麻醉药理学 局部麻醉药(6.2.2)--局部麻醉药例题
麻醉药理学习题集(含答案)
麻醉药理学习题集第一章总论一、选择题A型题1．下列哪项不属于特殊运转（）A．主动转运B．易化扩散C．胞饮D．胞吐E．滤过2．有关药效动力学的叙述，下列哪项错误（）A．它包括药理作用、治疗作用和毒理反应B．它的主要任务是探索和阐明药物作用机制和规律C．研究药物如何作用于机体D．药效动力学一般可以看作是药理学的同义词E．研究机体对药物的作用3．下列哪项不属于药物被动转运（）A．膜孔扩散B．简单扩散C．脂溶扩散D．易化扩散E．滤过扩散4．有关药物的代谢和排泄的描述，错误的是（）A．药物代谢大致包括氧化、还原、分解和结合四种方式B．肾脏是药物主要的排泄器官C．吸入全麻药主要以原形从肾脏排出D．结合作用使药物灭活，更易被排泄E．有些药物也可以由胆系、肺、乳腺、汗腺排泄5．有关MAC的概念，以下哪项错误（）A．MAC是在大气压下疼痛刺激时，50％病人（或动物）不出现体动或逃避反射时的肺泡中某吸入全麻药的浓度B．吸入全麻药的强度可用MAC来表示C．MAC愈大，麻醉效能愈强D．MAC可用于表示麻醉药的剂量E．MAC是评价吸入全麻药药理特性的重要参数6．下列常用药物的半衰期中，错误的是（）A．阿托品2～3hB．地西泮20～90hC．芬太尼2. 4～3. 8hD．潘库溴铵2. 9～3. 4hE．新斯的明3. 3h7．关于硫喷妥钠的叙述，下列哪项错误（）A．镇痛效果差B．肌松不完全C．对呼吸循环抑制轻D．水溶液刺激性强E．作用快而强，持续时间短8、正常血液pH维持在（）A．7. 00～7.03B．7.15～7.25C．7. 35～7.45D．7. 55～7.65E．7.75～7.859．治疗室性早搏的首选药物是（）A．普鲁卡因酰胺B．奎尼丁C．苯妥英D．维拉帕米（异搏定）E．利多卡因10．下列镇痛作用最强的药是（）A．吗啡B．芬太尼C．镇痛新D．曲马多E．哌替啶11、舌下给药的特点是（）A．经第一关卡影响药效B．不经第一关卡效应，显效较快C．给药量不受限制D．脂溶性低的药物吸收快E．以上都不是12．药物被动转运的特点是（）A．消耗能量B．需要特殊载体C．无饱和现象D．不受体液pH的影响E．从低浓度向高浓度一侧转运13．药物作用开始的快慢取决于（）A．药物的吸收过程B．药物的血浆半衰期C．药物的生物半衰期D．药物的排泄过程E．药物的转运方式14．药物的效应随着剂量的增加而增加．此关系称（）A．药物的安全范围B．药物的治疗指数C．药物的依赖性D．药物的量效关系E．药物的最大效应15．药物t1/2恒定，一次给药后经过几个t1/2时间体内药物消除96％以上（）A．9个B．7个C．5个D．3个E．1个16．按药物的t1/2（半衰期）给药，约几个t1/2时间药物血浆浓度达坪值（）A．1个B．3个C．5个D．7个E．9个17．产生副作用时的药物剂量被称为（）A．极量B．治疗量C．最小致死量D．阈剂量E．最小中毒量18．下列哪两种药物均有预防局麻药毒性的作用（）A．安定和吗啡B．苯巴比妥钠和安定C．吗啡和阿托品D．阿托品和苯巴比妥钠E．安定和阿托品19．哌替啶作为麻醉前用药，不宜与下列哪一药物并用（）A．安定B．吗啡C．苯巴比妥钠D．阿托品E．东莨菪碱20．碳酸利多卡因优于盐酸利多卡因的主要原因是（）A．起效快弥散广B．循环稳定C．毒性小D．吸收慢E．感觉运动阻滞分离21．全麻诱导去氮时，新鲜氧气的流量应大于（）A．功能潮气量B．病人氧耗量C．潮气量D．分钟通气量E．肺活量22．等效剂量条件下起效最快的肌松药是（）A．阿曲库铵B．维库溴铵C．罗库溴铵D．潘库溴铵E．哌库溴铵23．丙泊酚的主要优点是（）A．起效快B．苏醒快而完全C．止痛作用强D．循环抑制轻E．静脉刺激小24．血/气分布系数最低的麻醉药是（）A．七氟烷B．氟烷C．恩氟烷D．异氟烷E．地氟烷25．关于麻醉气体在血液中的溶解度和诱导及清醒速度的关系，正确的是（）A．溶解度小的麻醉药，诱导迅速，清醒也快B．溶解度大的麻醉药，诱导迅速，清醒也快C．溶解度小的麻醉药，诱导迅速，清醒慢D．溶解度小的麻醉药，诱导缓慢，清醒快E．溶解度小的麻醉药，诱导缓慢，清醒也慢26．pKaA．解离常数的负对数，其值等于药物解离50％时溶液的pHB．解离常数的对数，其值等于药物解离50％时溶液的pHC．解离常数的对数，其值等于药物解离95％时溶液的pHD．解离常数的负对数，其值等于药物解离95％时溶液的pHE．药物的pKa随药物溶液的酸碱度而改变27．药物与血浆蛋白结合A．多以共价键形式结合，但是可逆的B．是无限的，增加剂量后，游离型和结合型按比例增加C．是有限的，饱和后增加剂量，游离型会迅速增多D．两种药物与血浆蛋白结合不产生竞争现象E．不影响药物的转运和排泄28．表观分布容积A．某一药物的表观分布容积是一个恒值，不受疾病的影响B．是体内总药量（X0）与零时血药浓度的比值C．它是一个计算值，代表药物在机体内分布真实容积D．其值小，代表药物集中分布到某一组织中E．其值小，代表药物在机体内分布广泛29．药物与血浆蛋白结合A．蛋白结合率系指血浆蛋白与药物结合的百分率B．是有限的，增加剂量后游离型和结合型按比例增加C．不影响吸收，也不影响排泄D．两种药物与血浆蛋白的结合不产生竞争现象E．结合不受疾病等因素影响30．体液pH对药物转运的影响A．弱酸性药物在酸性条件下解离增多B．弱碱性药物在碱性条件下解离增多C．弱碱性药物在酸性条件下解离增多D．弱碱性药物在细胞外液浓度高E．弱酸性药物在细胞内液浓度高31．肝药酶A．药物在体内代谢仅受肝药酶的影响B．经肝药酶代谢后药物毒性消失C．有些药物经肝药酶代谢后毒性可增加D．作用有很高的选择性，但活性有限E．其活性主要受遗传影响，不受生理、病理因素的影响32．清除率A．某一药物在机体的清除率是一恒值，不受疾病的影响B．机体单位时间内能将多少体积血浆中的药物全部清除C．其单位为mg·min-1而不是ml·min-1D．清除率增加使消除半衰期延长E．清除率高的药物明显受肝药酶活性影响33．属一级动力学的消除半衰期A．是一恒值，不受疾病的影响B．某一病人某药的消除半衰期与清除率成正比C．某一病人某药的消除半衰期与表观分布容积成正比D．某一病人某药的消除半衰期与表观分布容积成反比E．清除半衰期与血药浓度成正比34．副作用A．是不符合用药目的的作用B．是不可预知的C．是剂量过大引起的D．是药物蓄积造成的E．是大多数药物不应有的35．下面叙述哪项是错误的A．副作用是在治疗剂量下与不符合用药目的的作用B．后遗效应是血药浓度下降到阈浓度下残留的效应C．毒性反应是用量过大或长期用药蓄积而产生的D．变态反应是免疫机制产生的E．特异质反应是遗传缺陷造成的、有免疫机制参与的药物反应36．下面叙述哪一项是正确的A．强度是药物产生最大效应的能力B．效能是产生一定效应所需的剂量C．芬太尼用量是吗啡的百分之一，是效能的差异D．芬太尼用量是吗啡的百分之一，是强度的差异E．以上都不对37．如果口服某药的胶囊剂所产生的血药浓度一时间曲线下面积与同剂量该药物静脉给药所产生的血药浓度一时间下面积相同，可以下的结论为A．静脉给药途径优于口服B．药物极快被吸收C．静脉给药途径没有优点D．胶囊剂中药物实际上完全被吸收E．该药物的口服剂型全部是生物等效的38．弱酸性药物最可能在胃中吸收，因为A．该药主要以脂溶性较强的非离子型存在B．弱酸性药物在酸性溶液中更易溶解C．弱酸促使pH进一步降低D．该药主要以水溶性较强的离子型存在E．弱酸在胃中解离度增加39．药物代谢一般产生A．酸性增强的化合物B．油水分配系数较高的化合物C．极性增强的化合物D．水溶性减弱的化合物E．碱性增强的化合物40．药物吸收是指药物进入A．胃B．小肠C．体循环D．肝E．口服41．通常用于表示肾脏排泄功能的是A．生物半衰期B．体内总清除率C．表观分布容积D．速度常数E．肾清除率42．正确论述药物在体内代谢过程的是A．大多数药物经过代谢而活化B．少数药物经过代谢而活化C．药物代谢的部位主要在胃肠D. 药物代谢的部位主要在肾脏E．药物的代谢反应大都不需要酶的参与43．经哪一途径给药，不涉及吸收过程A．静脉B．舌下C．皮下D．直肠E．口服44．血药浓度一时间曲线下面积可用来表示A．半衰期B．肾脏消除药量C．吸收程度D．吸收速度E. 尿排泄药量45．经消化道吸收的药物通常A．从门静脉经肠肝循环进入体循环B．从门静脉经肝脏进入体循环C．贮藏于肝脏，再以一级速度释放到体循环中D．不受肝内各种酶的影响E．吸收后经肾滤过，然后由肾小管重吸收进入体循环中46．关于药物在胃中的吸收，下列正确的是A．pKa低的酸性药物比pKa高的易吸收B．pKa高的碱性药物比pKa低的易吸收C．在胃中主要呈离子型的药物胃中吸收好D．pKa高的酸性药物比pKa低的易吸收E．pKa与胃的pH相等时最易吸收47．药物通过细胞膜转运的特点正确的是A．被动转运的物质可由高浓度区向低浓度区转运，不耗能B．被动转运需要消耗能量C．主动转运要借助载体，故不需消耗能量D．主动转运不会出现饱和现象E．被动转运物质经载体也可由低浓度区向高浓度区转运48．“生物利用度”一词系指到达何处的药量与速度A．小肠B．胃C．体循环D．肝E．肾49．iv某药，X0= 60mg，若测得初始浓度为15μg·ml-1，则其表观分布容积为A．20LB．4mlC．30LD．4LE．15L50．血管外给药血药浓度－时间曲线的峰值接近于A．呈现最大药理作用的那一时刻B．尿中最大药物浓度C．药物的吸收和消除速度相等的那一时刻D．消化道内所有的药物被吸收所需的时间E．以上都不是51．消除速率常数的单位是A．mg·h-1B．时间的倒数C．L·kg-1D．LE．ml·h-152．有A, B两种药物，给同一位患者静脉注射，测得其剂量与半衰期数据如下：剂量（mg）药物A的t1/2(h）药物B的t1/2(h)40 10 3.4760 15 3.4780 20 3.47根据以上结果，下列哪些说法是正确的。
麻醉药理问答题总结
麻醉药理问答题总结麻醉药理问答题总结1.全麻四个分期：镇痛期：从麻醉开始到意识消失，痛、触、听觉依次消失；兴奋期：从意识消失到眼睑反射消失，病人出现兴奋状态，例如：各种反射亢进、血压上升等。
外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末到自主呼吸接近停止。
病人由兴奋转入安静，肌张力逐渐减弱。
延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所有反射消失，呼吸、心跳停止2.当吸入浓度恒定时，易溶性麻醉药经肺循环迅速从肺泡被移走，大量溶解在血液中。
醒；②苯二氮卓类药过量中毒的诊断和解救。
对于可疑为药物中毒的昏迷病人，可用此鉴别。
如果有效，基本上肯定是苯二氮卓类中毒；③对ICU中长时间用苯二氮卓类控制躁动、施行机械通气的病人，如果要求恢复意识，停用机械通气，可用此药拮抗苯二氮卓类作用。
11．巴比妥类的不良反应主要有：①后遗效应；②呼吸抑制；③耐受性、依赖性；④变态反应。
PA、Pa、Pbr上升慢，则麻醉诱导期延长，苏醒也慢。
3.血/气分配系数小者，如难溶性的N2O，PA、Pa、Pbr上升快则麻醉诱导期短，苏醒快。
3.血容量扩充剂主要用途和不良反应有哪些？血容量扩充剂：是一类高分子物质构成的胶体溶液，具有近似或高于生理值的胶体渗透压，进入血液后可起暂时替代和扩充血浆容量的作用。
不良反应：1.类变态反应或变态反应2.降低机体抵抗力3.凝血障碍4.热源反应5.肝功能损害5.麻醉前用药：1.防止迷走神经反射引起的心率减慢；2.抑制腺体分泌（唾液腺、呼吸道腺体等）；3.一定程度防止喉痉挛和支气管痉挛；4.降低胃肠道张力，减少肠蠕动。
6.拮抗新斯的明引起的心率减慢：非去极化性肌松药（泮库溴胺、哌库溴胺）过量（呼吸抑制），可用新斯的明解救，但可引起心动过缓。
可事先或同时使用阿托品对抗。
7.试述局麻药中毒反应的临床表现及预防措施表现:局麻药的毒性反应主要表现在中枢神经系统，心血管系统和肌肉系统。
中枢神经系统的早期表现有头昏、眼花、耳鸣、目眩等，如不尽快发现及处理可导致神志很快消失。
局部麻醉药(药理学)
⒉小剂量镇静、提高痛阈
⒊应用：
局部浸润麻醉
全身麻醉与急性疼痛的镇痛
复合麻醉：吸入、静脉、镇痛药
神经阻滞、硬膜外、腰麻
⒋毒性小
酯类局麻药---长效类
丁卡因（tetracaine） 1、脂溶性高，长效药物 2、麻醉作用强（普鲁卡因10倍） 3、毒性大（普鲁卡因10～12倍） 4、用于：表面、浸润、神经阻滞、硬膜外、腰麻
**一般情况下，酰胺类比酯类起效快，弥散广， 阻滞明显，时效长
概述－分类：
根据中间链不同分类：
酯类：普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因 酰胺类：利多卡因、布比卡因、甲哌卡因
丙胺卡因、依替卡因
根据作用时效分类：
短效：普鲁卡因、氯普鲁卡因 中效：利多卡因、甲哌卡因、丙胺卡因 长效：丁卡因、布比卡因、
概述－药 理 作 用
神经阻滞特点：
无髓神经阻滞早于有髓神经； 与直径粗细有关； 钝性感觉—锐性感觉—运动神经 可逆性。
概述－作用机制
主要影响动作电位，对静息电位无影响 阻止钠离子的内流 具有使用依赖性（use dependence) 发挥作用的两种形式：
碱基——脂溶性 ——穿透膜能力强
依替卡因、罗哌卡因
概述－药 理 作 用
㈠局麻作用
⒈阻滞程度：
⑴药物剂量、浓度
⑵神经纤维类别与大小
⑶刺激强度
⒉一般规律：
痛觉→温觉→触觉→深部感觉→运动功能
⒊满意阻滞条件：
⑴足够的浓度
⑵足够的时间
⑶足够的长度
局麻药至少接触1cm的神经，以保证传导的阻滞，因为有髓纤维
的冲动能跳跃2-3个Ranvier结。
c 细胞毒性： 较高浓度→暂时影响到跨膜离子输送系统
原因：注射损伤、压迫、AD引起的缺血、感染、防腐剂、
麻醉药—局麻药(药理学)
二、局麻方法与临床应用
1.表面麻醉 2.浸润麻醉 3.传导麻醉 4.蛛网膜下隙麻醉 5.硬脊膜外麻醉
三、不良反应与用药护理
1.毒性反应
主要是中枢神经和心血管系统的反应。 预防的方法是（1）分次小剂量注射（2）加入少量肾上腺素 收缩局部血管，延缓局麻药的吸收，可延长局麻作用时间和预防 吸收中毒。 但在手指、足趾及阴茎等末梢部位用药时，禁止使用肾上腺 素，否则可引起局部组织缺血坏死。
2～3h
5 ～ 10h
毒 性大小 较普鲁卡因大 较普鲁卡因大 较大，与丁卡
10 ～ 15倍，发生 因相当或略逊
率高
临床应用 用于各种局麻方 表面、传导、腰 浸润、传导
法，抗心律失常 麻、硬膜外麻醉 硬膜外麻醉
学习目标
1 掌握局麻药的主要不良反应与用药护理 2 熟悉普鲁卡因、利多卡因的作用特点、临床应
用及复合麻醉方法及常用药物
3 了解其他麻醉药的作用及特点
情景导入
导入情景： 李先生，42岁。左脚因意外受伤行清创术，为减轻
病人痛苦，需用局部麻醉药。
请思考： 1.该选用何种麻醉药？ 2.用药时应注意哪些问题？
第十章 麻醉药
第二节 全身麻醉药
全身麻醉药
全身麻醉药指能使外科手术病人达到全身麻醉状态 的药物，如镇痛、意识丧失、感觉和自主反射被抑制 和一定程度的骨骼肌松弛。
学习目标
1 掌握局麻药的主要不良反应与用药护理 2 熟悉普鲁卡因、利多卡因的作用特点、临床应
用及复合麻醉方法及常用药物
3 了解其他麻醉药的作用及特点
情景导入
导入情景： 李先生，42岁。左脚因意外受伤行清创术，为减轻
病人痛苦，需用局部麻醉药。
请思考： 1.该选用何种麻醉药？ 2.用药时应注意哪些问题？
麻醉药理学习题集(问答)(含参考答案)
麻醉药理学习题集第一章总论二、名词解释1．药物的作用2．药物效应3．药物作用的选择性4．治疗作用5．不良反应6．副反应7．构效关系8．时效关系9．潜伏期10．持续期11．量效关系12．阈剂量13．半数有效量14．半数致死量15．药物的治疗指数16．效能17．MAC18．药物转运19．吸收20．首关消除21．表观分布容积22．酶诱导作用23．酶抵制作用24．肝肠循环25．器官消除速率26．器官摄取率27．全身清除率28．肝清除率29．肝内在清除率30．消除半衰期31．静输即时半衰期32．残留期33．蓄积中毒34．局部作用35．全身作用四、简答题1．哪种麻醉药物对恶性高热是安全的？2．MAC的特点有哪些？3．药物的非特异性作用机制有哪些？4．药物的特异性作用机制有哪些？5．为什么口服给药后，进入体循环的量常小于所给剂量？参考答案二、名词解释1．药物的作用：是指药物对机体所产生的初始作用，是动因，是分子反应机制。
2．药物效应：指初始作用所引起的机体功能和/或形态改变，是继发的。
3．药物作用的选择性：同一剂量的某一药物对不同的组织器官引起不同（兴奋或抑制，强度亦可不同）的反应称为药物作用的选择性。
4．治疗作用：符合用药目的，达到防治疾病效果的药物作用称为治疗作用。
5．不良反应：不符合用药目的、甚或引起不利于患者的反应称为不良反应。
6．副反应：又称副作用，是药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。
7．构效关系：药物的化学结构与其效应的关系称为构效关系。
8．时效关系：药物效应与时间的关系称为时效关系。
9．潜伏期：从给药到开始出现效应的一段时间称为潜伏期。
10．持续期：从药物开始起效到效应消失的时间称为持续期。
11．量效关系：药物的剂量与其效应的关系称为量效关系。
12．阈剂量：能引起药理效应的最小剂量（浓度）称为最小有效量或阈剂量。
13．半数有效量：指药物引起半数实验动物发生阳性反应（质反应）的剂量。
14．半数致死量：指引起半数实验动物死亡的剂量。
麻醉药理学 练习题
《麻醉药理学练习题》一、以下每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最正确答案。
1.以下哪项不是局部麻醉药汲取的因素A药物剂量B术前用药C局部药性能D血管收缩药使用E作用部位2.以下哪种药物有运动一感觉别离作用A罗哌卡因B利多卡因C丁卡因D普鲁卡因E可卡因3.关于氯胺酮静脉麻醉，以下说法哪项错误A氯胺酮麻醉多用于成人短小手术B氯胺酮复合麻醉可用于各部位手术C氯胺酮可扩张支气管，常用于支气管哮喘病人D氯胺酮麻醉尤适用于小儿麻醉E氯胺酮可使血压升高，常用于严峻休克及心功能衰竭的病人4.关于芬太尼，以下哪项错误A镇痛强度约为吗啡的75—125倍B作用连续时间约30分钟C不抑制心肌收缩力，使心率减慢D注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E抑制呼吸，主要表现为潮气量降低5.以下哪项不是哌替咤的特点A镇痛强度约为吗啡的1/10B降低心肌应激性C直接抑制心肌D无组胺释放作用E可使心率增快6.吸入以下哪种麻醉药可引起痉挛性脑电图改变A安叙醒B异氟酸C氟烷D七氨酸E地氟酸7.关于硫喷妥钠，以下哪项错误A对循环有明显抑制作用B使脑血流量减少，脑耗氧量降低C使迷走神经作用相对增强D具有抗惊厥作用E其超短效作用是因为代谢快8.有关依托咪酯的表达错误的选项是A可降低卢页内压B可降低脑血流量和脑耗氧量C对血压和心排出量影响小D常用于肾上腺素皮质功能减退者E可产生注射后疼痛9.以下哪项不是氯胺酮的作用A降低卢页内压B血压升高、心率增快C增加眼内压D扩张支气管E唾液分泌增多10.关于静脉麻醉药，以下说法哪项错误A氯胺酮是目前镇痛作用最强的静脉麻醉药B羟丁酸钠可引起一过性血清钾升高C依托咪酯对循环影响最小，适用于冠心病和其他心脏储藏功能差的病人D异丙酚对循环的影响较等效剂量的硫喷妥钠稍重E异丙酚最适宜于门诊手术11.经过霍夫曼(Hoffmann)排解的药物是A琥珀胆碱B筒箭毒碱C维库滨镂D阿曲库钱E泮库澳铁12.有关氧化亚氮以下哪项错误A氧化亚氮麻醉可产生弥散性映氧BUAC高，麻醉效能强C可使体内密闭空腔内压增加D对循环影响小E凡吸入氧化亚氮超过6小时，吸入浓度超过50%,术中需补充维生素B12 13.关于琥珀胆碱，以下说法哪项错误A使颅内压、胃内压、眼内压升高B可引起术后肌痛C可用抗胆碱酯醐药拮抗D经血浆假性胆碱酯酶水解E禁用于大面积烧伤、严峻床上、截瘫病人14.关于咪达嘎仑，不列表达哪项错误A具有逆行性遗忘指用B对正常人心血管系统影响轻微C可产生剂量相关性呼吸抑制作用D具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用E可使脑血流量和颅内压轻度下降15.主要冲动U受体的药物A喷他佐辛B芬太尼C曲马多D丁丙诺啡EMlftYT16.关于肝药酹说法正确的选项是A经肝药酶代谢后药物毒性消逝B经肝药酶代谢后有些药物毒性可增加C药物在体内代谢仅受肝药酶的影响D其活性主要受遗传影响，不受生理病理影响E作用有很高的选择性，但括性有限17.关于竞争性拮抗描述正确的选项是A冲动药的量效曲线左移B冲动药和拮抗药作用于不同受体C拮杭药的拮抗参数最PD2D普蔡洛尔拮抗肾上腺素的增加心率作用E肾上腺素拮抗组织胺的作用18.关于非竞争性拮抗的描述正确的选项是A肾上腺素拮抗组织胺的作用B普莱洛尔拮抗肾上腺素的增加心率增加心率作用C拮抗药的拮抗参数是PA2D拮抗药使冲动药的量效曲线平行右移E冲动药对受体的亲和力改变19.咪达嘤仑的作用特点是A口服生物利用度高B排解半衰期短C水溶性好，非脂溶性D静注有明显的局部刺激作用E西咪替丁可减慢其代谢20.以下肌松作用最强的吸人麻醉药是A氟烷B异氟酸C安氟醍D甲氯氟烷E乙醛21.以下表达哪项是错误的A哌替咤的效价比吗啡低B哌替鸵的效能比吗啡弱C哌替咤不可与单胺氧化能抑制剂合用D哌替嚏引起的中枢快乐作用与其代谢产物有关E哌替鸵引起的心率增加与其阿托品作用样有关22.以下最易增强心肌对儿茶酚胺敏感性吸入麻醉药是A氟烷B异氟酸C安氟健D甲氯氟烷E乙醛23.N20的特点A易燃烧爆炸B在体内代谢率高C血气分配系数低D对气道刺徽性强E化学性质不稳定24.第一次将乙醛吸人麻醉用于临床是在A1842年B1846年C1905年D1942年E1956年25.急症手术病人，事先已服用单胺氧化醐抑制药，麻醉中应预防应用以下哪种药物A吗啡B硫喷妥钠C芬太尼D琥珀胆碱E哌替鸵26.依托咪酯不宜用于AlCU病人长期冷静B老人、儿童C心功能不全D肝功能不全E肾功能不全27.氯胺酮快乐心血管的主要机制为A阻滞M受体B阻滞NMDA受体C拮抗组胺和5—羟色胺的作用D促进去甲肾上腺素释放，抑制其摄取E冲动阿片受体28.氯胺酮的主要不良反响是A肝毒性B喉痉挛C精神运动性反响D局部刺激性E抑制循环29.异丙酚药代动力学的特点是A脂溶性低B易溶于水C体内代谢率低D排解半衰期短E主要以原形从肾排出30.硫喷妥钠作用短暂的主要原因是A再分布B因其脂溶性小C迅速被肝降解D迅速从肾排泄E与血浆蛋白结合率高31.不能用新斯的明对抗的药物是A阿曲库铉B琥珀胆碱C维库滨镂I）右旋筒箭毒碱E泮库澳铁32.经HOffnIann代谢的药物是A阿曲库铁B琥珀胆碱C维库澳钱I）右旋筒箭毒碱E泮库澳铁33.具有镇痛作用的物质是A乙酰胆碱B缓激肤C组织胺DB内啡肽E钾离子34.依托咪醋对循环功能的影响主要表现为A心率增快B血压下降C输出量降低D外周血管阻力增加E对循环功能无明显不良影响35.普鲁卡因局部浸润麻醉的一次最大剂量AO.5gCO.IgDO.25gE2.Og36.预防全身麻醉时气道分泌物增多的药物是A苯巴比妥（鲁米那）B哌替喔〔杜冷丁）C地西泮（安定）D阿托品、东蔗胆碱E吗啡37.同等剂量时普鲁卡因、丁卡因、利多卡因毒性大小为A利多卡因＞普鲁卡因＞丁卡因B普鲁卡因＞利多卡因＞丁卡因C利多卡因＞丁卡因＞普鲁卡因D丁卡因＞普每卡因＞利多卡因E丁卡因＞利多卡因＞普鲁卡因38.对循环影响最小的静脉麻醉药为A羟丁酸钠B异丙酚C氯胺酮D咪达噗仑（咪噗安定）E依托咪酯39.与肾上腺素合用可导致严峻心律失常的全麻药A氯胺酮B氟烷C氧化亚氮D硫喷妥钠E乙醛40.局麻药产生局麻作用的原理是A阻滞钠离子内流B阻滞钠离子外流C阻滞钾离子内流D阻滞钾离子外流E阻滞钙离子内流41.当局麻药作用于外周混合神经干时麻醉顺序A光麻醉感觉神经后麻醉运动神经B先麻醉运动神经后麻醉感觉神经C感觉神经和运动神经同时麻醉D只麻醉感觉神经E只麻醉运动神经42.普鲁卡因在体内排解的方法是A以原形从仔排世B重新分布于脂肪C在肝氧化分解D被假性胆碱酯酹水解E被单胺氧化酶代谢43.普鲁卡因不宜用于A浸润麻醉B外表麻醉C传导麻醉D硬膜外麻醉E腰麻44.丁卡因不宜用于A浸润麻醉B外表麻醉C传导麻醉D硬膜外麻醉E腰麻45.为了延长局麻药作用时间，减少其汲取中毒，常在局麻药中参加适量A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E阿托品46.为预防腰麻的血压下降，最好先肌内注射A肾上腺素B麻黄碱C去甲肾上腺素D异丙肾上腺素E以上均不适宜47.关于普鲁卡因皮试哪项说法不正确A用25%溶液0.1ml皮内注射B20分钟后观察结果C红晕直径超过ICIn者为阳性D用药前询问过敏史E皮试阴性者仍有过敏者48.可抗心律失常的局麻药是A丁卡因B利多卡因C普鲁卡因D布比卡因E以上均不是49.以下哪一个具有别离麻醉作用A麻醉乙醛B硫喷妥钠C氯胺酮D氧化亚氮E氟烷50.既可用于静脉麻醉，又可抗惊厥的药物是A乙醛B硫喷妥钠D氟烷E氧化亚氮51.其水解作用能降低磺胺药药效的局麻药是A丁卡因B普鲁卡因C利多卡因D布比卡因E地布卡因52.局麻药中参加肾上腺素禁用于A面部手术B指、趾末节手术C头部手术D腹部手术E颈部手术53.丁卡因常用作外表麻醉是因为A局麻效力强B毒性较大C对黏膜的穿透力强D作用持久E比较平安54.以下对氯胺酮麻醉的表达哪项是错误的A痛觉消逝C意识模糊D呼吸道通畅E苏醒慢55.强心昔用于医治房颤房扑，是在于它能够A降低异位节律点自律性B减慢房室传导C加强心肌收缩力D延长有效不应期E改替传导速度56.强心昔中毒造成异位节律点自律性增高的原因主要与以下何种离子有关ANa+BK+CCa2+DMg2+ECl-57.使用强心甘期间禁忌A钙盐静注B镁盐静注C钾盐静滴D钠盐静滴E葡萄糖静滴58.强心甘中毒引起的快速型心率失常，应首选B苯妥英钠C美西律D维拉帕米E普蔡洛尔59.强心昔正性肌力作用的机制是A快乐心肌细胞膜上B受体B快乐心肌细胞膜上α受体C增加心肌细胞内游离Ca2+含量D直接快乐交感神经E抑制心肌细胞M受体60.以下哪种心脏病发生心力衰竭不宜用强心甘医治A心脏瓣膜病所致心力衰竭B高血压所致心力衰竭C动脉硬化所致心力衰竭D先天性心脏病所致心力衰竭E缩窄性心包炎所致心力衰竭61.吗啡的镇痛作用是由于A抑制外周感觉神经末梢B抑制大脑边缘系统C冲动第三脑室及导水管周围灰质的阿片受体D抑制中枢的阿片受体E抑制脑干网状结构上行激活系统62.医治内脏绞痛最好选用A哌替庭十阿托品B罗通定+阿托品C氯并嗪+阿托品D氯并嗪+哌替咤E吗啡+阿托品63.具有镇痛作用，但不列为麻醉品的是A吗啡B芬太尼C喷他佐辛D哌替咤E二氢埃托啡64.镇痛作用最强的药物是A芬太尼B吗啡C二氢埃托啡D强痛定E美沙酮65.吗啡不宜用于A分娩止痛B外伤剧痛C肿瘤晚期疼痛D心肌梗死疼痛E手术后剧捕66.有关地西泮的表达，哪项是错误的A具有催眠和抗焦虑作用B具有抗惊厥作用C具有抗忧郁作用D不影响快动眼睡眠时相E可用于医治癫痫大发作67.对掘痫连续状态首选的药物是A异戊巴比妥B苯巴比妥C劳拉西泮D地西泮E水合氯醛68.突然停药后可致麻痫连续状态的药物A氯硝西泮B氟西泮C三噗仑D水合氯醛E阿普喋仑69.水合氯醛用于小儿高热惊厥常采纳的给药方法是A静脉注射B稀释后口服C稀释后灌肠E皮下注射70.能排解患者对手术不愉快记忆的药物A劳拉西泮B奥沙西泮C艾司嗖仑D阿普理仑E氯西泮71.直接冲动M受体的药物是A新斯的明B毒扁豆碱Cl此斯的明D毛果芸香碱E加兰他敏72.医治胃肠绞痛最好选用A毛果芸香碱B阿托品C后马托品D加兰他敏E以上都不宜选用73.医治手术后肠麻痹及膀胱麻痹最好用A毒扁豆碱B新斯的明D乙酰胆碱E以上皆否74.新斯的明禁用于A肠麻痹B重症肌无力C尿潴留D阵发性室上性心动过速E支气管哮喘75.医治胆绞痛首选A阿托品B哌替咤C阿司匹林+阿托品D阿托品+哌替咤E丙胺太林76.高血压合并心力衰竭的患者不宜用A氢氯曝嗪B哌嗖嗪C卡托普利D普蔡洛尔E可乐定77.高血压合并冠心病患者宜选用A硝苯地平B肿屈嗪C哌P⅛嗪D氢氯嚓嗪E尼卡地平78.高血压危象应首选A硝苯地平B硝普钠C尼群地平D依那普利E利血平79.高血压伴有溃疡病患者，以下哪种药物应忌用A卡托普利B哌哇嗪C甲基多巴D可乐定E利血平80.尤其适用于伴有肾功能不全或心绞痛的降压药是A钙拮抗药B神经节阻断药C利尿降压药D外周交感神经抑制药E直接扩张血管药二、以下提供假设干个案例，每个案例下设假设干个试题，请依据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、DsE五个备选答案中，选择一个最正确答案。
药理学试题(麻醉药镇静催眠药)
第三章局部麻醉药一、单项选择题1、用于各种局麻的全能局麻药是（）A．普鲁卡因B．丁卡因C．利多卡因D．布比卡因2、浸润麻醉时局麻药中加入少量肾上腺素的目的是（）A．减少吸收中毒，延长局麻时间 B．抗过敏C．预防心脏骤停D．预防术中低血压3、普鲁卡因一般不用于（）A．蛛网膜下腔麻醉B．硬膜外麻醉C．传导麻醉D．表面麻醉4、蛛网膜下腔麻醉时合用麻黄碱的目的是（）A．预防麻醉时出现低血压B．延长局麻时间C防止中枢抑制D．防止过敏反应5、局麻药中毒时的中枢症状是（）A．出现兴奋现象B．出现抑制现象C．先兴奋后抑制 D．以上都不是6、普鲁卡因过敏性休克首选（）A．肾上腺素B．麻黄碱C．去甲肾上腺素 D．异丙肾上腺素二、多项选择题1、局麻药的用法有（）A．蛛网膜下腔麻醉B．硬膜外麻醉C．传导麻醉D．表面麻醉 E.浸润麻醉2、普鲁卡因常用于（）A．蛛网膜下腔麻醉B．硬膜外麻醉C．传导麻醉D．表面麻醉 E.浸润麻醉3、普鲁卡因应避免与（）合用A.磺胺类药B.洋地黄类药C.胆碱酯酶抑制药D.肾上腺素4、普鲁卡因最严重的毒性反应是（）A.昏迷B. 呼吸抑制C.血压下降D.心搏停止5、临床常用的局麻药有A.普鲁卡因B. 利多卡因C.丁卡因D.布比卡因6. 普鲁卡因常用于（）A.局麻B. 全麻C.封闭D.降压7. 普鲁卡因应避免与（）合用A.磺胺药B. 洋地黄类药C.胆碱酯酶抑制药D.肾上腺素三、填空题1．常用局麻方法包括_______、_______、_______、_______、和_______。
2．在局麻药作用下痛觉先消失，其次是__________、和_______。
3局麻药对神经的麻醉顺序。
4、普鲁卡因用于。
5.普鲁卡因一般不用于，常用于。
6、普鲁卡因应避免与合用四、判断题1、普鲁卡因一般不用于表面麻醉( )2、普鲁卡因皮试阴性者也可能发生过敏反应（）3、利多卡因可用于各种局麻（）4、普鲁卡因用于局麻和封闭（）5、普鲁卡因大量吸收可引起毒性反应( )6、普鲁卡因有过敏史者禁用（）7、普鲁卡因首次应用应做皮试（）五、问答题1、简述普鲁卡因的作用用途2、普鲁卡因的不良反应及注意事项3、局麻药的用法第四章镇静催眠药一、单项选择题1.大剂量不产生麻醉作用的镇静催眠药（）A．地西泮 B．苯巴比妥 C．异戊巴比妥 D．硫喷妥钠2．镇静催眠宜选（）A．巴比妥B．苯妥英钠C．氯丙嗪 D．地西泮3．苯巴比妥过量中毒，为了促进其快速排泄（）A．碱化血液和尿液，增加肾小管再吸收B．碱化血液和尿液，增加肾小管再吸收C．碱化血液和尿液，减少肾小管再吸收D．都不是4．巴比妥类药物随剂量由小到大依次表现为（）A．镇静、催眠、抗惊厥、麻醉 B．催眠、镇静、麻醉、抗惊厥C．镇静、催眠、麻醉、抗惊厥D．镇静、抗惊厥、麻醉、催眠5．治疗癫痫持续状态首选（）A．水合氯醛静脉注射B．苯巴比妥静脉注射C．硫喷妥钠静脉注射D．地西泮静脉注射6．临床常用于治疗癫痫大发作和癫病持续状态的巴比妥类药物是（）A．戊巴比妥B．硫喷妥钠C．司可巴比妥D．苯巴比妥7．巴比妥类急性中毒引起死亡的主要原因是（）A．昏睡B．紫绀C．血压下降D．呼吸中枢麻痹二、多项选择题1、地西泮用于（）A.抗焦虑B.镇静催眠C.中枢性肌肉松弛D.抗惊厥抗癫痫2. 地西泮用于（）所致的惊厥A.破伤风B.子痫C.小儿高热D.药物中毒3.地西泮用于（）A.焦虑症B.失眠症C.麻醉前给药D.抗惊厥抗癫痫4.地西泮禁用于（）A.孕妇B.授乳妇C.青光眼D.重症肌无力5.巴比妥类药物的作用有（）A．镇静 B.催眠 C.抗惊厥 D.麻醉6、巴比妥类急性中毒处理措施是（）A.排除毒物B.支持疗法C.对症疗法D.预防并发症7、苯巴比妥用于（）A.抗惊厥B.癫痫大发作C.癫痫持续状态D.麻醉前给药二、填空题1、较小剂量镇静催眠药可产生_______作用，较大剂量时起-_______作用。
麻醉药理学 第六章 局部麻醉药
二、局麻药作用机制 （一）正常神经冲动传导功能
神经细胞传导功能的关键是动作电位的 产生和传递，动作电位的产生是神经细胞传递 信息的基础。 1.静息膜电位 2.动作电位 当神经细胞受到适宜的刺激，膜的通透性发生 了短暂而可逆性改变，Na+ 迅速内流，使膜内电位 迅速增高，由原来的内负外正变为内正外负（去极 化），即动作电位形成，神经冲动得以传递。
表现：荨麻疹、皮疹、支气管痉挛、血 压下降、 心动过速和心律失常等。 防治： （1）询问过敏史和家族史 （2）过敏反应实验 皮试阳性率为40%
（3）治疗：
A.停药
pKa
[H+] 故
解离常数Ka的负对数值
负对数为pH pKa = pH - log [碱基] [阳离子]
由上式可知，pKa值的大小取决于[碱基]与[阳离
子]之比与体内pH，因局麻药的pKa是固定的，所以 体液 pH 值的变化可影响 [ 碱基 ] 和 [ 阳离子 ] 的比值， 即影响局麻药解离型和非解离型的比值。
1.细的神经纤维局麻作用快，粗的神经 纤维局麻作用慢： 感觉神经纤维比运动神经纤维细，所以感 觉神经纤维先受局麻药的影响。
2.神经鞘膜的有无
无髓鞘的神经易受局麻药影响，麻药混合应用
目的：取长补短
例如：作用快局麻药 + 维持时间长局麻药
利多卡因 丁卡因
五、不良反应
1.毒性反应
局麻药阻滞神经的程度与局麻药的剂 量、浓度、神经纤维的类别等因素有关。
1）.浓度从低到高： 痛觉最先消失；依次为温觉、触觉 和深部感觉，最后运动功能消失。
2）.细的神经纤维局麻作用快， 粗的神经纤维局麻作用慢， 感觉神经纤维比运动神经纤维细，所以 感觉神经纤维先受局麻药的影响。 3）.神经纤维鞘膜的有无： 无神经纤维鞘膜的易受局麻药的影响； 有神经纤维鞘膜的不易受局麻药的影响。
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1、局部麻醉药的药理作用有哪些？
答：（1）局麻作用：局麻药对任何神经都有阻断作用，对任何刺激不再引起除极化。
局麻药在较高浓度时也能抑制平滑肌和骨骼肌的活动。
局麻药对神经肌肉的麻醉的顺序是：痛、温觉纤维>触、压觉纤维>中枢抑制性神经元>中枢兴奋性神经元>植物神经>运动神经>心肌（包括传导纤维）>血管平滑肌>胃肠平滑肌>子宫平滑肌>骨骼肌。
（2）吸收作用：
①中枢神经系统：先兴奋后抑制，初期表现为眩晕、烦躁不安、肌肉震颤进而发展为神志错乱及全身性强直-阵挛性惊厥。
最后转入昏迷，呼吸麻痹。
中枢神经抑制性神经元对局麻药比较敏感，首先被局麻药所抑制，因此引起脱抑制而出现兴奋现象。
局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散所致。
苯二氮类能加强边缘系统GABA能神经元的抑制作用，有较好的对抗局麻药中毒性惊厥的效果。
此时禁用中枢抑制性药物。
而中毒昏迷时应着重维持呼吸及循环功能。
②心血管系统：局麻药对之有直接抑制作用。
开始时的血压上升及心率加快（中枢兴奋），后表现为心率减慢、血压下降、传导阻滞直至心搏停止。
中毒后常见呼吸先停止，故宜采用人工呼吸抢救。
2、影响局麻药药理作用的因素有哪些？
答：（1）剂量
（2）加入血管收缩药
（3）pH
（4）局麻药混合应用
（5）快速耐受性
3、局部麻醉药的不良反应有哪些？
答：（1）毒性反应
（2）高敏反应
（3）特异质反应
（4）变态反应
（5）神经毒性
4、肾上腺素：减慢局麻药的吸收，如普鲁卡因、利多卡因、丁卡因止血作用，应用吸入麻醉药可引起心律失常。
为什么？
答：吸入麻醉药增高心肌对β肾上腺素能受体激动药的敏感性，增加心肌的自律性，进而引起心律失常。