各类医保患者出入院流程完整版
医院医保住院管理
医院医保住院管理（一）医保入院管理1.入院审核医保窗口应根据患者就医凭证和相关政策，进行人院前审核，确认参保人员身份与医保类型。
入院审核的主要内容有：（1）接诊医师开入院证时，需核实医保（新农合）手册与患者本人是否相符，在诊疗手册上记录入院原因，应有明确的需住院治疗指征。
对于外伤患者，应记录受伤时间、地点、原因等。
（2）医保窗口工作人员根据身份证、医保（新农合）手册等证件，再次核实患者身份，并审核病种，在人院证上加盖相应的标识章。
2.入院审核注意事项（1）医保患者未带相关证件或证明的，可先按普通患者入院（告知科室按医疗保险患者管理），待证件齐全后尽快到医保窗口办理手续，转换成相应的医保类别。
（2）因入院时不易判断或入院后病情有变化、出院前需重新界定支付类别的（例如生育与病理产科的界定因出入院诊断不同需判断是否按单病种结算等），应能从信息系统中更改患者类别，并冲销和重新上传费用。
（3）发现冒名住院或提供虚假外伤证明等违规情况时，应将其医保转成普通患者类别，必要时通知医保经办机构。
（4）对于二次返院（即同一患者出院后再次入院）的间隔时间，一些经办机构有限制条件和审批流程例如需大于10天，若未超过而再次入院则需符合一定的条件（例如出院后病情有变化，急危、重症等），经医保经办机构或医院审批后方可办理或转成医保手续。
（5）根据我国2011年7月1日起施行的《社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。
但在目前的医保运行实践中，政府和各医保经办机构尚未制定具体的实施办法，如果由医保基金先行支付，医院则有违规的风险，所以需和相关的医保经办机构协商解决。
（二）医保在院管理1.严格出入院标准按照卫生部门的《病种质量控制标准》，掌握出入院标准，不得挂床住院轻病住院；对于在短时期内二次返院的医保患者病历应在入院记录中说明原因，不可人为的分解住院；参保人员住院后应将医保手册放在护理站保管，临床科室核对人、本一致后方可入住，出院时归还，严禁冒名住院；科室应在病人一览卡床头卡上加盖分类标识章以方便管理；外伤患者的医保手册、证明材料、住院病历中记载的致伤原因应一致，若发现异常因及时核实解决。
患者入院与出院流程规定
患者入院与出院流程规定患者入院与出院是医院管理中非常重要的环节，对于保障患者安全、提高医疗服务质量至关重要。
为了确保患者在入院和出院过程中的顺利进行，医院制定了一系列的患者入院与出院流程规定。
本文将从入院准备、入院手续、住院治疗、出院安排等方面详细介绍患者入院与出院的流程规定。
一、入院准备在患者入院之前，医院需要做好相应的入院准备工作，以确保患者的顺利就医。
1. 患者预约：患者可以通过电话预约或者线上预约的方式提前预约入院，以便医院提前安排床位和医疗资源。
2. 患者自查：患者在入院之前需要进行身体自查，包括基本身体指标、既往病史、用药情况等，并按照医院要求填写健康状况表。
3. 术前准备：对于需要手术的患者，医院会安排相应的术前准备，包括清洁肠胃、禁食禁水等。
二、入院手续当患者到达医院入院时，需要按照一定的流程进行入院手续办理。
1. 填写入院登记表：患者到达医院后需要填写入院登记表，包括个人基本信息、联系方式、保险情况等。
2. 签署知情同意书：对于需要手术或其他特殊治疗的患者，医院会要求患者签署相应的知情同意书，确保患者明确了解治疗的风险和可能的后果。
3. 缴纳相关费用：医院会根据患者的病情、治疗方案等收取相应的医疗费用，患者需要在入院时缴纳相关费用。
4. 领取就诊卡：医院为每位患者领取就诊卡，方便记录患者的诊疗信息和交流。
三、住院治疗患者住院期间，医院将提供相应的医疗服务和护理照顾。
1. 医疗诊断：医院会根据患者的病情进行相应的医疗诊断，包括各项检查、实验室检验、影像学检查等。
2. 治疗方案制定：医院将根据医疗诊断结果制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
3. 护理照顾：医院将为患者提供24小时的护理照顾服务，包括生活起居照料、输液监测、病情观察等。
4. 医生查房：医生将定期查房，了解患者的病情变化和治疗效果，并根据需要进行调整治疗方案。
四、出院安排当患者康复或治疗完成后，医院将安排患者出院。
工伤使用医保卡就医的流程 (2)
工伤使用医保卡就医的流程1. 入院流程在发生工伤后，需要进行医疗治疗时，可以选择使用医保卡进行就医。
下面是使用医保卡入院就医的流程：1.前往医院急诊科–患者通过急诊通道进入医院，并向值班护士说明自己是工伤患者。
–值班护士会要求患者提供相关的工伤证明材料。
2.提供相关材料–患者向医院提供工伤认定的相关材料，如工伤认定书、工伤调查笔录等。
–医院会将这些材料进行登记和复印。
3.确认医疗费用支付方式–医院财务部门会核实患者的医保卡信息，并与患者确认使用医保卡进行就医。
–如果患者医保卡余额不足或者无法使用医保卡支付，患者需要另行支付费用或办理医保亲属报销手续。
4.签署相关协议–医院会要求患者签署相关的医疗费用支付协议和工伤相关责任承担协议。
5.入院登记–患者需要提供个人基本信息，如姓名、身份证号码、联系方式等，并进行入院登记。
–医院会为患者办理住院手续，并安排床位。
2. 住院期间流程一旦完成入院流程，工伤患者可以开始接受医疗治疗。
在住院期间，患者需要按照医院的规定进行相应的操作。
1.治疗方案确定–医院会根据患者的伤情和病情，制定相应的治疗方案。
–医生会向患者详细解释治疗方案，并告知可能产生的费用。
2.手术安排（如有必要）–如果患者需要进行手术治疗，医院会根据手术室的安排，将手术时间通知给患者。
–患者需要提前按照医院的要求进行准备，如禁食、预防针等。
3.治疗过程–在住院期间，患者需要按照医生的指导进行治疗，并接受相应的药物治疗。
–患者需要按时服药，并向护士报告用药的情况。
4.医保结算–在住院期间，医院会根据患者的医保信息，及时进行医保费用结算。
–患者在出院时，可以通过医保卡进行结算或办理医保费用报销手续。
3. 出院流程1.医生评估出院–在患者病情得到控制或治疗完成后，医生会进行出院评估，并决定是否可以出院。
2.费用结算–在出院前，患者需要将医保卡和个人支付部分的费用一并结算。
–医院财务部门会核实医保卡信息，并与患者确认费用结算情况。
19社会医疗保险办理入出院手续操作流程
深圳中海医院集团医保物价总监梁洪编著《社会医疗保险制度与操作手册》内容之一19社会医疗保险办理入/出住院手续操作流程一、工作规程：（一）收治医生：1、收治医生在收住院前，按要求填写医保入院通知书，有义务告知患者需要准备本人的社保卡、身份证，涉及生育保险所要求的资料。
2、对单位或个人已缴纳上月医疗保险费的就诊患者，因未能及时取到卡，住院前，门诊收治医生查验患者制证或单位证明提供的医疗卡号，请住院办理处查询该患者历月有效缴费情况后，即在医保入院通知单之备注栏，写上：“先自费住院，出院时按发生的费用全部挂账，待取得医保卡后再到医院进行医保结算”等字样，并签名盖章。
3、对生育医保入院的孕妇（包括保胎），请提供四个证有效证的原件：本人社保卡、身份证、结婚证、深圳市统一版计划生育证明（必须有“孕期保健和接生”字样）。
因病理性疾病使用综合/住院医疗保险范围内项目住院的，如异位妊娠、稽留流产等与婚姻有关疾病须提供有效的结婚证原件。
而终止妊娠手术在14周以上，与此相关的深圳市统一版计划生育证明（必须有“终止妊娠”字样）。
详细见附表16-4：关于生育医保待遇及就诊新要求；附表16-5：关于妇科、产科办理医保手续新指南。
4、手续备齐后，告知患者或其家属按医保规定办理入院手续；缺少上述证件之一者，暂时按自费收入住院，待补齐证件后，由住院各科通知收费处变更记账方式和上交补齐好的证件。
（二）住院办理处：1、按参保类型：综合/住院医保、生育医保、少儿医保、农民工医保、工伤医保盖章核对。
2、确认患者身份证、社保卡（办证回执或单位证明或缴费清单）是否与本人一致。
3、请导医复印上述资料一份（一份病区住院部相关科室病历留存），其中深圳市统一版“计划生育证明”原件留存收费处（条件成熟时，可由住院部医保质控员管理）；对未及时办理该证明的患者，经补办后，住院部须通知患者到收费处按规定重新办理入院手续。
4、出院时，仍然未取到社保卡的患者交足押金，滞后结算时，社保卡、身份证等所需要的相关复印件，由住院收费处留存，次日上交医保办。
医院医保病人办理入、出院流程
卡和医疗保险证、住院单及押金办理住
院手续。医保证及“IC”卡交住院处管理。
住院处导诊员将病人送到指定病房交与病房的医生护士
病房护士及医生经治医生根据住院病志首页左上角的“医保”病志
“公费”等类别，按规定进行管理。
住院处办理出院会计待病人接到出院通知后，到住院处出院窗住院结算
口办理结算，结算后医保证及“IC”卡交病人收据
文件名称
医保病人办理入、出院流程图
文件编号
DY-WI-13-007
作业指导书
版本版次
A/0
页次
1/1
医保病人办理入、出院流程图
挂号员病人须持医保证及“IC”卡在医保挂挂号票、
号窗口挂号。门诊手册
门诊分诊护士及医生到专科诊室就诊，医生将病情记录在住院单处办理住院窗口,患者须持“IC”病志首页
医保病人入院、出院、转院费用结算流程
中医医院
医保病人入院、出院、转院费用结算流程
一、入院流程
1、医生开具入院证，病人去住院收费室办理相应手续。
2、督促病人及时将医保卡交至住院收费处读进医保系统确认身份。
（原则上24小时之内，不超出三日）
二、出院流程
1、医生下出院医嘱和开具出院证，护士站凭医嘱和出院证给病人清算费用后将病人点至待结，病人带齐所有预交收据到住院处办理出院。
2、有意外伤害的需带审批后的《意外伤害审批表》、使用高值耗材的需带审批后的《高值耗材审批表》，五千元以上的高值耗材需社保局签字盖章备案。
3、精准扶贫户住院先将身份证和医保卡及扶贫手册交至住院收费室确认身份，并将身份证、户口本、扶贫手册复印件上交住院收费室，收费室电话上报社保局备案。
4、有低保证和五保户的都需带证件的原件复印件，身份证复印件，五保户及井研低保需提供申报盖章后的《一站式服务申请表原件》及身份证复印件。
三、转院流程
1、医生确定该病人转院后，及时下医嘱和开具出院证，如果需要退药的请及时办理退药。
2、护士站凭医嘱和出院证给病人清算费用后将病人点至待结。
（除紧急情况转院外不接受口头医嘱）
3、病人去住院收费室费用结算。
4、双向转诊单可以当日办理也可以次日办理。
（现在转院不需要医保的转院证了）
5、有紧急情况需要转院的或夜间转院的，也要尽量在当班把费用和药品清退好，原则上都叫病人费用结算后才转院。
如果特殊情况确实不能立刻办理的，一定要给当班护士和护士长汇报，护士长在次日处理好相关问题后点至待结。
病区如果有特殊情况推迟了点待结的时候要把待结日期改成实际离院日期.。
【实用】医保住院患者入院结算流程
医保住院患者入院结算流程
一、入院：
1、门诊医师根据患者病情，为符合入院指针的患者开具入院证。
2、门诊医生根据患者病情核定预交金金额。
（原则上不超过预计总医疗费用的30%）
3、患者到相关科室办理床位登记后，到出入院处交纳预交金，并进行社保刷卡认证，办理入院手续。
4、主管医师须认真核实患者身份证、医保卡，确认患者身份，坚决杜绝冒名顶替的不法行为。
5、如未带医保卡的患者，暂按自费患者办理住院手续，带卡后再完善刷卡医保认证。
6、外伤、中毒患者需先到医保办进行外伤、中毒调查程序认证后，才能进行刷卡入院。
二、出院：
1、医师为符合出院条件的医保患者开具出院证明书。
2、医保办根据《医保协议书》、诊疗规范等相关规定，对患者费用清单进行审核，不符合规定的，医保办通知病区整改。
3、医保办审核完成后，将费用清单及相关资料交出入院处，并通知患者到出院处直接进行医保费用出院结算。
4、对未联网的异地医保患者，患者凭医院出具的住院发票、
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费用清单、出院证明书、医院等级证明等资料，回当地医保部门报销。
（需要病历的，出院15天后可到病案室复印）
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看病住院流程详细步骤
看病住院流程详细步骤
1. 预约挂号或就诊
- 通过医院网站、自助机或现场窗口预约挂号
- 如果是急诊就诊,可直接到急诊科就诊
2. 门诊就诊
- 携带身份证、医保卡等相关证件
- 按照预约时间到相应科室候诊
- 医生会询问病情,进行体检和开具检查单或处方
3. 检查和化验
- 根据医生的指示,到相应的科室进行体检、化验或其他检查 - 等待检查结果
4. 复诊或住院
- 如果需要住院治疗,医生会开具入院通知单
- 到住院办理处办理入院手续
- 交纳医疗费用,领取住院证和病历本等
5. 住院治疗
- 按照医嘱服药、输液、做检查等
- 医护人员会定期查房
- 家属可以在探视时间内探视病人
6. 出院
- 病情好转后,医生会开具出院通知单
- 到出院办理处办理出院手续
- 缴清医疗费用后可以出院
7. 出院后随访
- 遵医嘱继续服药或复查
- 遵循医生的嘱咐,注意饮食起居等方面的调理
- 定期复诊,直至完全康复
以上是一般看病住院的基本流程,具体情况可能会因人而异。
希望这个流程详细步骤对您有所帮助。
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各类医保患者出入院流
程
标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
各类医保患者出入院流程
一、医保患者入院流程
（1）参保人员符合住院条件者，接诊医师对其身份证、扶贫手册、医保手册或医保卡等有效证件审核无误后，填写“入院证”到住院收费处持医保卡办理住院联网手续，缴纳住院押金。
注：我院为了简化就医流程，除工伤、生育、外伤、城乡居民医保（含原新农合）需经我院医保办审批后再办理入院外，各类医保普通疾病住院不再需要医保办审批。
（2）各类医保患者住院3日内办理联网。
（3）病区接诊护士和医师对其身份证、医保手册或医保卡等有效证件审核无误后，医保卡或医保手册交护士长统一保管。
二、医保患者出院流程
患者持出院证、医保卡和押金条至住院收费处结算。
三、城乡居民医保（含原新农合）患者入院流程
（1）正常转诊入院：患者持县级医院和县城乡医保办公室开具和审核的纸质转诊证明、入院证、知情同意书、农合本和身份证，经我院农合办审批后至住院收费处联网。
（2）非正常转诊入院：办理电子转诊后，患者持入院证、知情同意书、农合本和身份证，经我院医保办审批后到住院收费处联网。
（3）急诊入院：办理电子转诊后，持急诊病历、急诊诊断证明、入院证、知情同意书、农合本和身份证，经我院医保办审批后至住院收费处联网。
四、城乡居民医保（含原新农合）患者出院流程
（1）正常转诊出院：持出院证、押金条、纸质转诊证明下联（即经办机构联）和知情同意书（红联）至住院收费处结算。
（2）非正常转诊出院：持出院证、押金条、知情同意书（红联）至住院收费处结算。
（3）急诊出院：持出院证、押金条、知情同意书(红联)和急诊诊断证明至住院收费处结算。