内分泌总论教案
内分泌总论教案
内分泌总论教案内分泌总论教案一、教学目标1、理解内分泌系统的生理功能和调节机制。
2、掌握内分泌系统与神经系统、免疫系统的相互关系。
3、了解内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则。
二、教学内容1、内分泌系统的组成和功能2、激素的分类、合成和释放3、激素的生理作用机制4、内分泌系统的调节机制5、内分泌系统与其他系统的相互作用6、内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则三、教学步骤1、导入新课，介绍内分泌系统的重要性。
2、讲解内分泌系统的组成和功能，让学生了解内分泌系统的基本概念。
3、分析激素的分类、合成和释放，让学生了解激素的产生和释放过程。
4、讲解激素的生理作用机制，让学生了解激素是如何发挥作用的。
5、详细介绍内分泌系统的调节机制，让学生了解内分泌系统的自我调节机制。
6、讲解内分泌系统与其他系统的相互作用，让学生了解内分泌系统在人体内的地位和作用。
7、介绍内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则，让学生了解内分泌疾病的基本知识和治疗方法。
四、教学难点1、内分泌系统的调节机制比较复杂，需要详细讲解。
2、内分泌疾病的症状和治疗方法比较多样化，需要结合实际案例进行讲解。
五、教学反思1、通过课堂练习和课后作业，检查学生对内分泌系统基本知识的掌握情况。
2、引导学生深入思考内分泌系统与其他系统的相互作用，加深学生对内分泌系统在人体内的地位和作用的理解。
3、结合实际案例，让学生了解内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则，提高学生对此类疾病的认识和理解。
六、教学评估1、课堂提问：通过提问，了解学生对内分泌系统基本知识的掌握情况。
2、课后作业：布置相关题目，检验学生对课堂内容的掌握程度。
3、小组讨论：组织小组讨论，引导学生互相交流和学习。
4、课堂测试：进行课堂测试，检查学生对内分泌系统知识的理解和应用能力。
七、教学资料1、教材：《内科学》人民卫生出版社2、参考资料：《生理学》人民卫生出版社、《内分泌学》人民卫生出版社等。
3、多媒体课件：通过多媒体课件，展示内分泌系统的组成、激素的合成和释放、内分泌系统的调节机制等。
内分泌总论
3、自分泌( autocrine ) 自分泌(
自分泌激素反馈作用于自身细胞, 自分泌激素反馈作用于自身细胞,这是细胞 自我调节的重要方式之一。 自我调节的重要方式之一。
[内分泌疾病的防治原则] 内分泌疾病的防治原则]
预防：不少内分泌病是可防可治的，如缺碘性甲状腺肿可 预防：不少内分泌病是可防可治的， 用碘化盐达到防治目的；希恩病可通过加强围产期保 用碘化盐达到防治目的； 保健来防治。 保健来防治。 治疗：理想的治疗是病因治疗，但大多数内分泌病的病因 治疗：理想的治疗是病因治疗， 不明，目前大多数内分泌病仅仅是针对功能紊乱。 不明，目前大多数内分泌病仅仅是针对功能紊乱。
一、内分泌腺和激素分泌细胞 内分泌腺:人体的内分泌腺主要包括: 内分泌腺:人体的内分泌腺主要包括: 下丘脑、垂体、甲状腺、 甲状旁腺、胰岛、 下丘脑、垂体、甲状腺、 甲状旁腺、胰岛、 肾上腺、 肾上腺、性腺
主要内分泌腺、激素及其生理功能
内分泌腺名 称 下 丘 脑 激素 激素名称 生理作用
生 生
腺激素 激素 腺激素 激素 腺 激素 激素 激素 素 素 素 腺激素 TSH 腺 激素 ACTH 腺激素 GnH
生理作用
Cortisol 肾 上 腺 腺素 腺素 激素 腺 激素 激 素 素 生 激素 SS 激素 素 分 用 素 激素 分泌 生 激素 作用 作用 激 内 激 素 Aldosterone 分泌 α β α 激素 腺素 腺素 激 激素
素
作用
激素分泌细胞
• 心房肌细胞 （心钠素） 心钠素） • 脂肪细胞 (瘦素、脂联素、抵抗素) 瘦素、脂联素、抵抗素) • 血管内皮细胞 (内皮素) 内皮素)
内分泌总论讲课PPT学习教案
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功能减退者治疗
1、激素替代治疗; 2、内分泌组织、细胞移植
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病因治疗
1、基因治疗：将正常基因导入造血干细胞或
其他组织细胞，以纠正或补偿因基因缺陷和异常 引起的疾病等遗传性缺陷，从而达到治疗目的 2、抗TB治疗：肾上腺TB
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典型临床表现示例1
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Have you ever seen it before?
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（一）功能诊断
1、症状、体征： 2、实验室检查 （1）代谢紊乱证据：血糖、血脂、电解质、酸碱平衡
（2）激素分泌情况：通过测定血中激素水平或激素代谢产 物（如： INS、 T3、T4、F、尿17-OH、17-KS）。注意 激素是脉冲分泌（采血时间和次数）。
而发挥生物作用的一种现象 旁分泌：激素通过细胞外液局部或邻近传递(细胞的分化、
增殖、移行、凋亡) 自分泌：激素直接作用于自身细胞 胞内分泌：细胞内直接起作用
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对内分泌认识的三个阶段
1、腺体内分泌学研究：各个腺体的生理生化作用 激素。
2、组织内分泌学研究：各种激素分泌细胞 激素的分布、分泌。 3、分子内分泌学研究：激素基因、受体克隆、基因表达、转录、
4、激素代谢异常：如：肝衰→血E2↑ 5、医源性内分泌紊乱
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激素的敏感性缺陷
T2DM——受体不敏感或受体后缺陷
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内分泌疾病诊断原则
内分泌疾病诊断包括：功能诊断、病理诊 断、病因诊断
内分泌系统总论授课
（一）血管升压素ADH （二）催产素 作用： ⒈ 对乳腺: 吮吸乳头→下丘脑催产素神经元兴奋 →垂体后叶释放催产素↑→乳腺上皮细胞收缩 →射乳反射（是典型的神经内分泌反射）
⒉ 对子宫： 非孕子宫，作用弱 妊娠子宫，收缩增强 催产素和受体结合外Ca2+内流→子宫平滑肌内 Ca2+↑与CaM结合→肌细胞收缩
催乳素(PRL) 促激素 促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺激素（ACTH） 促性腺激素 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）
三大应激激素
（一）生长激素（GH）
⒈ 生理作用 ① 促生长发育：促骨、软骨、肌肉等细胞分 裂增值，蛋白质的合成 肝产生生长素介质（肽类）somatomedin, （SM）又称胰岛素样生长因子IGF-Ⅰ,Ⅱ 缺少时——侏儒症 过多时——幼儿：巨人症； 成人：肢端肥 大
二、降钙素(calcitonin,CT) 由甲状腺C 细胞分泌,降低血钙和血磷 （一）生理作用
1．增强成骨细胞活动，抑制破骨细胞活动， 使骨钙沉积，降低血钙，对儿童血钙的调节作用较 重要。 2．抑制肾小管重吸收钙、磷 ⒊ 抑制25-OH-D3羟化，抑制钙磷吸收 （二）分泌调节
血钙水平的调节
三、 1，25-（OH)2维生素D3 （一）产生 食物、皮肤7-脱氢胆固醇 ↓紫外 VitD3 ↓肝 25-OH VitD3 PTH↓肾 1,25-(OH)2 VitD3
（6）对消化系统的作用
激素分泌的周期性
激素的分泌具有周期性变化
2、糖 皮质激 素分泌 的调节
糖皮质激素分泌的调节
பைடு நூலகம்
二、肾上腺髓质激素
（一）肾上腺髓质激素的合成与代谢：
酪氨酸 多巴胺 脱羧酶 多 巴 胺 β羟化酶
酪氨酸
重医大内科学教案07内分泌与代谢性疾病
授课教案教案质量评价表授课教案教案质量评价表授课教案教案质量评价表授课教案教案质量评价表授课教案授课教案教学内容辅助手段时间分配糖尿病(diabetes mellitus，DM)【概述】DM是由多种病因（遗传、环境）引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。
由于胰岛素（INS）分泌或/和作用的缺陷(IR)，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以及继发的水和电解质代谢紊乱。
DM的流行病学：糖尿病患病率逐年增加，是影响人们健康的常见病、多发病。
其患病率增高主要与生活水平提高及不健康的生活方式有关。
【糖尿病分型】1、1型糖尿病：⑴免疫介导⑵特发性2、2型糖尿病：占糖尿病的95％3、妊娠期糖尿病（GDM）4、其他特殊类型糖尿病：指病因明确的糖尿病，包括青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变糖尿病、胰岛素作用遗传性缺陷（如A型胰岛素抵抗）、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病致升糖激素水平升高、药物（如糖皮质激素）所致糖尿病。
DM的自然病程可分为3个阶段：正常糖耐量、糖调节受损和糖尿病。
【病因、发病机制和自然史】1、1型糖尿病在遗传易感性（特殊的HLA类型）的基础上，易感个体对环境因素特别是病毒感染或化学物质刺激的反应异常，直接或间接通过自身免疫反应导致免疫学异常，产生自身抗体（ICA、IAA、GAD），胰岛B细胞进行性破坏，出现临床糖尿病。
15%的1型糖尿病病人没有自身免疫的发生，病因不明。
2、2型糖尿病在遗传因素和环境因素（肥胖、不健康的生活方式）的共同作用下导致胰岛素抵抗及B细胞功能缺陷（胰岛素水平绝对或相对缺乏），发生糖尿病。
【病理生理】1、代谢：肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取减少，肝糖输出增多。
2、脂代谢:脂肪组织从血浆移除甘油三脂减少，脂肪合成减少，血游离脂肪酸和甘油三脂增加，胰岛素极度缺乏时，脂肪动员分解，酮体大量产生。
临床上可出现酮症，甚至酮症酸中毒。
3、蛋白质：合成减少，分解加速，负氮平衡。
内分泌总论教案
下丘脑分泌的释放激素可刺激腺垂体分泌相应促激素，升高的促激素又可兴奋相应靶腺分泌靶腺激素，而升高的靶腺激素反过来抑制下丘脑释放激素和垂体促激素的分泌，从而减少靶腺激素的分泌，维持三者的动态平衡。
2除负反馈调节外，还有正反馈调节。
促卵泡素刺激卵巢使卵泡生长，通过分泌雌二醇，它不仅使促卵泡素分泌增加，而且还可促进黄体生成素及其受体数量增加，以使达到共同兴奋，促进卵和黄体的生成。
3反馈调节也见于内分泌腺和体液代谢物质之间血糖-INS(血糖升高可刺激胰岛素分泌,血糖过低可抑制胰岛素分泌);血钙—PTH、LT血渗透压—ADH（三）免疫系统(immune system)和内分泌功能相互调节:四、内分泌系统的疾病(一)功能减退：1、内分泌腺的破坏：可由自身免疫病（1型糖尿病、桥本甲状腺炎）、肿瘤、出血等所致。
2、内分泌腺激素合成障碍（如侏儒症，见图1；呆小病，见图2）。
3、激素基因突变：如胰岛素基因突变可使的激素正常合成障碍。
4、内分泌腺以外的疾病。
图1 图2 图3(二)功能亢进：1、内分泌腺肿瘤：如胰岛素瘤(insulinoma)2、多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型;3、激素受体突变而获取功能；4、异位内分泌综合症；5、激素代谢(metabolism)异常；6、自身免疫：如甲亢（见图3）；7、医源性内分泌紊乱：见于应用糖皮质激素后出现Cushing综合征。
(三)激素的敏感性缺陷:表现为对激素发生抵抗，主要有受体和(或)受体无缺陷，使激素不能发挥正常作用五、内分泌疾病的诊断原则:(一)功能诊断:1临床表现：包括症状、体征等；2实验室检查：（1）、代谢紊乱证据：各种激素可以影响不同的物质代谢，包括糖，电解质酸碱平衡（2）、激素分泌(secretion)情况：血、尿激素水平及代谢产物测定（3）、动态功能测定：兴奋实验、抑制实验等▲难点9分钟视频,讲解图1 侏儒症图2 呆小病9分钟视频,讲解图3 甲亢3分钟多媒体,讲解15分钟※重点多媒体,讲解教学进程提问、演示、重点、难点、教具、教法、。
内分泌系统教案市公开课一等奖教案省赛课金奖教案
内分泌系统教案一、教学目标1.理解内分泌系统的定义和功能。
2.了解内分泌器官的组成和主要功能。
3.了解常见的内分泌失调疾病。
4.了解如何保护和维护内分泌系统的健康。
二、教学内容1.内分泌系统的定义和功能内分泌系统是人体调节体内物质代谢和维持内环境相对恒定的重要系统。
它通过合成和分泌激素来调节细胞的生长、发育、代谢和功能。
内分泌系统主要包括以下组成部分：（1）垂体：分泌多种激素，如生长激素（促进生长）、促甲状腺激素（促进甲状腺功能）、抗利尿激素（调节水分代谢）等。
（2）甲状腺：分泌甲状腺激素，调节能量代谢、体温调节等。
（3）副甲状腺：分泌甲状旁腺激素，控制血钙水平。
（4）肾上腺：分为皮质和髓质两部分。
皮质分泌皮质醇（调节碳水化合物代谢）、醛固酮（调节电解质和水分代谢）、性激素（调节性特征发育）等；髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，调节应激反应。
（5）胰腺：分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平。
（6）性腺：分泌性激素，调节生殖器官发育和性特征。
2.常见的内分泌失调疾病（1）甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退，导致身体代谢减慢、体能下降、皮肤干燥、便秘等症状。
（2）甲状腺功能亢进症：甲状腺功能过度活跃，导致代谢加快、心跳加快、体重减轻、焦虑不安等症状。
（3）糖尿病：胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖升高，出现多饮多尿、体重下降、口干等症状。
（4）库欣综合征：肾上腺皮质功能亢进，导致水钠潴留、高血压、肥胖等症状。
（5）雄激素过多症：男性雄激素分泌增多，导致女性月经紊乱、不孕等症状。
3.保护和维护内分泌系统的健康（1）保持良好的生活习惯，合理安排饮食、睡眠和运动。
避免过度劳累和长时间熬夜。
（2）避免长时间暴露在有毒物质或辐射源中，减少对内分泌系统的损害。
（3）保持情绪稳定，避免长期处于压力和紧张状态中。
（4）定期进行体检，及早发现并治疗可能的内分泌失调疾病。
（5）遵循医生的嘱咐，按时服药、放疗或手术治疗。
三、教学方法1.讲授：教师通过讲解内分泌系统的定义、功能和组成部分，引导学生理解内分泌系统的重要性。
内分泌-总论
1.代谢紊乱证据 血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等
2.激素分泌异常证据 1） 血中激素浓度测定 GH 、ACTH、 TSH、LH、T3、 T4、PTH、 T、 E2、
P、PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇 2） 24小时尿激素及代谢产物 游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质
3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺
4.细胞学检查 5.静脉导管检查
三、病因诊断
1.自身抗体检测 2.染色体检查 3.HLA鉴定
治疗
原则：
病因治疗 纠正功能紊乱
一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗
1.手术 切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢 、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗
下丘脑 垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 胰岛 睾丸 卵巢
内分泌功能：
内分泌与神经、免疫系统共同担负机体 代谢、生长、发育、生殖、运动、
衰老、和病态等生命现象。 内分泌包括：内分泌、旁分泌、自分泌、
临分泌、胞分泌。
二、激素的分类与生化
1、激素的分类 （1）肽类激素和蛋白质激素
（甲状旁腺素、胰岛素、降钙素） （2）氨基酸类激素
二、对内分泌腺功能减退的治疗
1.激素的替代治疗 （缺什么，补什么；缺多少，补多少；不多 不少，一直到老。） 2.器官、组织或细胞移植
三、病因治疗
感染（结核） 肿瘤 基因 自身免疫 血管因素 医源性
复习思考题
⒈ 人体内有哪些主要内分泌腺（或组织），其所分 泌的激素和功能？
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1下丘脑-垂体-靶腺间的反馈调节
2分钟
5分钟
多媒体,讲解
12分钟
多媒体,讲解
自学
自学
8分钟
多媒体,讲解
▲难点
激素的反馈调节
教 学 进 程
提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等
下丘脑分泌的释放激素可刺激腺垂体分泌相应促激素，升高的促激素又可兴奋相应靶腺分泌靶腺激素，而升高的靶腺激素反过来抑制下丘脑释放激素和垂体促激素的分泌，从而减少靶腺激素的分泌，维持三者的动态平衡。
血渗透压—ADH
（三）免疫系统(immune system)和内分泌功能相互调节:
四、内分泌系统的疾病
(一)功能减退：
1、内分泌腺的破坏：可由自身免疫病（1型糖尿病、桥本甲状腺炎）、肿瘤、出血等所致。
2、内分泌腺激素合成障碍（如侏儒症，见图1；呆小病，见图2）。
3、激素基因突变：如胰岛素基因突变可使的激素正常合成障碍。
(二)激素降解与转化:
(三)激素的作用机制
根据激素受体所在部位不同,可将激素的作用机制分为两类:
1作用于细胞膜受体：肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素
2作用于细胞质或核内受体：类固醇激素、三碘甲腺原氨酸、维生素D、1,25(OH)2D3
三、内分泌系统调节
（一）神经系统与内分泌系统的相互调节
内分泌系统直接由下丘脑调控，下丘脑(hypothalamus)具神经内分泌功能:GnRH、CRH、TRH等，通过垂体门脉系统进入腺垂体，调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。下丘脑活动也受高级神经中枢其他部位调控。神经细胞分泌多种神经递质，如乙酰胆碱等影响神经分泌细胞。内分泌系统对中枢神经系统包括下丘脑也有直接调整其功能的作用。一种激素可作用与多个部位，而多种激素也可作用在同一器官组织，发挥不同作用。
2除负反馈调节外，还有正反馈调节。
促卵泡素刺激卵巢使卵泡生长，通过分泌雌二醇，它不仅使促卵泡素分泌增加，而且还可促进黄体生成素及其受体数量增加，以使达到共同兴奋，促进卵和黄体的生成。
3反馈调节也见于内分泌腺和体液代谢物质之间
血糖-INS(血糖升高可刺激胰岛素分泌,血糖过低可抑制胰岛素分泌);
血钙—PTH、LT
2氨基酸类激素(amino acid hormone):甲状腺激素(T3、T4)。
3胺类激素(amines hormone):如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等由络氨酸转化而来，需要多个酶的参与。
4类固醇激素(steroid hormone)：如肾上腺、性腺合成激素、维生素D3、核心为环戊烷多氢菲。
课时计划
课程名称
内科学
教材名称
20XX年5月第七版《内科学》
主编：陆再英，钟南山
出版社：人民卫生出版社
授课时间
授课对象
计划学时
2学时
授课节次
1-2节
教学内容
第七篇 内分泌系统疾病 第一章：总论
教学大纲要求
掌握
定义，激素分泌方式、分类，内分泌系统的反馈调节，内分泌系统疾病的诊断原则、治疗原则
熟悉
激素的作用机制、降解、转换
三个阶段：(一)、胰体内分泌研究
（二）、组织内分泌研究
（三）、分子内分泌研究
二、激素分类与生化：
(一)已知激素(hormone)与化学介质150种，根据其化学特性分四类：
1肽类激素(peptide hormones)：由DNA相应基因编码，先合成肽类激素前体，经裂解和（或）加工为活性物质。如：甲状旁腺素、胰岛素、鸦片-黑素-促皮质素原(POMC)等。
举例、提问
（二）功能减退治疗措施
举例、提问
（三）病因治疗
举例、提问
小结
3分钟
多媒体、讲解
教 学 进 程
提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配、互动等
组织教学与导入新课
一、定义：内分泌系统（endocrine system）包括人体内分泌腺(endocrine gland)及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统，与神经系统与免疫系统相互配合，调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象，维持内环境的相对稳定，以适应体内、外的变化。
参考资料
《实用内分泌学》 主编：刘新民出版社：人民军医出版社
出版时间：20XX年 第二版
课 堂 设 计
主 要 内 容 题 目
拟用
时间
表达
方式
备注
第七篇 内分泌系统疾病
第一章总论
组织教学与导入新课
2分钟
多媒体、讲解
一、内分泌系统定义
5分钟
多媒体、讲解
二、激素分类与生化
12分钟
多媒体、讲解
三、内分泌系统的调节
8分钟
多媒体、讲解
难点
四、内分泌系统的疾病
难点
（一）功能减退
9分钟
视频、讲解
（二）功能亢进
9分钟
视频、讲解
（三）激素的敏感性缺陷
3分钟
多媒体、讲解
五、内分泌疾病的诊断原则
15分钟
重点
（一）功能诊断
多媒体、讲解
（二）病理诊断
多媒体、讲解
（三）病因诊断
多媒体、讲解
六、内分泌疾病的治疗
14分钟
（一）功能亢பைடு நூலகம்治疗措施
4、内分泌腺以外的疾病。
图1图2图3
(二)功能亢进：
1、内分泌腺肿瘤：如胰岛素瘤(insulinoma)
2、多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型;
3、激素受体突变而获取功能；
4、异位内分泌综合症；
5、激素代谢(metabolism)异常；
6、自身免疫：如甲亢（见图3）；
7、医源性内分泌紊乱：见于应用糖皮质激素后出现Cushing综合征。
了解
内分泌学发展史，研究阶段
教材分析
重点
内分泌系统疾病的诊断原则、治疗原则
难点
内分泌系统的反馈调节
教学方法
启发式 互动式 案例式 提问式
教学手段
多媒体 板书 视频
思想教育
内容
培养学生对医疗卫生工作的爱心与责任
新内容新知识(注明来源及所占比例)
自身抗体检测（6页），《实用内分泌学》第二版主编：刘新民出版社：人民军医出版社 出版时间：20XX年所占比例：10%
外语关键词(20个)
endocrine system,endocrine gland,hormone,peptide hormones,amino acid hormone,amines hormone，steroid hormone，hypothalamus，feedback,immune system，insulinoma，metabolism，secretion,pitutary tumor，thyroid gland，adrenal gland，replacementtherapy，substitutiontherapy