灌肠的并发症及处理
灌肠技术操作及并发症处理
灌肠技术操作及并发症处理一、灌肠技术操作评估(一)患者意识状态、生命体征、自理能力及合作程度。
(二)患者病情、临床诊断、灌肠的目的。
(三)了解患者排便情况。
(四)评估肛周部位皮肤、粘膜情况。
二、灌肠技术操作流程操作中 携用物至床旁 倒入灌肠液 戴簿膜手套 润滑肛管三、灌肠技术操作并发症处理并发症：1、肠粘膜损伤发生原因：（1）患者紧张，配合不好，肛门括约肌痉挛，插入困难而致损伤。
（2）操作者操作技术不熟练、肛管润滑不够，即强行插管。
（3）选用的肛管型号不合适或质地较硬。
临床表现：肛门疼痛,排便时加剧；局部有压痛；损伤严重时可见肛门溢血或大便带血；局部水肿严重者可致排便困难。
预防：（1）操作前耐心向患者做好解释，取得患者的配合。
（2）操作者熟练掌握操作技术，操作时动作要轻，插管前充分润滑肛管前端并缓慢插入，尽量避免反复插管。
（3）选择型号合适、质地优良的肛管，插入深度要合适，成人插人深度7-10cm，小儿插入深度4-7cm。
处理流程：安慰患者通知医生遵医嘱用药观察大便性质记录。
2、肠穿孔发生原因：（1）灌肠时所选肛管质地粗硬，型号不合适，反复多次插管。
（2）插管时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。
（3）患者一次灌入液量过多，灌肠压力过大。
（4）特殊患者灌肠未执行操作规程。
临床表现：灌肠过程中患者突发腹痛、腹胀，查体腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。
预防：（1）选择型号适宜、质地优良的肛管。
插管时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或变换患者的体位，避免强行插管。
（2）严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度45 -60cm。
掌握灌肠浓度和用量。
（3）伤寒患者灌肠液体量不超过500ml，液面距离肛门不超过30m。
处理流程：立即通知医生遵医嘱做好术前准备严密观察病情记录重点交班。
1、虚脱发生原因：（1）灌肠者年老体弱、全身营养状况差或患有严重心肺疾患，灌肠液流入过快，液量过多。
（2）灌肠液温度过低引发肠道痉挛。
灌肠法并发症的预防及处理措施
灌肠法并发症的预防及处理措施
一、肠道损伤
1. 原因：（1）灌肠液的温度、浓度过高。
（2）流速快。
（3）压力大。
（4）操作时动作粗暴。
2. 预防及处理：（1）操作前要了解灌肠液的温度、浓度，以确保温度适宜，浓度正确。
（2）压力适合，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）。
（3）流速缓慢，病人能接受为宜。
（4）灌肠前肛管一定要充分润滑，并动作轻柔。
二、腹痛
1．原因：（1）灌肠液的温度过低。
（2）灌肠药液有误。
（3）对病人病情不了解，而致操作失误。
2. 预防及处理：（1）灌肠液的温度不宜太低。
（2）严格执行三查七对。
（3）灌肠前要充分了解病人的病情，灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。
大量不保留灌肠操作并发症的预防及处理流程
大量不保留灌肠操作并发症的预防及处理流程大量不保留灌肠是指将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的和方法。
常用于解除便秘、肠胀气；清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩患者作准备；灌入低温液体，为高热患者降温等。
执行该操作时，有发生并发症的风险，如虚脱、肠道黏膜损伤、出血，肠穿孔、水中毒及电解质紊乱、肛周皮肤受损、大便失禁等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。
（一）虚脱1.原因（1）老年体弱、全身状况差或患者有严重心肺疾病患者。
（2）灌肠液温度过低，致使肠道痉挛。
（3）灌肠次数过多，速度过快过量。
（4）患者精神紧张及空腹情况下操作。
2.临床表现患者突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出汗甚至晕厥。
3.预防（1）操作前做好解释，消除患者紧张心理，取得其理解与配合。
（2）灌肠液温度应稍高于体温，约39~41℃，不可过高或过低。
（高热患者灌肠降温者除外）。
（3）灌肠速度应根据患者的身体状况、耐受力调节合适的流速，年老体弱、全身状况差或患有严重心肺疾患者灌肠应低压缓慢灌入。
4.处理流程患者出现虚脱症状→立即停止灌肠→协助患者取平卧位、保暖→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应的措施（一般休息片刻后可缓解或恢复正常；如与饥饿有关，清醒后给予口服糖水等；如休息片刻后未缓解，给予吸氧，必要时静脉注射葡萄糖等）→安抚患者及家属→密切观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（二）肠道黏膜损伤、出血1.原因（1）医护人员为患者灌肠操作时未注意直肠的生理弯曲，操作粗暴、强行插管引起机械性损伤。
（2）灌肠溶液温度过高，可致肠黏膜烫伤。
（3）使用的肛管过粗或质地较硬，反复插管引起肠黏膜水肿、损伤出血。
（4）为兴奋、躁动、行为紊乱患者进行灌肠时，因患者不配合操作，护士用力不均也易造成肠黏膜损伤。
2.临床表现患者感觉肛门疼痛，排便时加剧；损伤严重时肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。
大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理
大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理一、肠壁穿孔肠壁穿孔是指灌肠时导管在肠腔内盘曲进而损伤肠壁造成穿孔的一种严重并发症。
1、原因（1）医护人员为病人灌肠操作时动作粗暴，特别是遇到插管有阻力时用力过猛易造成肠壁穿孔。
（2）为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠壁穿孔。
（3）为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作、护士用力不均也易造成肠壁穿孔。
（4）肛管质地粗硬或反复多次插管。
（5）灌入液量过多，肠道内压力过大。
2、临床表现病人起病急，突然感觉下腹部疼痛，这种疼痛可以是牵拉痛或弥散的痛，也可是附近皮肤的牵涉性痛。
同时出现大出血。
3、预防和处理（1）选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。
（2）操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。
遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。
（3）插管时要注意直肠在矢状面上的2个弯曲，即骶曲和会阴（4）对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。
操作时动作要轻盈，以减轻对病人的恶性刺激。
（5）如病人出现肠壁穿孔应立即停止操作，及时通知医生，配合医生进行止血等抢救。
严重者立即手术缝合救治。
二、肠黏膜损伤1、原因（1）医护人员为病人灌肠操作时未注意直肠的生理弯曲，动作不够轻柔可致肠黏膜损伤。
（2）灌肠溶液应为40℃左右，如果溶液温度过高，可致肠黏膜烫伤。
（3）为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠黏膜损伤。
（4）为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作，护士用力不均也易造成肠黏膜损伤。
2、临床表现病人感觉下腹部疼痛，肠道有少量出血。
3、预防和处理（1）操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。
遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。
（2）插管时要注意直肠在矢状面上的2个弯曲，即骶曲和会阴（3）对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。
大量不保留灌肠术常见并发症预防与处理规范
大量不保留灌肠术常见并发症预防与处理规范一.大量不保留灌肠术并发症：1.肠道黏膜损伤2.肠道出血3.肠穿孔、肠破裂4.水中毒、电解质紊乱5.虚脱6.肠道感染7.肛周皮肤擦伤二.预防措施：1.插管前向患者详细解释操作的目的，意义，解除患者的思想顾虑及恐惧心理，使其接受并配合操作。
2.全面评估患者的身心状况，有无禁忌症，对患有心、肾疾病、年老体弱或小儿等病人尤应注意。
3.插管前常规用石蜡油润滑肛管的前端，以减少插管时的摩擦力，操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入时要缓慢，切忌强行插入，避免来回抽插及反复插管。
如遇有阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位。
4.选择粗细合适、质地较软的肛管；尽量避免多次、重复插管。
5.插入深度要适宜，不要过深。
成人插入深度约为7－10cm，小儿插入深度约为4－7cm。
6.液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约45－60cm；7.清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水多次灌洗。
8.灌肠液温度应稍高于体温，约39－41℃，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。
9.灌肠速度应根据患者的身心状况、耐受力调节合适的流速。
10.灌肠时应一人一管，一次性使用。
11.患者排便后及时洗净肛周并擦干，保持患者肛周局部清洁、干燥。
12.使用便盆时，应协助患者抬商臀部，不可硬拉、硬塞，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤。
三.处理措施：1.肛门疼痛或己经发生肠出血者遵医嘱予以止痛止血药等对症治疗。
2.一旦发生虚脱应立即平卧休息。
3.便后用温水洗浄肛周及臀部皮肤，保持皮肤干燥。
必要时，肛周擦软膏以保护皮肤。
4.肛周皮肤破溃时给予相应处理。
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易造成肠壁穿孔。 (3)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进 行灌肠时，因病人不配合操作、护士用力不均也易造成肠 壁穿孔。
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• 2．临床表现 • 病人起病急，突然感觉下腹部疼痛，这种
疼痛可以是牵拉痛或弥散的痛，也可是附 近皮肤的牵涉性痛。同时出现大出血。
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• 3．预防和处理 • (1)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓
大量不保留灌肠操作常见 并发症预防及处理
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(一)肠壁穿孔：
• 肠壁穿孔是指灌肠时导管在肠腔内盘曲进而损伤肠壁造成 穿孔的一种严重并发症。
• 1．原因 • (1)医护人员为病人灌肠操作时动作粗暴，特别是遇到插管
有阻力时用力过猛易造成肠壁穿孔。 • (2)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较
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(二)肠黏膜损伤
• 1．原因 • (1)医护人员为病人灌肠操作时未注意直肠的生理弯曲，动
作不够轻柔可致肠黏膜损伤。 • (2)灌肠溶液应为40℃左右，如果溶液温度过高，可致肠
黏膜烫伤。 • (3)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较
易造成肠黏膜损伤。 (4)为兴奋、躁动、行为紊乱病人 进行灌肠时，因病人不配合操作，护士用力不均也易造成 肠黏膜损伤。
大量不保留灌肠操作的常见并发症预防及处理
灌肠的并发症的预防及护理1、肠道感染临床表现：腹痛、大便次数增多，大便的量、颜色、形状有所改变。
预防：1.灌肠时应做到一人一液一管，一次性使用。
2.尽量避免多次、重复插管。
处理：根据大便化验和致病微生物情况，选择合适的抗生素。
2、肠道黏膜损伤临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。
预防：插管前，做好解释使之接受；插管前充分润滑，忌强行插入及反复插管；选择粗细合适、质地柔软的肛管。
深度适宜，成人约7~10cm。
处理：肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。
3、肠道出血临床表现：肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。
预防：全面评估，有无禁忌症；加强心理护理，接触顾虑；充分润滑，动作轻柔，忌暴力。
处理：发生肠道出血应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。
4、肠穿孔、肠破裂临床表现：灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。
腹部B超可发现腹腔积液。
预防：选用质地适中，大小、粗细合适的肛管；动作应缓慢，避免重复插管；若遇阻力时，可稍转动肛管或嘱病人变动一下体位；液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45～60cm。
处理：若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科手术治疗。
5、水中毒、电解质紊乱临床表现：早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，球结膜水肿；口渴，皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少；低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见ST—T改变和出现U波。
预防：全面评估状况；清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食；灌肠时可采用左侧卧位或膝胸体位；清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌肠。
处理：腹泻不止者可给予止泻剂、补液，维持水电解质平衡。
6、虚脱临床表现：病人突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。
预防：1.灌肠液温度应稍高于体温，约39～41℃；灌肠速度及流速事宜。
灌肠技术常见并发症预防与处理
灌肠技术常见并发症预防与处理-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII灌肠技术常见并发症预防与处理一、肠道黏膜损伤【预防和处理】1、灌肠评估患者的一般情况：包括患者的年龄、患者的病情（是否有便秘、内痔、息肉、肿瘤等）、灌肠的目的、意识状态等，以判断患者的耐受程度、灌肠效果以存在的风险。
2、做好解释工作，取得患者的配合：插管前，向患者详细解释的目的、方法、注意事项及配合要点，消除患者的顾虑，使之接受并配合操作。
3、选择粗细合适、质地柔韧的肛管：使用前用液体石蜡充分润滑肛管肛管头端，以减少插管时的摩擦力，是肛管顺利插入。
4、注意插管角度与插管方法：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。
5、改进患者灌肠方法：采用低臀高侧卧位或膝胸卧位法灌肠可以使灌肠液易流向结肠；增加肛管插入长度，达15~25cm，可使肛管达到乙状结肠时灌肠液在结肠中充分软化大便，减少对直肠的刺激，减轻患者的不适。
6、出现肛肠疼痛和已发生肠出血者，立即停止灌肠，密切观察患者面色、意识、腹痛、便血等情况，检测生命体征，遵医嘱予止痛等对症治疗。
二、肠穿孔、肠破裂【预防和处理】1、严格掌握灌肠的适应症：除急腹征、消化道出血等灌肠禁忌症外，对50岁以上，一般情况差，有长期慢性便秘史、近期又多日未解大便者，采用肥皂水行大量不保留灌肠应慎重。
可口服缓泻剂润肠通便，必要时用手指抠出大便。
2、灌肠前详细评估患者情况：包括患者的年龄、病情、意识状态、排便情况、有无禁忌症等，并做好解释工作，取得患者配合。
3、选择质地适中，大小，粗细合适的肛管：在使用前用液体石蜡充分润滑肛管头端，能使肛管顺利插入。
4、护理人员要熟练掌握灌肠技术：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。
若插管遇能阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位，液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约45~60cm。
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灌肠的并发症预防及处理
一、肠道痉挛或出血 预防： 1.正确选用灌肠溶液，温度适当（39-41℃）。 2.灌肠病人生命体征及关注病人主诉。 3.肠管插入轻柔，插入7-10cm，勿插入过深
灌肠的并发症预防及处理
二、腹压升高 处理： 1.灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及
灌肠的并发症预防及处理
一、肠道痉挛或出血 处理： 1.及时报告医生。 2.如发生脉速，面色苍白，出冷汗， 剧烈腹
痛，心慌气急时，应立即停止灌肠。 3.遵医嘱给予治疗药物。
灌肠的并发症预防及处理
二、腹压升高 预防： 1.密切观察病情变化。 2.转移患者注意力。 3.注意灌肠液流入速度(一般流速1000ml/分
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灌肠的并发症及处理
曹新莹
定义
灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌 注液体，以达到通便排气的治疗方法。能 刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、 催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。 此外，亦可达到供给药物、营养、水分等 治疗目的。
灌肠的类型
1大量不保留灌肠 2小量不保留灌肠 3保留灌肠 4清洁灌肠
放松腹部肌肉。 2.降低灌肠筒的高度，以减慢流速或暂停片
刻。
灌肠的并发症预防及处理
三、损伤肠黏膜 预防： 1.掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速
和压力。 2.动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋
转后缓缓插入。
灌肠的并发症预防及处理
三、损伤肠黏膜 处理： 1.立即停止灌肠。
2.保护受损黏膜。