立体心电图检查适应症
心电图检查的适应症和注意事项
心电图检查的适应症和注意事项心脏属于人体的重要器官，在出现心脏疾病时，会直接影响到身体健康。
因此，要重视对心脏疾病的检查，心电图作为常规体检项目，就能够实现对急性心肌缺血、心律失常等心脏疾病的诊断，在实际使用过程中还能够展现出便捷、准确等优势。
对于心电图检查而言，它的适应症有哪些呢？在执行检查期间又该注意哪些事项呢？下面我们一起来了解一下。
无论是常规体检，还是感觉到自己的心脏出现了不适症状，均可以进行心电图检查，从而实现对疾病的诊断。
例如，在生活中怀疑自身患有心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏扩大等疾病，就可以借助心电图来检查。
使用心电图检查时，满足简单、方便、快速、经济的条件，由于其属于无创性检查，所以也符合安全性标准。
当前，心电图检查已成为临床常用的检查方式。
那么心电图检查主要适用于哪些症状呢？一、心律失常。
无论是心动过速、心动过缓，还是表现为早搏、房颤等心律失常病症，均能够利用心电图来进行检查，最终获得精确的检查判断。
二、心肌缺血。
通常情况下，出现心肌供血不足会直接影响到人体心脏的正常运行，严重的状况下甚至可能导致猝死。
因此，如果在生活中感觉到存在胸闷、胸痛、呼吸困难、血压急剧下降等情况时，要注意心肌缺血的典型症状，需要及时开展心电图检查，并对个体的缺血严重程度、症状持续时间、缺血部位等予以判断，获得准确结果。
三、心肌梗死。
如果出现了冠状动脉堵塞、心肌严重缺血甚至是坏死，就可能导致心肌梗死病症发生。
一旦出现了心肌梗死，会让患者面临较为严重的风险，因此，在表现出疾病特点时，就需要立刻开展检查，若最终确诊为心肌梗死，还需要采取规范化治疗方式予以治疗。
心电图检查作为临床常用的检查方法种类，能够有效判断出患者心肌梗死的具体范围，为分析病情提供帮助。
四、心脏扩大。
以往实践表明，在患有心肌炎、高血压疾病时，或者存在营养不良的状况下，通常会导致患者的心脏缺血性代偿扩大。
在利用心电图进行检查期间，就可以及时诊断出心脏扩大的情况。
心内科常用检查的适应症及护理措施
心内科常用检查的适应症及护理措施一、心电图：是记录人体心脏电活动的一种检查方法。
心脏在激动过程中能产生电势变化，这种电的变化可通过人体这个容积导体传到体表，如通过导联线把电势变化用心电图机将其放大并记录出波形，就是心电图。
可记录心脏节律和频率以及电压的高低，用于诊断各种心律失常、心肌病变、心肌梗塞及心肌缺血等，心血管病最常用的检查手段。
护理措施：无特殊护理。
二、心导管检查：是将一根不透x线的塑料管从肘部或腹股沟部(即大腿根部)的静脉或动脉穿刺进入血管，沿血管向上进入心内的各部分或大血管的某一段，通过取血测定血氧含量以及测量各部位的压力，借以了解血液动力学改变，作为心血管疾病诊断时的参考，并可计算出心内或大血管内的血流量，对确定手术适应症及指导手术很有意义。
较重的动脉导管未闭，房、室间隔缺损，肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄等需进行此项检查。
成人及儿童可在局麻下进行，幼儿则需在基础麻醉下进行此项检查。
护理措施：同心血管造影、冠脉CT检查后护理措施，术后多饮水、记录出入量除外。
三、心血管造影、冠脉CT：是通过心导管向心脏或大血管的某些部位注入造影剂，使心脏血管显影，快速拍片，以显示心脏及大血管解剖结构的病理改变以及循环功能情况。
由于心血管造影可以观察到其它检查难于观察到的病理改变，如肺动脉发育情况、大血管的位置、心内分流方向、冠状动脉的通畅情况等。
因此，大多数复杂的心脏病都需要进行此种检查，是心脏外科术前重要的检查手段之一，是用于诊断和治疗冠心病的重要检查。
心血管造影、冠脉CT检查后护理措施：1、患者准备：（1）术前常规化验和检查。
（2）放松情绪，消除紧张。
（3）进行备皮，碘过敏试验。
（4）建立静脉通路。
（5）测量体温、脉搏、血压，如有异常及时通知医生。
（6）术前1小时口服安定，并嘱患者排便。
2、术后注意（1）密切观察血压、脉搏、呼吸，观察有无胸痛、剧烈咳嗽、呼吸困难等。
（2）观察穿刺有无渗血、以及穿刺处一下皮肤温度、色泽、感觉、肢体远端动脉搏动。
急诊、床边心电图检查适用范围及流程.
急诊、床边心电图检查适用范围及流程一、引言急诊、床边心电图检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者心脏功能和诊断心脏病变。
本文将介绍急诊、床边心电图检查的适用范围和常见的操作流程，帮助医务人员更好地理解和应用这一检查方法。
二、适用范围急诊、床边心电图检查适用于以下情况：1.急性冠状动脉综合征：心绞痛、心肌梗死等急性冠心病病变的评估和监测。
2.心律失常：对心率过缓、心动过速、心房颤动等心律失常进行评估和诊断。
3.急性心力衰竭：对心功能不全的患者进行评估和监测。
4.药物毒性导致的心电图改变：如洋地黄中毒、胺碘酮等药物使用后引起的心电图异常。
5.感染性心肌炎：对感染性心肌炎患者心电图进行评估和监测。
三、操作流程急诊、床边心电图检查的操作流程如下：1.准备工作：–确定患者身份：核对患者姓名、性别、年龄等基本信息。
–动作准备：确保患者处于平卧位，安抚患者情绪。
–设备准备：确保心电图机正常工作，连接好电极。
–解释目的：向患者或家属解释心电图检查的目的和注意事项。
2.安装电极：–准备电极：准备好粘贴在患者身体上的电极，通常包括四肢和胸部电极。
–清洁皮肤：用清洁纱布或酒精擦拭电极贴附的部位，保证皮肤清洁。
–安装电极：将电极粘贴在预定位置，确保电极与皮肤密贴，并检查电极连接是否牢固。
3.开始记录心电图：–启动心电图机：按照设备说明启动心电图机并选择合适的记录模式。
–点击记录按钮：在录制心电图之前，点击记录按钮开始记录心电图。
–保持静止和安静：在记录过程中，患者需要保持静止和安静，避免肢体运动和说话干扰记录结果。
4.检查记录结果：–停止记录：根据需要，点击停止按钮结束心电图记录。
–检查记录结果：根据心电图打印或显示结果，医务人员可以评估心脏功能和诊断可能的心脏病变。
–记录和保存：根据机器的设定，将记录结果保存在电子文件或纸质文件中。
5.分析与诊断：–心律分析：对记录结果进行心律分析，包括心率、P 波、QRS波等指标的评估。
立体心电图仪(临床报告)
体心电图仪（3D-ECG）与普通心电图仪（ECG）比较评价陈旧心肌梗死的有效性和安全性研究的多中心临床试验报告临床试验背景冠心病因其高发病率、高致死率和致残率日益受到重视。
尽管心电图对急性心肌梗死具有较高的敏感性和特异性，但其对陈旧性心肌梗死的诊断要困难的多，因为心肌梗死陈旧期心电图特异性的ST-T改变不复存在。
心电图诊断陈旧心肌梗死的主要依据是存在异常Q波，但导致或影响Q波的因素有很多，由于异常Q波减小或消失及Q波存在并非一定是心肌梗死或瘢痕所致以及左室肥厚的掩盖、不同部位心肌除极向量的相互影响甚至抵销等等原因，致使陈旧心肌梗死很容易漏诊，无Q 波的陈旧性心肌梗死更容易引起假阴性的诊断。
有报道显示普通心电图对陈旧性心肌梗死的诊断敏感性为61%，特异性为89%，准确性为75%。
众所周知，正确诊断有无心肌梗死对冠心病的诊断和治疗具有非常重要的意义，尤其是对病史不明确的患者，因此寻找一种更为敏感和特异的诊断方法显得尤为重要。
立体心电图（又称三维心电图），是心电学历经百年的发展，在一维线性心电图(1D-ECG)、二维平面心向量图(2D-ECG)即普通心向量图和三维空间基础理论建立后，结合现代计算机技术形成的一种新方法。
传统ECG的优势是对心跳的频率和节律的认知，侧重于传导束的结构与机理；而2D/3D-ECG的优势是对P、QRS、T、U、Ta、ST波（环）形的认知，侧重于心肌电-化学扩布的结构与机理。
十余年来的研究表明：鉴于3D-ECG对于心肌除/复极扩布过程特有的表达方式方法，能够广泛适用于由各种病因引起的心肌病变诊断和鉴别诊断。
包括合并各种传导束病变和心肌缺血时的心电早期改变及特征性改变。
立体心电图是采用Frank校正导联体系，通过方法学的改进，从时间域、瞬时间域、空间域和瞬时空域，同步采样、同源转换、显示及描记出正交心电图、向量心电图、时间/变向时间/连续/分解心向量图和全方位全角度观察的立体心向量图及立体影像心电图。
心电监护仪使用适应症及注意事项
心电监护仪使用适应症及注意事项一、适应症:1(各种心血管疾病者(急性心梗(心律失常(心肌病等)2.其他脏器疾病导致急性循环衰竭者(严重创伤(感染(大量失血(电解质紊乱者)3.手术前后的保护性应用二、注意事项 :一、心电监护时的注意事项:1( 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可。
2(心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有:a(用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
b(将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。
c(乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。
d(将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。
并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。
3(请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
二、血氧监护时的注意事项:1(血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。
否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。
2(要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。
如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。
一般4小时更换一次，水肿的病人2小时更换。
3(病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。
4(血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样三、血压监护时的注意事项:血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。
1(袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1,2cm处，松紧程度应以能够插入1,2指为宜。
过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。
袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。
2(手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。
常用心电检查项目的特点和临床适应症
常用心电检查项目的特点和临床适应症随着我国医学科技的不断发展，电子诊疗仪器越来越多，功能也越来越健全，在心电检查的过程中，应用先进的仪器设备，可以提高检查的准确性以及效率。
本文对常用心电检查项目的特点以及临床适应症进行了分析，希望对医疗工作者有所帮助。
掌握心电检查项目的特点，可以在诊疗的过程中，提高资源的利用率，而且不会对病人及家属造成较大的经济负担。
标签：心电检查特点临床适应症本文对常用心电检查项目的特点和临床适应症进行了分析，只有掌握检查方法的优缺点，才能提高诊疗的效果，避免出现漏检或者重复检查；只有了解心电检查项目临床适应症，才能降低误诊的概率，避免过度检查。
在对心血管疾病进行诊断以及治疗时，需要应用多种方法，这些方法之间有着一定联系，可以为临床治疗提供必要的参考意见，帮助患者尽快恢复健康。
一、心电图检查项目1、特点心电图的英文缩写是ECG，是一种常见的心电检查项目，属于无创检查方法，其具有较高的临床应用价值，而且操作较为简单，在诊断心血管疾病心电检查时是一项首选的项目。
心电图检查所用的仪器比较简单，功能也不够齐全，在应用的过程中，有时会存在无法明确心肌病变病因的情况，有时虽然在心电图中可以看出特异性，但是却不能指出心血管梗死的原因。
对于心脏血管硬化引起的心律失常疾病，虽然可以看出心电图异常现象，但是却无法明确发病机理，所以，心电图一般只能作为辅助诊疗的基础资料。
2、临床适应症心电图检查项目对心理失常类心血管疾病有着较强的治疗效果，当患者心脏的节律或者频率出现异常情况后，可以通过心电图进行诊断，在诊断出梗死部位后，可以观察心电演变过程，然后对治疗后的结果进行对比与观察，对治疗效果进行评估。
患者出现冠状动脉供血不足或者风湿等疾病引起的心肌损伤，利用心电图可以看出异常表现，在对患者进行药物治疗后，也可以利用心电图检查看出心脏的变化以及药物对心脏的影响，这项心电检查项目在临床治疗应用中发挥着较大的实用参考价值。
常用心电检查项目的特点和临床适应证
常规心电图检查
同步18导联网络心电图的优势：
4.节省了患者的时间：大量住院患者不用到门诊心电图室进行检查，节约了排队及路途的时间， 方便了病人。 5.保证了医疗质量：网络心电图具有独立的服务器，可以将病人的所有信息存储到服务器中， 方便再次复查过程中进行对比，避免误诊及漏诊。提高了医疗质量，更好的服务于病人。 6.12导联心电图不能描记心脏右心室及正后壁的心电活动，容易漏诊及误诊。18导联心电图 弥补了此不足，可以检测出心脏的右心室和正后壁的异常问题。
肢体导联的导联轴
12
a.标准导联的导联轴；b.加压肢体导联的导联轴；c.肢体导联额面六轴系统
-
R
-
Ⅱ
Ⅰ
++
F
+
L
-
aVR
+
-120° -90°
-60°
Ⅲ +aVR -150°
+aVL -30°
-180° +180°
+150°
+120° +III +90° +aVF
0° +I
+30° +60° +II
常用心电检查项目的特点和临床适应证
程忠伟
1
常用心电检查项目
一、常规心电图 二、动态心电图 三、心电图运动负荷试验（活动平板、踏车试验） 四、药物试验（心得安试验、阿托品试验） 五、动态血压监测
2
一、常规心电图检查
3
常规心电图检查
常规心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的检查项目。 常规心电图的发展历程：单导—三导—六导—同步12导—同步18导—网络心电
心电图临床应用范围
• 电轴重度右偏——见于极度右室肥大,也可
见于正常人.
心脏钟向转位
心脏钟向转位概念
心脏在胸腔内沿其长轴顺钟向或逆钟向旋转称为 心脏钟向转位。常以V3的QRS波群改变为准，从心尖 部到心底部方向观察。
V1 V3 V5
测量心脏转位
测量方法： 自心尖向心底（沿心脏长轴）观察， 心脏沿长轴出现的转位。
逆 钟 向 转 位
出现在V1或V2
出现在V5或V6
顺 钟 向 转 位
R
正常见于V3或V4
S
3、临床意义
1) 正常人也可见，解释心电图波形的正常变异。 2) 顺钟向转位：V3波形出现在V5、6导联，可
见于右室肥大。 3) 逆钟向转位：V3波形出现在V1、2导联，可
心电图各波段的组成与命名
心电图波段 P波
PR间期 QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极波
房室传导时间
心室除极波 心室复极的 缓慢期与快速期
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
• 分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群振幅代数
和，查心电轴表 .
3.平均心电轴临床意义：
心电轴偏移的影响因 素:
心脏解剖位置、左 右心室质量、传导系 统功能、激动传导状 态、年龄、体型等.
• 电轴左偏-----左心室肥大、左前分支阻滞、
右心室起源的室速、横位心脏、大量腹水、 肥胖、妊娠等。
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立体心电图检查适应症
1．临床症状明显怀疑CHD而常规心电图阴性者；高血压、糖尿病及肾脏病史而2DE 、ECG正常者
2．可疑房室肥大者
3．非正常心电图（如仅表现为心电轴左偏≥30°、单纯钟向转位等）是否为正常变异4．SІ SⅡSⅢ综合征鉴别
5．左前分支传导阻滞的确诊
6．可疑心梗（包括R波递增不良）及陈旧性心梗是否再发或新发的诊断
7．Ⅱ或Ⅲ或AVF或V1、V2等导联异常q波的鉴别（真假心梗及心肌病的鉴别）
8．可疑预激综合征及定位
9．T V1> T V5 或T Ⅲ>T І (T V5本身正常)是否真性缺血
10．可疑不完全性左束支阻滞
11．可疑左束支阻滞伴心梗者
12．原发性或继发性T波改变不能确定者
13．迟发性室早或间歇性预激的鉴别
14．左右房心律与窦性心律的鉴别
15．ERS（早期复极综合征）或ACS（冠脉综合征）的鉴别碎裂R波的鉴别
16．对室性心律失常患者、心肌梗死患者、心肌病患者和晕厥患者发生恶性心律失常及猝死的预测。