涌吐药及其他
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涌吐药,解毒杀虫燥湿止痒药,拔毒化腐生肌药
Company Name
白矾
1.解毒杀虫，燥湿止痒〔外用〕——治湿疹瘙痒， 疮疡疥癣。尤宜治疮面湿烂或瘙痒者。
2.〔收敛〕止血，〔涩肠〕止泻，化痰〔内服〕— —便血、吐衄；久泻久痢；痰壅癫狂等。
3.去湿退黄——湿热黄疸。 ※ 本品系将明矾石用水溶解，滤过，滤液加热浓缩，
放冷后所得的结晶。煅后称枯矾。
❖拔毒，去腐——痈疽溃后，脓出不畅，或 腐肉不去，新肉难生。常与煅石膏同用， 可随病情调整用量比例。如：
❖煅石膏与升药的用量比为9∶1者，称九一 丹，拔毒力轻；
❖煅石膏与升药的用量比为1∶1者，称五五 丹，拔毒力强；
❖煅石膏与升药的用量比为1∶9者，称九转 丹，拔毒力更强。
Company Name
升药
Company Name
蛇床子
1.燥湿杀虫止痒——阴部湿痒，湿疹，疥癣。 还用于寒湿带下，湿痹腰痛。
2.温肾壮阳——肾虚阳痿，宫冷不孕。
Company Name
土荆皮
杀虫〔疗癣〕，〔祛湿〕止痒——头癣、体 癣、手足癣，湿疹，皮炎，皮肤瘙痒。可 单用，或配用。
※ 只供外用，不可内服。
Company Name
①本品只供外用，不能内服。 ②本品由水银、火硝、白矾各等分混合升华
制成的氧化汞（HgO）。其中，红色者称 “红升”，黄色者称“黄升”。 ③本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。 外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
Company Name
砒石
1.攻毒杀虫，蚀疮去腐〔外用〕——本品具 有强烈的腐蚀作用。用于腐肉不脱之恶疮， 瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮。
③不可作酒剂服。忌火煅。 ④孕妇忌服。
Company Name
炉甘石
❖1.明目退翳——本品药力缓和，刺激性小， 为眼科常用外用药，用于目赤翳障〔结膜 炎、眼睑炎、泪囊炎、角膜炎等〕，水飞 点眼。
白矾
1.解毒杀虫，燥湿止痒〔外用〕——治湿疹瘙痒， 疮疡疥癣。尤宜治疮面湿烂或瘙痒者。
2.〔收敛〕止血，〔涩肠〕止泻，化痰〔内服〕— —便血、吐衄；久泻久痢；痰壅癫狂等。
3.去湿退黄——湿热黄疸。 ※ 本品系将明矾石用水溶解，滤过，滤液加热浓缩，
放冷后所得的结晶。煅后称枯矾。
❖拔毒，去腐——痈疽溃后，脓出不畅，或 腐肉不去，新肉难生。常与煅石膏同用， 可随病情调整用量比例。如：
❖煅石膏与升药的用量比为9∶1者，称九一 丹，拔毒力轻；
❖煅石膏与升药的用量比为1∶1者，称五五 丹，拔毒力强；
❖煅石膏与升药的用量比为1∶9者，称九转 丹，拔毒力更强。
Company Name
升药
Company Name
蛇床子
1.燥湿杀虫止痒——阴部湿痒，湿疹，疥癣。 还用于寒湿带下，湿痹腰痛。
2.温肾壮阳——肾虚阳痿，宫冷不孕。
Company Name
土荆皮
杀虫〔疗癣〕，〔祛湿〕止痒——头癣、体 癣、手足癣，湿疹，皮炎，皮肤瘙痒。可 单用，或配用。
※ 只供外用，不可内服。
Company Name
①本品只供外用，不能内服。 ②本品由水银、火硝、白矾各等分混合升华
制成的氧化汞（HgO）。其中，红色者称 “红升”，黄色者称“黄升”。 ③本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。 外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
Company Name
砒石
1.攻毒杀虫，蚀疮去腐〔外用〕——本品具 有强烈的腐蚀作用。用于腐肉不脱之恶疮， 瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮。
③不可作酒剂服。忌火煅。 ④孕妇忌服。
Company Name
炉甘石
❖1.明目退翳——本品药力缓和，刺激性小， 为眼科常用外用药，用于目赤翳障〔结膜 炎、眼睑炎、泪囊炎、角膜炎等〕，水飞 点眼。
19.涌吐药
[用法用量]入丸散，0.3~0.9g。外用适量，研末油调 涂。
[使用注意]本品毒性强烈，内服宜慎。体弱、素有失 血者及孕妇忌服。反细辛、芍药及人参、丹参、玄 参、沙参、苦参。若服后吐不止，饮葱汤解。
[性能特点]本品辛开苦泄，宣壅导滞，内服有较强的催吐作用， 善吐风痰，治中风、癫痫、喉痹等证而见痰涎壅盛者。外用 能杀虫疗疮，治疥癣秃疮。
的涌吐作用。 治风痰所致的癫痫惊狂，可单用本品研末，温醋汤调下； 治喉痹，可配伍僵蚕研末吹喉，即二圣散； 治误食毒物，可单用本品，温水化服，以催吐排毒。
2．用于风眼赤烂，口疮，牙疳。小量外用。 治风眼赤烂，可将本品煅研，水溶洗目；
治口疮牙疳，可配伍胡黄连、儿茶研末外敷 患处，如胆矾散。
[课后思考题] 1、 试述涌吐药的含义、功效与适应范围。 2、涌吐药的使用注意事项有哪些？
狂、风热痰涎壅盛之喉痹阻塞以及误食毒物
等．皆可以本品催吐而取效。本品外用又能
解毒收湿、祛腐蚀疮，用于风眼赤烂、口疮、 牙疳及肿毒不溃、胬肉疼痛等证。
藜芦
[性味归经]辛、苦，寒；有毒。归肺、胃、肝经。 [功效与临床应用]涌吐风痰，杀虫疗疮。 1．用于中风，癫痫，喉痹。作用强，善涌吐风痰。 治中风痰壅、癫痫，可与瓜蒂、防风同用，即三圣散； 治误食毒物，尚未吸收者； 治咽喉肿痛，喉痹不通，可配雄黄、白矾、皂荚等。 2．用于疥癣秃疮。 治疥癣，可研细末，生油凋敷； 治白头秃疮，则以之研末，猪脂调涂。
3．用于肿毒不溃，胬肉疼痛。
治肿毒不溃，可将本品与雀屎同用，研末点 疮；
治胬肉疼痛，可单用本品煅研，外敷患处。
[用法用量]温水化服，0.1~0.6g。外用适量。 研末撒或调敷；或以水溶化后外洗。
[使用注意]体虚者忌服。 [性能特点]本品辛散酸涌，涌吐之功甚捷， 能引涎外出而开闭塞，凡风痰所致的癫痫惊
医学涌吐剂
瓜蒂散《伤寒论》
• 功用:涌吐痰涎宿食。 • 主治:痰涎宿食，壅滞胸脘证。 • 胸中痞硬，懊憹不舒，欲吐不出，气上冲咽
喉不得息，寸脉微浮者。
• 病证解析:
•痰涎壅滞胸中 •宿食停积上脘
出
痰涎填赛，气机被遏－胸中痞硬， 懊侬不安，欲吐不
邪气在上－寸脉微浮。
配伍意义:
•
瓜蒂－－涌吐痰涎宿食
君
•
赤小豆－－祛湿除烦
涌吐剂
• 概念:凡以涌吐药物为主组成，具有涌吐痰涎、
宿食、毒物等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒 物等病证的 方剂，统称为涌吐剂。
•Hale Waihona Puke 属八法中的“吐法”• 适应范围:常用于治疗中风、癫狂喉痹之痰涎壅
盛，宿食停滞胃脘，毒物尚留胃中，以及干霍乱 吐泻不得等属于病情急迫而又急需吐出之证。
注意事项
1.作用迅猛，易伤胃气，应中病即止。年老体弱， 孕妇，产后均慎用。 2.服后呕吐不止者，可服姜汁少许，或冷粥，冷 开水以止之。 3.服药得吐后，须令避风，以防吐后体虚外感。 同时注意调理脾胃，以免重伤胃气。
臣
• 豆豉－－宣解胸中邪气，又可安中护胃 佐
涌吐法之首要方剂
参芦饮《丹溪心法》
• 功用：涌吐痰涎 • 主治：气虚，痰涎壅盛胸膈证。 • 方解： • 人参芦－－味苦辛温，其性和缓，涌吐痰
涎，又不过伤正气。
涌吐药
常山为虎耳草科植物常山的干燥根。
药材常山பைடு நூலகம்
瓜蒂为葫芦科植物甜瓜的果蒂。
药 材 瓜 蒂
瓜蒂 常山 共性：
1.苦寒，有毒 2.均能涌吐痰涎，用治胸中痰涎壅盛证
个性： 瓜蒂： 1. 涌吐之力较强，多用于痰热郁于胸中之癫
痫发狂，或喉痹喘息，宿食停滞胃中。 2. 外用研末吹鼻或内服均有退黄祛湿之功，
涌吐药
一. 含义： 凡以促使呕吐，治疗毒物、宿食停
滞胃中以及痰涎壅塞证等为主要功 用的药物，称为涌吐药。
“其高者，因而越之。” “在上者涌之。”
——《内经》
二. 药性： 1.性味：味多为苦，次为辛；性均寒。 2.归经：主入胃经、肺经、肝经。 3.毒性：有毒。
三. 功用：
涌吐毒物、宿食、痰涎—— 误食毒物，停留胃中，未被吸收； 宿食停滞不化，尚未入肠，脘部胀痛； 痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸喘促， 癫痫发狂证
用于湿热黄疸。 常山： 1. 味兼辛，善涌吐胸中痰涎、积饮。 2. 祛痰截疟，用治疟疾，为古代治疟疾的
常用药。
藜 芦
胆矾 含硫酸铜
CuSO4·5H2O
胆矾： 1. 涌吐——风痰之癫狂、喉痹、误食毒物等 2. 解毒收湿——风眼赤烂、口疮、牙疳。 3. 祛腐蚀疮——肿毒不溃或胬肉。
19涌吐药及其他
痰热，治癫痫等。 内服1—3g/日
21
硼 砂（月石）
甘、咸，凉。 外用清热解毒—多用
于上焦热毒。 内服清热化痰—主清
肺经痰热，治痰热咳 嗽。 内服1.5—3g/日
22
蛇床子
温壮肾阳 散寒祛风 燥湿止痒 特点：善除在下在外
之寒湿。
23
土荆皮（土槿皮）
辛，温，有毒。杀虫 止痒。主治皮肤疥癣。
33
铅丹（黄丹，广丹）
辛，微寒。有毒。 外用戒毒止痒，收敛
生肌：湿疮，痈肿 （熬制黑膏药）。 内服截疟定惊—疟疾， 惊狂。 内服0.3—0.6g/日。 忌长期服。
34
密陀僧
拔毒生肌—疮溃不 敛。口疮。
燥湿—湿疮，湿疹。 杀虫止痒—疥癣，
汗斑。
35
24
露蜂房
甘，平，有毒。 攻毒 杀虫 止痒 6—12g/日。
25
毛茛
发泡疗法代表药、中医天灸（冷灸)常用药。 功能发泡攻毒、止痛截疟、定喘杀虫。 外敷肺腧穴治咳喘，敷列缺穴治肝炎，敷环
跳、委中等穴治坐骨神经痛等。 过敏者忌用，新采3天内发泡快，3天后效减。
26
皂矾
主含硫酸亚铁。酸、涩，凉。 外用解毒燥湿、杀虫—治疗疥癣，去厚硬之
13
常山之毒性
小鼠口服常山碱乙、丙，兔及大鼠静脉注射常山碱丙均可致腹 泻，小鼠甚至便血。狗口服常山水浸膏或肌肉注射其醇浸膏或 皮下注射常山碱甲可致恶心、呕吐、腹泻及胃肠粘膜充血出血。
常山碱乙主要是刺激胃肠道的迷走及交感神经末梢而反射地引 起呕吐。
小鼠连续给常山碱乙或丙14天则生长受抑制，多数有腹泻， 病理解剖胃肠粘膜充血或出血，肝、肾呈黄色。另有报告，重 复给小鼠常山碱丙可引起肝水肿样变性，兔静脉注射常山碱丙 则能升高血糖。
21
硼 砂（月石）
甘、咸，凉。 外用清热解毒—多用
于上焦热毒。 内服清热化痰—主清
肺经痰热，治痰热咳 嗽。 内服1.5—3g/日
22
蛇床子
温壮肾阳 散寒祛风 燥湿止痒 特点：善除在下在外
之寒湿。
23
土荆皮（土槿皮）
辛，温，有毒。杀虫 止痒。主治皮肤疥癣。
33
铅丹（黄丹，广丹）
辛，微寒。有毒。 外用戒毒止痒，收敛
生肌：湿疮，痈肿 （熬制黑膏药）。 内服截疟定惊—疟疾， 惊狂。 内服0.3—0.6g/日。 忌长期服。
34
密陀僧
拔毒生肌—疮溃不 敛。口疮。
燥湿—湿疮，湿疹。 杀虫止痒—疥癣，
汗斑。
35
24
露蜂房
甘，平，有毒。 攻毒 杀虫 止痒 6—12g/日。
25
毛茛
发泡疗法代表药、中医天灸（冷灸)常用药。 功能发泡攻毒、止痛截疟、定喘杀虫。 外敷肺腧穴治咳喘，敷列缺穴治肝炎，敷环
跳、委中等穴治坐骨神经痛等。 过敏者忌用，新采3天内发泡快，3天后效减。
26
皂矾
主含硫酸亚铁。酸、涩，凉。 外用解毒燥湿、杀虫—治疗疥癣，去厚硬之
13
常山之毒性
小鼠口服常山碱乙、丙，兔及大鼠静脉注射常山碱丙均可致腹 泻，小鼠甚至便血。狗口服常山水浸膏或肌肉注射其醇浸膏或 皮下注射常山碱甲可致恶心、呕吐、腹泻及胃肠粘膜充血出血。
常山碱乙主要是刺激胃肠道的迷走及交感神经末梢而反射地引 起呕吐。
小鼠连续给常山碱乙或丙14天则生长受抑制，多数有腹泻， 病理解剖胃肠粘膜充血或出血，肝、肾呈黄色。另有报告，重 复给小鼠常山碱丙可引起肝水肿样变性，兔静脉注射常山碱丙 则能升高血糖。
涌吐药
第二十一章 拔毒化腐生肌药
拔毒化腐生肌药
【含义】 含义】 外用拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用 【功效】 功效】 拔毒化腐，生肌敛疮。 【主治】 主治】 痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉 难生，伤口难以生肌愈合之证；以及癌肿，梅毒； 有些还常用于皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉 证、目赤翳障等。
常 山 Changshan
1.涌吐痰涎——痰饮停聚，胸膈壅塞，不欲 1.涌吐痰涎——痰饮停聚，胸膈壅塞，不欲 饮食，欲吐而不能吐者。 2.截疟——疟疾。 2.截疟——疟疾。 古有“无痰不成疟” 古有“无痰不成疟”之说。本品善祛痰而 截疟，为治疟之要药。适用于各种疟疾， 尤以治间日疟、三日疟为佳。 ※ 涌吐可生用，截疟宜酒制用。
涌吐药
【使用注意】 使用注意】 1.涌吐药作用强烈，且多具毒性。 1.涌吐药作用强烈，且多具毒性。 2.切忌用大量，“小量渐增”。 2.切忌用大量，“小量渐增” 3.“中病即止” 。 3.“中病即止” 4.饮热开水以助药力，或探喉以助涌吐。 4.饮热开水以助药力，或探喉以助涌吐。 5.吐后应适当休息，不宜马上进食。 5.吐后应适当休息，不宜马上进食。 6.本类药物作用峻猛故现代临床已少用。 6.本类药物作用峻猛故现代临床已少用。
升 药
①本品只供外用，不能内服。 ②本品由水银、火硝、白矾各等分混合升 华制成的氧化汞（HgO）。其中，红色者称 华制成的氧化汞（HgO）。其中，红色者称 “红升”，黄色者称“黄升”。 红升”，黄色者称“黄升” ③本品有大毒，外用亦不可过量或持续使 用。外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
砒 石 Pishi
白 矾
Baifan
1.解毒杀虫，燥湿止痒〔外用〕——治湿疹瘙痒， 1.解毒杀虫，燥湿止痒〔外用〕——治湿疹瘙痒， 疮疡疥癣。尤宜治疮面湿烂或瘙痒者。 2.〔收敛〕止血，〔涩肠〕止泻，化痰〔内 2.〔收敛〕止血，〔涩肠〕止泻，化痰〔 ——便血、吐衄；久泻久痢；痰壅癫狂等。 服〕——便血、吐衄；久泻久痢；痰壅癫狂等。 3.去湿退黄——湿热黄疸。 3.去湿退黄——湿热黄疸。 ※ 本品系将明矾石用水溶解，滤过，滤液加热浓缩， 放冷后所得的结晶。煅后称枯矾。
中药学：各论 第十九章 涌吐药
3．涌吐药只可暂投，中病则止，不可连服、久服。 吐后当休息，不宜马上进食，俟胃肠功能恢复后再 饮流质或易消化的食物，以养胃气。
因本类药物作用峻猛，药后患者反应强烈、痛苦， 故现今临床已很少应用。
常山 瓜蒂 胆矾
共同点： 常山、瓜蒂与胆矾三者皆有毒，均能涌吐毒物、宿
食或痰涎。都可用治： 1．误食毒物，停留胃中，未被吸收； 2．宿食停滞不化，尚未入肠，脘部胀痛； 3．痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸喘促；以及癫
四、使用注意
1．涌吐药作强烈，大都具有毒性，易损伤正气， 使用不当，会产生不良后果。故涌吐药只适用于气 壮邪实之证，对体质虚弱，或老人、小儿、妇女胎 前产后，以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等 证，均当忌用。
2．使用涌吐药时，当注意用量用法。一般用涌吐药， 宜以小量渐增的方法，防其中毒或涌吐太过；且服 药后宜多饮热开水，以助药力，或用翎毛探喉以助 涌吐；若呕吐不止，当采取措施及时解救。
涌吐药
一、含义 凡以促使呕吐为主作用的药物，称为涌吐药，又称
催吐药。 二、性能功效 本类药物多为酸苦，具有涌吐毒物、宿食、痰涎的
作用。 三、适应范围 1．误食毒物，停留胃中，未被吸收； 2．宿食停滞不化，尚未入肠，脘部胀痛； 3．痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸喘促；以及
癫病发狂等证。
病发狂等证。 不同点： 常山善于涌吐痰涎，主治胸中痰饮。 并且，常山又善于截疟，适用于各种疟疾，尤其治
疗间日疟和三日疟效果明显。
本品涌吐可生用，截疟宜酒制用。治疗疟疾宜在寒热 发作前半天或2小时服用。
注意：因能催吐，用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用。
瓜蒂善于涌吐热痰、宿食，主治痰热郁于胸中、宿食 停滞于所致的多种病证，如痰热郁于胸中而为癫痫发 狂，或喉痹喘息者，或宿食滞胃中而致胃脘胀痛、烦 闷不食、嗳腐等。
因本类药物作用峻猛，药后患者反应强烈、痛苦， 故现今临床已很少应用。
常山 瓜蒂 胆矾
共同点： 常山、瓜蒂与胆矾三者皆有毒，均能涌吐毒物、宿
食或痰涎。都可用治： 1．误食毒物，停留胃中，未被吸收； 2．宿食停滞不化，尚未入肠，脘部胀痛； 3．痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸喘促；以及癫
四、使用注意
1．涌吐药作强烈，大都具有毒性，易损伤正气， 使用不当，会产生不良后果。故涌吐药只适用于气 壮邪实之证，对体质虚弱，或老人、小儿、妇女胎 前产后，以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等 证，均当忌用。
2．使用涌吐药时，当注意用量用法。一般用涌吐药， 宜以小量渐增的方法，防其中毒或涌吐太过；且服 药后宜多饮热开水，以助药力，或用翎毛探喉以助 涌吐；若呕吐不止，当采取措施及时解救。
涌吐药
一、含义 凡以促使呕吐为主作用的药物，称为涌吐药，又称
催吐药。 二、性能功效 本类药物多为酸苦，具有涌吐毒物、宿食、痰涎的
作用。 三、适应范围 1．误食毒物，停留胃中，未被吸收； 2．宿食停滞不化，尚未入肠，脘部胀痛； 3．痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸喘促；以及
癫病发狂等证。
病发狂等证。 不同点： 常山善于涌吐痰涎，主治胸中痰饮。 并且，常山又善于截疟，适用于各种疟疾，尤其治
疗间日疟和三日疟效果明显。
本品涌吐可生用，截疟宜酒制用。治疗疟疾宜在寒热 发作前半天或2小时服用。
注意：因能催吐，用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用。
瓜蒂善于涌吐热痰、宿食，主治痰热郁于胸中、宿食 停滞于所致的多种病证，如痰热郁于胸中而为癫痫发 狂，或喉痹喘息者，或宿食滞胃中而致胃脘胀痛、烦 闷不食、嗳腐等。
第二十六章 中药 涌吐药
果熟时
切取果蒂。阴干，
生用或炒黄用。 【处方名】瓜蒂、甜 瓜蒂、瓜丁、苦丁 香。
【性能】苦，寒。有毒。归胃经。 【功效】涌吐痰食，祛湿退黄。 【应用】
1.风痰、宿食停滞及食物中毒诸证。
2.湿热黄疸。
【用法用量】煎服，2.5～5g；入丸、散服，
每次0.3～1g。外用适量；研末吹鼻，待鼻
【用法用量】煎服，4.5～9g；入丸、散酌减。 涌吐可生用，截疟宜酒制用。治疟宜在病 发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半 夏等减轻其致吐的副作用。 【使用注意】本品有毒，且能催吐，故用量 不宜过大，体虚及孕妇不宜用。
瓜 蒂《神农本草经》
【来源】为葫芦科植物甜 瓜的果蒂。 【产地】全国各地均产。
【教学内容】
了解：常山、瓜蒂、胆矾
常 山《神农本草经》
【来源】为虎 耳草科植物常 山的根。 【产地】主产 于四川、贵州， 湖南、湖北亦 产。
【采制】秋季采收，除去 须根，洗净，晒干生用，
或酒炙，或醋炙后用。
【处方名】常山、恒山、 鸡骨常山、炒常山。
【性能】苦、辛，寒。有毒。 归肺、心、肝经。 【功效】涌吐痰涎，截疟。 【应用】 1.胸中痰饮证。 2.疟疾。
天津中医药大学
第二十六章
涌吐药
田栓磊
概 述
【含义】凡以促使呕吐，治疗毒物、宿食、痰涎等 停滞在胃脘或胸膈以上所致病证为主的药物，称 为涌吐药，又名催吐药。 【性能特点】本类药物味多酸苦辛，归胃经，具有 涌吐毒物、宿食、痰涎的作用。 【适应证】适用于误食毒物，停留胃中，未被吸收； 或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛；或痰涎 壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸急促；或痰浊上涌， 蒙蔽清窍，癫痫发狂等证。
善于涌吐痰涎，主治胸中痰饮 截疟 停聚 善于涌吐痰食，主治风痰、宿 祛湿退黄 食停滞及食物中毒诸证 善于涌吐风痰、毒物，主治风 外用解毒 痰壅塞、喉痹、癫痫，或误食 收湿，祛 毒物 腐蚀疮
切取果蒂。阴干，
生用或炒黄用。 【处方名】瓜蒂、甜 瓜蒂、瓜丁、苦丁 香。
【性能】苦，寒。有毒。归胃经。 【功效】涌吐痰食，祛湿退黄。 【应用】
1.风痰、宿食停滞及食物中毒诸证。
2.湿热黄疸。
【用法用量】煎服，2.5～5g；入丸、散服，
每次0.3～1g。外用适量；研末吹鼻，待鼻
【用法用量】煎服，4.5～9g；入丸、散酌减。 涌吐可生用，截疟宜酒制用。治疟宜在病 发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半 夏等减轻其致吐的副作用。 【使用注意】本品有毒，且能催吐，故用量 不宜过大，体虚及孕妇不宜用。
瓜 蒂《神农本草经》
【来源】为葫芦科植物甜 瓜的果蒂。 【产地】全国各地均产。
【教学内容】
了解：常山、瓜蒂、胆矾
常 山《神农本草经》
【来源】为虎 耳草科植物常 山的根。 【产地】主产 于四川、贵州， 湖南、湖北亦 产。
【采制】秋季采收，除去 须根，洗净，晒干生用，
或酒炙，或醋炙后用。
【处方名】常山、恒山、 鸡骨常山、炒常山。
【性能】苦、辛，寒。有毒。 归肺、心、肝经。 【功效】涌吐痰涎，截疟。 【应用】 1.胸中痰饮证。 2.疟疾。
天津中医药大学
第二十六章
涌吐药
田栓磊
概 述
【含义】凡以促使呕吐，治疗毒物、宿食、痰涎等 停滞在胃脘或胸膈以上所致病证为主的药物，称 为涌吐药，又名催吐药。 【性能特点】本类药物味多酸苦辛，归胃经，具有 涌吐毒物、宿食、痰涎的作用。 【适应证】适用于误食毒物，停留胃中，未被吸收； 或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛；或痰涎 壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸急促；或痰浊上涌， 蒙蔽清窍，癫痫发狂等证。
善于涌吐痰涎，主治胸中痰饮 截疟 停聚 善于涌吐痰食，主治风痰、宿 祛湿退黄 食停滞及食物中毒诸证 善于涌吐风痰、毒物，主治风 外用解毒 痰壅塞、喉痹、癫痫，或误食 收湿，祛 毒物 腐蚀疮
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2021/1/28
涌吐药及其他
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概述
二、功效与主治
涌吐作为一种功效，即通过诱发呕吐以排出蓄积体内的毒物、宿 食及痰涎等有形实邪的治疗作用。
适应证： 1. 误食毒物，尚停胃中，未被充分吸收； 2. 宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛不适； 3. 痰涎壅滞于咽喉，呼吸困难； 4. 痰浊壅滞胸膈，痰迷心窍，癫痫发狂等证。 5. 本类药物分别还兼有截疟，祛湿退黄，外用解毒收湿、蚀疮去腐
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涌吐药及其他
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教学要求
掌握涌吐药的概念、功效、适应范围及使用 注意。
掌握常山的性味、归经、功效、主治、常用 配伍、用量用法、使用注意等；
熟悉瓜蒂的性味、功效、主治、用量用法、 使用注意等；
了解胆矾、藜芦的功效、主治。
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常山《神农本草经》
【药用】本品为虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour. 的干燥根。
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雄黄
辛，温，有毒。 解毒—蛇毒，疮毒。 杀虫—疥癣，虫积。 内服量0.3—0.9g。 孕妇慎服。忌火煅。 有毒成分：三氧化
二砷。
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常山
【Hale Waihona Puke 法用量】 1. 水煎服，5～9g。 2. 生用善于涌吐痰涎，炒用长于截疟。 【注意】 1. 注意禁忌病证。老年人及孕妇不宜。 2. 注意不良反应。本品有毒，能催吐，用量不
宜过大。
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常山之药理作用
1、抗疟作用 常山根水浸膏对鸡疟有显著疗效，常山叶(蜀漆)抗
用量偏小，多令患者恶心，欲吐不得，徒增难受，不能达到祛邪治病的 目的；不能诱发呕吐，药物停留体内过久，被机体吸受过多，反而容易 导致药物中毒。 2. 注意用法。如由于个体差异，患者服用常用涌吐剂量的涌吐药后未能诱 发呕吐，可饮热开水，或用翎毛探喉以助涌吐。 3. 涌吐药只可暂投，不可久服，服药应中病即止。呕吐后宜适当休息，切 勿立即进食，以免因食物刺激再导致呕吐，重伤胃气。待胃肠功能恢复 后方可进食少量流质或半流质等容易消化的食物，以养胃气。 4. 如服药后呕吐不止者，应及时解救。一般可用降逆止呕药止呕。
常山碱乙主要是刺激胃肠道的迷走及交感神经末梢而反射地引 起呕吐。
小鼠连续给常山碱乙或丙14天则生长受抑制，多数有腹泻，病 理解剖胃肠粘膜充血或出血，肝、肾呈黄色。另有报告，重复 给小鼠常山碱丙可引起肝水肿样变性，兔静脉注射常山碱丙则 能升高血糖。
小鼠口服常山碱半数致死量(毫克/公斤)为：乙，6.57±0.47； 丙，0.45±0.31；总生物碱为7.79±1.30；乙的毒性比奎宁约大 150倍，总碱的毒性约为奎宁的123倍。丙口服毒性反比静脉 注射大(小鼠)。
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常山
【性味归经】 苦、辛，寒， 有毒。 归肺、心、肝经。 【异名】 1. 互草(《本经》) 2. 恒山，七叶(《吴普本
草》) 3. 鸡骨常山(陶弘景)
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【功效主治】
功效 祛痰
截疟
主治
特点：性善上行，涌吐痰饮。 应用：胸中痰饮证、积饮。 疟疾
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概述
四、配伍应用 本类药物用于涌吐，主要与以下两类药物配伍：
1. 能增强其涌吐作用的药物，目的是为了在保证涌吐 效果的前提下，降低单味涌吐药的用量，以避免因 单味药用量过大，导致中毒；
2. 配伍药物作为赋型剂，用以降低涌吐药在药剂中的 浓度，以降低其烈性。
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疟效价为根的5倍，但不能防止复发。 常山全碱的抗疟效价约为奎宁的26倍。常山碱甲、
乙、丙对鸡疟的效价分别为奎宁的1、100与150倍。 常山碱乙对鸭疟的效价为奎宁的100倍。常山碱丙 对金丝雀疟、猴疟也都有效。 2、抗阿米巴作用 3、解热作用
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常山之毒性
小鼠口服常山碱乙、丙，兔及大鼠静脉注射常山碱丙均可致腹 泻，小鼠甚至便血。狗口服常山水浸膏或肌肉注射其醇浸膏或 皮下注射常山碱甲可致恶心、呕吐、腹泻及胃肠粘膜充血出血。
等不同功效，分别还可主治疟疾，黄疸及肿毒不溃、牙疳及风眼 赤烂等皮肤或五官疾患。
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概述
三、性能特点
味苦，性寒。 涌吐的作用趋向为向上，故本类药物均具升浮性能。 涌吐药均适用于毒物、宿食停留胃中需要涌吐的病证，
故可归胃经。另外，能截疟治疗疟疾者，可归胆经（疟 属少阳）；能祛湿退黄治疗黄疸者，可归肝经。 本类药物都有毒。
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概述
五、使用注意 禁忌病证
涌吐药都有毒性，剧烈的呕吐极易伤中败胃，损津耗 气，故只适用于体壮邪实者，对体质虚弱者及老人、小 儿、妇女胎前产后，以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽 喘咳等证者，均应忌用或慎用。
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概述
五、使用注意 1. 注意用量。用量以能诱发呕吐为度。用量过大，涌吐太过，易伤正气。
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瓜蒂
[来源] 为葫芦科植物甜瓜 Cucumis melo L. 的果蒂。
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【功效主治】
功效
涌吐痰涎、宿食
主治
①痰热癫痫发狂、喉痹喘息；
②宿食停滞。
祛湿退黄
应用：研末吹鼻外用治疗湿 热黄疸
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藜芦
辛、苦，寒，有毒。 涌吐风痰—治癫痫、
喉痹等。 杀虫—外用杀蚊蝇，
治疥癣等。 药后呕吐不止服葱汤
可解。 反细辛、芍药、人参
等。
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胆矾
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外用药及其他药
硫黄
酸，温，有毒。 外用杀虫止痒。 内服壮阳通便。 内服量1—3g/日 阴虚火旺，孕妇慎服。
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涌吐药及其他
涌吐药及其他
概述
一、含义 以促使呕吐为主要作用、具有强烈涌吐功效的药物，
称为涌吐药，又称催吐药。 由于吐法在现代临床上已较少采用，故本类药物作
为涌吐药应用的机会不多。相对而言，各具体药物 的其他功效在临床上应用的机会更多。从临床实践 的角度来说，本章药物只是一些具有强烈涌吐功效 的药，而不是以涌吐为主要功效的药物。