郑州市职工社会保险申报表

姓名
公务员 行政级 别
月缴费工 资（元）
联系电话
邮政编码
家庭住址
通讯地址
职工签字 及指印
备注
1 2 3 4 5
6
7 8 9
1、以上所有内容均为必填项，请如实填写；此表内容要与报盘数据内容一致； 2、养老保险、失业保险根据参保缴费日期进行参保缴费，工伤保险自办理当月开始参保缴费，医疗保险、生育保险自办理的次月开始参保缴费； 备注 3、“个人身份”：全民固定工、集体固定工、合同制工人、农民工、退伍军人、外籍人员、在编等； 4、若职工因各种原因无法签字，由单位经办人通知其本人，经本人同意后，签经办人姓名并注明“代签”； 5、本表一式两份，社会保险经办机构和参保单位各留存一份。
单位经办人及联系方式：
社会保险经办机构经办人：
社会保险经办机构复核人：
社会保险经办机构（章）：
郑州市社会保险局制
郑州市职工社会保险申报表（新增）
下列人员已与我单位正式建立劳动关系（在编），现申请下列人员办理社会保险登记手续，并保证按时足额缴纳社会保险费。
单位名称（章）： 序 号 性 别 民 族 出生 日期 个人 身份 参加工 作日期
年/月
单位编号： 参保缴 费日期
年/月
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填报时间： 户籍所 在地
年
月
日
身份证号(18位）