气胸病人的护理课件
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气胸病人的护理课件
3临床分类1闭合性单纯性气胸2交通性开放性气胸3张力性高压性气胸二临床表现1症状1胸痛2呼吸困难3刺激性干咳病人多在持重物屏气剧烈运动时突然出现尖锐刺痛或刀割样痛吸气时加剧多发生在前胸腋下等部位
气胸病人的护理
武汉市第五医院
重症医学科
胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的 不含空气的潜在性腔隙。胸腔呈负压， 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积 气和肺萎陷称为气胸(pneumothorax)。
还可防止引流管受压。
（9）及时记录引流液色、质、量。血胸
病人引流时，应密切观察生命体征。
（10）引流管无气体逸出后24小时，再夹 管24小时，观发现气胸复发，做好拔管的
准备。
⒌心理护理
告诉病人有关气胸的一般知识，如气胸的 诱因，治疗的基本方法等，以消除病人的 紧张心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。 教会病人自我放松技巧，如缓慢地深呼吸， 听音乐、广播或看书看报，以分散注意力， 减轻疼痛。
十、健康教育
（1）指导病人积极治疗原发病。 （ 2 ）教会病人自我放松，避免各种诱 因，防止气胸复发：①保持心情愉快， 情绪稳定；②注意劳逸结合，多休息； 气胸痊愈后1个月内避免剧烈运动，如跑 步、打球、骑自行车；避免抬提重物； 避免屏气等用力过度增加胸腔内压，使 气胸复发；
③预防感冒，以免引起剧烈咳嗽而造成 肺泡破裂。④养成良好的饮食习惯， 戒烟、保持大便通畅，多食蔬菜和水 果、粗纤维食物。
医源性气胸
外伤性气胸 自发性气胸 本节重点阐述自发性气胸。
一、病因及发病机制 1、病因分类： ①特发性气胸
②自发性气胸
2、常见诱因
航空、潜水作业而无适当防护措施、 从高压环境忽然进入低压环境、气压 骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊 大笑、抬举重物等用力过度。
气胸病人的护理
武汉市第五医院
重症医学科
胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的 不含空气的潜在性腔隙。胸腔呈负压， 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积 气和肺萎陷称为气胸(pneumothorax)。
还可防止引流管受压。
（9）及时记录引流液色、质、量。血胸
病人引流时，应密切观察生命体征。
（10）引流管无气体逸出后24小时，再夹 管24小时，观发现气胸复发，做好拔管的
准备。
⒌心理护理
告诉病人有关气胸的一般知识，如气胸的 诱因，治疗的基本方法等，以消除病人的 紧张心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。 教会病人自我放松技巧，如缓慢地深呼吸， 听音乐、广播或看书看报，以分散注意力， 减轻疼痛。
十、健康教育
（1）指导病人积极治疗原发病。 （ 2 ）教会病人自我放松，避免各种诱 因，防止气胸复发：①保持心情愉快， 情绪稳定；②注意劳逸结合，多休息； 气胸痊愈后1个月内避免剧烈运动，如跑 步、打球、骑自行车；避免抬提重物； 避免屏气等用力过度增加胸腔内压，使 气胸复发；
③预防感冒，以免引起剧烈咳嗽而造成 肺泡破裂。④养成良好的饮食习惯， 戒烟、保持大便通畅，多食蔬菜和水 果、粗纤维食物。
医源性气胸
外伤性气胸 自发性气胸 本节重点阐述自发性气胸。
一、病因及发病机制 1、病因分类： ①特发性气胸
②自发性气胸
2、常见诱因
航空、潜水作业而无适当防护措施、 从高压环境忽然进入低压环境、气压 骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊 大笑、抬举重物等用力过度。
第九讲 气胸病人的护理
更换引流袋护理：
更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流 管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无 菌操作规程，防止感染。 如果引流管脱落，必须先双重夹闭引 流管（无血管钳时，可用手反折引流 管），防止空气进入胸膜腔。
更换引流袋的挤压方法：
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端， 两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引 流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方 法是观察引流管是否继续排出气体和液体， 以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上 下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽 时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与 胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动46cm.如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气 管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流 管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断 抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知 医生。
指导有效咳嗽的护理：
咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺 内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸 腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士 一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺 激总气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。手 术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限， 呼吸功能受到影响，使肺组织的弹性回缩减弱，肺 泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变粘稠，且不 易被咳出。在术后第1日晨给病人做超声雾化吸入， 并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰鸣音明显， 立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺部呼吸音
• 此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正 压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产 生不同程度的肺、心功能障碍。 • 由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称 为外伤性气胸。 • 最常见的气胸是因肺部疾病使 肺组织和脏层胸膜破裂，或者 靠近肺表面的肺大疱、细小气 肿泡自行破裂，肺和支气管内 空气逸入胸膜腔，称为自发性 气胸。
气胸患者的护理(共19张PPT)
第6页，共19页。
Байду номын сангаас
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
第7页，共19页。
破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时 （1）切监测体温，若有异常，及时通知医生并配合处理。
膈肌下降利于肺复张、疼痛减轻及增 加非必要的氧气需要量。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺不张及肺部感染等并发症。
胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压， 2）保持敷料清洁干燥。
同程度的肺，心功能障碍。 3）搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭胸壁引流管，防止空 气进入。
膈肌下降利于肺复张、疼痛减轻及增 加非必要的氧气需要量。 1）保持引流装置无菌。 2）保持敷料清洁干燥。 任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；
（2）吸氧：根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧，及时发现患者 有无胸闷、气短、烦躁、发绀的缺氧症状以及皮肤、粘膜情况。
（3）协助病人翻身，鼓励其深呼吸及咳痰，及时排出痰液，可 给予雾化吸入及化痰药，必要时吸痰，排出呼吸道分泌物，预 防肺不张及肺炎的发生。
第12页，共19页。
2.疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激 有关
流通畅。
2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍背、
咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺 不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
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（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
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破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时 （1）切监测体温，若有异常，及时通知医生并配合处理。
膈肌下降利于肺复张、疼痛减轻及增 加非必要的氧气需要量。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺不张及肺部感染等并发症。
胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压， 2）保持敷料清洁干燥。
同程度的肺，心功能障碍。 3）搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭胸壁引流管，防止空 气进入。
膈肌下降利于肺复张、疼痛减轻及增 加非必要的氧气需要量。 1）保持引流装置无菌。 2）保持敷料清洁干燥。 任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；
（2）吸氧：根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧，及时发现患者 有无胸闷、气短、烦躁、发绀的缺氧症状以及皮肤、粘膜情况。
（3）协助病人翻身，鼓励其深呼吸及咳痰，及时排出痰液，可 给予雾化吸入及化痰药，必要时吸痰，排出呼吸道分泌物，预 防肺不张及肺炎的发生。
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2.疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激 有关
流通畅。
2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍背、
咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺 不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
开放性气胸病人的护理课件
康复护理
康复护理
康复锻炼：根据患者恢复情况 ，进行适当的康复锻炼。
饮食调理：提供营养均衡的饮 食，促进患者康复。
谢谢您的观 赏聆听
原因：多数是由胸部刺伤或破损引起的 ，如刀伤、枪伤等。
开放性气胸的 护理措施
开放性气胸的护理措施
应急处理： - 制止出血：采取压迫止血
措施。 - 封闭伤口：使用无菌敷料
覆盖伤口，防止二次感染。 - 快速送往医院：确保及时
就诊。
开放性气胸的护理措施
护理措施： - 卧床休息：减少活动，减少胸部运
动。 - 观察病情：密切观察患者呼吸、意
识等情况变化。 - 氧气供给：保证患者有足够的氧气
供给。 - 病情评估：定期评估患者的病情变
化，调整护理措施。
护理注意事项
护理注意事项
高位引流：保持引流系统通畅 ，定时记录引流量。 感染预防：加强手卫生，注意 防止感染传播。
护理注意事项
疼痛患者进行沟通，给予情绪 上的支持和安慰。
开放性气胸病 人的护理课件
目录 简介 什么是开放性气胸 开放性气胸的护理措施 护理注意事项 康复护理
简介
简介
开放性气胸是一种严重的胸部 损伤，需要特殊的护理和管理 。本课件将介绍开放性气胸的 定义、原因以及护理措施。
什么是开放性 气胸
什么是开放性气胸
定义：开放性气胸是指胸腔与外界相通 导致气体进入胸腔的一种病情。
气胸病人的护理护理查房气胸患者PPT
比较特殊类型的气胸，比自发性气胸少见，多数为支气管肺疾患 破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞 性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的 泡性肺气肿和肺大泡
病理生理
空气经过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不 再进入胸膜腔，胸腔内气压被抵消，但胸膜腔的气压仍然低于大气压， 使患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功 能
• 闭合性气胸：患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，气管向健侧偏移 • 开放性气胸:呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样声音，
颈部和胸部可触及捻发音，心脏气管向健侧移位，叩诊呈鼓音
• 张力性气胸:患侧胸部饱满，扣诊呈鼓音，气管移向健侧，多为 皮下气肿
诱因
• 气压改变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气或者高喊大笑、抬举重物等
3.引流瓶应低于胸腔引流口60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内 液体进入胸膜腔。
4.更换或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入； 放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸腔平面的位置。
观察引流保持通畅
1观察并记录引流液的颜色、性质和量，定时挤压引流管，防止受 压、扭曲和阻塞 2水柱波动在4-6cm 3.取半坐位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内气体和液体的 排除，促进肺复张，经常改变体位有利于引流
由于气胸刺激胸膜所致
辅助检查
• 影像学检查主要为胸部x线检查 • 诊断性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体降
低胸腔内压力，缓解症状 • 血气分析 • 4.肺功能检查
治疗原则
非手术治疗
1.体位:给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。鼓 励病人下床活动，增加肺活量
2.吸氧:吸入高浓度氧，可使胸膜腔内N2浓度降低，氧气可被组织吸 收，从而加速气胸的好转。吸氧浓度 5－6L/min，每日至少可吸12h， 一般不会引起中毒
病理生理
空气经过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不 再进入胸膜腔，胸腔内气压被抵消，但胸膜腔的气压仍然低于大气压， 使患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功 能
• 闭合性气胸：患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，气管向健侧偏移 • 开放性气胸:呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样声音，
颈部和胸部可触及捻发音，心脏气管向健侧移位，叩诊呈鼓音
• 张力性气胸:患侧胸部饱满，扣诊呈鼓音，气管移向健侧，多为 皮下气肿
诱因
• 气压改变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气或者高喊大笑、抬举重物等
3.引流瓶应低于胸腔引流口60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内 液体进入胸膜腔。
4.更换或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入； 放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸腔平面的位置。
观察引流保持通畅
1观察并记录引流液的颜色、性质和量，定时挤压引流管，防止受 压、扭曲和阻塞 2水柱波动在4-6cm 3.取半坐位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内气体和液体的 排除，促进肺复张，经常改变体位有利于引流
由于气胸刺激胸膜所致
辅助检查
• 影像学检查主要为胸部x线检查 • 诊断性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体降
低胸腔内压力，缓解症状 • 血气分析 • 4.肺功能检查
治疗原则
非手术治疗
1.体位:给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。鼓 励病人下床活动，增加肺活量
2.吸氧:吸入高浓度氧，可使胸膜腔内N2浓度降低，氧气可被组织吸 收，从而加速气胸的好转。吸氧浓度 5－6L/min，每日至少可吸12h， 一般不会引起中毒
气胸病人的护理PPT课件
编辑版ppt
2
辅助检查
1 影像学检查 主要为胸部X线检查。
2 诊断性穿刺 胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在， 又能抽出气体减轻胸膜腔内压，缓解症状。张力 性气胸者有高压气体向外冲出，外推针筒芯，抽 气后减缓但很快又加剧，如此反复。
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3
处理原则
以抢救生命为首要原则。处理包括封闭胸壁开 放性伤口，通过胸膜腔闭式引流排除胸腔内积气 和防治感染。 1 胸膜腔闭式引流 目的：1）引流胸腔内积气、 积血和积液；2）重建负压，保持纵隔的正常位置； 3）促进肺膨胀。
２）协助医生拔管：嘱病人先呼吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸壁伤口并包扎固定。
３）拔管后观察：拔管后２４小时内应密切观察 病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、 渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通知 医生处理。
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谢谢,再见!
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16
适应证：外伤性或自发性气胸，血胸，脓胸或心 胸外科手术后引流。
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4
2 不同类型气胸的处理
（1）闭合性气胸
1）小量气胸者的积气一般可在1-2周内吸收，无 需处理。
2）中量或大量气胸者，可先行胸腔穿刺抽尽积气 减轻肺萎陷，必要时行胸腔闭式引流术，排出积 气，促使肺尽早膨胀。
3）应用抗菌药防治感染。
气 胸 病 人 的 护 理
编辑版ppt
1
定义：指胸膜腔内积气。
病因和分类： 1、闭合性气胸 多并发于肋骨骨折，由于肋骨断 端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。
2、开放性气胸 多并发于因刀刃、锐器、弹片或 火器等导致的胸部穿透伤。
3 张力性气胸 主要原因是较大的肺泡破裂，较 深较大的肺裂伤或支气管破裂。
气胸护理完整版PPT
胸膜腔所引起的气胸；
胸膜肥厚所致肺膨胀不全者；
气胸的并发症有（ ）
气胸的并发症有（ ）
２．呼吸困难 为气胸的典型症状（呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的量和压力三个因素有
关）。
讨论:护理分析
该病人存在的问题 胸痛 低效性呼吸型态
有感染的可能 焦虑 本病知识缺乏
护理要点
❖ 何为自发性气胸？其病因是什么？气胸的类 型有哪些？有什么样的临床症状呢？为什么 有这样的症状呢？该病人为什么诊断为自发 性气胸呢？
❖ 紧急的护理措施有哪些？
概念
❖ 何为胸膜腔？ ❖ 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和
（或）肺萎陷称气胸。 ❖ 人工气胸——用人工的方法将空气注入
胸膜腔所引起的气胸； ❖ 外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； ❖ 自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下，
措施及依据
２、疼痛： ４）遵医嘱给以止咳剂； ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通 畅； ６）置管的病人，肺完全复张时疼痛会加 重，应做好解释工作，必要时按医嘱 镇静剂。
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺萎陷；
保健指导
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺萎陷；
３）协助医师做好各种检查和准备工作，如胸腔闭式引流装置，并做好解释工作；
２．血气分析 咳嗽、喘息 B.
❖ 紧急的护理措施有哪些？
自发性气胸的发病机制为：
❖ ３．肺功能检查； １．胸痛 常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位；
外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸； 左侧自发性气胸 肺组织被压缩 常规X线检查肺部无显著病变 B. 支气管痉挛——解痉剂； 4、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。 ２．避免各种诱因防止气胸复发； ３．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能应及时就医。 多见于瘦高的男青年 C. 多见于瘦高的男青年 C.
气胸的护理查房护理查房气胸患者PPT
紧急处理：用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用 胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸转变为闭合性气胸，然后穿 刺胸膜腔，抽气减压，暂时解除呼吸困难。
进一步治疗:给氧和输血补液，纠正休克，清创、缝闭胸壁 伤口，并作胸腔闭式引流术。如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出 血，则需剖胸探查，止血、修复损伤或摘除异物。术后应用抗生 素，预防感染;鼓励病人咳嗽排痰和早期活动。
空气出入量与裂口大小有密切关 系。一般来说，裂口小于气管口径时， 空气出入量尚少，伤侧肺还有部分呼 吸活动功能;裂口大于气管口径时， 空气出入量多，伤侧肺将完全萎陷， 丧失呼吸功能。
病人出现气促、呼吸困难和发绀，循环障碍以致休克。胸壁伤口开 放者呼吸时能听到空气出入胸膜腔的吹风声。除伤侧胸部叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失外，还有气管、心脏明显向健侧移位的体征。胸 部X线检查示伤侧肺明显萎陷、气胸、气管和心脏等纵隔器官偏移。
1、掌握几个概念：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、纵 隔扑动。
2、清楚2个原则：开放性气胸及张力性气胸的急救原则。
1、气胸的诊断和外科治疗。 2、纵隔扑动的概念。 3、开放性气胸及张力性气胸的急救原则。
谢谢观看
胸膜腔内高压压迫伤侧肺使之逐 渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健 侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障 碍。
有时胸膜腔内的高压积气被 挤入纵隔，扩散至皮下组织，形 成颈部、面部、胸部等处皮下气 肿。严重者，发绀、烦躁不安、 昏迷，甚至窒息。
1 穿透性胸伤 2 闭合性胸伤 3 机械通气时供气压力过高 4 自发性气胸
病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者， 发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。
视诊：可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼 吸幅度减低。
触诊：皮下气肿。 叩诊：呈高度鼓音。 听诊：呼吸音消失。 胸部X线检查：胸膜腔大量积气，肺可完全萎 陷，气管和心影偏移至健侧。
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管（先用
一手捏住近胸腔端引流管，另一手在
其下方向引流瓶方向挤压），以防止
胸腔积液或渗出物堵塞引流管。
（6）鼓励病人适当翻身，并进行深呼吸 和咳嗽，以促进受压萎陷的肺组织尽 早复张。
（7）在插管、引流排气和伤口护理时要
严格执行无菌操作，每日更换引流瓶。
（8）病人采取舒适体位，如在胸腔引流 管下方垫一小毛巾以减轻病人的不适，
十、健康教育
（1）指导病人积极治疗原发病。 （ 2 ）教会病人自我放松，避免各种诱 因，防止气胸复发：①保持心情愉快， 情绪稳定；②注意劳逸结合，多休息； 气胸痊愈后1个月内避免剧烈运动，如跑 步、打球、骑自行车；避免抬提重物； 避免屏气等用力过度增加胸腔内压，使 气胸复发；
③预防感冒，以免引起剧烈咳嗽而造成 肺泡破裂。④养成良好的饮食习惯， 戒烟、保持大便通畅，多食蔬菜和水 果、粗纤维食物。
四、诊断要点
（ 1 ） 突然发生的胸痛、呼吸困难和刺 激性干咳。 （2） 有气胸的体征。
（3） X线检查显示胸腔积气和肺萎缩。
五、治疗要点
治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使 肺复张，防止复发。 ⒈排气治疗 ⒉胸膜粘连术 ⒊手术治疗 ⒋原发病及并发症的处理
六、护理评估
⑴健康史 病人有无慢性肺部疾病史，发病前 有无剧烈咳嗽、屏气、抬举重物等诱因。 ⑵身体评估 评估病人呼吸频率、节律如何； 有无发绀；气管是否向健侧移位；肺部检查有 无患侧呼吸运动和语颠减弱，叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音明显减弱或消失，有液气胸时可闻胸内
还可防止引流管受压。
（9）及时记录引流液色、质、量。血胸
病人引流时，应密切观察生命体征。
（10）引流管无气体逸出后24小时，再夹 管24小时，观察病人无气急、呼吸困难，
X 线检查未发现气胸复发，做好拔管的
准备。
⒌心理护理
告诉病人有关气胸的一般知识，如气胸的 诱因，治疗的基本方法等，以消除病人的 紧张心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。 教会病人自我放松技巧，如缓慢地深呼吸， 听音乐、广播或看书看报，以分散注意力， 减轻疼痛。
⒋对症护理
行胸腔闭式引流的病人，应做好以 下的护理： （1）向病人简要说明手术的目的意义、
过程及注意事项，以取得病人的理解和配
合。
• （ 2）水封瓶、引流瓶及橡胶管必须无菌。
引流瓶内需注入无菌蒸馏水或生理盐水 500ml ， 并标记液面，引流玻璃管的一端置于水面下 2～3cm，以确保病人的胸腔和引流装置之间为 密封系统。放置引流瓶时，位置一定要低于胸 腔。尽可能靠近地面或贴紧床沿并放置妥当， 防止瓶内液体倒流人胸腔。
（3）活动无耐力 与疼痛、活动受限有关。
（4）睡眠型态紊乱 引流置管有关。 与疼痛、焦虑、胸腔闭式
八、护理目标
1、疼痛减轻或消失； 2、自觉气急改善,发绀消失；
3、劳动能力得到改善，生活能自理；
4、情绪稳定，能安静入睡。
九、护理措施 ⒈病情观察
观察病人生命体征和神志，密切注 意呼吸频率、深度的改变及有无呼吸困 难的表现；必要时进行动脉血气分析， 以便掌握病情的动态变化。
病人多在持重物、屏气、剧 为气胸的典型症状，呼吸困 烈运动时突然出现尖锐刺痛或 难程度与气胸的类型、肺萎陷 刀割样痛，吸气时加剧，多发 程度以及气胸发生前基础肺功 生在前胸、腋下等部位 。 能有密切关系。 由气体刺激胸膜产 生，多数不严重。
（3）刺激性干咳
2、体
征
呼吸增快，发绀，气管向健侧 移位， 肋间隙饱满，患侧呼吸运动和语颤减 弱，叩诊呈鼓音。听诊呼吸音明显减 弱或消失
• （3）连续观察引流装置是否通畅，若 有气体自水封瓶液面逸出或引流管内
的水柱随呼吸上下移动，表明引流通
畅。若水柱停止移动，应查找原因如
管道是否被堵塞或扭曲等。
（4）保持引流管通畅，妥善固定引流 管，避免扭曲受压。搬动病人时需用两 把止血钳将引流管交叉双重夹紧，防止
在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒
⒉生活护理
嘱病人绝对卧床休息，少讲话，减少肺活 动，有利于破裂口的愈合和气体吸收；保持 病房安静，保证病人充足的休息时间，协助 采取有利于呼吸的体位，如抬高床头，半坐 位或端坐位等，避免一切增加胸腔内压的活 动，如屏气、咳嗽等。
⒊用药护理
根据病情给予适当的止咳药物，但痰液粘 稠量多或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁 用中枢性镇咳剂，如可待因糖浆。按医嘱给 予止痛药，及时观察疗效和可能出现的副作 用，如果疼痛不缓解或疼痛的性质发生改变 时，及时与医师联系并有效地处理。
3、并发症
脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气 肿及呼吸衰竭等。
三、实验室及其他检查
是诊断气胸的重要方法。气 胸侧透亮 度 增加，无肺纹 1、血气分析 可有不同程度低氧血症 。 理，肺脏向肺门收缩，其边 缘可见发线状阴影，如并发 急性气胸者肺萎缩大 2、 X线检查 胸腔积液，可见液平面。 于20%时，肺容量和 肺活量减低，呈限制 3、肺功能检查 性通气障碍。
②自发性气胸
2、常见诱因
航空、潜水作业而无适当防护措施、 从高压环境忽然进入低压环境、气压 骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊 大笑、抬举重物等用力过度。
3、临床分类
（1）闭合性（单纯性）气胸 （2）交通性（开放性）气胸 （3）张力性（高压性）气胸
二、临床表现 1、症 状
（1）胸 痛 （2）呼吸困难
振水音皮下是否有握雪感。
⑶实验室及其他检查 X线检查有无气胸的改 变血气分析有无PaO2降低、PaCO2多为正常的改 变。 ⑷心理及社会评估 因自发性气胸出现突然 剧 痛、 呼吸困难，因此病人常出现担心、害怕 等不良情绪；评估病人家属对疾病认识及对病 人的态度。
七、常见护理诊断
（1）疼痛 与胸膜摩擦、胸腔闭式引流术有关。 （2）低效性呼吸型态 与肺的顺应性下降、疼 痛、缺氧、焦虑有关。
气胸病人的护理
武汉市第五医院
重症医学科
胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的 不含空气的潜在性腔隙。胸腔呈负压， 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积 气和肺萎陷称为气胸(pneumothorax)。
医源性气胸
外伤性气胸 自发性气胸 本节重点阐述自发性气胸。
一、病因及发病机制 1、病因分类： ①特发性气胸
一手捏住近胸腔端引流管，另一手在
其下方向引流瓶方向挤压），以防止
胸腔积液或渗出物堵塞引流管。
（6）鼓励病人适当翻身，并进行深呼吸 和咳嗽，以促进受压萎陷的肺组织尽 早复张。
（7）在插管、引流排气和伤口护理时要
严格执行无菌操作，每日更换引流瓶。
（8）病人采取舒适体位，如在胸腔引流 管下方垫一小毛巾以减轻病人的不适，
十、健康教育
（1）指导病人积极治疗原发病。 （ 2 ）教会病人自我放松，避免各种诱 因，防止气胸复发：①保持心情愉快， 情绪稳定；②注意劳逸结合，多休息； 气胸痊愈后1个月内避免剧烈运动，如跑 步、打球、骑自行车；避免抬提重物； 避免屏气等用力过度增加胸腔内压，使 气胸复发；
③预防感冒，以免引起剧烈咳嗽而造成 肺泡破裂。④养成良好的饮食习惯， 戒烟、保持大便通畅，多食蔬菜和水 果、粗纤维食物。
四、诊断要点
（ 1 ） 突然发生的胸痛、呼吸困难和刺 激性干咳。 （2） 有气胸的体征。
（3） X线检查显示胸腔积气和肺萎缩。
五、治疗要点
治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使 肺复张，防止复发。 ⒈排气治疗 ⒉胸膜粘连术 ⒊手术治疗 ⒋原发病及并发症的处理
六、护理评估
⑴健康史 病人有无慢性肺部疾病史，发病前 有无剧烈咳嗽、屏气、抬举重物等诱因。 ⑵身体评估 评估病人呼吸频率、节律如何； 有无发绀；气管是否向健侧移位；肺部检查有 无患侧呼吸运动和语颠减弱，叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音明显减弱或消失，有液气胸时可闻胸内
还可防止引流管受压。
（9）及时记录引流液色、质、量。血胸
病人引流时，应密切观察生命体征。
（10）引流管无气体逸出后24小时，再夹 管24小时，观察病人无气急、呼吸困难，
X 线检查未发现气胸复发，做好拔管的
准备。
⒌心理护理
告诉病人有关气胸的一般知识，如气胸的 诱因，治疗的基本方法等，以消除病人的 紧张心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。 教会病人自我放松技巧，如缓慢地深呼吸， 听音乐、广播或看书看报，以分散注意力， 减轻疼痛。
⒋对症护理
行胸腔闭式引流的病人，应做好以 下的护理： （1）向病人简要说明手术的目的意义、
过程及注意事项，以取得病人的理解和配
合。
• （ 2）水封瓶、引流瓶及橡胶管必须无菌。
引流瓶内需注入无菌蒸馏水或生理盐水 500ml ， 并标记液面，引流玻璃管的一端置于水面下 2～3cm，以确保病人的胸腔和引流装置之间为 密封系统。放置引流瓶时，位置一定要低于胸 腔。尽可能靠近地面或贴紧床沿并放置妥当， 防止瓶内液体倒流人胸腔。
（3）活动无耐力 与疼痛、活动受限有关。
（4）睡眠型态紊乱 引流置管有关。 与疼痛、焦虑、胸腔闭式
八、护理目标
1、疼痛减轻或消失； 2、自觉气急改善,发绀消失；
3、劳动能力得到改善，生活能自理；
4、情绪稳定，能安静入睡。
九、护理措施 ⒈病情观察
观察病人生命体征和神志，密切注 意呼吸频率、深度的改变及有无呼吸困 难的表现；必要时进行动脉血气分析， 以便掌握病情的动态变化。
病人多在持重物、屏气、剧 为气胸的典型症状，呼吸困 烈运动时突然出现尖锐刺痛或 难程度与气胸的类型、肺萎陷 刀割样痛，吸气时加剧，多发 程度以及气胸发生前基础肺功 生在前胸、腋下等部位 。 能有密切关系。 由气体刺激胸膜产 生，多数不严重。
（3）刺激性干咳
2、体
征
呼吸增快，发绀，气管向健侧 移位， 肋间隙饱满，患侧呼吸运动和语颤减 弱，叩诊呈鼓音。听诊呼吸音明显减 弱或消失
• （3）连续观察引流装置是否通畅，若 有气体自水封瓶液面逸出或引流管内
的水柱随呼吸上下移动，表明引流通
畅。若水柱停止移动，应查找原因如
管道是否被堵塞或扭曲等。
（4）保持引流管通畅，妥善固定引流 管，避免扭曲受压。搬动病人时需用两 把止血钳将引流管交叉双重夹紧，防止
在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒
⒉生活护理
嘱病人绝对卧床休息，少讲话，减少肺活 动，有利于破裂口的愈合和气体吸收；保持 病房安静，保证病人充足的休息时间，协助 采取有利于呼吸的体位，如抬高床头，半坐 位或端坐位等，避免一切增加胸腔内压的活 动，如屏气、咳嗽等。
⒊用药护理
根据病情给予适当的止咳药物，但痰液粘 稠量多或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁 用中枢性镇咳剂，如可待因糖浆。按医嘱给 予止痛药，及时观察疗效和可能出现的副作 用，如果疼痛不缓解或疼痛的性质发生改变 时，及时与医师联系并有效地处理。
3、并发症
脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气 肿及呼吸衰竭等。
三、实验室及其他检查
是诊断气胸的重要方法。气 胸侧透亮 度 增加，无肺纹 1、血气分析 可有不同程度低氧血症 。 理，肺脏向肺门收缩，其边 缘可见发线状阴影，如并发 急性气胸者肺萎缩大 2、 X线检查 胸腔积液，可见液平面。 于20%时，肺容量和 肺活量减低，呈限制 3、肺功能检查 性通气障碍。
②自发性气胸
2、常见诱因
航空、潜水作业而无适当防护措施、 从高压环境忽然进入低压环境、气压 骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊 大笑、抬举重物等用力过度。
3、临床分类
（1）闭合性（单纯性）气胸 （2）交通性（开放性）气胸 （3）张力性（高压性）气胸
二、临床表现 1、症 状
（1）胸 痛 （2）呼吸困难
振水音皮下是否有握雪感。
⑶实验室及其他检查 X线检查有无气胸的改 变血气分析有无PaO2降低、PaCO2多为正常的改 变。 ⑷心理及社会评估 因自发性气胸出现突然 剧 痛、 呼吸困难，因此病人常出现担心、害怕 等不良情绪；评估病人家属对疾病认识及对病 人的态度。
七、常见护理诊断
（1）疼痛 与胸膜摩擦、胸腔闭式引流术有关。 （2）低效性呼吸型态 与肺的顺应性下降、疼 痛、缺氧、焦虑有关。
气胸病人的护理
武汉市第五医院
重症医学科
胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的 不含空气的潜在性腔隙。胸腔呈负压， 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积 气和肺萎陷称为气胸(pneumothorax)。
医源性气胸
外伤性气胸 自发性气胸 本节重点阐述自发性气胸。
一、病因及发病机制 1、病因分类： ①特发性气胸