青少年近视的预防与治疗

青少年近视的预防与调养

近视是指当眼调节静止时平行光束进入眼内后聚焦于视网膜前，看远时不清楚，看近时清晰。近视分单纯性近视和病理性近视。单纯性近视是由于后天用眼不当引起的，开始发生于青春期，随着发育停止而稳定，青少年近视多属此类。病理性近视是指由于存在遗传因素，早年开始发生，发展很快，度数大(> 600度)，视力差，多有眼底病变，预后不好，这一类型较少见。下面主要谈单纯性近视。

一、发病：近视眼在青少年中发生率越来越高，与现在学生功课比较紧张、电视电脑普及有关。据统计，近视发生率在小学占20％，中学占40％，大学为60％，近视的发生趋于低龄化，其关键原因是用眼不卫生。所以近视是影响青少年视力最常见的原因。

二、病因：近视的病因学说有十几种，但都不能完全解释所有近视的发生。在日常的诊疗中，眼科医生发现青少年的眼疾多是屈光不正、近视和结膜炎。屈光不正，主要包括近视、远视、散光、混合散光等，而近视（６００度以下）则大多是因为用眼不卫生和环境因素诱发，如室外活动逐渐减少，以及近距离用眼时间过长、用眼作业过多等。

目前大家比较认同的是：遗传与环境对近视形成起着关键的作用。遗传作用有限，是近视发生、发展的生物学前提，存在发生近视的可能性。调查发现父母双方近视眼，子女发生近视的明显多于正视眼的子女。６００度以上的高度近视则大多由遗传因素导致而成的。而后天环境因素在近视的发生起着更大的作用。人在过度近距离工作时，由于睫状肌长时间过度紧张，在看远时不能完全放松，致远视力下降，此时为调节性近视，也叫假性近视，如及时治疗可恢复正常。如继续过度近距离用眼，由于眼肌牵拉，调节紧张，眼压升高，长时间眼球充血，导致眼轴变长，形成真性近视。其关键原因是用眼不卫生。

三、危害性；近视眼的危害性大家还认识不足，许多人认为不过多戴一付眼镜罢了。首先在工作、生活中有许多不便之处，其次报考志愿有许多限制，但最主要的是近视并发症的发生，特别是高度近视时更易发生，并发症有：玻璃体混浊、青光眼、视网膜剥离等，引起这些并发症主要为眼轴延长，血供障碍，营养不良及组织变性等，最终可能导致低视力，甚至失明，所以不能掉以轻心，认为近视无关紧要。

四、预防：

由于近视眼的发生有明确的外因，注意看书的时间不要太长，光线太暗的情况下少看，握笔姿势、眼与书本保持一定距离，不要躺着看书。任何一种有利于减轻眼疲劳，放松眼调节的措施均可试用，关键是减少视力负荷。如：连续用眼时间不超过半小时，多参加户外活动，使用电脑的时间不宜太长，否则会引发视力疲劳，造成调节痉挛，感觉头晕。多看远景，不在震荡、晃动的条件下看书，照明光线适中，睡眠充足，平衡饮食，合理营养。不要挑食。如果眼睛不舒服，出现近视，但发病的时间短，可能是假性近视，要立即到医院就诊，通过治疗和休息，是可以恢复视力的。为预防病理性近视，双方有高度近视的应避免通婚。目前药物预防近视比较困难，且效果不肯定，一些散瞳剂如托品酰胺等可试用，以减轻睫状肌痉挛。

五、治疗：当觉得看远不清时，首先要到正规医院散瞳验光，排除假性近视，以便及时治疗，如果为真性近视，配戴眼镜是目前最主要的矫正方法。问题是什么时候开始戴，工作时戴还是整日戴，目前国内有几种理论，调节学说认为戴镜增强了调节，对近视发展有害，所以要求看远时戴，看近时不戴；集合学说认为：戴镜后能使眼不易疲劳，能防止近视的发展，要求看近看远时都戴。一般认为，假性近视绝对不能戴眼镜，真性近视如视力已影响课堂学习，看不清黑板，应戴镜，戴镜度数以能矫正至1．0为最低度数，200度以内可在课堂上才戴，200度以上则整天都要戴，有散光一定要戴，同时要求配眼镜一定要准确(广州

有60％眼镜店不合格)。１８岁以下的青少年出现近视后，不要立即做准分子激光手术治疗，因为１８岁以下，人的眼球发育还没有停止，做了手术之后，眼睛的视力容易出现变化。

治疗近视，可分为创伤性与非创伤性两大类。创伤性手术有放射状角膜切开术，因并发症多现临床上很少使用。比较先进的有准分子激光术，效果好，但费用较高，治一只眼需5000元左右，但也不是完全没有并发症。非创伤性治疗主要是指角膜矫形学，即利用硬性透气接触镜，改变角膜弧度，使角膜变薄而达到治疗近视的目的，也就是目前比较流行的OK镜，对400度以下中、低度近视疗效较好，但维持时间短，最起码要隔日戴，镜片护理要求高。有导致角膜损伤引起角膜炎的可能，已有因戴OK镜致盲的报告，此时OK镜就不OK了。前不久省卫生厅己紧急下文，要求严格管理OK镜的应用。所以近视的治疗，戴眼镜是确实有效的矫正方法，其他治疗方法大家一定要结合自己的实际情况慎重考虑，以免出现严重并发症，遗憾终生!

如今，大多数家长都比较关注学龄期孩子的用眼卫生，然而科学系统的预防工作应从孩子的婴儿时期便入手。若孩子在１岁之内眼睛出现不正常现象如畏光、流眼泪、眼斜、泛白光等，家长千万不能忽视，应带其去正规医院眼科就诊。

一、近视的原因

1、遗传因素：占5% 近视与遗传因素密切相关，高度近视是常染色体隐性遗传，一般为多基因遗传。父母近视的度数越大，孩子患近视的可能性越大。假如一对夫妇都是高度近视眼.那么他们所生下的孩子可能100%就是高度近视。夫妇一方高度近视，所生的孩子有50%的高度近视眼机会，还有25%的是基因携带，只有25%的好视力。这样我们不难想象，假如近视状况继续恶化，几十年后的中国将是一个什么样的国度。遗传因素是不能改变的，超过-600（6D）度的高度近视属于常染色体隐性遗传，几乎均为轴性近视，除了用眼镜或隐形眼镜来矫正外别无他法。

2、环境因素：1）学生长时间看电视或看书写字，会使眼睛过度疲劳；2）不良习惯，如在过强或过暗的光线下看书、躺着和乘车时看书、用手揉眼睛；3）桌椅不符合卫生要求、坐姿不对等；4）活动空间缩小，缺乏户外运动（城市发病率高于农村）。

3、身体因素：儿童发育旺盛，身体没有发育成型，容易出现相对营养缺乏。当身体处于亚健康状态，缺乏一些必须营养素的时候容易引起近视。大量的临床资料说明：近视眼的形成与机体缺乏微量元素钙、铬、硒、锌，维生素A、B1、B2、C等营养素有关。

环境、身体因素都会引起眼睛过度的调节而产生近视。占发病率的95%。后天性近视，大部分都是在小学、中学、高中时代形成的。假性近视长期的不到治疗可以使假性近视逐渐固定为真性近视。

自20世纪七十年代末开始的近视眼实验与流行病学研究二十多年来取得了重大成就。研究表明，虽然有重要的遗传因素，对于占学生近视眼绝大多数的单纯性近视眼患者来讲，环境因素起主要作用；即便是少数病理性近视眼，环境因素亦起重要作用，亦即近视眼是可以预防的。后天近视在形成的初期，如果能及时得到治疗，可以恢复正常视力。

近视管理方案

预防、治疗近视，尤其是初期调节紧张性近视的人，主要应注意以下方面：

1）“减负”—避免青少年长期近距离用眼，是降低近视率的最有效的措施。繁重的学生负担是近年来青少年近视发病率上升的主要原因。后天性近视大部分都是在小学、中学、高中时代形成的。专家认为，如果学生每天近距离用眼时间不超过3~5小时，近视眼的发病率就会明显降低。但现在考生每天用与看书学习的时间至少十二、三个小时。除非今后学生课业负担能大大减轻，否则很难做到。更值得注意的是，许多孩子热衷于玩游戏机或上网，长时间盯着荧光屏看，也会加重视疲劳导致近视。

2）看书时保持30厘米的距离，不要躺着看书或坐车时看书。

3）用台灯、白炽灯泡至少60瓦，荧光灯15－20瓦，尽量避免灯光直射眼睛。

4）学习1小时后，用10分钟时间，望一望3米5米以外的挂历，图表等物品，也可由30厘米处，向50厘米、70厘米、1米处递增，这样逐渐增加距离也是很有效的。也可将方程式、公式等贴在墙上，将此作为远处的物体观看，以达到学习和休息的目的。

5）看电视时保持3米以上距离，电视低于视平线。电视画面上不要映出窗户或电灯，房间要有辅助光源，看30分钟至少要休息15分钟，每天看电视不要超过1小时。

6）保证足够的睡眠时间：小学生不少于10小时，中学生不少于9小时。

7）眼保健操：眼保健操已成为青少年近视眼防治的常规措施，按时认真地完成眼部保健操可以解除视疲劳，有利于青少年假性近视的防治，是青少年眼部自我保健的好方法。

8）及时治疗：发现有近视的症状时，首先就应该去请专门的眼科医生检查。如果是由于调节焦距的睫状肌紧张而引起的近视症状（调节紧张性），可依照医生的嘱咐，使用这种专门的滴眼液，缓解睫状肌的紧张性，防止形成真性近视。

9）警界线——近视0.8 很多近视眼患者都有这样的切身体验，视力减退到1.0—0.8时并没有察觉，但之后视力却急转直下，有的人甚至戴眼镜后视力仍在0.5以下。上海市眼病预防中心根据调查指出，视力减退到0.8正是危险的警戒线，对在1.0—0.8的假性近视学生进行视力改善，就可能降低近视眼的发生率。

10）警惕底线：近视0.5 中科院上海生理研究所专家介绍，近视眼到了0.5以下就很难改善了。对学校的调查显示出，学生视力在1.0-0.8的学生占多数，这些学生因为视力没有明显下降，黑板上的字都能看见，所以对近视眼的预防不够重视，没有采取预防措施，所以这部分学生视力下降得很快，有时一个学期就能下降到0.5以下。

11）眼镜：不少家长一发现孩子近视，马上为其配眼镜，其实这样做很不妥。儿童正处在生长阶段，全身各组织器官尚未发育成熟，眼球也是如此。孩子即使发生了近视，眼球本身也

具有一定的自我矫正能力。如轻度近视就过早地戴上眼镜，将影响眼球的自我矫正，反而使近视成为真正的缺陷。孩子发生近视，应根据近视程度、性质区别对待。孩子出现轻、中度近视，应考虑到可能与生长发育有关，可暂缓配戴眼镜，待发育成熟后再根据情况决定。在此之前宜采用按摩、针灸、做眼保健操等方法进行治疗、矫正。如果孩子除了近视以外，还有远视、散光、弱视或斜视，则必须配镜纠正。给孩子配镜，必须先散瞳，再验光。孩子眼睛的睫状肌有较强的调节能力，年龄越小，调节能力越强。只有散瞳，待睫状肌力暂时消失，眼球完全处于静止状态，才能查出比较准确的屈光度，以配戴合适的眼镜。

12）LASIC（激光）手术：为什么医生自己不做？因为远期效果不确定。LASIC手术1992年进入中国，2005年英国禁止LASIC手术。

总体来说，一旦近视，则目前尚无疗效很好又绝对安全的治疗方法，所以对于儿童近视，预防保养才是关键。