医院管理信息系统功能模块设计

1.1医院管理信息系统 (2)

1.1.1临床诊疗部分（医生、护士工作站） (2)

1.1.2HIS经济管理部分 (7)

1.1医院管理信息系统

1.1.1临床诊疗部分（医生、护士工作站）

临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。

1.1.1.1门诊医生

门诊医生工作站：门诊医生主要完成的各项业务。包括病人就诊，电子病历，电子处方。提供接诊功能、电子病历、病人诊断、门诊处方、设置协定处方、模板功能、用药指导等功能。在医生工作站可下达各种检查、检验申请，提供在同一界面查询患者以往门诊、住院、检查、检验信息。

电子处方分为西药，中药，检验，检查，手术/治疗和其他。处方中的用法可以指导用药，自动带出收费项目。

协定处方：各个科室可以根据需要进行协定处方的设置，方便医生进行医嘱的录入。

门诊医生工作站与电子药典相结合，实现药品配伍、禁忌、最大用量、最小用量、过敏史审查、重复开药校验。与门诊药房结合，开药时即可发现药品库存不足情况。与影像服务器相结合，随时查看患

者以往影像资料，并且在胶片未冲洗前即可查看患者影像资料。与检验系统相联接，实现查看患者以往检验资料，并且可以第一时间查看患者检验报告。同医保系统相结合，实现对公费、统筹患者自动检测各类限制，实现开药同时立即计算医保费用，费用超支自动报警，防止患者因医保报销问题而重开处方现象。与门诊挂号系统实时同步功能，提高工作效率。与辅助诊疗系统相联接，实现辅助医生诊疗，快速书写诊断、鉴别诊断，开立各项检查申请单。提供毒麻药品审核。如果药品类型是针剂，则自动生成注射单到注射室。

1.1.1.2住院医生

住院医生能够以非常直观的图形方式随时了解所管病区各床位的病人信息，以及病历书写、医嘱执行、欠费情况等提醒信息。通过选择病人，病人基本信息会自动从HIS中获取，同时将自动填入到该病人的相关住院病历等资料里，从而避免信息重复录入。主要业务内容包括：

医嘱下达处理

病案首页、住院病历、病程记录、出院记录书写

手术申请处理与手术资料书写

会诊信息处理

检验申请下达与检验结果查阅

检查申请下达与检查结果及报告查阅

病历归档与待归档处理

出院病人随访跟踪处理

监护设备信息实时监控

个人医嘱组套与病历模板定义

（一）病历功能

住院病历提供的各种功能包括：病历模板功能、最小元素集模板、保留病历修改痕迹功能、关键词功能、特殊符号功能、检验结果提取功能、检查报告提取功能、图片编辑功能、病历预览、打印功能。

病程记录分为不同的类型，记录的内容包括首次病程记录、病程记录、交班记录、接班记录、转出记录、转入记录、阶段小结、查房记录、病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论、手术后病程记录、死亡记录、抢救记录等内容。填写好的病程记录按时间顺序排序。

病程记录提供的各种功能包括：使用模板、保留病历修改痕迹、使用上下标、使用特殊符号、检验结果提取、检查报告提取、病程记录预览、打印等功能。

出院记录。

出院记录提供的各种功能。

死亡记录。

二、医嘱与处方管理

主要功能包括即往医嘱的查询（可按照单病人，也可按照某种条件查询）；新医嘱的录入、确认、停止、撤销及按照各种要求进行打印。医嘱录入模块把各种不同类别医嘱集成在一个接口中，从而简化了医嘱输入的复杂性，提高了医生的工作效率。医嘱确认、执行、撤消和停止流程，完全符合医院对医嘱“三查四对”规范的要求。

1．医嘱下达

2．组合医嘱（预制医嘱）功能

3．医嘱费用处理

4．医嘱信息提示

三、检验检查管理

1．检验申请单

2．检查申请单

3．检验、检查报告查询

四、手术资料

1．知情同意书

知情同意书包括手术同意书、治疗同意书、麻醉同意书、输血同意书、贵重药品同意书，由临床医生填写，打印后交由病人或病人家属签字确认。

2．手术通知单

3．术前讨论与小结

4．麻醉记录单。

5．手术记录单

手术记录单由临床医生填写。

6．护理资料查阅

7．病历归档与待归档

8．监护信息监控

9．出院病人随访跟踪

10．会诊信息处理

五、信息检索与数据分析包括：病人健康信息查阅

病人费用信息实时掌控

预后趋势智能评分

时间趋势分析

自动数据挖掘

临床数据采集设计与分析

六、病历质量控制管理包括

病历完成情况及时提醒

病历质控手机短信提示

病历书写情况环节控制

病历书写质量实时检查

病案终末质量分析与评分统计今日提醒

三级查房

病历检查与评分

病历评分统计

出院病人随访提醒

危重、特护病人提示

病例分型管理与分析

1.1.1.3住院护士工作站

护士工作站的业务功能：

护理病历管理：写护理病历，主要由护士完成，类似医生的病历管理。

特护记录单：记载特护记录，特护记录数据收集及查询。

体温单：病人体温单数据录入及曲线生成，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，此功能由护士完成，可打印体温记录单。

申请摆药基础数据：根据医嘱定义生成病人药品记录。

药品单申请：向指定药房申请药品。

自动退药：将长期药品医嘱产生的药品应执行的时间大于医嘱停止时间的药品记录自动生成退药医嘱进行退药，减少人工工作量。

转科申请：对于已下转科医嘱的病人向目标科室提出申请。

转科应答：对于向本科室进行转科申请的申请进行应答。

调床管理：为病人调换床位。

医嘱管理：对医生所开医嘱进行核查。

护嘱管理：护士护嘱管理，录入、修改、作废等，类似于医师的医嘱管理。

1.1.2HIS经济管理部分

1.1.

2.1门急诊配发药管理

处理配发药、退药,显示药品库存信息,对外显示药品价格信息，查询：配药查询；发药查询；退药查询；处方查询，统计：配、发药工作量统计查询，确认发药后自动减库存。