外科护理学教案 实训aaaa手术物品的准备和无菌处理
《外科护理学实验实习指导》教学内容
《外科护理学实验实习指导》实践操作（一）敷料制作及外科无菌技术一、敷料制作（一）手术室常用敷料制备：1.纱布块：可按照需要大小制作，常用的纱布块是将纱布剪成长约25—30cm，宽为20cm，或长宽相等。
然后将纱布毛边折向内面，并对折，使成8×10cm的纱布块，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。
2.纱布条：纱布条的长度按照病情需要而定，常用宽约2.5cm，长约12-15cm，做法还是将纱布毛边折向内面，并对折，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。
3.棉花球：用脱脂棉花一小块，用右手将棉花四周的花绒撕薄，再将所撕下的花绒填于中部，使成直径3cm的圆饼状。
以左手拇、食指弯曲做成圆圈形，将棉饼置于圈上，用右手食指将棉饼中央下压，最后用右手拇、食指将棉饼边缘花绒搓在一起，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。
4.棉签：常用棉签长度约10-12cm，竹签一端卷以少量的棉花，不宜太松，并需完全遮盖住竹签尖端，用纸包装。
5.棉花垫：大小需按病情准备，但厚度应一致，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。
6.凡士林纱布：将纱布剪成长形或方形，抽去松动的纱线，放入搪瓷盒内，加入凡士林盖好消毒。
7.花生米：又名剥离子，用纱布剪成5cm见方，将四周毛边向内折叠，最后用线缝紧，呈花生米形，使用时用钳夹持，剥离粘连组织用。
8.引流条：临床常用的有橡皮引流条，攸锁引流条，黄纱条等。
二、外科无菌技术（一）灭菌：1、概念：采用物理的方法杀死附着在手术器械、物品上的一切微生物含芽孢在内称之为灭菌。
2、方法：①、高压蒸汽灭菌法：主要适用于能够耐受高温的器械物品，如金属器械、玻璃类制品、布类、橡胶类、搪瓷等。
主要是通过高温杀死菌体蛋白而致其死亡。
手术器械、物品需打包后方可进行灭菌，使用时注意：包裹最大不得超过55×33×22cm3;在包的中央防止升华硫磺粉包，以检测灭菌效果；金属类锐利器械禁止使用此法；一般经灭菌后的无菌包在干燥、无菌条件下保存14天，过期需重新灭菌后方可使用。
外科护理学实验实训学习指南
2．掌握外科器械打结法。
3．了解外科双手打结法。
实验任务
要求学生进行角色扮演，正确对伤口进行外科打结。
实验要求
1．严格遵循无菌原则。
2．能够正确完成外科徒手与器械的方结，外科结，三叠结。
3．达到熟练掌握外科常见打结方法的目的。
考核标准
共10分
1、单手做方结，外科结，三叠结（5分）
实验学时
2
实验地点
模拟手术室
指导老师
实验目的
1．掌握手术室常用规章制度与流程。
2．掌握手术室内常用设备如无影灯，手术台使用与病人体位调节。
3．了解手术室布局，环境要求及室内消毒准备。
实验任务
要求学生进行角色扮演，正确对手术室进行管理和操作。
实验要求
1．严格执行查对制度。
2．能够正确完成对无影灯，电动手术台，电动止血带等设备以及对病人体位的调节。
3．达到熟练掌握手术室内常见设备与规章制度的目的。
考核标准
共10分
1、背诵手术室布局，环境要求（2分）
2、背诵手术室规章制度流程（2分）
3、正确使用无影灯，电动手术台，电动止血带（6分）
实验五
器械辨认和术中配合
实验学时
2
实验地点
模拟手术室
指导老师
实验目的
1．掌握手术室常用器械的名称与用法。
2．掌握手术中常用配合方法与规则。
考核标准
共10分
1、辨认常用器械及正确使用（6分）
2、背诵器械台管理原则（2分）
3、正确完成术中常用配合（2分）
实验六
手术常用器械物品的打包，消毒
实验学时
2
实验地点
外科实验室
常用护理技术教案无菌技术操作
常用护理技术教案-无菌技术操作一、教学目标1. 理解无菌技术的基本概念和重要性。
2. 掌握无菌技术操作的基本步骤和技巧。
3. 能够正确使用无菌器械和无菌区域。
4. 能够识别和预防无菌操作中的错误和污染。
二、教学内容1. 无菌技术的概念和重要性解释无菌技术的定义强调无菌技术在护理实践中的重要性2. 无菌技术操作的基本步骤准备工作：个人卫生、环境清洁、器械准备操作步骤：手套穿戴、无菌区域建立、无菌物品处理、无菌操作技巧3. 无菌器械的使用介绍常见无菌器械：无菌手套、无菌盘、无菌棉签等讲解无菌器械的正确使用方法和注意事项4. 无菌区域的建立和管理解释无菌区域的定义和标志讲述无菌区域的设置和管理方法5. 无菌操作中的错误和污染预防分析无菌操作中可能出现的错误和污染情况提供预防措施和处理方法三、教学方法1. 讲授法：讲解无菌技术的概念、基本步骤、无菌器械使用和无菌区域建立等内容。
2. 演示法：示范无菌技术操作步骤，让学生观摩和模仿。
3. 实践操作：学生分组进行无菌技术操作练习，教师进行指导和评估。
4. 讨论法：组织学生讨论无菌操作中的注意事项和错误预防。
四、教学评估1. 课堂问答：通过提问方式检查学生对无菌技术概念和基本步骤的理解。
2. 操作演示：观察学生在实践操作中的表现，评估其对无菌技术操作的掌握程度。
3. 小组讨论：评估学生在讨论中的参与情况和理解能力。
五、教学资源1. 教学PPT：提供无菌技术操作的图文并茂的讲解。
2. 无菌器械模型：用于学生实践操作的训练。
3. 教学视频：播放无菌技术操作的示范视频。
4. 评估表格：用于记录学生在实践操作中的表现。
六、教学活动1. 导入新课：通过讲解医院感染案例，引发学生对无菌技术操作重要性的思考。
2. 讲解无菌技术的基本概念：介绍无菌技术的定义、目的和意义。
3. 演示无菌技术操作步骤：教师现场演示无菌技术操作，包括手套穿戴、无菌区域建立、无菌物品处理等。
4. 学生分组实践：学生分组进行无菌技术操作练习，教师巡回指导。
外科护理学实训课程教案
（一）穿无菌手术衣、带无菌手套方法
1、先穿无菌衣，后戴无菌手套。
2、注意防止污染，强调穿无菌衣、带无菌手套后的绝对无菌区的防护。即肩以下、腰以上、腋中线以前及两前臂的无菌。
（二）手术区皮肤消毒
1、碘酒、酒精消毒法：
（1）、清洁皮肤消毒法：从中央到边缘，离手术切口边缘15厘米以上。
（2）、感染、污染皮肤消毒法：从边缘到中央。不同手术的消毒范围各不相同，
15分
教学方法
主要教学内容
时间
分配
结合示范讲述
指导同学操作
二、同学操作练习
手术的基本操作技术，包括切开、剥离（分离）、止血、打结、缝合、剪线、拆线和引流等。此次实验简单介绍几种主要的手术操作技术。
一节课后交换实验内容
三、课后总结
1、常出现的错误动作
2、原因
3、改正方法
25分
35分
5分
课
后
记
小结：
作业：反复练习手术的基本操作技术
生
考
勤
班级
日期
周次
星期
节次
应到人数
实到
迟到
纪律
教学要求
目的和要求：
1、学习外科打结的方法，准确熟练地掌握外科打结操作。
2、学习缝合方法并了解其用途。
3、学习手术操作中的切开、分离、止血的方法。
教学方法
主要教学内容
时间
分配
示范
讲述
实验三手术的基本操作技术
实验内容
一、教师示教部分：
手术的基本操作技术，包括切开、剥离（分离）、止血、打结、缝合、剪线、拆线和引流等。此次实验简单介绍几种主要的手术操作技术。
2、络合碘或洗必泰消毒法：
外科护理学实习操作指导
外科护理学实习操作指导《外科护理》实训操作指导目录一、手术区皮肤准备二、手术人员无菌准备三、手术体位安置四、器械台管理及手术配合五、手术基本操作(缝合法、剪线法、拆线法)六、换药七、包扎八、胸腔穿刺术护理九、胸膜腔闭式引流术护理十、双气囊三腔管压迫止血术护理十一、腹腔穿刺术护理十二、胃肠减压术护理十三、骨髓穿刺术护理十四、膀胱冲洗术护理十五、腰椎穿刺术护理十六、脑室引流术护理一、手术区皮肤准备【目的】去除毛发和污垢，预防切口感染。
【用物】治疗盘内盛一次性剃毛刀、弯盘、纱布、橡胶单及治疗巾，毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂、软毛刷、脸盆放热水。
骨科手术另备手刷、75%乙醇、治疗巾、绷带。
【操作步骤】1.向病人做好解释备皮目的、范围，将病人接至备皮室(如在病房内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前洗手。
2.铺好橡胶单和治疗巾以保护床单位，暴露手术部位。
3.用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。
4.用手电筒照射，仔细检查毛发是否剃尽及有无刮破皮肤。
5.用毛巾浸热水洗净局部毛发及肥皂液。
6.腹部手术应用棉签蘸汽油清洁脐窝部污垢，然后用75%乙醇消毒。
7.整理用物，物归原处，洗手。
8.特殊部位的备皮方法(1)手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指(趾)甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。
(2)骨、关节、肌腱手术：手术前3日开始准备皮肤，第一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。
手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。
手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。
(3)颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次(急症例外)，术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。
(4)阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。
(5)口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口。
手术前无菌准备实训报告
一、实训目的通过本次实训，使学员掌握手术前无菌准备的基本知识和操作技能，提高学员对无菌原则的认识，确保手术过程中的无菌操作，预防手术感染的发生。
二、实训时间2023年3月28日三、实训地点外科手术室四、实训人员外科实习生、带教老师五、实训内容1. 手术前无菌准备的理论知识学习2. 手术前无菌准备的操作技能实训六、实训过程1. 理论知识学习（1）无菌原则：无菌操作是指在手术过程中，防止细菌、病毒等病原体进入手术部位，确保手术部位无菌，预防感染的发生。
（2）无菌操作范围：无菌操作范围包括手术人员、手术器械、手术敷料、手术环境等。
（3）无菌操作注意事项：无菌操作时，应严格遵守无菌原则，避免交叉感染。
2. 操作技能实训（1）外科洗手：学员按照外科洗手步骤进行操作，包括流水洗手、擦手、涂洗手液、戴无菌手套等。
（2）穿手术衣：学员按照穿手术衣的步骤进行操作，包括取手术衣、抖开、抖领、穿袖口、戴袖口、戴帽、系带等。
（3）戴无菌手套：学员按照戴无菌手套的步骤进行操作，包括取手套、打开手套、戴手套、系带等。
（4）无菌器械台的建立：学员按照无菌器械台的建立步骤进行操作，包括摆放器械、消毒、铺巾等。
（5）体位的摆放：学员按照手术体位的摆放要求进行操作，确保患者舒适、安全。
（6）消毒、铺巾：学员按照消毒、铺巾的要求进行操作，确保手术部位无菌。
七、实训总结1. 学员通过本次实训，掌握了手术前无菌准备的基本知识和操作技能。
2. 学员对无菌原则有了更深刻的认识，提高了无菌操作意识。
3. 学员在实训过程中，严格遵守无菌原则，确保了手术过程中的无菌操作。
4. 学员在实训过程中，发现了自身存在的不足，如操作不够熟练、无菌意识不强等，为今后的学习和工作提供了改进方向。
八、实训建议1. 加强无菌原则的学习，提高无菌操作意识。
2. 重视无菌操作的细节，确保手术过程中的无菌操作。
3. 多进行无菌操作的实训，提高操作技能。
4. 加强与带教老师的沟通，及时解决操作中遇到的问题。
外科医学无菌技巧术前准备术后处理
备皮是指在手术前对手术部位及 周围皮肤进行清洁和准备工作， 以减少术后感染的风险。
手术前用药与肠道准备
术前用药
根据手术需要，医生可能会在手术前 给患者使用一些药物，如抗生素、镇 静剂等，以降低手术风险。
肠道准备
对于某些腹部手术，医生会要求患者 在手术前进行肠道准备，如灌肠等， 以减少肠道内的细菌数量，降低术后 感染风险。
外科医学无菌技巧 、术前准备与术后 处理
contents
目录
• 无菌技巧 • 术前准备 • 术后处理
01
CATALOGUE
无菌技巧
手术室无菌环境
手术室空气净化
隔离技术
通过高效过滤器将空气中的微生物过 滤掉，保持手术室空气的无菌状态。
将手术区域与非手术区域隔离，防止 交叉感染。
手术台与地面清洁消毒
根据手术部位和病情，指导患者进行适当的康复训练，促进 功能恢复。
术后并发症预防与处理
预防措施
采取有效措施预防术后并发症的发生，例如预防性使用抗生素、严格控制患者血 压和血糖等。
处理方法
对于已经出现的术后并发症，采取相应的治疗措施，如引流、二次手术等，确保 患者安全度过围手术期。
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03
CATALOGUE
术后处理
伤口包扎与换药
伤口包扎
使用无菌纱布或绷带对手术伤口进行妥善包扎，确保伤口清洁并避免外界污染 。
换药
定期更换伤口敷料，清洁伤口并观察愈合情况，同时进行必要的消毒处理。
术后疼痛管理与康复训练
疼痛管理
采用药物、物理治疗或神经阻滞等方法减轻术后疼痛，提高 患者舒适度。
康复训练
手部消毒
手术人员需在进入手术室 前进行手部消毒，并佩戴 无菌手套。
手术室物品管理及无菌处理
手术室物品管理及无菌处理
（一）物品准备及无菌处理
一、布类：手术衣、手术单
二、敷料类：纱布、棉花
三、器械类：
（一）基本器械
1、刀刃及解剖器械（刀、剪）
2、夹持及钳制器械（钳、镊）
3、牵拉器械（拉勾、牵开器）
4、探查及扩张器（刮匙、探针）
5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等）
（二）特殊器械
1、吻合器类
2、内镜类
3、精密仪器
四、缝针、缝线
五、引流物
1、乳胶片引流条
2、管状引流条
3、纱布引流条
4、烟卷引流条
（高压蒸气、药液浸泡、薰蒸）
（二）物品准备注意事项
1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物品用后应清洗、干
燥、打包送高压蒸气消毒。
2、包的大小为：40cm×30cm×20cm 。
3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。
4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：
夏季－7天，冬季-10～14天。
过期重新灭菌。
5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。
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5、特殊物品
5．特殊物品
(1)引流条:①橡皮片引流条:多用于浅部切口和少量渗出液的引流。②纱布引流条:用于浅表部位、感染创口的引流。③油纱:用于植皮、烧伤等手术。
(2)导管:包括普通引流管、双腔(或三腔)引流套管、T形引流管、草状引流管、胃管等。
一、物品的准备
1、布单类通常选择质地柔软、细密、厚实的血、拭血及包扎等,包括①纱布类:包括不同规格的纱布垫、纱布块、纱布球及纱布条等,还有干纱布和湿纱布之分。②棉花类:包括棉垫、带线棉片、棉球及棉签等。
3、手术用缝合针及缝合线 ①缝合针:包括圆形缝针、三角形缝针、无创伤缝合针等。均有弯形和直形两种。②缝合线:用于缝合或结扎，可分为不吸收性和可吸收性两类。
1、严格区分有菌和无菌的界限
2、保持无菌物品的无菌状态、
3、保护切口皮肤
4、沾染手术的隔离技术
5、清点物品敷料
二、手术配合
(一)器械护士职责
器械护士又称刷手护士、洗手护士,需进行刷手、穿戴无菌手术衣和手套等无菌准备,在手术台上协助医生进行手术。其职责包括:
1、术前1日
2、手术当日(1)术前(2)术中配合(3)手术结束
手术室的无菌操作原则及手术配合
授课时数
2
课型
实验
教学方法
讲授、操作、讨论
教学目的
学会手术室的无菌操作原则及手术配合
重点
手术配合
难点
手术配合
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
【复习回顾】
【讲授新课】
一、手术室的无菌操作原则
(一)无菌器械桌的准备
(二)手术中的无菌技术原则
手术室所有人员正确掌握无菌技术、严格执行无菌操作原则是预防切口感染的关键,保证病人岁全度过手术期。其具体内容包括:
教案
第次课
授课课题
第六章手术室护理工作
手术物品的准备和无菌处理
授课时数
2
课型
实验
教学方法
讲授、操作、讨论
教学目的
1、熟悉手术室物品的准备。
2、掌握手术室物品的无菌处理。
重点
手术室物品的无菌处理
难点
手术室物品的无菌处理
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
【复习回顾】
【讲授新课】
手术用物品包括布单类、敷料类、手术用缝合针及缝合线、特殊物品以及手术器械等。手术过程中使用的所有器械和物品都必须严格灭菌处理,以防伤口感染。灭菌方法很多,最常用的是高压蒸汽灭菌法,多用于耐高热、耐湿的物品。其他方法有环氧乙烷灭菌法、过氧化氢低温等离子灭菌法、千热灭菌法等。
教具：教材、多媒体课件
(3)止血用品:骨蜡用于骨质面的止血。止血海绵、生物蛋白胶、透明质酸钠等用于创面止血。
课后小结：
参考资料及教具：
教材：.《外科护理学》第四版，人民卫生出版社
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》 本科《外科护理学》第四版
教具：教材、多媒体课件
黄山职业技术学院教案
第次课
授课课题
第六章手术室护理工作
(二)巡回护士职责
巡回护士负责在手术全过程关注并满足病人的需求,为手术提供补充物品,并监督手术团队及其他成员遵守无菌操作原则,保证手术顺利、安全进行。其职责有:
1.术前准备
(1)术前
(2)手术当日
2.术中配合
课后小结：
参考资料及教具：
教材：《外科护理学》第四版，人民卫生出版社
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》 本科《外科护理学》第四版