废纸收购合同

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工地收废品合同4篇

工地收废品合同4篇

工地收废品合同4篇篇1工地收废品合同一、甲方及乙方双方均同意签订本《工地收废品合同》,并共同遵守以下约定:1、甲方指定乙方为其工地收废品的收集及清理单位,乙方接受并承担此项任务。

2、甲方负责提供工地内的废品,包括但不限于废纸、塑料、金属等各类废品,乙方负责将其收集并加工清理。

3、乙方应按照国家有关法律法规的要求,合理规范地进行废品的分类、处理及再利用,不得违法违规。

4、甲方应提供必要的工作条件给乙方,包括但不限于工作场地、人员配备等。

5、乙方应保证废品的安全收集及处理,避免造成环境污染或人身伤害等事故。

6、乙方应按照甲方的要求定期提供收废品的统计数据及处理进度报告。

7、双方应保持良好的沟通和合作,共同致力于废品清理工作的顺利推进。

8、本合同自双方签字盖章之日起生效,至清理工作完成之日结束。

二、合同解除及争议解决方式1、如因不可抗力因素,导致废品清理工作无法继续进行,双方应协商解决或提前终止合同。

2、如在履行本合同过程中发生争议,双方应友好协商解决;如无法协商达成一致意见,则应向甲方所在地法院提起诉讼。

三、本合同一式两份,甲方和乙方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。

甲方(盖章):______________乙方(盖章):______________签订日期:______________以上内容经双方协商后确认无误,特签订本合同。

愿双方共同遵守合同内容,共同推动工地废品清理工作的顺利进行。

篇2工地收废品合同甲方(委托方):单位名称:XXX工程有限公司法定代表人:XXX联系方式:XXX乙方(收废品方):单位名称:XXX废品回收站法定代表人:XXX联系方式:XXX鉴于甲方拟委托乙方进行工地废品的回收工作,双方经友好协商,达成如下协议:一、废品回收范围1. 乙方同意对甲方XX工地产生的废铁、废塑料、废纸、废玻璃等废品进行回收。

2. 回收的废品应保持干燥、清洁、无异味,不得混入有害、易燃、易爆等特殊废品。

废物回收合作协议范本7篇

废物回收合作协议范本7篇

废物回收合作协议范本7篇第1篇示例:废物回收合作协议甲方:________________(以下简称“甲方”)乙方:________________(以下简称“乙方”)鉴于甲、乙双方本着互惠互利、共同发展的原则,为了废物回收工作的顺利开展,特制定本合作协议,共同遵守和执行,以确保双方共同利益。

在互相信任的基础上,甲、乙双方均愿意遵守以下协议,并在诚信合作的基础上共同推动废物回收工作的开展:一、协作内容:1. 甲方负责安排废物回收的具体工作计划和实施方案,包括废纸、废塑料、废金属等各类废物的回收和清运工作。

2. 乙方负责配合甲方的工作安排,按照约定的时间和地点收集和整理废物,并按照规定的标准进行分类和包装。

3. 双方共同协调,确保废物的安全回收和清运,达到环保和资源利用的双重目的。

二、权利和义务:1. 甲方有权对乙方的废物回收工作进行检查和监督,提出改进建议并协助乙方改进工作质量。

2. 乙方有权根据实际情况提出改进建议,并与甲方协商解决问题,确保双方工作的协调和高效。

3. 双方应积极配合,互相支持,共同完成废物回收的任务,确保工作质量和进度。

三、保密条款:1. 双方在合作过程中应妥善保管和使用对方提供的各类信息和资料,不得泄露对方的商业机密和技术秘密。

2. 双方应遵守相关法律法规,保护环境和资源,不得擅自处理废物或私自倾倒,避免造成环境污染和资源浪费。

四、费用支付:1. 废物回收过程中所产生的费用由甲方承担,包括工人工资、车辆油费等各项实际支出。

2. 乙方不得向甲方索取额外费用,一切费用均由甲方负责支付,乙方只需按照约定的标准和规定完成废物回收工作即可。

五、违约责任:1. 若任何一方违反本协议规定,给对方造成经济损失或名誉损害,应承担相应的法律责任,并赔偿对方的损失。

2. 若双方出现争端或纠纷,应协商解决,如协商不成,可向有关部门申请调解或诉诸法律途径解决。

六、协议生效:1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,并具有法律效力,有效期为____年,自何日期起到何日期止。

2024年废品收购合同范本8篇

2024年废品收购合同范本8篇

2024年废品收购合同范本8篇篇1甲方(废品收购方):____________________乙方(废品出售方):____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就废品收购事宜达成如下协议:一、合同背景及目的鉴于乙方拥有一定数量的废品需要处理,甲方愿意以公平合理的价格收购。

双方本着环保、资源再利用的原则,通过本合同明确双方的权利和义务,确保废品收购活动的顺利进行。

二、合同标的本合同所指的废品包括但不限于:____________(请根据实际情况填写废品种类)。

废品应当符合环保要求,不含有危险物质。

三、合同价格及支付方式1. 废品收购价格按照市场价格确定,具体价格根据废品的种类、质量、数量等因素由双方协商确定。

2. 支付方式:甲方应当在收到废品并确认重量、质量后,按照约定价格向乙方支付款项。

支付方式可以是现金、银行转账等方式。

四、废品交接与验收1. 乙方应当将废品送至甲方指定的地点,并确保废品的数量、质量符合约定。

2. 甲方应当在收到废品后进行验收,对废品的质量、数量进行确认。

如有异议,应当在验收当场提出。

五、合同期限及终止条件1. 本合同自双方签字盖章之日起生效,有效期为_____年。

2. 合同终止条件:双方协商一致,可以解除本合同;或者一方出现违约行为,另一方有权解除合同。

六、违约责任1. 甲方如未按约定支付款项,应当向乙方支付逾期付款违约金。

2. 乙方如未按约定提供符合要求的废品,应当按照合同价值的____%向甲方支付违约金。

3. 双方如因履行合同发生纠纷,应当友好协商解决;协商不成的,可以向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、保密条款双方应当对在本合同履行过程中获知的对方商业秘密、技术秘密等信息予以保密,未经对方许可,不得向第三方泄露。

八、其他约定1. 本合同未尽事宜,双方可以签订补充协议。

补充协议与本合同具有同等法律效力。

废品回收合同

废品回收合同

废品回收合同废品回收合同(精选8篇)废品回收合同篇1甲方:__________________乙方:__________________电话:__________________电话:__________________经甲乙双方友好协商,就甲方准予乙方进入甲方所管理的收购废品的事宜,达成如下协议:一、协议期限:自____年____月____日至____年_____月____日止;二、付款方式:乙方每次收购废品,即付予甲方废品收购费。

甲方必须保证每日提供_____斤废品予乙方,如不足_______斤,则不足的部分乙方按每斤______元于付款时扣除。

三、乙方必须遵守以下管理规定:1.乙方不得在超市区内从事非法活动,一经发现,甲方有权终止本协议;2.乙方须遵守超市的物业管理规定,如有违反超市管理规定的,甲方有权终止本协议;3.乙方负责自行保管衡器。

4.乙方应爱护超市的公物,如有损坏,照价赔偿;5.乙方要文明经营,不得在超市内大声喧哗、叫卖;6.乙方必须保持收购废品车辆的整洁,不得赃车入超市;7.乙方不得在超市内堆放垃圾、废品;四、责任保证金:1.乙方在本协议签订日向甲方交纳风险保证金¥_____元(大写_____元整);2.乙方交纳的保证金在协议期满后全额退与乙方(不含利息),如乙方原因给甲方造成损失的,扣除相应的损失外余额退与乙方;五、甲乙双方在协议期间如有一方提出解除协议,经双方同意后方可解除。

协议解除后甲方必须在_____之内退还予乙方保证金。

六、本协议期内如遇到不可抗力以致协议不能履行时,甲乙双方互不承担任何责任。

七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

本协议自双方签订日生效。

甲方签章:________ 乙方签章_________日期:____________ 日期:___________废品回收合同篇2甲方:_____________乙方:___________甲乙双方本着平等互利的原则,经友好协商,就乙方收购甲方可回收废品事宜,达成以下条款,以资双方遵照执行。

废纸买卖简单合同6篇

废纸买卖简单合同6篇

废纸买卖简单合同6篇篇1废纸买卖简单合同甲方(销售方):单位名称:____________________________地址:________________________________法定代表人:__________________________联系电话:____________________________乙方(购买方):单位名称:____________________________地址:________________________________法定代表人:__________________________联系电话:____________________________鉴于乙方有意购买甲方所提供的废纸,并达成以下协议:第一条产品明细1. 甲方将销售给乙方的废纸的种类、规格、质量、数量等详细信息,以书面形式列明在本合同中。

2. 废纸的种类包括但不限于:白纸、旧报纸、废旧书刊等。

第二条交付方式1. 交货地点:____________________________2. 交货时间:____________________________3. 交货方式:____________________________第三条价格及支付方式1. 单价:____________________________2. 总价:____________________________3. 付款方式:__________________________4. 付款时间:__________________________第四条质量标准1. 废纸应符合国家环保标准,无严重污染、异物等质量问题。

2. 乙方有权对购买的废纸进行检验,如有质量问题,可拒绝交付款项。

第五条违约责任1. 任何一方未能履行本合同规定的义务,应当赔偿对方因此遭受的损失。

2. 如因不可抗力等原因致使本合同无法履行,各方可根据情况协商解决。

合作收废品合同7篇

合作收废品合同7篇

合作收废品合同7篇篇1甲方(废品收购方):____________________乙方(废品提供方):____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的原则基础上,就废品收购事宜达成如下协议:一、合作事项甲乙双方同意,甲方将向乙方收购废旧物品(包括但不限于废旧金属、塑料、纸张等)。

乙方保证其拥有对所提供的废品进行处理的权利,并承诺将遵守本合同的各项条款。

二、合作期限本合同自双方签字之日起生效,有效期为______年。

期满后,经双方协商一致,可续签合同。

三、废品价格及支付方式1. 废品价格:双方根据市场情况和废品种类、质量等共同商定废品价格。

2. 支付方式:甲方应按照约定的价格和结算周期(如每月、每季度等)向乙方支付废品款项。

四、废品质量标准与验收方式1. 废品质量标准:双方共同制定废品质量标准,明确各类废品的品质要求。

乙方应确保提供的废品符合约定的质量标准。

2. 验收方式:甲方有权对乙方提供的废品进行质量检验,如质量不符合约定,甲方有权拒绝收购或按照约定降价收购。

五、废品交付与运输1. 乙方应按照甲方的要求,将废品按时送达指定地点。

2. 废品运输过程中产生的费用由乙方承担。

如因乙方原因造成废品损失或延误,乙方应承担相应责任。

六、保密条款双方应对在本合作过程中获知的对方商业秘密、技术秘密等信息予以保密,未经对方许可,不得向第三方泄露。

七、违约责任1. 甲方如未按约定支付废品款项,应支付逾期付款违约金。

2. 乙方如未按约定提供符合质量标准的废品,应按实际损失承担赔偿责任。

3. 双方如因履行本合同发生其他违约行为,应根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规承担违约责任。

八、不可抗力因不可抗力导致本合同无法履行或迟延履行,双方均不承担违约责任。

不可抗力包括但不限于自然灾害、政策调整等因素。

九、法律适用与争议解决1. 本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

废纸板回收合同6篇

废纸板回收合同6篇篇1废纸板回收合同甲方(收购方):______________统一社会信用代码:______________法定代表人:______________地址:______________电话:______________乙方(出售方):______________统一社会信用代码:______________法定代表人:______________地址:______________电话:______________鉴于甲方需大量采购废纸板作为原材料进行再加工,乙方为废纸板的出售方,双方经友好协商一致,就相关事项达成如下协议:第一条废纸板的品种及质量要求1. 甲方需购买的废纸板品种包括但不限于瓦楞纸板、纸箱、书刊纸板等,具体品种和规格由双方共同商定并写入本合同。

2. 废纸板必须符合国家相关标准,无严重破损、污染等情况,经甲方验收合格后方可支付购买款项。

第二条价格及支付方式1. 双方商定的废纸板价格为每吨______元,具体价格以实际交易时为准。

2. 废纸板的支付方式为货到付款,甲方在收到货物后7个工作日内支付款项给乙方。

3. 乙方需向甲方提供有效的增值税发票或者税务机关认可的其他发票,方可获得相应购买款项。

第三条交货方式及时间1. 乙方按照双方商定的规格和数量及时交付废纸板货物给甲方。

2. 乙方应当保证废纸板的数量和质量与合同约定相符,如有问题,应当承担相应责任。

3. 交货时间为双方签订本合同之日起生效,具体交货时间由双方协商确定。

第四条违约责任1. 若一方未能按照合同约定的时间或者质量要求履行义务,应当承担相应的违约责任。

2. 若乙方提供的废纸板质量不符合要求,甲方有权拒绝接收并要求乙方退回货物,并要求乙方支付相应的损失赔偿。

3. 若因不可抗力导致交货延迟,延迟期间的责任由延迟方承担。

第五条法律适用本合同的签订、履行及解释均受中华人民共和国法律管辖,在合同履行过程中出现的争议,双方应友好协商解决,协商不成的,提交有管辖权的人民法院解决。

废品收购合同范文6篇

废品收购合同范文6篇篇1甲方(废品收购方):_________________________乙方(废品出售方):_________________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就废品收购事宜达成以下协议:一、合同标的本合同涉及废品包括但不限于:金属、塑料、废纸、废旧电器电子产品等。

具体废品种类、数量及价值以实际交易为准。

二、合同期限本合同自签订之日起生效,有效期为_____年/月/日。

合同到期前,双方可协商续签。

三、交易方式1. 乙方应按照甲方的要求,将废品送至甲方指定的地点。

2. 甲方应在收到废品后,按照约定的价格向乙方支付货款。

3. 双方应共同确认废品数量及质量,并在交易单据上签字确认。

四、价格与支付方式1. 废品价格以市场价格为基础,双方可协商确定。

2. 甲方应按照实际收购的废品数量和约定的价格,及时向乙方支付货款。

支付方式可采用现金、银行转账等方式。

五、质量要求与标准1. 乙方应保证所出售的废品符合国家的环保标准。

2. 废品应分类清晰,不得混有危险物品或其他非废品物品。

3. 甲方有权对乙方提供的废品进行质量检验,如质量不符合要求,甲方有权拒绝收购或退换货。

六、违约责任1. 如乙方提供的废品质量不符合要求,甲方有权拒绝支付货款,并要求乙方承担因此产生的相关费用。

2. 如甲方未按约定支付货款,乙方有权要求甲方支付逾期付款利息。

3. 双方应严格遵守本合同的其他约定,如一方违约,应承担相应的违约责任。

七、保密条款双方应对本合同的内容及履行过程中的相关信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方泄露。

八、不可抗力因不可抗力导致本合同无法履行的,双方应友好协商解决。

九、争议解决如双方在合同履行过程中发生争议,应首先协商解决;协商不成的,可向合同签订地的人民法院提起诉讼。

十、其他约定1. 本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

纸张回收合同范本最新

纸张回收合同范本最新甲方(以下简称“卖方”):乙方(以下简称“买方”):鉴于卖方拥有一定数量的废纸资源,买方愿意购买该废纸资源进行回收利用,双方本着平等自愿、公平合理的原则,经友好协商,就废纸回收事宜达成如下协议:第一条废纸回收1.1 卖方同意将其拥有的废纸资源按照本合同约定的条款和条件出售给买方。

1.2 买方同意按照本合同约定的条款和条件购买卖方的废纸资源。

第二条废纸的质量和数量2.1 卖方保证所出售的废纸符合买方的要求,包括但不限于废纸的品种、规格、质量等。

2.2 双方商定,本次交易的废纸总量为____吨。

第三条回收价格和支付方式3.1 双方商定,废纸的回收价格为每吨人民币____元。

3.2 买方应在合同签订后____个工作日内,将回收款项支付给卖方。

第四条回收时间和地点4.1 卖方应在合同签订后____个工作日内,将废纸资源交付给买方。

4.2 双方商定,废纸资源的交付地点为____。

第五条违约责任5.1 如卖方未能按照约定时间交付废纸资源,买方有权解除合同,并要求卖方支付违约金。

5.2 如买方未能按照约定时间支付回收款项,卖方有权解除合同,并要求买方支付违约金。

第六条争议解决6.1 双方在履行合同过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。

6.2 如协商无果,任何一方均有权将争议提交至合同签订地人民法院诉讼解决。

第七条其他约定7.1 本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。

7.2 本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

卖方(甲方):____________________买方(乙方):____________________签订日期:____________________(以下无正文)注:以上合同范本仅供参考,具体合同内容请根据实际情况进行修改。

固废回收利用合同6篇

固废回收利用合同6篇篇1固废回收利用合同一、合同双方甲方:(出租方):地址:联系人:电话:乙方:(承租方):地址:联系人:电话:二、合同目的为了充分利用资源,保护环境,减少固废对环境的污染,甲乙双方达成以下协议,约定就固废回收利用事宜签订本合同。

三、固废种类及数量1. 甲方将向乙方提供以下固废种类及数量:(1)废纸:每月1000公斤;(2)废塑料:每月500公斤;(3)废金属:每月300公斤。

2. 乙方在接收以上固废后,应按照双方约定的方式进行回收利用,并妥善处理处理剩余垃圾。

四、固废回收利用方式1. 乙方应建立固废回收利用设施,并组织专业团队进行固废分拣、再生加工处理,确保固废得到有效利用。

2. 乙方应遵守国家相关法律法规,确保固废回收利用工作符合环保标准,不产生二次污染。

3. 乙方应根据合同约定,按时向甲方提交固废回收利用报告,记录固废收集、处理、销售等整个流程,确保透明、可追溯。

五、支付方式1. 甲方应按照每月固废回收利用数量,向乙方支付固定的回收费用。

具体费用如下:(1)每吨废纸回收费用为2000元;(2)每吨废塑料回收费用为3000元;(3)每吨废金属回收费用为5000元。

2. 支付方式:甲方应在每月固废回收利用完成后的7个工作日内,将相应的回收费用汇款至乙方指定账户。

六、保密条款1. 甲乙双方应对本合同中的商业秘密、技术信息等保密,未经对方同意,不得向第三方透露。

2. 未经另一方书面同意,任何一方不得以合同关系对外公开宣传,不得使用对方商标等。

七、违约责任1. 若乙方未按照合同约定适时完成固废的回收利用工作,甲方有权要求乙方进行补救,并赔偿由此造成的损失。

2. 若因不可抗力等原因导致合同无法履行,双方可协商解决或解除合同,并根据具体情况确定解除合同的方式及责任承担。

八、其他约定1. 本合同自双方签署之日起生效,有效期为一年。

如需续签,应提前30天进行协商。

2. 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

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广东信源彩色印务有限公司废纸收购合同
甲方:广东信源彩色印务有限公司
乙方:广州市再生资源开发公司海昌综合营业部
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律规定,甲方将生产中形成的各种废纸交由乙方收购。

为明确权利义务,双方经平等协商达成以下协议:
第一条工作人员
1、乙方应指派固定的4-5人负责甲方厂区及车间的废纸清理工作。

2、乙方应指定其中一人为组长,负责与甲方的日常联系。

第二条清理区域
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1、B栋的1楼、2楼
2、C栋的1楼、2楼、3楼和4楼
第三条废纸的种类
1、乙方收购的废纸仅限于堆放在清理区域中的废纸回收点内的废纸,废纸品种只包括产品边角料和破口纸。

2、甲方生产及办公场地内的各种包装用纸箱和纸皮、卷筒纸芯、蓝纸、打印废纸、报纸等废纸均由甲方自行处理,乙方不得收走。

第四条清理、收购废纸的流程
1、甲方负责将生产中清除的废纸集中堆放在每层厂房中的废纸回收点,乙方应将废纸回收点内的废纸集中堆放在自备的收废车内运
往废纸房打包堆放。

2、乙方自备的收废车应为窄孔收废车,并配有盖布,以避免搬运时废纸散落。

乙方不得在堆放、搬运废纸时使用甲方车间内的保鲜膜。

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第五条清理废纸的时间
1、乙方应定时清理废纸回收点的废纸,保证废纸不积压,不影响甲方生产。

如甲方有特殊需要,乙方应在收到通知后的1小时内将甲方指定区域清理完毕。

2、乙方应及时将废纸仓内堆放的废纸运走,不得影响甲方生产。

第六条价格及结算方式
1、废纸收购采用称重计价的方式,其中综合废纸1050元/吨,破口纸3000元/吨,两种废纸的价格不因市场价格波动和实际废纸数量进行调整。

2、本合同签订后,乙方应先支付保证金40万元,保证金应于本合同签订后7日内支付。

3、废纸款的支付采取月结的方式,乙方应在每月25-30日期间将当期未付废纸款以银行转帐的方式向甲方支付。

如乙方未按时付款,甲方可按日收取应付款3‰的违约金。

如乙方延迟付款超过30日,甲方在收取违约金后仍可单方解除合同而不须向乙方支付任何费用。

第七条其他事项

1、乙方的工作人员在清理废纸时应及时清理现场,并注意保持甲方车间和厂区的整齐清洁。

2、乙方的工作人员应遵守甲方的各项规章制度,在清理废纸时不得影响甲方的正常工作,如在使用电梯时与甲方员工发生冲突,应让甲方员工优先使用。

3、乙方应遵守甲方制定的《安全管理制度》,并保证工作人员不得在甲方厂区的非吸烟区内吸烟。

第八条违约责任
1、如乙方未及时清理厂内回收点的废纸,造成甲方产生的废纸无处堆放的,须向甲方支付违约金100元/次,如超过一天未清理回收点的废纸,须向甲方支付违约金1000元/天。

2、如乙方未按约定及时清理现场,造成废纸遗留在甲方车间、电梯、通道等场所的,应向甲方支付违约金100元/天。

3、如甲方发现乙方工作人员在甲方厂区非吸烟区内吸烟,或在废纸房内、废纸房周边发现烟头或打火机、火柴等物品,乙方应向甲方支付违约金2000元/人次。

4、如乙方工作人员未经甲方审批,在废纸房内私拉乱接电线的,应向甲方支付违约金2000元/次。

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5、如因乙方工作人员原因,造成甲方厂区内失火或甲方人身伤亡等事故的,乙方应向甲方承担相应的法律和经济责任。

6、如甲方发现乙方在收购废纸时将产品边角料和破口纸以外的
纸张、印刷品或者其它种类的废、旧物品带出甲方厂区的,乙方应向甲方支付违约金1000元/件。

7、甲方将根据《废纸收购工作日常考核表》(附件一)的标准,对乙方的日常工作进行不定期检查(见附件二《废纸收购情况检查表》),并对乙方不符合工作标准的项目进行扣分。

乙方应在每月5日前,根据上个月的扣分情况向甲方支付违约金(每分的金额为人民币100元),如乙方延迟支付违约金超过20日,甲方将在保证金中扣除相应的款项,并有权单方解除本合同。

第九条本协议有效期自2013年2月1日起至2013年12月31日止。

第十条如双方在执行本协议时发生争议,应协商解决,协商不成的,任何一方可以向广州市番禺区人民法院提起诉讼。

第十一条本协议须经双方签字并盖章后生效,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

第十二条其余未尽事宜,由双方根据中华人民共和国有关法律规定协商议定补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方:广东信源彩色印务有限公司乙方:广州市再生资源开发公司
海昌综合营业部
签约代表:签约代表:
日期:日期:
}
附件一
废纸收购工作日常考核表
广东信源彩色印务有限公司将根据《废纸收购工作日常考核表》的标准,对收购方的日常工作进行不定期检查,并对收购方不符合工作标准的项目进行扣分,收购方应根据每月的扣分情况向广东信源彩色印务有限公司支付违约金(每分的金额为人民币100元)。

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附件二废纸收购情况检查表
年月日
检查人:当事人签名:。

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