气胸的护理PPT课件
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气胸病人的护理PPT课件
②开放性气胸：胸膜裂口持续开放，气体随呼吸自由进 出胸膜腔，胸内压在大气压上下波动，抽气后压力无改变。
③张力性气胸：胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气 时裂口张开，空气进入胸膜腔；呼气时裂口关闭，气体不能 排出，导致胸膜腔内空气越积越多，胸内压迅速升高呈正压， 抽气至负压不久后又迅速变成正压。这种气胸引起病理生理 改变最大，如不及时处理减压，可导致猝死。
治疗原则
❖ 包括卧床休息的一般治疗、保守观察治疗、 排气疗法、胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、 防止复发措施、手术疗法及原发病和并发症 防治等。气胸早期处理目标主要是排除张力 性气胸，缓解呼吸困难症状。根据患者是原 发性还是继发性气胸选择合理的治疗方法。
护理措施
❖ 1.休息 ❖ 绝对卧床休息，2小时翻身一次 ❖ 防止引流管脱落 ❖ 避免刺激胸膜，引起疼痛。 ❖ 减少活动、深呼吸、咳嗽等，以免导致胸痛。 ❖ 2.吸氧 氧流量控制在2~5L/min。 ❖ 3.病情观察 ❖ 4预防感染 ❖ 5保持大便通畅，防止用力引起的胸痛或伤口疼痛，
■分类
A因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸 B因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸” C因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人
工气胸”。（医源性）
自发性气胸
类型
①闭合性气胸：胸膜裂口较小，随着肺萎缩和浆液性渗 出而封闭，不再有空气漏入胸膜腔，胸内压接近或超过大气 压，抽气后胸内压下降。
谢谢观看
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
排气疗法的护理
❖ 1术前说明目的、意义、过程及注意事项 ❖ 2方法 ❖ A术前严格检查引流管是否通畅和整套胸腔闭
式引流装置是否密闭 ❖ B引流瓶内放入适量无菌蒸馏水或生理盐水； ❖ C标记液面水平
③张力性气胸：胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气 时裂口张开，空气进入胸膜腔；呼气时裂口关闭，气体不能 排出，导致胸膜腔内空气越积越多，胸内压迅速升高呈正压， 抽气至负压不久后又迅速变成正压。这种气胸引起病理生理 改变最大，如不及时处理减压，可导致猝死。
治疗原则
❖ 包括卧床休息的一般治疗、保守观察治疗、 排气疗法、胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、 防止复发措施、手术疗法及原发病和并发症 防治等。气胸早期处理目标主要是排除张力 性气胸，缓解呼吸困难症状。根据患者是原 发性还是继发性气胸选择合理的治疗方法。
护理措施
❖ 1.休息 ❖ 绝对卧床休息，2小时翻身一次 ❖ 防止引流管脱落 ❖ 避免刺激胸膜，引起疼痛。 ❖ 减少活动、深呼吸、咳嗽等，以免导致胸痛。 ❖ 2.吸氧 氧流量控制在2~5L/min。 ❖ 3.病情观察 ❖ 4预防感染 ❖ 5保持大便通畅，防止用力引起的胸痛或伤口疼痛，
■分类
A因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸 B因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸” C因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人
工气胸”。（医源性）
自发性气胸
类型
①闭合性气胸：胸膜裂口较小，随着肺萎缩和浆液性渗 出而封闭，不再有空气漏入胸膜腔，胸内压接近或超过大气 压，抽气后胸内压下降。
谢谢观看
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排气疗法的护理
❖ 1术前说明目的、意义、过程及注意事项 ❖ 2方法 ❖ A术前严格检查引流管是否通畅和整套胸腔闭
式引流装置是否密闭 ❖ B引流瓶内放入适量无菌蒸馏水或生理盐水； ❖ C标记液面水平
气胸病人的护理 PPT课件
33
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋 间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
34
治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
35
治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
36
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10 天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者，或经胸 膜粘连术后又复发者均可采用胸腔镜治疗。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症 状（约90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳 ； 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，
还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉 搏细速、血压下降等休克症状 。
7
临床表现 体征
少量气胸可无异常体征； 肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋
45
气胸治疗及预防的相关知识
① 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
② 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注 意事项
③ 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重 要性
④ 介绍气胸的诱发因素，避免诱因
46
排气治疗护理
（1）术前准备 （2）保证有效引流 （3）引流装置及伤口的护理 （4）肺功能锻炼 （5）拔管护理
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
14
裂口特点 胸腔压力 临床表现
闭合性： 闭合
轻度升高
轻
抽气后负压
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋 间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
34
治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
35
治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
36
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10 天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者，或经胸 膜粘连术后又复发者均可采用胸腔镜治疗。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症 状（约90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳 ； 张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，
还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉 搏细速、血压下降等休克症状 。
7
临床表现 体征
少量气胸可无异常体征； 肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋
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气胸治疗及预防的相关知识
① 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
② 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注 意事项
③ 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重 要性
④ 介绍气胸的诱发因素，避免诱因
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排气治疗护理
（1）术前准备 （2）保证有效引流 （3）引流装置及伤口的护理 （4）肺功能锻炼 （5）拔管护理
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
14
裂口特点 胸腔压力 临床表现
闭合性： 闭合
轻度升高
轻
抽气后负压
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
气胸患者的护理(外科护理课件)
空气经胸壁或肺的破口进入胸膜腔。
❖闭合性气胸 ❖开放性气胸 ❖张力性气胸
气胸
闭合性气胸
病因病理
• 多并发于肋骨骨折 • 空气进入胸腔形成气胸后，伤口即
闭合 • 胸膜腔内压力仍低于大气压
闭合性气胸
临床表现
1、症状 ➢ 小量气胸：肺萎陷小于30%，无症状
或仅有轻度气促
➢ 中量气胸：肺萎陷不大于30%~50% ➢ 大量气胸：肺萎陷大于50%：胸闷、
转运处理：“指套活瓣”
专科处理：
❖ 1）胸膜腔闭式引流术
❖ 2）剖胸探查
❖ 3）应用抗生素
（1）吸气时
（2）呼气时
三种气胸比较
病因
闭合性气胸
开放性气胸
肋骨骨折
锐器火器弹片
张力性气胸 肺大疱肺裂伤支气管破裂
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
>大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
进行性呼吸困难
伤口
闭合性伤口
空气只进不出胸腔压力大于大气压
张力性气胸
临床表现
➢ 症状：极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、休克 、昏迷 ➢ 体征：伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，叩诊呈高调鼓音
，听诊呼吸音消失，有皮下气肿（捻发音）
➢ X线：肺萎陷、气管及心脏向健侧移位 ➢ 穿刺： 高压气体向外冲，症状好转又加重
张力性气胸
治疗要点
现场急救：立即排气减压
护理措施
术前护理
➢现场急救：
1、连枷胸：加压包扎 2、开放性气胸：立即封闭伤口 3、张力性气胸：缓解疼痛 ➢病情观察 ➢预防感染
1、半坐卧位 2、吸氧 3、有效咳嗽、排痰 4、及时清理呼吸道分泌物 5、做好人工气道的护理
➢术前准备：备皮、备血、做好输液管理等
❖闭合性气胸 ❖开放性气胸 ❖张力性气胸
气胸
闭合性气胸
病因病理
• 多并发于肋骨骨折 • 空气进入胸腔形成气胸后，伤口即
闭合 • 胸膜腔内压力仍低于大气压
闭合性气胸
临床表现
1、症状 ➢ 小量气胸：肺萎陷小于30%，无症状
或仅有轻度气促
➢ 中量气胸：肺萎陷不大于30%~50% ➢ 大量气胸：肺萎陷大于50%：胸闷、
转运处理：“指套活瓣”
专科处理：
❖ 1）胸膜腔闭式引流术
❖ 2）剖胸探查
❖ 3）应用抗生素
（1）吸气时
（2）呼气时
三种气胸比较
病因
闭合性气胸
开放性气胸
肋骨骨折
锐器火器弹片
张力性气胸 肺大疱肺裂伤支气管破裂
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
>大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
进行性呼吸困难
伤口
闭合性伤口
空气只进不出胸腔压力大于大气压
张力性气胸
临床表现
➢ 症状：极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、休克 、昏迷 ➢ 体征：伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，叩诊呈高调鼓音
，听诊呼吸音消失，有皮下气肿（捻发音）
➢ X线：肺萎陷、气管及心脏向健侧移位 ➢ 穿刺： 高压气体向外冲，症状好转又加重
张力性气胸
治疗要点
现场急救：立即排气减压
护理措施
术前护理
➢现场急救：
1、连枷胸：加压包扎 2、开放性气胸：立即封闭伤口 3、张力性气胸：缓解疼痛 ➢病情观察 ➢预防感染
1、半坐卧位 2、吸氧 3、有效咳嗽、排痰 4、及时清理呼吸道分泌物 5、做好人工气道的护理
➢术前准备：备皮、备血、做好输液管理等
《气胸的护理》ppt课件1
03
气胸患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食，营养均衡
详细描述
气胸患者的饮食应以清淡、易消化为主，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食 物，以免刺激呼吸道。
运动护理
总结词
适量运动，逐步恢复
详细描述
气胸患者应根据医生建议进行适量的运动，以逐步恢复体力。在运动过程中应避 免剧烈运动和憋气动作，以免加重病情。可选择散步、太极拳等轻度的运动方式 。
休息与活动
根据患者的实际情况，合理安排休息和活动 时间，避免剧烈运动和重体力劳动。
合理饮食
鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的 食物，避免刺激性食物和饮料。
定期随访
密切关注患者的病情变化，如有异常及时就 诊。
康复期的运动护理
01
轻度运动
在医生的指导下，可进行轻度运 动，如散步、慢跑等。
避免剧烈运动
到改善。
心电监测仪
使用心电监测仪时，应将电极片贴 在患者胸部，注意导联线不要扭曲 或折断，观察心电图波形是否正常 。
静脉输液泵
使用静脉输液泵时，应将药物加入 输液袋中，连接输液管，调节输液 速度，观察患者输液过程中的反应 。
05
气胸的康复护理
康复期的日常护理
保持环境安静
为患者提供一个安静、舒适的环境，有利于 气胸的恢复。
心电监测
监测患者的心率、血压等生命 体征，以便及时发现异常情况 。
呼救
一旦发现气胸患者，应立即拨 打急救电话或前往医院急诊科 就诊。
吸氧
给予患者吸氧治疗，以改善缺 氧症状。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便及 时给予药物治疗。
气胸的护理PPT课件
多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷 或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂 所致。
多见于瘦高体型的男性青壮年。
3、其他：
• 如气压骤变、正压人工呼吸加压过 高、剧烈咳嗽等
• 气胸并发血管撕裂则形成自发性血 气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床分型
• 进行性加重，严重者紫绀甚至休克。 • 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和
缺氧或吸气压上升。
• （3） 刺激性干咳：气体刺激胸膜。
3.体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱；
触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界
下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面 低于胸腔引流出口60cm
2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体 逸出
3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 4）防止意外：
* 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 * 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
肺功能锻炼
纵膈摆动
临床分型 • 3、张力性（高
压性）气胸
• 由于裂孔呈单向活瓣 作用，吸气时，空气 进入胸膜腔，呼气时， 空气滞积于胸膜腔内， 胸内压急剧上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
在轻重程度上
• 小量气胸——肺萎陷30%以内 • 中量气胸——肺萎陷30%-50% • 大量气胸——肺萎陷50%以上
多见于瘦高体型的男性青壮年。
3、其他：
• 如气压骤变、正压人工呼吸加压过 高、剧烈咳嗽等
• 气胸并发血管撕裂则形成自发性血 气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床分型
• 进行性加重，严重者紫绀甚至休克。 • 机械通气的患者表现为症状急剧恶化和
缺氧或吸气压上升。
• （3） 刺激性干咳：气体刺激胸膜。
3.体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱；
触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界
下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻
及胸内振水声。
1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面 低于胸腔引流出口60cm
2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体 逸出
3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压 4）防止意外：
* 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作 * 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
肺功能锻炼
纵膈摆动
临床分型 • 3、张力性（高
压性）气胸
• 由于裂孔呈单向活瓣 作用，吸气时，空气 进入胸膜腔，呼气时， 空气滞积于胸膜腔内， 胸内压急剧上升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
在轻重程度上
• 小量气胸——肺萎陷30%以内 • 中量气胸——肺萎陷30%-50% • 大量气胸——肺萎陷50%以上
《气胸护理讲》PPT课件
需要与以下疾病进行鉴别：
1.支气管哮喘和肺气肿 2.急性心肌梗塞 3.肺栓塞
开放性气胸的急救：
一经发现，必须立刻急救。根据 病人当时所处现场的条件，自救或 互救，尽快封闭胸壁创口，变开放 性气胸为闭合性气胸。”
闭合性气胸的救护措施 ：
(1) 气胸发生后应立即安静休息，家中备有氧气的可以吸 氧。症状轻者无需特殊治疗，可让进入胸膜腔的空气慢慢吸 收，伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因，进行治疗。
且可避免胸膜休克。 3.插管前，必须以注射针穿刺抽吸，证明气腔或液腔的存
在。 4.插管深度要事先标记好。 5.插管后，引流管立即与水封瓶连接，并证实引流管通畅
无阻。否则应调整引流管位置或深度。 6.引流液体时，一次不应超过1000ml，以免肺复张后肺水
肿。 7.引流管必须与皮肤垂直固定，以免皮肤压迫坏死。 8.引流瓶内消毒水，每天更换一次。更换引流瓶时，必须
患者烦躁、明显呼吸困难、休克的表现。
体征：
◆气管向健侧移位； ◆患侧胸部膨隆；
◆呼吸运动减弱；语颤减弱； ◆叩诊呈浊音； ◆听诊呼吸减弱或消失。
【胸片表现】
被压缩的肺与胸壁间出现 透明的含气区，其中无肺纹理； 可见气胸线。
如果粘连存在，则气胸线不规则
【诊断与鉴别】
X线是确诊的依据。 另外可行诊断性胸腔穿刺。
一般护理：
1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L/mim
以上。 3．卧床休息。 4.加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、褥疮护理，
防止护理并发症。 5.疼痛较甚者，分别应用止痛剂，如去痛片、安定、
强痛定，无堵管现象。若伤口感染化脓，拔管后用 甲硝唑换药1周，多数伤口可愈合。
气胸患者的护理ppt课件
保持引流通畅。 2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
13
胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
18
（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
6
（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张， 减少肺不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药
13
胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理
14
（1）保持管道密闭
1）随时检查引流装置是否密闭、引流管有无 脱落。
2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
18
（5）拔管
1)拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量 少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、
病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔
管。
2）协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸部伤口并包扎固定。
5
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
6
（3）张力性气胸： 胸壁裂口与胸膜腔相通，有受伤的组织起活瓣的 作用，空气只能进不能出，致使胸膜腔内积气不 断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大 气压，又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺 严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺 组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环 障碍。在有些病人，由于高于大气压的胸膜腔内 压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织 或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织，并向 皮下扩散，导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的 皮下气肿。
气胸护理ppt课件
D观察和记录：引流瓶内水柱随呼吸的波动情况， 及引流液的颜色性质和量。 E拔管：24小时引流液量少于50cm，脓液少于 10cm，未见冒出气泡1--2天后，患者不感到憋气， 听诊呼吸音恢复，胸部X线显示肺膨胀良好，可拔 管。拔管后24小时观察病人是否胸闷，呼吸困难等 。 F如无气泡冒出，患者症状缓解不明显，应考虑为导 管不通畅，或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或 其他处理。
气胸护理
目标
掌握：1气胸的处理原则、常见护理诊断及 措施。 2胸腔闭式引流、指导有效呼吸的护 理。 熟悉：气胸的临床表现、分类及病因。 了解：气胸的定义。
目录
1 概述 2 分类及病因 3 临床表现 4 辅助检查 5 处理原则 6 常见护理诊断及措施
概述
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸（ pneumothorax）。 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在 三种情况下发生： ⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
பைடு நூலகம்
气胸对机体的影响
发生气胸后，胸腔内压力 升高，胸内负压变为正压，压 缩肺，致使静脉回心血流受阻 ，产生程度不同的心、肺功能 障碍。
按病理生理分
闭合性气胸：多发生于肋骨骨折，由于肋 骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致 开放(交通)性气胸：多病发于刀刃，锐器 弹片等导致胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁 伤口与外界大气想通 张力性气胸：主要是较大的气泡破裂，较 大较深的肺裂伤或支气管破裂
E告知患者胸引管从身上脱出或连接处分开的紧 急处理措施，胸引管从身上脱出时立即用干净的 步或纱块捂住伤口，并告知护士，连接出分开时 ，立即反折近身段管子，并告知护士。
指导有效咳嗽的护理
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3、肺血栓栓塞症(pulmonary embolism)
4、肺大疱(emphysematous)（肺巨型空洞、
肺囊性改变）：
• 肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角；
二、原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜 下（wel多com在e 肺to u尖se）the可se 有Pow肺er大Poi疱nt t(epmlpelautersa, Nbelweb)， 破裂Con形ten成t d特esi发gn,性10气yea胸rs 。experience 2、多见瘦高体型的男性青壮年。 3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
二、交通性（开放性）气胸
• 1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉， 使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自 由进出胸膜腔。
• 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察 数分钟，压力维持不变。
交通性气胸
空气进入胸腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
轻
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
重，可呼衰
张力性： 单向活瓣
显著升高
严重，呼衰、
抽气候后压力很快回升
循环衰竭
临床表现
➢患者常有持重物、屏气、剧烈运动 等诱发因素，但也有在睡眠中发生气 胸者 ➢病人突感一侧胸痛、气急、憋气， 可有咳嗽，。小量闭合性气胸先有气
急，但数小时后逐渐平稳。哮鸣音。
特殊的：
脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂，血管破裂 可形成自发性血气胸。
发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床分型
一、闭合性（单纯性）气胸 1、胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭， 空气不再继续进入胸膜腔。 2、胸腔内压接近或略超过大气压，测 定时可为正压或负压，视气体量多少而 定。 3、抽气后，压力下降而不复升，表明 破口不再漏气。胸腔内残余气体将自行 吸收，胸腔即可维持负压，肺随之复张。
纵膈摆动
三、张力性（高压性）气胸
(tension pneumothorax)
1、破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩大 ，胸腔内压变小；呼气时胸内压升高，压迫活瓣 使之关闭。每次呼吸运动均有空气进入胸腔而不 能排出，胸腔内空气越积越多，胸腔内压持续增 高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏、 血液回流。
并发症
• 脓气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气 肿、呼吸衰竭等
鉴别诊断
1、支气管哮喘(athma)与阻塞性肺气肿 (obstructive emphysema)：
• 如突发严重呼吸困难、冷汗、烦躁，一般支气管 舒张药、抗感染药物等治疗效果不好，且症状加 剧，应考虑并发气胸。X线可鉴别诊断。
2、急性心肌梗塞(miocardial infarction)
2、胸腔内压超过10 cmH2O，甚至高达20cmH2O ，抽气后胸内压下降，但又迅速复升。需紧急抢 救处理。张力性气胸源自吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
裂口特点
闭合性： 闭合
胸腔压力
轻度升高 抽气后负压
临床表现
气胸的护理
定义
病因及分类 临床表现
辅助检查 处理原则 护理诊断及措施
定义：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成， 是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何 原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称 为气胸（pneumothorax）。此时胸膜 腔内压力升高，甚至负压变成正压，使 肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不 同程度的肺、心功能障碍。
➢体检显示气管多移向健侧，胸部有积气体征， 患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈 过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。右 侧气胸可使肝浊音界下降。有液气胸时，则可 闻及胸内振水声。血气胸如果失血过多，血压 下降，甚至发生失血性休克。
➢ 肺结核或肺部炎症使胸膜多处粘连。发生气胸时， 多呈局限性包囊，有时气腔互相通连。气胸若延 及下部胸腔，则肋隔角显得锐利。如果并发胸腔 积液，则见液平面（液气胸入局限性气胸在后前 位X线检查有时漏诊，在透视下缓慢转动体位， 方能发现气胸。
病因和发病机制
一、继发性自发性气胸 (secondary spontaneous pneumothorax） 1、肺结核(pulmonary tuberculosis) 2、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease) 3、肺癌(lung cancer) 4、肺脓肿(pulmonary abscess) 5、尘肺 6、胸膜上异位子宫内膜（月经性气胸 ）
影像学检查
5、肺结核或肺部炎症时胸膜多处粘连，发生气胸 多呈局限性包裹。局限性气胸在后前位胸片易遗 漏，需结合透视变动体位易见。
6、液气胸可见液平面，结合透视变动体位可见液 面移动。
二、CT对于小量气胸，局限性气胸以及肺大疱与气 胸的鉴别，比X线敏感和准确
诊断及鉴别诊断
诊断(diagnoses) 1、症状（symptom) 2、体征 (sign) 3、X线---确诊依据
影像学检查
一、X线胸片---诊断气胸的重要方法
显示肺受压程度、肺内病变情况、有无胸膜粘连、 胸腔积液及纵隔移位。
1、纵隔旁出现透光带示有纵隔气肿。 2、气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。有时气
胸显示不清晰，作呼气位胸片。 3、大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或
分叶状，注意与中心型肺癌鉴别。 4、大量或张力性气胸示纵隔及心脏移位。
➢病人呼吸困难程度与积气量的多寡 以及原来肺内病变范围有关。
➢张力性气胸由于胸腔内压骤然升高，肺被压 缩，纵隔移位，出现严重呼吸循环障碍，病人 表情紧张、胸闷、烦躁不安，紫绀、冷汗、脉 快、虚脱，甚至有呼吸衰竭、意识不清。
➢在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时， 气急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症 状仔细比较，并作胸部X线检查。
4、肺大疱(emphysematous)（肺巨型空洞、
肺囊性改变）：
• 肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状 气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或 血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺 压向肺尖、肋膈角、心膈角；
二、原发性自发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）
1、常规X线检查，肺部无显著病变，胸膜 下（wel多com在e 肺to u尖se）the可se 有Pow肺er大Poi疱nt t(epmlpelautersa, Nbelweb)， 破裂Con形ten成t d特esi发gn,性10气yea胸rs 。experience 2、多见瘦高体型的男性青壮年。 3、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
二、交通性（开放性）气胸
• 1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉， 使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自 由进出胸膜腔。
• 2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察 数分钟，压力维持不变。
交通性气胸
空气进入胸腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
轻
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
重，可呼衰
张力性： 单向活瓣
显著升高
严重，呼衰、
抽气候后压力很快回升
循环衰竭
临床表现
➢患者常有持重物、屏气、剧烈运动 等诱发因素，但也有在睡眠中发生气 胸者 ➢病人突感一侧胸痛、气急、憋气， 可有咳嗽，。小量闭合性气胸先有气
急，但数小时后逐渐平稳。哮鸣音。
特殊的：
脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂，血管破裂 可形成自发性血气胸。
发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床分型
一、闭合性（单纯性）气胸 1、胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭， 空气不再继续进入胸膜腔。 2、胸腔内压接近或略超过大气压，测 定时可为正压或负压，视气体量多少而 定。 3、抽气后，压力下降而不复升，表明 破口不再漏气。胸腔内残余气体将自行 吸收，胸腔即可维持负压，肺随之复张。
纵膈摆动
三、张力性（高压性）气胸
(tension pneumothorax)
1、破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩大 ，胸腔内压变小；呼气时胸内压升高，压迫活瓣 使之关闭。每次呼吸运动均有空气进入胸腔而不 能排出，胸腔内空气越积越多，胸腔内压持续增 高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏、 血液回流。
并发症
• 脓气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气 肿、呼吸衰竭等
鉴别诊断
1、支气管哮喘(athma)与阻塞性肺气肿 (obstructive emphysema)：
• 如突发严重呼吸困难、冷汗、烦躁，一般支气管 舒张药、抗感染药物等治疗效果不好，且症状加 剧，应考虑并发气胸。X线可鉴别诊断。
2、急性心肌梗塞(miocardial infarction)
2、胸腔内压超过10 cmH2O，甚至高达20cmH2O ，抽气后胸内压下降，但又迅速复升。需紧急抢 救处理。张力性气胸源自吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
裂口特点
闭合性： 闭合
胸腔压力
轻度升高 抽气后负压
临床表现
气胸的护理
定义
病因及分类 临床表现
辅助检查 处理原则 护理诊断及措施
定义：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成， 是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何 原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称 为气胸（pneumothorax）。此时胸膜 腔内压力升高，甚至负压变成正压，使 肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不 同程度的肺、心功能障碍。
➢体检显示气管多移向健侧，胸部有积气体征， 患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈 过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。右 侧气胸可使肝浊音界下降。有液气胸时，则可 闻及胸内振水声。血气胸如果失血过多，血压 下降，甚至发生失血性休克。
➢ 肺结核或肺部炎症使胸膜多处粘连。发生气胸时， 多呈局限性包囊，有时气腔互相通连。气胸若延 及下部胸腔，则肋隔角显得锐利。如果并发胸腔 积液，则见液平面（液气胸入局限性气胸在后前 位X线检查有时漏诊，在透视下缓慢转动体位， 方能发现气胸。
病因和发病机制
一、继发性自发性气胸 (secondary spontaneous pneumothorax） 1、肺结核(pulmonary tuberculosis) 2、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease) 3、肺癌(lung cancer) 4、肺脓肿(pulmonary abscess) 5、尘肺 6、胸膜上异位子宫内膜（月经性气胸 ）
影像学检查
5、肺结核或肺部炎症时胸膜多处粘连，发生气胸 多呈局限性包裹。局限性气胸在后前位胸片易遗 漏，需结合透视变动体位易见。
6、液气胸可见液平面，结合透视变动体位可见液 面移动。
二、CT对于小量气胸，局限性气胸以及肺大疱与气 胸的鉴别，比X线敏感和准确
诊断及鉴别诊断
诊断(diagnoses) 1、症状（symptom) 2、体征 (sign) 3、X线---确诊依据
影像学检查
一、X线胸片---诊断气胸的重要方法
显示肺受压程度、肺内病变情况、有无胸膜粘连、 胸腔积液及纵隔移位。
1、纵隔旁出现透光带示有纵隔气肿。 2、气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。有时气
胸显示不清晰，作呼气位胸片。 3、大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或
分叶状，注意与中心型肺癌鉴别。 4、大量或张力性气胸示纵隔及心脏移位。
➢病人呼吸困难程度与积气量的多寡 以及原来肺内病变范围有关。
➢张力性气胸由于胸腔内压骤然升高，肺被压 缩，纵隔移位，出现严重呼吸循环障碍，病人 表情紧张、胸闷、烦躁不安，紫绀、冷汗、脉 快、虚脱，甚至有呼吸衰竭、意识不清。
➢在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时， 气急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症 状仔细比较，并作胸部X线检查。