级：肌张力稍高，被动屈伸肢体时有“卡住”感，并在小于后1/2ROM内一直伴有很小的阻力。
2 级：肌张力明显升高，在大于1/2ROM内有阻力，但被动活动容易。
3 级：肌张力显著升高，被动活动困难。
4 级：受累肢体僵硬于屈曲或伸展位。
2、Penn评分法0级：无肌张力增高。
1级：刺激可诱发肢体轻度肌张力增高。
2级：偶尔出现痉挛，每小时少于1次。
3级：经常出现痉挛，每小时多于1次。
PT训练记录
在肌腱附着点加压 持续的牵张 用较轻的压力从头部开 始沿脊柱直至骶尾部按 压 放松技术
取物和操作
游戏的课题 抓握及向中线发育课题 课堂与幼儿园的课题
江西省儿童医院 PT训练记录
姓名： 评价日期： 主要问题： 年 月 性别： 日 诊断： 出生： 病案号： 年 月 日
近期目标： 远期目标： 治疗方案： 训练记录 Bobath 头控训练 肘支撑训练 翻身训练 手支撑训练 坐位训练 坐位平衡训练 腰腹肌力量训练 髋关节伸展训练 骨盆分离运动训练 四点位训练 R-U 快速刷擦刺激 轻触摸 温度刺激 轻扣 牵伸 牵引和挤压 言语刺激（指令） 从抑卧到床边坐起 平衡 坐位至站起课题 步行课题 起床课题 备注: 治疗师： 三点位训练 跪立位训练 跪立位平衡训练 体位转换训练 体干回旋训练 6立位负荷体重训练 单侧负荷体重训练 立位平衡训练 步行训练 姿势对称性训练 vojta R-K Rood 牵伸 挤压 特殊感觉刺激(视、听觉等) 压关节以缓解痉挛 PNF 视觉 主动肌定向技术 拮抗肌反转技术 运动再学习 站起和坐下 行走 引导式教育 排泄课题 更衣课题 饮水课题 抑制头被屈训练 抑制肩胛带内收训练 降低肌张力训练 抑制髋关节内收内旋训练 抑制膝关节过伸展训练 抑制尖足训练 抑制足内、外翻训练 关节压缩术 扣击 压迫
康复医学科PT、水疗制度及基本操作规程
运动治疗科工作制度1、严格遵守医院各项规章制度。
2、按时上下班，不迟到、早退，不擅离工作岗位。
3、服从工作安排，以提高工作效率。
4、积极参加各类业务学习，不断提高专业技术水平。
5、按时参加康复评价、病例讨论等各种会议。
6、遵守各项技术操作规程，防止医疗差错事故发生。
7,衣着整洁得体，举止文雅大方。
8、随时做好卫生工作，保持室内整洁卫生。
9、正确使用各种仪器设备，并定期进行检测及维修。
10、提高安全意识，做好各种防火防盗工作。
水疗室工作制度1.严格遵守医院各项规章制度，按时上下班，不迟到、不早退，不离工作岗位；2.积极参加各类业务学习，不断提高专业技术水平；3.衣着整洁得体，举止文雅大方；4.对待病人要热情、真诚、态度和蔼，一视同仁；5.对病人提出的疑问及困难应及时给予解释和帮助；6.熟练掌握及应用各种专科检查方法；7.按时对新病人进行专科评价并记录检查结果；8.根据检查结果制定具体的水疗方窠；9.保质保量地指导患者进行各种水中运动训练；10.遵守各项技术操作规程，防止医疗差错事故发生；11.准时参加评价会、会诊或其它相关会议；12.严格执行清洁消毒制度，特别是烧伤患者专用的水疗池及其它治疗用具，避免引起交叉感染；13.随时做好卫生工作，保持室内整洁卫生；14.正确使用各种仪器设备，并定期进行检测及维修；15.提高安全意识，定时进行电源检查，做好各种防火、防盗工作。
物理治疗科主任职责1、在康复部主任和副主任的领导下，负责各治疗科一定数量评价和的治疗工作o2、运动疗法科主任负责监督、指导各科病人的治疗，对疗效不显著或无效病人应作出及时的指导、科内讨论或上报康复部进行讨论。
3、运动疗法科主任负责本科的整体发展和规划，对科内康复治疗师的业务水平应定期进行考核，对医德医风应进行考评，考核考评成绩上报给康复部质控组备案。
同时指导和鼓励康复治疗师努力学习新技术和新疗法，不断提高康复治疗科的专业技术。
4、对新入院病人，应认真阅读康复治疗申请单和住院病历，收集病人有关资料，指导主管治疗师在5天内完成专科评估、评估记录和首次治疗记录。
PT、OT、理疗
运动疗法基本类型
• 力学和运动学原理 肌力训练、关节活动训练、耐力训练、呼吸训 练、平衡训练、协调性训练、牵张训练、牵引、 手法治疗、医疗体操、步态训练、转移训练
• 神经肌肉促进技术 Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、PNF 和运动再学习技术
• 代偿和替代原理 假肢、矫形器、辅助具应用、能量节约技术
消炎、镇痛、缓解痉挛、改善血循环、消肿
• 紫外线---光化学效应
消炎、镇痛、抗佝偻、促进组织再生、杀菌、脱敏
• 激光
其它
• 超声波治疗作用
机械、温热、化学、反射
• 石蜡疗法
温热、机械压迫
• 冷冻疗法
止痛、血管收缩、降低肌张力
本课重点内容
• 物理因子的生物学作用及包括的主要内容 • 功能性电刺激的定义 • 高频的生物学作用 • 低频的生物学作用 • 作业治疗的基本概念和内容 • 作业治疗的基本原则 • 作业治疗与物理治疗的区别
物理治疗概念
• Physical therapy • 包括运动疗法（therapeutic exercise）和
理疗（physiotherapy）
运动疗法概念
• 运动组织、器官、系统的动员 • 目的是改善功能状况 • 康复医学中最常使用的方法
运动疗法基本原则
• 因人而异 • 循序渐进 • 持之以恒 • 主动参与 • 全面训练
• WHY
减少不良反应、较强的局部治疗作用
低频电疗法
• 频率<1000Hz脉冲电流 • 作用 兴奋肌肉与神经、镇痛 • 经皮神经电刺激疗法（TENS） • 功能性电刺激疗法（FES） • 痉挛肌电刺激疗法
中频电疗法
• 频率1000~100000Hz正弦电流 • 电流强度较大，作用较深 • 音频电疗 • 干扰电流
医院康复医学科康复评估记录单
□物理因子治疗□电动起立床训练
□上午
□下午
□运动疗法□作业疗法□有氧训练
□物理因子治疗□电动起立床训练
□上午
□下午
□运动疗法□作业疗法□有氧训练
□物理因子治疗□电动起立床训练
□上午
□下午
□运动疗法□作业疗法□有氧训练
□物理因子治疗□电动起立床训练
□上午
□下午
□运动疗法□作业疗法□有氧训练
肌肉力量（异常）
□颈部肌群□背部肌群□腹肌□肱二头肌□肱三头肌□前臂伸腕肌群□前臂屈腕肌群□臀大肌□股四头肌□股二头肌□小腿三头肌□胫前肌□其他：_______________
感觉障碍
部位_________________________________________________
_____________________________________________________
床位号日期康复措施及项目时间治疗者运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午可编辑运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午运动疗法作业疗法有氧训练物理因子治疗电动起立床训练上午下午
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□完成 □未完成
□完成 □未完成
□完成 □未完成
□完成 □未完成
□完成 □未完成
具体康复
治疗措施
1．活动技能
□身姿势
□身体活动
□身体协调
□力量控制及作用
□耐力与动作节奏
2．组织技能
□专注力与工作节奏
□知识的寻找和应用
□时间安排
□对象和空间设置
□适应
3．沟通、社交技能
□身体语言
□语言
□关系建立
现存功能状况
阶段性康复目标（2周）（第__阶段）
效果评估
□完成 □未完成
□完成 □未完成
□完成 □未完成
□完成 □未完成
□完成 □未完成
康复措施
□阶段性小结
□出院小结
备注记录
康复治疗师（签字）： 时 间：
Patient Name:
Med.Rec.#
Bed#:
医院康复医学科物理治疗部PT记录单修订版
医院康复医学科
物理治疗部(PT）记录单
远期康复目标
□2周□4周
现存功能状况
阶段性康复目标（第__周）
效果评估
□完成 □未完成
□完成 □未完成
□完成 □未完成
□完成 □未完成
□完成 □未完成
康复措施：
□肌肉力量
□关节活动度
□理疗/针灸
□平衡训练
□协调训练
□耐力训练
□放松训练
□易化技术
□手法治疗
□牵引治疗
□持续被动运动
□步态训练
准备活动：
核心训练：
整理活动：
□阶段性小结
□出院小结
备注记录
康复治疗师（签字）： 时 间：
Patient Name:
Med.Rec.#:
Bed#:
医院康复医学科
作业治疗部(OT)记录单
康复目标
□2周□4周
现存功能状况
阶段性康复目标（第__周）
□信息交换
□注意社交对象
□发送问候
□时间和时机的选择
□信息、对象、环境配合
□阶段性小结
□出院小结
备注记录
康复治疗师（签字）： 时 间：
Patient Name:
Med.Rec.#
Bed#:
医院康复医学科
言语、认知、吞咽治疗记录单
言语诊断：
□失语症（ ）□儿童语言发育迟缓 □构音障碍 □阅读障碍 □书写障碍 □吞咽障碍 □发音障碍 □高级脑功能障碍