项目三日常生活活动训练偏瘫患者的床上活动训练
偏瘫的日常生活动作辅导、训练内容
偏瘫是指肢体一侧的肌肉活动能力受损，导致瘫痪或运动功能丧失的一种疾病。
对于偏瘫患者来说，日常生活动作的辅导和训练尤为重要，可以帮助他们恢复肌肉功能，提高生活质量。
下面将就偏瘫患者的日常生活动作辅导和训练内容进行介绍。
一、日常生活动作辅导1. 清洁活动：偏瘫患者在清洁活动中存在一定的困难，包括洗澡、刷牙、洗脸等，因此需要针对这些活动进行辅导。
在洗澡时，可以使用专门设计的坐浴椅，帮助患者保持稳定的姿势；在刷牙时，可以使用辅助工具，比如牙刷握把加长，方便患者握持。
2. 穿衣活动：穿衣对于偏瘫患者来说也是一个挑战。
辅导人员可以教会患者如何穿戴适合的衣物，同时可以推荐一些穿脱方便的服装款式，比如前开衣、搭抠式衣物等。
3. 进食活动：偏瘫患者在进食时可能会存在进食速度慢、咀嚼困难等问题，因此需要在进食过程中进行辅导。
辅导人员可以指导患者选择适合的餐具，帮助他们练习咀嚼和吞咽动作，保证饮食的正常进行。
二、日常生活动作训练内容1. 手部功能训练：针对偏瘫患者的手部功能进行训练是非常重要的。
训练内容可以包括手指灵活性的恢复、握力的增强、手部肌肉的协调性训练等。
可以利用各种工具和器械，比如握力器、手指力量球等进行训练。
2. 肢体协调性训练：偏瘫患者的肢体协调性通常受到影响，因此需要进行相应的训练。
在训练过程中可以利用平衡垫、平衡球等工具，帮助患者练习站立、行走等动作，提高肢体的协调性和稳定性。
3. 日常生活技能训练：除了基本的生活动作训练，还可以对偏瘫患者进行日常生活技能的训练，比如购物、做饭、打扫卫生等。
这些训练内容可以帮助患者更好地融入社会，自主完成日常生活。
以上便是对偏瘫患者日常生活动作辅导和训练内容的介绍。
通过科学合理的辅导和训练，可以帮助偏瘫患者尽快恢复肌肉功能，提高生活质量，实现康复目标。
希望相关的辅导和训练能够得到更多关注和支持，让更多的偏瘫患者受益。
5. 社交能力训练：偏瘫患者在社交方面也可能面临一定的困难，因为他们可能会感到自尊心受损，在交流和社交中缺乏自信。
偏瘫病人床上活动训练 日常生活活动训练床上活动训练(作业治疗技术)护理课件
05
偏瘫病人的护理注意事项
心理护理
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系，提 供心理支持和安慰，帮助其缓解
焦虑和抑郁情绪。
鼓励积极心态
鼓励病人保持积极的心态，帮助 他们认识到偏瘫虽然是一种障碍，
但通过康复训练和生活调整，仍 然可以过上充实和有意义的生活。
应对压力和挫折
引导病人正确应对生活中的压力 和挫折，帮助他们学会放松技巧
提高生活自理能力
通过日常生活活动训练，偏瘫病人可 以学会如何独立完成日常生活活动， 如穿衣、进食、洗漱等，从而提高生 活自理能力。
增强自信心和积极性
作业治疗师会根据病人的具体情况和 需求，制定个性化的训练计划，让病 人在训练中感受到成就感和进步，从 而增强自信心和积极性。
促进身体功能恢复
通过有针对性的训练，可以促进偏瘫 病人的肢体功能恢复，提高其运动能 力和协调性。
李先生，55岁，因脑梗塞导致左侧肢体偏瘫。经过床上活动 训练，日常生活活动能力得到显著提高，能够独立进行穿衣、 进食、洗漱等日常活动。
案例二
王女士，62岁，因脑出血导致右侧肢体偏瘫。通过床上活动 训练，王女士的平衡能力得到改善，可以自行坐起、翻身， 并逐渐恢复了行走能力。
经验总结与展望
经验总结
在偏瘫病人的床上活动训练中，应根据 病人的具体情况制定个性化的训练方案， 注重提高病人的日常生活活动能力和生 活质量。同时，加强病人的心理支持和 康复教育也是非常重要的。
改善生活质量
通过作业治疗技术的训练，偏瘫病人 的生活质量可以得到显著改善，减轻 家庭和社会的负担。
作业治疗技术在偏瘫病人护理中的实施方法
评估与计划
日常生活活动训练
肢体功能训练心理支持Fra bibliotek家属参与
偏瘫患者实训报告
一、引言偏瘫，即半身不遂，是中风等疾病常见的后遗症之一。
偏瘫患者由于一侧肢体功能障碍，生活自理能力显著下降，给患者及其家庭带来了巨大的生活负担和心理压力。
为了提高护理人员对偏瘫患者的护理水平，提升患者的生活质量，本次实训报告将针对偏瘫患者的护理和康复训练进行详细阐述。
二、实训目的1. 掌握偏瘫患者的护理原则和基本方法。
2. 了解偏瘫患者的康复训练内容和方法。
3. 提高护理人员对偏瘫患者的沟通能力和团队协作能力。
三、实训内容1. 偏瘫患者的护理（1）观察与评估观察患者的生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言表达能力等，了解患者的病情变化。
评估患者的心理状态、生活自理能力、社会支持系统等。
（2）基础护理保持患者床铺整洁、干燥，定时翻身，预防压疮。
根据患者病情，调整饮食结构，保证营养摄入。
保持口腔、皮肤、头发等部位的清洁，预防感染。
（3）心理护理关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持。
鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
2. 偏瘫患者的康复训练（1）运动康复针对患者的肢体功能障碍，进行肌肉力量、关节活动度、平衡能力等方面的训练。
包括：1）床上训练：床上翻身、床上坐起、床上站立等。
2）轮椅训练：轮椅进出、轮椅转移、轮椅上下坡等。
3）站立训练：站立平衡、站立转移、站立支撑等。
4）步行训练：辅助步行、独立步行、上下楼梯等。
（2）日常生活能力训练指导患者进行穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活活动，提高患者的自理能力。
（3）言语康复针对患者的语言障碍，进行发音、词汇、语法等方面的训练。
四、实训过程1. 实训准备（1）查阅相关资料，了解偏瘫患者的护理和康复训练方法。
（2）准备实训用品，如护理工具、康复训练器材等。
（3）分组，明确各组员的职责。
2. 实训实施（1）分组进行偏瘫患者的护理和康复训练。
（2）各组成员相互配合，完成实训任务。
（3）实训过程中，及时总结经验，改进不足。
3. 实训总结（1）各组成员分别汇报实训成果，分享经验。
偏瘫患者的床上转移活动
床上转移活动
③治疗师转到床的另一侧,将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方. ④患者用左足和左手用力向下支撑床面,同时治疗师向床的中央 拉患者的髋部.调整好姿势,取舒适的患侧卧位
谢谢！
知识回顾 Knowledge Review
偏瘫患者的床上转移活动
体位转移
一、定义
人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程
二、目的
使瘫痪患者能够独立完成各项生活活动
三、分类
一般为独立转移、辅助转移和被动转移三大类
床上转移活动
1. 床上翻身 〔1从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧,屈髋屈膝,双上肢 Bobath握手伸肘,肩上举约90°,健上肢带动患上肢先摆向 健侧,பைடு நூலகம்反方向摆向患侧,屈颈向患侧转动头部,以借摆动 的惯性翻向患侧,健侧腿跨过患腿,完成患侧翻身.
从仰卧位到患侧卧 位
床上转移活动
1. 床上翻身 〔2从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧,健足置于患足下方. 双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动,屈颈向健侧转 动头部,利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身
床上转移活动
3. 由卧位到床边坐位 〔1独立从健侧坐起 ①患者健侧卧位,患腿跨过健腿 ②用健侧前臂支撑自己的体重,头、 颈和躯干向上方侧屈
床上转移活动
3. 由卧位到床边坐位 〔2独立从患侧坐起 ①患者患侧卧位,用健手将患臂置于胸前,提供 支撑点 ②头、颈和躯干向上方侧屈 ③健腿跨过患腿,在健腿帮助下将双腿置于床缘 下
床上转移活动
4. 由床边坐位到卧位 〔1独立从患侧躺下 ①患者坐于床边,患手放在大腿上.健手从前方横 过身体,置于患侧髋部旁边的床面上 ②患者将健腿置于患腿下方,并将其上抬到床上 ③当双腿放在床上后,患者逐渐将患侧身体放低, 最后躺在床上
日常生活活动训练床上活动训练(偏瘫患者床上活动训练)(作业治疗技术课件)
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
4 床上坐起 （一）从健侧坐起
基本过程：取健侧卧位，健手拉住 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手于枕前，双腿交叉，用健腿将 患侧下肢移到床边→健肘屈曲，前 臂旋前，用肘和手撑起身体并坐起 →调整姿势，维持平衡，完成动作
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
4 床上坐起 （二）从患侧坐起
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
1 床上翻身
（二）偏瘫患者向健侧翻身
基本过程：用健手握住患手，上 肢伸肘上举大于90°，健侧下肢 屈曲并插入患腿下方→用健侧上 肢的力量带动患侧上肢来回摆动， 同时屈颈向健侧转动头部→利用 摆动的惯性转动躯干并带动骨盆 转向→伸膝时带动患侧身体翻身， 完成动作
下面就偏瘫患者床上活动训练予以介绍
壹
偏瘫患者床 上活动训练
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
1 床上翻身 （一）偏瘫患者向患侧翻身
基本过程：用健手握住患手，屈 髋、屈膝，上肢伸肘上举大于 90°→用健侧上肢的力量带动患 侧上肢摆动，摆向患侧时，屈颈 向患侧转动头部→利用摆动的惯 性转动躯干→健侧腿跨过患侧腿， 完成动作
基本过程：取患侧卧位，用健腿将 患侧下肢移到床外→健手支撑于患 侧床面并伸直健侧上肢，撑起身体 从患侧坐起→调整姿势，维持平衡， 完成动作
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
5 床边坐位到卧位 （一）从患侧躺下
基本过程：坐在床边，患手放在大腿上，健腿交叉置于患腿后方→ 健手从胸前横过身体，支撑在患侧髋部旁的床面上→患腿在健侧腿 的协助下抬到床上，双腿放在床上→双腿保持屈曲，患侧身体慢慢 放低并躺在床上，调整姿势，完成动作
第六章 平衡与协调
偏瘫患者家庭训练方案
偏瘫患者的家庭训练方案偏瘫患者的家庭训练方案需要综合考虑患者的具体情况和康复需求，包括肢体功能训练、日常生活能力训练、语言和认知训练等。
以下是一个相对全面和详细的偏瘫患者家庭训练方案。
一、肢体功能训练关节活动度训练：每天进行各关节的活动，包括手指、手腕、肘关节、肩关节等，以保持关节的灵活性和防止僵硬。
肌力训练：针对偏瘫侧肢体进行肌力训练，如使用哑铃、弹力带等，增强肌肉力量，提高肢体稳定性。
平衡和协调训练：进行单脚站立、抛球、拍球等训练，以提高平衡能力和协调性。
步行训练：在有安全保障的情况下，进行室内或室外的步行训练，提高患者的行走能力。
二、日常生活能力训练穿脱衣物：选择宽松、简单的衣物，指导患者正确穿脱衣物，注意先穿患侧再穿健侧。
洗漱训练：指导患者进行洗脸、刷牙、洗手等日常洗漱活动，注意使用患侧肢体。
进食训练：选择易握持的餐具，指导患者用患侧手练习进食。
如厕训练：指导患者正确使用坐便器，注意保持患侧肢体稳定。
床椅转移：指导患者进行安全、正确的床椅转移，注意保持患侧肢体稳定。
三、语言和认知训练发音练习：指导患者进行简单的发音练习，如“啊”、“哦”等，以改善发音不清的状况。
语言理解：进行简单的语言理解练习，如听指令、回答问题等，以提高语言理解能力。
注意力训练：进行数字排序、拼图等游戏，以提高患者的注意力。
记忆力训练：进行图像记忆、故事复述等练习，以提高患者的记忆力。
逻辑思维训练：进行数学运算、逻辑推理等练习，以提高患者的逻辑思维能力。
以上是一个相对全面和详细的偏瘫患者家庭训练方案，具体实施需要根据患者的具体情况和康复需求进行调整。
同时，患者在家庭训练过程中需要注意安全，避免过度疲劳和损伤。
建议在医生的指导下进行家庭训练，以确保训练的有效性和安全性。
作业疗法日常生活活动能力训练
1.全辅助下翻身（急性期)一般需7人帮助，一人站在 患者头前方，余6人均分站在患者两侧。一人将患者 头部固定住，余者将床单卷起至患者体侧，听号令 一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢外展，再听号 令一起将患者翻向一侧，在头、背后、双上肢、双 下肢间垫上枕头。
床上活动--良好肢位摆放（偏瘫患者）
仰卧位
偏瘫患者痉挛明显时尽量少采取仰卧位，患 者在卧床期间进行体位变换时需要这种体位与 其他体位交替使用，因此要注意仰卧位的正确 摆放方法。 摆放方法：头部置于枕头上，枕头高度适宜。 患侧骨盆下垫一薄枕，使患侧骨盆向前突，并 防止患侧髓关节屈曲、外旋。患侧肩关节和上 肢下垫一长枕；患侧肩关节稍外展、肘关节伸 展、腕关节背伸、手指伸展，平放于枕上。患 侧下肢髓关节伸直，在膝关节下垫软枕，保持 膝微屈下肢大腿及小腿中部外侧各 提放一枕头 防止髓关节外展、外旋，踝关节保持背屈、外 翻位，防止足下垂。
床上翻身
翻身频率：白天每2小时一次，夜间 每3小时一次。
翻身的作用：促进血液循环，防止 压疮、关节挛缩的形成，也可改善 呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的 排出。
偏瘫患者翻身训练
偏瘫患者翻身训练
偏瘫患者翻身训练
注意事项 (1)偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体
前方，稍外展，防止患侧肢体受压。 (2)治疗人员站在患者的患侧保护患者。 (3)偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师
1、站起与坐下 2、床-椅之间的转移及轮 椅活动 3、室内外行走及乘坐交 通工具
训练内容--自我照顾训练
更衣 饮食 个人卫生
训练内容--家务活动训练及社会活动训练
洗衣 做饭 购物 清洁卫生等
床上活动--良好肢位摆放（偏瘫患者）
患侧卧位
第三章 日常生活活动能力的训练方法(转移活动和自我照顾训练)
会给病人减轻很多痛苦。作业治疗师应教给病人 和家属有关的知识，同时，应就病人穿衣、用厕 的环境提出建议和改进的方法，使其能方便地使 用洗手间的一切清洁用具。
第三节 ADL的训练方法
三、自我照顾训练
（二）脊髓损伤患者的自我照顾训练
❖ 尽可能让患者用健手把食物放在患手中，再由患手将食物放于 口中，训练健、患手功能的转换，最后过度到学会使用患手。
偏瘫患者梳洗及个人卫生的训练
偏瘫患者修指甲
偏瘫患者使用浴缸洗澡
偏瘫患者用厕训练
注意事项
❖ 用厕时躯体的机能要达到最基本的要求，至少能 做到坐位与站立位的平衡，握持扶手、身体转移。
1、脊髓损伤患者的更衣训练 2、脊髓损伤患者进食训练 3、脊髓损伤患者梳洗训练
截瘫患者穿衣方法一
截瘫患者穿衣方法二
系扣方法
❖ 徒手系扣 ❖ 借助弯钩系扣 ❖ 用魔术搭扣 ❖ 也可用一只手拿纽扣钩,借助牙齿将纽扣孔
拉过纽扣系扣 。
截瘫患者坐位穿裤子
截瘫患者卧位穿裤子
第三节 ADL的训练方法
四、家务活动训练
（一）偏瘫患者的家务活动训练
1、单手切菜方法 2、单手打鸡蛋方法 3、单手开启罐头 4、单手扫地、拖地
（二）四肢瘫患者的家务活动训练
偏瘫患者单手切菜
超市购物
熨烫衣物
五、社会活动训练
（1）床与轮椅之间的独立转移
（2）辅助下由床到轮椅的转移
第三节 ADL的训练方法
二、转移活动训练
（一）偏瘫患者的转移训练 3、轮椅与坐厕之间的转移 （1）轮椅与坐厕的独立转移 （2）轮椅与坐厕的辅助转移
第三节 ADL的训练方法
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项目三日常生活活动能力训练
任务二偏瘫患者的床上活动训练
1.偏瘫患者床上翻身
(1) 偏瘫患者向患侧翻身
1) 患者健手握住患手，并屈髋、屈膝，上肢伸肘上举大于90°。
2) 健侧上肢带动患侧上肢摆动，当摆向患侧的同时，屈颈向患侧转动头部，利用摆动的惯
性转动躯干，完成肩胛带、骨盆的运动。
3) 健侧腿跨过患侧，完成向患侧翻身动作。
(2) 偏瘫患者向健侧翻身
1) 患者健手握住患手，上肢伸肘上举大于90°，健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方。
2) 健侧上肢带动患侧上肢来回摆动，上肢摆动的同时，屈颈向健侧转动头部，依靠躯干的
旋转，带动骨盆转向，同时利用健侧伸膝的力量带动患侧身体完成健侧的翻身动作。
(3) 偏瘫患者床上翻身注意事项
1) 偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压。
2) 治疗人员站在患者的患侧保护患者。
3) 偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师可以协助完成屈髋屈膝及骨盆的转动。
4)偏瘫患者向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸，患肢置于身体前方，防止患侧忽略导致患肩被牵拉脱位、疼痛。
2. 偏瘫患者床上卧位移动
(1) 偏瘫患者床上横向移动
1) 健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方，健侧带动患侧下肢向健侧移动。
2) 健侧下肢从患侧抽出并屈髋、屈膝，抬起脊部移向健侧。
3) 以头部和臂部为支撑，将躯干移向健侧，完成整个活动过程。
(2) 偏瘫患者床上纵向移动
1) 健侧下肢屈髋屈膝，足平放于床面。
2) 以健足和肘部为支撑，抬起臀部向上移动身体，完成整个活动过程。
3. 桥式运动桥式运动训练是偏痛患者床上活动训练的难点，并对患者骨盆的控制、平衡稳定及以后的步态训练均有重要的意义。
(1)桥式运动的方法
1) 患者仰卧于床面，双下肢屈曲，双足平放在床面。
2) 双上肢伸展，双手交叉，健手握住患手，患侧拇指在上，双肩屈曲90°
3)依靠背部及双足的支撑，将臀部抬离床面，保持稳定，完成双桥训练。
(2)桥式运动的注意事项
1) 患者抬起臀部时尽可能伸髋。
2) 双足平放于床面，足跟不能离床。
3) 患者不能完成时，治疗师可以协助固定患侧的膝部和踝部，当臀部抬起时在膝部向足端加压。
4) 完成动作时双膝关节尽可能并拢，防止联带运动的出现，诱发痉挛。
4.偏瘫患者床上坐起
(1)偏瘫患者辅助坐起
1) 患者健足从膝关节下插到患侧腿下，将患手置于辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩-
2) 辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘支撑，抬起上身。
3) 然后患者将双下肢移至床下，伸展肘关节，支撑身体，坐起。
4) 调整姿势，保持坐位。
(2) 偏瘫患者独立从健侧坐起:这种活动方式患者较容易完成，并且较为安全，但是可以引起患者出现联带运动模式，也容易使患者忽略其患侧。
1) 按上述健侧翻身步骤先翻成健侧卧位。
2) 健手拉住患手于枕前，双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢移至床边。
3) 健侧肘屈曲于体侧，前臂旋前，用肘及手撑起身体坐起。
4) 调整姿势，保持坐位。
(3) 偏瘫患者独立从患侧坐起
1) 按上述患侧翻身步骤先翻成患侧卧位。
2) 用健侧腿将患侧下肢移至床外。
3) 健手支撑于患侧床面，伸直健侧上肢，撑起身体从患侧坐起。
4) 调整姿势，保持坐位。
(4)偏瘫患者床上坐起的注意事项
1)偏瘫患者从健侧坐起较患侧坐起容易，但患侧坐起可以鼓励患者注意到其患侧的存在，促进患者使用患侧上肢和下肢。
2) 偏瘫患者坐起训练要求患者具备一定的坐位平衡能力和姿势的控制能力。
3) 训练时注意防止过度用力而诱发肢体痉挛。
5.偏瘫患者坐位到卧位
(1) 偏瘫患者独立从患侧躺下
1) 患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿交叉置于患腿后方。
2) 健手从胸前横过身体，支撑在患侧髋部旁边的床面上。
3) 患腿在健腿的帮助下抬到床上。
4) 当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，直至躺在床上，在身体躺下的过程中双腿保持屈曲。
(2) 偏瘫患者独立从健侧躺下
1) 患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿交叉置于患腿后方。
2) 身体向健侧倾斜，以健侧肘部支撑于床上。
3) 患腿在健腿的帮助下抬到床上。
4) 当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上。
然后依靠健足和健肘支起臀部向后移动到床的中央。
(3)偏瘫患者辅助躺下
1) 患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿交叉置于患腿后方。
2) 辅助者站在其患侧，用一侧上肢托住患者的颈部和肩部。
3) 辅助者微屈双膝，把另一侧手放在患者腿下，当患者从患侧躺下时帮助将其双腿抬到床上。
4) 辅助者转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。
患者用健足和健手用力向下支撑床面，同时辅助者将患者髋部拉向床的中央。
调整好姿势，取舒适的患侧卧位。