剖宫产术后子宫疤痕妊娠的超声诊断
疤痕妊娠超声诊断标准
疤痕妊娠超声诊断标准
疤痕妊娠是指受术区域疤痕组织影响的妊娠。
超声诊断是常用的疤痕妊娠的诊断方法之一，以下是疤痕妊娠超声诊断的标准：
1. 术后疤痕区域的人工绒毛：在疤痕组织中出现低回声或稍高回声的线形或点状血流信号，称为人工绒毛。
这是疤痕妊娠的特征之一。
2. 子宫壁厚度不均：疤痕妊娠的子宫壁厚度通常不均匀，疤痕部分明显增厚，因为疤痕组织的存在导致子宫壁变薄或不规则。
3. 子宫壁内血流异常：疤痕妊娠的子宫壁内血流异常，可以表现为血流增加、血流混杂、高速血流等异常，这些异常血流信号可以帮助鉴别疤痕妊娠。
4. 附着子宫壁的妊娠囊：疤痕妊娠可出现附着在子宫壁上的妊娠囊，通常位于疤痕区域，超声可见水囊样结构伴有心动。
5. 子宫角部和子宫颈管异常：疤痕妊娠的子宫角部和子宫颈管通常有异常的形态或结构变化，如子宫角周围的异常回声、子宫颈管扩张等。
超声诊断疤痕妊娠需要综合考虑以上所述的超声表现，结合病史和临床特征进行判断和诊断。
由于疤痕妊娠可能导致严重的并发症，及早准确诊断对于患者的治疗和管理非常重要。
因此，如果怀疑疤痕妊娠，应及时进行超声检查。
剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断价值
剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断价值【摘要】目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠超声检查的声像图特征。
方法对12例剖宫产术后瘢痕妊娠的超声图像进行回顾性分析。
结果12例患者中，初诊正确率为83.33%。
所有患者均于子宫前壁下段剖宫产切口瘢痕处探及1.1～7cm 的孕囊或者不均质回声团块，其中9例表现为胚囊型，3例表现为混合型。
瘢痕前方的子宫肌层变薄，彩色多普勒显示其内部及周边丰富或少量血流信号，脉冲多普勒呈高速低阻型频谱。
结论剖宫产术后瘢痕妊娠具有特征性的声像图表现，超声能够准确地进行早期诊断。
【关键词】剖宫产术后瘢痕妊娠;超声检查;多普勒;彩色[Abstract] Objective To summarize the ultrasonographic features of caesarean scar pregnancy (CSP).Methods The ultrasonographic fingings of 12 patients with caesarean scar pregnancy were retrospectively analyzed.Results In the 12 cases, the diagnosis coincidence rate was 83.33%(10/12). The ultrasonography characteristics of CSP were that the mass or gestational sac (from 1.1cm to 7cm) located in the lower part of the anterior uterine wall, a thin or defect myometrium between the baldder and the mass were found in all patients. Color Doppler Flow Imaging (CDFI) showed abundant or sparse blood flow signal around or within the masses and predominantly high velocity and low resistance blood flow. Masses showed two subtypes according to their ultrasonic characteristics: 9 cases of gestational sac type, and 3 case were abortion type.Conclusion CSP have some distinctive ultrasonographic features and could be diagnosed early and correctly.[Key words] caesarean scar pregnancy; ultrasonography; Doppler; color剖宫产术后瘢痕妊娠( cesarean scars pregnancy, CSP) 是指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处，是一种特殊类型的异位妊娠，属于剖宫产术后的远期并发症之一。
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断分析
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断分析目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断效果。
方法回顾性分析我院2013年2月～2014年2月收治的9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇超声诊断的临床资料，对我院进行早孕检查的孕妇进行常规B超检查，对妊娠囊位置和形态异常的孕妇进一步使用GE V730彩色多普勒超声诊断仪实施阴道超声检查，探头频率设定为5～9MHz。
所有孕妇均取膀胱截石位进行子宫大小、位置、形态、妊娠囊位置、肌层回声及双侧附件探查，并使用彩色多普勒超声探查妊娠囊着床部位的血流信号。
结果9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇中6例可见子宫峡部前壁典型妊娠囊，3例为位于子宫峡部混合包块。
所有孕妇超声图像可见子宫前壁下段肌层明显变薄，局部可见丰富滋养层周围血流信号，平均血流速为44.88cm/s，平均阻力指数为0.45。
结论彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠能够清晰显示特异性声像特征，准确率较高，临床应用价值较高。
标签：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠；彩色多普勒超声；诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指妇女妊娠后妊娠囊或胎盘在既往剖宫产子宫瘢痕处着床，临床发病率不高，但孕早期易被误诊为宫内孕而实施人流术，导致致命性大出血而严重威胁孕妇生命安全[1]。
近几年随着国内超声技术水平的提高，超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的准确率大大提高。
现对我院收治的9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇的超声诊断资料进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2013年2月～2014年2月收治的9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇的临床资料。
孕妇年龄为25～37岁，平均年龄为（31.71±4.22）岁，其中1次剖宫产史孕妇7例，2次剖宫产史孕妇2例，孕妇剖宫产至本次子宫瘢痕妊娠时间为2～10年，平均时间为（5.79±2.31）年。
所有9例孕妇均有停经史，停经时间为38～90d，平均停经时间为（67.53±5.06）d。
剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的超声诊断价值
剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的超声诊断价值摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的诊断与鉴别诊断价值。
方法：采用经腹和经阴道超声联合应用，观察妊娠囊的着床位置、子宫瘢痕部位的回声、局部肌层厚度、妊娠囊与子宫疤痕的关系等，总结其声像图特征及鉴别诊断要点，并分析误诊原因，所有病例均得到病理诊断证实。
结果：本组108例剖宫产术后瘢痕妊娠患者中，完整孕囊型45例占，41.67%，混合性包块型63例，占58.33 %。
超声诊断正确98例，符合率90.74％；误诊10例，误诊率9.26％。
结论：经腹和经阴道超声联合应用能够进行互相弥补，可提高诊断符合率，具有重要临床应用价值。
【关键词】剖宫产术后；瘢痕妊娠；经阴道超声；经腹部超声；鉴别诊断；临床价值【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0091-021.资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月～2015年12月收治的108例CSP患者，年龄范围22～40岁，平均(28.95±5.46)岁；具有剖宫产史（剖宫产1次81例，剖宫产≥2次27例）；剖宫产距最短时间为8个月，最长8年，平均(7.12±4.1)年。
所有患者均有停经史，最短时间为44 d，最长时间为65d，平均(50.41±5.75)d；妇科检查宫颈部稍软，宫颈外口无扩张，子宫体无明显增大。
1.2 仪器与方法先常规经阴道超声检查，嘱患者排空膀胱，取截石位，将探头涂耦合剂罩以避孕套置入阴道内，在阴道穹窿部进行纵、横、斜多个切面的扫查，观察子宫及双侧附件区，了解子宫大小、宫腔内有无孕囊及异常回声，重点观察孕囊或异常团块的形态及回声特征与子宫前壁下段切口的关系，并测量其大小和瘢痕处子宫壁厚度等，应使用彩色多普勒观察孕囊或异常回声周边及内部血流情况，测量阻力指数(RI)值，必要时嘱患者充盈膀胱结合经腹部超声联合检查。
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的阴道超声图像特征及诊断价值
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的阴道超声图像特征及诊断价值目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的阴道超声图像特征及诊断价值。
方法选取80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者为研究对象，该组患者均经手术病理及保守治疗所证实，并经腹超声及经阴道超声诊断，总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声声像学特点及对治疗的辅助价值。
结果超声诊断符合率为93.75%，根据声像图特点分为三型：胚囊型29例，团块型31例，滋养细胞疾病型20例。
治愈的患者妊娠囊或包块周边血流明显减少或消失，阻力指数较治疗前显著升高，P＜0.05。
结论超声可早期诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，有助于临床选择合理的治疗方案，并动态观察治疗效果，具有较高的临床价值。
标签：剖宫产术子宫瘢痕妊娠超声图像诊断引言：近些年来，剖宫产率逐渐上升，而随之产生了一种并发症，属于特殊部位的异位妊娠，即子宫切口妊娠，也叫做剖宫产术后子宫下段瘢痕处妊娠（CSP）。
该病由于其解剖、病理的特殊性，早期诊断困难，常常会误诊为宫内妊娠，治疗宫内妊娠则会采取刮宫术或人工流产术，手术过程中往往产生难以控制的大出血，威胁了患者的生命。
为探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期超声诊断手段的临床应用，本文回顾性分析了80例宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的超声影像资料。
现总结报告如下。
临床资料选取2011年6月～2013年2月到我院妇产科就诊且病理证实的妊娠80例患者，年龄24～41岁，平均32岁，剖宫时间5个月～8年，均是子宫下段剖宫产史。
之前均有过停经的情况，停经时间大约在37～57 d之间，其中25例患者因为人工流产术后阴道流血不止，18例因为人工流产术后阴道出血量多到我院来就诊，进行常规超声检查时，发现47例患者因为停经需要终止妊娠。
且全部患者的尿检结果为HCG阳性。
检测方法80例患者均经阴道超声和经腹部超声检测，采用GE-730，E-8型彩色超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率5～9MHz，向患者解释超声检查的必要性和操作方法，患者适度充盈膀胱，先经腹壁常规超声检查，取仰卧位或截石位，常规检测子宫大小，依次扫查子宫及双侧附件区，检查宫内是否存在孕囊；回声的特征、大小、形态。
子宫瘢痕妊娠超声诊断标准
子宫瘢痕妊娠超声诊断标准
子宫瘢痕妊娠是指在子宫剖宫产或者子宫手术后，胚胎着床在子宫瘢痕处引起的妊娠。
超声诊断是一种常用的检查方法，用于确定子宫瘢痕妊娠的存在以及评估其严重程度。
超声诊断标准包括以下几个方面：
1. 子宫瘢痕的形态特征，超声检查可以观察子宫瘢痕的形态，包括其厚度、形状和完整性。
子宫瘢痕的厚度和形态对于评估妊娠发生在该部位的风险具有重要意义。
2. 子宫瘢痕区域的血流情况，超声检查可以使用彩色多普勒技术评估子宫瘢痕区域的血流情况，包括血流速度和血流形态。
异常的血流情况可能提示子宫瘢痕妊娠的存在。
3. 孕囊的位置和特征，超声检查可以确定孕囊的具体位置，包括是否位于子宫瘢痕处以及孕囊的形态特征。
孕囊的位置和形态对于评估子宫瘢痕妊娠的严重程度和风险具有重要意义。
4. 胎盘的位置和特征，超声检查可以评估胎盘的位置和形态，包括是否位于子宫瘢痕处以及胎盘的血流情况。
胎盘的位置和形态
对于评估子宫瘢痕妊娠的并发症风险具有重要意义。
总之，超声诊断子宫瘢痕妊娠的标准主要包括对子宫瘢痕形态
特征、血流情况、孕囊和胎盘的位置和特征进行全面评估，以确定
子宫瘢痕妊娠的存在以及评估其严重程度和并发症风险。
这些标准
有助于临床医生制定合理的治疗方案和预防措施，确保母婴的健康。
剖宫产瘢痕及瘢痕妊娠的超声检查
剖宫产瘢痕情况的超声评价
• 近期评价：3个月内 • 远期评价：
6个月以上 对于有临床表现者 有再生育要求者
剖宫产瘢痕缺陷
• “瘢痕缺损”、“切口假腔”、“子宫下 端憩室”
定义：即剖宫产术后的远期并发症。子宫切 口由于各种员应所致的愈合缺陷，出现在切 口处与宫腔想通的一个凹陷。
超声检查子宫切口瘢痕
• 检查方法：经阴道超声 • 扫查切面：子宫矢状切面 • 超声表现：愈合良好／愈合不良
子宫瘢痕愈合良好
• 超声表现：子宫前壁下段一狭窄的低回声 带，或前壁下段未发现明细异常回声区。
剖宫产瘢痕缺陷
• 超声表现：子宫前壁的浆膜层和内膜层同 时回缩形成一个条带状、小椭圆形或者契 形的缺损
非孕囊型超声特征
• 子宫下段切口处在乱回声团块，前峡部肌 层菲薄，血流丰富。
鉴别诊断
• 孕囊型：
– 难免流产 – 宫颈妊娠
• 非孕囊型：
– 滋养细胞疾病
剖宫产瘢痕妊娠超声诊断
• 宫腔内无妊娠依据 • 子宫颈管内无妊娠依据 • 子宫前峡部间孕囊生长发育 • 孕囊与膀胱壁间的子宫肌层组织有缺损 • 孕囊周边血流来自前峡部
瘢痕妊娠的超声分型
• 孕囊型 • 非孕囊型
孕囊型超声特征：
• 孕囊主要位于前峡部瘢痕处，可见卵黄囊、 胚芽及心搏。
• 分型：
– 妊娠囊位于切口 – 妊娠囊陷于切口内 – 妊娠囊自切口向膀胱突起
• 超声特点：
– 位于前次剖宫产瘢痕处 – 多位于宫内口附近 – 缺陷处壁是由子宫内膜与平滑肌组织构成缺陷
与宫腔相通
剖宫产瘢痕缺陷的分型
• 轻度（浅V型凹陷）
– 缺损深度3.0mm（2.0-6.0mm)
剖宫产术后子宫疤痕妊娠的超声诊断价值
ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ａ Ｌ ｐｉ ｎ ｇ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｖ
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ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｅ ｓ ａ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ａ ｒ［ Ｊ 】 ＿ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ
价值 【 Ｊ Ｊ ． 医学 临床研究 ，２ ０ ０ ８ ，２ ５ （ ８ ） ：１ ４ ９ ６ ． ［ ３ ］王炯． 子宫输 卵管 ３ ０ ３ 例造 影结果分 析 【 Ｊ １ ． 基 层医学论坛，
ｗ ｏ ｍｍ［ Ｊ ］ ． Ｓ ａ ｕ ｄ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ，２ ０ ０ ８ ，２ ９ （ ２ ） ：１ ３ １ ５ ．
子 宫疤 痕 妊 娠多 见 于剖 宫 产 术后 ，也 偶 见 于子 宫 肌瘤 剔 除术 后 。其 原 因 目前 尚未 明确 ，可 能 与剖 宫 产或 肌瘤 剔 除 引起子 宫 内膜 间质蜕膜 缺乏 或有缺 陷 ， 切 口缝 合错 位及感 染 ， 愈合不 良 ， 疤痕 组织形 成缝 隙或空 洞有关 ，再次 妊娠时 受 精 卵种 植 于该 窦道 中致剖 宫 产疤 痕或 肌 瘤剔 除 疤痕 处妊 娠 ，而子 宫 内膜炎 、子宫 蜕膜发育 不 良 ， 也 可致受精 卵着床 后血 供不 良 ， 绒毛 部分伸展 到子宫 下段切 口疤痕甚 至宫颈部 位。 受 精卵在 疤痕处着 床后 ， 滋养 细胞可直 接侵入 子宫肌层 ， 并不 断生长 ， 绒毛 与子宫肌 层粘连 、 植入 ， 致使子 宫壁变 薄 ， 甚 至穿透 子宫壁 ，存活者 可在腹腔 继续妊娠 。 子 宫 疤痕 妊 娠 若 不及 时 准确 诊 断 ， 由于疤 痕处 肌 层 薄 弱 ，绒 毛 种植 后 可 直接 侵蚀 局 部 大血 管 ，轻易 刮 宫 可能会 造 成 术 中或 术后 大 出血 ，导 致 无法 预 料 的后 果 。随着 高分