儿科护理病例分析
儿科_病例分析
病例分析1、病例分析: （5０分）何XX，女，11岁。
主诉：浮肿、尿少7天。
现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。
4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。
平素体健，否认家族有肾炎病史。
体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。
咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。
双肺呼吸音清晰。
腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。
入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。
化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。
抗“O” 1：833，血C3 0.1g/L，C4 0.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L， AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。
根据上述资料1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分）2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。
二、病例分析: （5０分）诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分）2. 急性肾功能不全（5分）3. 高血压脑病（5分）4．肝损害查因（1分）诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分）②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分）③紧张性浮肿，BP↑↑（1分）④尿改变：以RBC为主（1分）⑤化验检查：血补体C3↓（1分）⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）⑦嗜睡、头痛、视力↓，BP↑抽一次（1.5分）鉴别诊断：1. 狼疮性肾炎（3分）狼疮肾炎：支持点：可有急性肾炎同样临床经过；女性学龄儿常见。
儿科护理病例分析
儿科护理病例分析病例分析：5岁男童发热、咳嗽、咳痰儿童发热是儿科常见的症状之一，既可以是感染性疾病的表现，也可以是系统性疾病的表现。
本病例为5岁男童，主要症状为发热、咳嗽和咳痰。
根据病例描述，可能的诊断包括上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。
接下来进行详细的分析和处理。
首先，根据父母提供的信息，孩子的体温超过37.5℃，并伴有咳嗽和咳痰，这提示可能是呼吸道感染。
上呼吸道感染是儿童最常见的病因之一，往往由病毒引起，如流感病毒、腺病毒等。
然而，由于孩子的症状还包括咳痰，这可能说明感染已经发展到下呼吸道，如支气管炎或肺炎。
在儿科护理中，关注患儿的呼吸情况很重要。
如果出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等症状，需要尽快就医。
在护理处理中，首要任务是保持患儿畅通的呼吸道。
保持房间空气流通，注意孩子的体位，保持头部略微高于身体。
同时，观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，及时发现呼吸异常。
如果发现呼吸急促、频率加快或呼吸困难等情况，应及时通知医生。
其次，在发热的情况下，及时给予退热药物。
一般建议使用对儿童安全的退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，但要遵循剂量和用药间隔时间的规定，避免过量或频繁使用。
此外，还可以用冷敷的方法来帮助降低体温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位，但注意不要给孩子直接冲凉或浸泡在凉水中，以免引起寒颤或溺水。
另外，儿童发热时可能食欲不振，但要保持适量的水分摄入，避免脱水。
可以喝温开水、浓汤或果汁等，但要避免含咖啡因的饮料。
此外，保持良好的卫生习惯也是非常重要的。
要教育孩子正确的洗手方法，并经常洗手，特别是在打喷嚏、咳嗽或接触病人后。
同时，要注意儿童的饮食营养平衡，增加抵抗力。
最后，根据病情的变化，及时就医。
如果孩子的症状持续加重、伴有呼吸困难或疼痛等症状，应及时就医。
医生会进行详细的检查，如听诊肺部，观察咳嗽的性质、咳痰颜色等，以进一步确定病因和制定合理的治疗方案。
总结起来，本病例中的5岁男童发热、咳嗽、咳痰可能是呼吸道感染的表现，但也不能排除其他疾病。
儿科护理不良事件案例分析及整改措施
儿科护理不良事件案例分析及整改措施护理是儿科工作中非常重要的一环，护理工作的质量直接关系到患儿的生命安全和健康发展。
然而，不良的儿科护理事件时有发生，给患儿和家属带来了巨大的伤害和不便。
因此，我们需要对当下的儿科护理不良事件进行案例分析，并提出相应的整改措施，以期能够有效预防和减少类似事件的发生，保障患儿的安全和权益。
一、案例分析某市儿童医院日前发生一起儿科护理不良事件，具体情况如下：患儿小明，男性，5岁，患有急性肺炎，入院后留观治疗。
由于过度担心，小明的家属主动请求医院留一名护士在患儿旁边24小时陪护。
医院同意了家属的要求，并安排了一名护士负责。
然而，在护理过程中，护士发生了以下不良行为：1. 未按照医嘱执行相关护理工作。
护士忽略了医生交代的每日输液、体温测量、呼吸道护理等护理工作，没有按要求记录患儿的生命体征情况。
2. 忽视患儿的基本需求。
护士未及时给患儿更换湿床单，导致患儿感到不舒服。
同时，患儿在担心和恐惧的情况下，需要护士的安抚和关怀，但护士没有及时倾听和回应患儿的情绪，使得患儿情绪更加消极。
3. 不恰当的沟通交流。
护士对患儿家属态度冷漠，没有及时向家属汇报患儿的病情和治疗进展，以及应对方案等重要信息，导致患儿家属对医护人员产生不信任感。
以上行为严重影响了患儿的健康和安全，引起了患儿家属的不满和投诉。
二、整改措施针对上述儿科护理不良事件，我们需要从以下几个方面进行整改措施的制定和执行：1. 加强护理人员的培训和教育。
医院需要针对护理人员不良行为的原因，开展护理规范和技能培训，提高护理人员的专业知识和技能水平。
培训内容应包括医嘱执行规范、患儿沟通技巧、心理护理等方面的内容。
2. 制定和完善护理流程和标准。
医院应对儿科护理流程进行全面评估和改进，明确每个岗位的责任和操作规范，建立起科学、规范的护理工作标准和流程。
同时，医院还需建立有效的监督和评估机制，确保护理工作按照标准和流程进行。
3. 提升护士的服务意识和情绪管理能力。
儿科病例分析（001）
儿科病例分析（001）儿科病例分析儿科病例分析一、3岁小儿，发热、流涕、干咳3周。
查体：体温39°C，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无湿罗音，呼吸30次/分，心率128次/分，WBC7.5×109/L。
1该患儿最有可能的诊断？支气管炎2 该患儿最主要的护理诊断？发热3 应采取的护理措施？（1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴（2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。
严重者给予静脉补液（3）给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。
二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养，至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。
1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病2、病因：（1）围生期维生素D不足（2）日光照射不足（主要的原因）（3）生长速度快（4）维生素D摄入不足（5）疾病与药物的影响3、治疗要点：（1）控制病情活动，防止骨骼畸形（2）口服维生素D治疗（3）加强营养，保证足够奶量（4）及时添加转乳期食物（5）坚持户外活动（6）严重骨骼畸形者需手术治疗4、常见护理诊断/问题：（1）营养失调：低于机体需要（2）有感染危险;与免疫功能低下有关（3）潜在并发症：骨骼畸形等（4）知识缺乏5、护理措施：（1）户外运动（2）补充维生素D：①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂。
（3）加强护理预防感染（4）预防骨骼畸形和骨折（5）加强体育锻炼（6）健康教育三、患儿，女，胎龄35周，生后3天，体重2000克，今发现患儿不吃奶，少哭，活动少，面色苍白，双下肢、臀部、头颈部出现硬肿。
查：体温（肛温）29℃，呼吸62次/分，脉搏150次/分。
1、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症2、病因和发病机制：(1)寒冷、早产、感染和窒息为主要病因；(2)新生儿体温调节功能；(3)寒冷损伤3、治疗要点：（1）复温是低体温患儿治疗的关键，复温原则是逐步复温，循序渐进（2）支持疗法足够的热量有利于体温恢复（3）合理用药：有感染者选用抗生素。
儿科护理病例分析范文
儿科护理病例分析范文一、病例介绍。
1. 基本信息。
患儿小明，男，3岁。
这个小家伙可是个超级活泼的小调皮呢！就像一个充满能量的小陀螺，整天转个不停。
2. 现病史。
小明在入院前3天开始出现发热症状，体温最高达到了39.5℃。
这可把爸爸妈妈急坏了。
就像小火炉在他身体里燃烧一样，小脸烧得红扑扑的。
同时，他还伴有咳嗽，那咳嗽声就像小破锣似的，一阵一阵的，特别是晚上，咳得更厉害，严重影响了他的睡眠。
本来是个睡觉像小猪一样香的宝宝，这下可好，整宿整宿地折腾。
而且啊，小明变得没什么食欲，平时最爱的小饼干和动画片都吸引不了他了。
3. 既往史。
小明以前身体还算不错，就是偶尔会感冒，但都能很快恢复。
不过呢，他对鸡蛋有点过敏，每次吃了鸡蛋，身上就会起小红疹，像小蚂蚁在身上爬似的，痒痒得不行。
4. 家族史。
家族里没有遗传性疾病史。
他的爸爸妈妈身体都很健康，就是爸爸有点小烟瘾，妈妈总是唠叨让爸爸戒烟，担心对小明有影响呢。
二、护理评估。
1. 身体评估。
体温：39℃（入院时），还是有点小高烧呢。
小脸蛋红扑扑的，就像个小苹果。
呼吸：30次/分钟，比正常的3岁宝宝稍微快了一点，感觉他呼吸的时候都在很努力地喘气。
心率：120次/分钟，小心脏也在扑通扑通地加速跳动，像在敲小鼓一样。
肺部听诊：双侧肺部可闻及散在的干湿啰音。
就像小水泡在里面咕噜咕噜响，还有点沙沙的声音。
口腔黏膜：有点干燥，这是因为发烧又喝水少的缘故吧，都快成小干巴嘴了。
2. 心理评估。
小明刚到医院的时候，可害怕了。
眼睛里泪汪汪的，紧紧地拽着妈妈的衣服，就像个小考拉抱着树一样。
他对周围陌生的环境和穿着白大褂的医生护士充满了恐惧。
只要妈妈在身边安慰他，给他讲小绘本里的故事，他就会稍微安静一点。
三、护理诊断。
1. 体温过高。
与感染有关。
这小身体里就像有一群小怪兽在捣乱，让他的体温蹭蹭往上升。
2. 清理呼吸道无效。
因为咳嗽咳痰能力较弱，加上痰液黏稠，那些痰液就像小胶水一样黏在他的呼吸道里，让他咳不出来。
儿科护理中的常见病例分析
儿科护理中的常见病例分析从出生起到成年，儿童的身体健康始终是家庭和社会关注的焦点。
儿科护理作为医学领域中的一门重要学科，在保障儿童健康的同时，也帮助家庭更好地了解和应对常见病例。
本文将通过分析几种常见病例，探讨儿科护士在实践中的重要角色和职责。
一、发热的儿童发热是儿童常见的病症之一，可能由感冒、咽喉炎、肺炎等原因引起。
在护理儿童时，儿科护士需要细心观察病情，测量体温、脉搏和呼吸频率，以及观察儿童的精神状态和食欲变化。
医生预先制定的治疗计划中，儿科护士应确保及时给予药物治疗、适当穿着、饮食摄入和休息。
此外，护士还需要向家长提供相关护理建议，如合理控制室内温度、勤通风等，以帮助儿童尽快康复。
二、腹泻和呕吐腹泻和呕吐是常见的胃肠道疾病，一般由病毒或细菌感染引起。
如腹泻持续时间较长或伴有其他症状（如高热、脱水等），则需要儿科护士及时处理。
在接触这类病例时，护士应妥善处理儿童的排泄物，并且严格执行手卫生和个人防护措施。
同时，护士还需观察儿童的水分摄入量和尿量，确保儿童充足的水分摄入，以避免脱水风险。
三、哮喘儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，表现为反复发作的气喘、咳嗽、呼吸困难等症状。
在护理儿童哮喘时，儿科护士需要密切关注儿童的呼吸情况，并及时采取相应的护理措施。
为了预防哮喘发作，护士需要监测和控制室内空气质量，提醒家长避免儿童接触过敏原，并帮助儿童正确使用雾化器或吸入药物等。
四、疫苗接种后不良反应疫苗接种是保障儿童免疫力的重要手段，但偶尔会出现不良反应。
当儿童接种后出现异常症状时，儿科护士需要及时进行观察和记录，向医生报告，以便及时采取适当的护理措施。
护士还需要提供相关的宣教，向家长解释不良反应的可能性和处理方法，以减少家长的不必要焦虑和恐慌。
结语儿科护理中的病例分析旨在帮助儿科护士更好地了解和应对常见儿童疾病。
通过准确观察、及时处理和提供相关护理建议，护士可以为儿童的康复提供有力的支持。
同时，与医生和家长的密切合作也是儿科护理工作的重要组成部分，共同努力为儿童的健康保驾护航。
儿科疾病的病例分析和常见护理问题
MRI等影像学 检查
诊断和治疗： 根据病史、体 格检查、实验 室检查和影像 学检查结果， 进行综合分析， 制定治疗方案
随访和复查： 对患者进行定 期随访和复查， 评估治疗效果， 调整治疗方案
病例分析的结论
儿科疾病的种类繁多，症状复杂，需要详细了解病史和体格检查。 诊断过程中需要注意鉴别诊断，避免误诊和漏诊。 治疗方案需要根据患者的年龄、病情和体质等因素进行个性化制定。
腹痛：可能是胃肠道疾 病、阑尾炎等腹部疾病
心悸：可能是心脏病、 贫血等疾病引起的心悸
2
儿科疾病的病例分析
儿科疾病病例的选择
常见病种：如感 冒、发烧、腹泻、 咳嗽等
特殊病种：如先 天性心脏病、白 血病等
病例来源：医院、 诊所、家庭等
病例分析：症状、 体征、实验室检 查、影像学检查 等
病例分析的方法和步骤
儿科疾病的病例 分析和常见护理
问题
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汇报人：XX
目 录
Part One.
儿科疾病概述
Part Two.
儿科疾病的病例分 析
Part Three.
儿科疾病的常见护 理问题
Part Four.
儿科疾病的护理措 施
Part Five.
儿科疾病的预防与 控制
Part Six.
儿科疾病护理的研 究进展
收集病史：详 细了解患者的 年龄、性别、 生活习惯、家 族史等基本信
息
体格检查：对患 者进行全身检查， 包括体温、脉搏、 呼吸、血压等生 命体征，以及皮 肤、黏膜、淋巴
结等体表检查
实验室检查： 影像学检查：
根据病情需要， 根据病情需要，
进行血常规、 进行X线、CT、
儿童护理中的常见病例分析
儿童护理中的常见病例分析在儿童护理工作中，常常会遇到各种疾病和病例，这对护士和家长来说都是一项具有挑战性的任务。
本文将对儿童护理中的常见病例进行分析和探讨，帮助护士和家长更好地理解和处理这些情况。
1. 上呼吸道感染上呼吸道感染是儿童中非常常见的疾病，包括咽炎、扁桃体炎、鼻炎等。
这些感染通常由病毒引起，症状包括咳嗽、打喷嚏、鼻塞等。
护士和家长在护理这类病例时应注意给予儿童充分的休息和液体摄入，保持室内空气湿润，提供适当的药物缓解症状。
2. 胃肠道感染胃肠道感染在儿童中也比较常见，常见的病原体包括细菌、病毒和寄生虫等。
症状包括腹泻、呕吐、腹痛等。
护理上应保持儿童的水电解质平衡，提供易消化的饮食，避免儿童在感染期间接触到其他患者，以免交叉感染。
3. 哮喘哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，也常见于儿童。
哮喘的症状包括呼吸困难、气喘、咳嗽等。
护士和家长要定期监测儿童的呼吸功能，根据医生的建议合理使用抗炎药物和雾化治疗，避免接触过敏原。
4. 扁桃体发炎扁桃体发炎是儿童中较为常见的感染病例，常见症状包括咽喉疼痛、发热、吞咽困难等。
护理要点包括给予儿童充分的休息，饮食上选择柔软易咀嚼的食物，注意加强口腔卫生，帮助儿童缓解疼痛。
5. 中耳炎中耳炎是儿童中常见的疾病，常由上呼吸道感染引起。
症状包括耳痛、听力减退、耳流脓液等。
护士和家长要注意保持儿童的耳朵清洁干燥，避免水进入耳道，及时使用医生开具的药物治疗。
6. 红眼病红眼病是儿童中较为常见的眼部感染病例，常见类型包括结膜炎、角膜炎等。
护理上要保持儿童的眼部卫生，避免乱揉眼睛，及时清洗眼部分泌物，使用医生开具的眼药水或眼膏进行治疗。
7. 红斑狼疮红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，也可以发生在儿童身上。
常见症状包括皮肤疹、关节疼痛、发热等。
护士和家长要注意帮助儿童卧床休息，给予适当的药物和护理手段，定期监测疾病的进展情况。
通过对这些常见病例的分析，我们可以更好地了解儿童护理中的疾病特点和处理方法。
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儿科护理病例分析 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT第四部分儿科护理病案与解析新生儿及新生儿疾病病案一：张小毛，女，天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。
体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。
血常规：Hb 100g/L，WBC ×109/L，N ，，Pt 350×109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl L)，直接胆红素dlL)。
问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸2．最可能的病因是什么3．主要护理诊断是什么4．主要护理措施.是什么解析:1.该患儿为病理性黄疸。
2.最可能的病因是新生儿溶血病。
3.主要护理诊断为：（1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关（2）潜在并发症胆红素脑病4．主要护理措施.：（1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。
（2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。
（3）严密观察病情，预防胆红素脑病。
病案二：患儿，男，出生2天。
2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。
患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。
患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。
体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。
神清，前囟平软，咽充血。
呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。
腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。
辅助检查：血常规RBC ×1012/L , PLT ×109 /L,WBC ×109/L，%,%。
血气分析pH ，PCO2，PO2，L，L，L，HCO-3L， L。
胸片（仰卧）示双肺纹理稍增多。
问：1.该患儿的临床诊断是什么2．主要护理诊断是什么3．护理要点是什么解析:1．该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。
2．主要护理诊断是：（1）清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关（2）气体交换受阻与肺部炎症有关（3）潜在并发症心力衰竭3．护理要点是：（1）保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能（2）合理用氧（3）遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。
（4）密切观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。
病案三：患儿，男，1天。
孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化，瘢痕子宫”行剖腹产娩出，出生体重3kg，Apgar评分6分-9分-10分。
羊水清，出生后青紫窒息，经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润，四肢轻度发绀。
出生后精神稍差，未开奶，未解胎便，小便无。
体检：T36℃，R50次/分，P145次/分。
精神差，足月儿貌，皮肤欠温暖，前囟平软，面色稍发绀。
双肺呼吸音稍粗，心率145次/分，律齐，无杂音。
腹软，肝右肋下1.0cm，脾未及。
原始反射存在，四肢轻度发绀。
辅助检查：血气分析, PCO2 , PO2 , L,L，L，HCO-3 L， L。
根据背景资料讨论：1.该患儿的临床诊断是什么2．主要护理诊断是什么3．护理要点是什么解析:1．该患儿的临床诊断是新生儿窒息。
2．主要护理诊断是：（1）气体交换受阻与窒息有关（2）有感染的危险与免疫功能低下有关（3）潜在并发症心力衰竭、呼吸衰竭。
3．护理要点：（1）建立呼吸，保持呼吸道通畅。
（2）维持有效循环（3）预防交叉感染（4）严密观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。
病案四：患儿，男，10天。
不吃、不哭、不动4天。
检查：T35℃，精神反应差，全身皮肤轻度黄染，可见散在出血点。
心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低，脐部红肿可见炎性分泌物。
腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。
WBC 24×109 /L。
根据背景资料讨论：1.该患儿最可能的临床诊断是什么需要与哪些疾病相鉴别2．主要护理诊断是什么3．护理要点是什么解析:1.该患儿最可能的临床诊断是新生儿败血症。
需要与新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿硬肿症等相鉴别。
2．主要护理诊断是：（1）体温调节无效与感染等有关（2）皮肤完整性受损与脐炎等有关（3）营养失调低于机体需要量：与摄入不足有关（4）潜在并发症化脓性脑膜炎3．护理要点（1）维持体温稳定（2）控制感染（3）保证营养供给（4）严密观察病情，预防化脓性脑膜炎。
病案五：患儿，女，6天。
不吃、不哭、不动2天。
检查：T35℃，反应差，双下肢及臀部全部出现硬肿，全身情况差。
心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低。
腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。
四肢凉。
WBC 24×109 /L。
根据背景资料讨论：1.该患儿最可能的临床诊断是什么需要与哪些疾病相鉴别2．主要护理诊断是什么3．护理要点是什么解析:1.该患儿最可能的临床诊断是新生儿硬肿症，需要与新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿败血症等相鉴别。
2．主要护理诊断是：（1）体温过低与体温调节功能不足、保温不当、感染等有关（2）皮肤完整性受损与环境温度过低有关（3）营养失调低于机体需要量：与吸吮、吞咽无力等有关（4）有感染的危险与免疫力低下有关（5）潜在并发症 DIC3．护理要点（1）正确复温（2）合理喂养（3）预防感染（4）观察病情变化，及时发现和处理并发症。
病案六：患儿男，5个小时，因进行性呼吸困难、呻呤、青紫3个小时入院。
孕33周娩出，无窒息，生后2小时出现呼吸困难、青紫，胸廓塌陷。
查体：Ｐ140次/分，呼吸64次/分，皮肤青紫，明显吸气三凹征，胸廓塌陷，两肺呼吸音弱，心腹（－），前囟软，四肢肌张力正常。
辅助检查：胸片示：两肺透亮度降低，见支气管充气征。
动脉血气：，Ｐ，PaO243mmHg。
问题：1．请作出初步诊断2．说明该病的发病机制3．说明主要处理措施解析:1．初步诊断为肺透明膜病2．发病机制：由于肺表面活性物质(PS)缺乏，使肺泡表面张力增加，肺泡不稳定，不能保持功能残气量，影响肺泡扩张，在呼气时萎陷以至肺不张导致肺内分流，发生严重缺氧和酸中毒。
低氧血症、酸中毒又抑制表面活性物质的合成及分泌，导致血管壁因缺氧渗透性增加，于是血浆内容物外渗，包括蛋白质，其中纤维蛋白的沉着，使渗液形成肺透明膜。
3．主要处理措施①加强护理；②供氧和机械呼吸：改善缺氧，减少无氧代谢，轻症可用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸；③肺表面活性物质替代疗法；④关闭动脉导管；⑤抗生素：应用青霉素或头孢菌素等抗生素加强肺内感染的预防和治疗。
营养障碍性疾病病案七：王×，女，6月，因消瘦5月余，拒食2天入院。
患儿出生后一个月起体重不增，且逐渐消瘦。
近2月精神差，食欲明显减退。
近2天食欲差，进食则呕，哭声低；精神极差。
病后不发热，不咳嗽，无腹泻。
第二胎，足月平产，出生体重2.2kg。
生后无母奶，以奶粉喂养(每月一包)，近3个月改米糊喂养。
未加鱼肝油、钙片及辅食。
体查：T 36.5℃，R40次／分，P100次／分，体重3kg，身高60cm。
慢性病容，精神萎靡。
腹部、臀部、四肢及面颊部皮下脂肪消失，皮肤弹性差。
前囟2×2cm，平坦，后囟未闭。
双眼角膜混浊。
双肺呼吸音正常，未闻干湿罗音，心音低钝，心率100次／分，律齐，未闻杂音。
腹平软，肝右肋下3.5cm，质软，脾未扪及。
四肢凉。
根据背景资料讨论：1.该患儿的临床诊断是什么2．主要护理诊断是什么3．护理要点是什么解析:1.该患儿的临床诊断是营养不良。
2．主要护理诊断是（1）营养失调低于机体需要量：与能量、蛋白质等缺乏有关（2）有感染的危险与与免疫力低下有关（3）潜在并发症低血糖、维生素（4）知识缺乏（家长）与患儿家长缺乏合理喂养知识有关3．护理要点（1）调整营养原则为循序渐进，逐步补充。
遵医嘱给予支持疗法。
（2）避免感染（3）观察病情，预防并发症：①预防低血糖；②预防维生素A缺乏；③预防酸中毒；④预防低血压、心力衰竭等。
一旦发现病情变化应及时做好抢救准备。
病案八：患儿，男，10岁，因怀疑其阴茎短小而就诊。
活动后常有疲乏、气促。
患儿自幼食欲好，喜吃肉类，巧克力、饮料以及油炸食品。
平时多在家看电视，很少参加户外活动。
精神、睡眠尚可，二便正常。
既往体健，第一胎，足月平产，出生体重4Kg，母乳喂养，父母亲均较胖。
护理体检：T 36℃，P78次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，Wt 48Kg，身高140cm，体脂厚，分布均匀，大腿内侧皮肤有紫纹，阴茎掩藏在脂肪组织中。
请指出：1．该患儿患了什么病其主要病因有哪些2．首要的护理诊断是什么3．针对该护理诊断应采取哪些主要护理措施解析:1．该患儿考虑为肥胖症，其主要病因有：摄入过多的高热量食品、运动过少、遗传因素。
2．首要的护理诊断是营养失调：高于机体需要量与进食高能量食物、运动过少等有关。
3．主要护理措施有：（1）调整饮食：选用高蛋白、低脂肪、低碳水化合物食物；选用体积大的食物（如芹菜、黄瓜、苹果）；保证维生素及矿物质的供给；培养良好的饮食习惯。
（2）增加运动量：运动是减轻肥胖者体重的重要手段，以运动后感觉轻松、愉快为原则。
每日坚持运动1小时或稍多，同时鼓励小儿通过走路上学和做家务等方式进行运动。
病案九：患儿，8个月，因反复全身惊厥5次入院，昨日受凉后鼻塞、低烧、夜间吵，体温38.7℃，今日突起双眼上窜，面肌颤动持续半分钟后入睡，醒后如常，反复发作5次人工喂养一直服用橙汁鱼肝油、平素多汗，母孕期常有腓肠肌抽搐史。
体查：神清，一般可，前囟2.5cm×1.5cm枕秃，咽充血，颈软，心肺(－)，腹软，肝肋下1.5cm，质软、脾未及，轻度“O”型腿。
请指出：1．该患儿患了什么病其主要病因有哪些2．首要的护理诊断是什么3．针对该护理诊断应采取哪些主要护理措施解析:1.该患儿考虑为维生素D缺乏佝偻病及手足搐搦症。
其主要病因是：①人工喂养，维生素D摄入不足；②生长发育快；③其母孕期常有腓肠肌抽搐史。
2．首要的护理诊断是：有窒息的危险与惊厥有关3．针对该护理诊断应采取主要的护理措施：①预防窒息,惊厥发作时，首先应就地抢救，松开患儿衣领将患儿的头转向侧位，以免误吸分泌物或呕吐物造成窒息；保持室内安静，避免家长大声呼叫，减少刺激，密切观察患儿呼吸情况及神志；②按医嘱静脉补充钙剂，降低神经、肌肉的兴奋性；③当喉痉挛出现时应立即将患儿舌体轻轻拉出口外并立即通知医生，备好气管插管用具，必要时协助医生作气管插管以保证呼吸道畅通。