心电监护完整版
(完整版)心电监护操作流程新
心电监护仪操作流程1 •检查监护仪，包括与之连接的所有测量服务器、模块、测量服务器扩展件、外部电缆、插件和配件；2 •将电源线插入到交流电源插座中；3 •检查设备监护病人所需的所有功能，选定并连接所要求的测量模块、测量服务器、测量服务器扩展 件确保设备能够正常运行；4 •接通电源，按下监护仪屏幕左下方的电源键开关1秒钟；5 •根据医嘱项目：粘贴电极片，正确连接各导联线，缠绕血压袖带，夹血氧探头，体温探头加紧于患 者腋下等；6 •根据病人情况进行合理的参数设置与调节，核实“监护仪设置”、“报警极限”、“报警与 QRS 音量”、“病人类别”、“起搏状态”等；详细如下：(1)转动屏幕右下方旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”选定成人或儿童，“病 人类别”确认“起搏状态”为“YES ”或“ NO ”；(2) 转动旋钮，选定屏幕下排“启动/停止” 一栏，手动即刻测量血压； (3) 转动旋钮，设置心率的主要显示导联、波形振幅、报警上下界限；(4) 同法设置血压的自动测量重复时间、收缩压、舒张压、平均压的报警上下界限、设置报警源； (5) 同法设置呼吸、血氧饱和度、体温的报警上下界限；(6) 转动旋钮，选定屏幕下排“主设定” 一栏，进入“监护仪设置”设置“起搏状态”。
7•观察病情及各参数的变化；8 •停止监护，按下“ On/Sta ndby(通/待机)开关，处于待机状态，按下任意键则恢复监护； 9.拔掉电源线，切断电源。
10 •撤除患者身上所有连接管、传感器、电极片、袖带等装置，终末处理。
11 •监护装置清洁、消毒，整理用物，收藏备用。
2008年制定2012年6月第1次修订心电监护仪操作流程及其常见故障处理措施心电监护仪常见故障及其处理措施心电监护仪安全使用注意事项1 •经专业培训和阅读说明书后方可操作；2 •在使用交流电时，插座必须可靠安全接地，并保证交流电接口干燥清洁。
确保电池电量充足，保证心电监护仪在交流电脱落的情况下或转运患者途中能正常运转；3 •确定仪器性能正常，放置位置安全稳妥；4 •操作过程中准确执行医嘱，程序清楚、动作稳准、病人安全；5 •掌握各种参数的正常值和报警范围，及时发现异常及时报告医生做岀相应处理；67 •严禁在患肢、动静脉造痿肢体、静脉输注和循环不良的肢体测量血压；8 •关于血氧监测：（1）不要将探头传感器放在动脉导管、静脉输注或有血压计袖带的肢体上；（2）选择循环良好的肢体，皮温不能太低，局部皮肤不能太厚；（ 3 ）指（趾）甲下无血肿、破损、感染，无指甲油涂抹。
2024版心电监护ppt课件完整版
2024心电监护ppt课件完整版contents •心电监护基本概念与原理•心电监护设备操作指南•心律失常识别与处理方法•数据分析与报告生成技巧•临床案例分享与经验交流•未来发展趋势预测与挑战应对目录心脏电生理基础心电信号产生传导系统心脏除极与复极过程中的电位变化心脏内传导路径与心电信号传播0302 01心电信号产生及传导机制心肌细胞的离子流动与膜电位变化窦性心律失常房性心律失常室性心律失常传导阻滞常见心律失常类型及特点01020304窦性心动过速、窦性心动过缓等房性期前收缩、房性心动过速等室性期前收缩、室性心动过速等房室传导阻滞、束支传导阻滞等电极、导联线、放大器、显示器等设备组成心电信号采集、放大、处理与显示工作原理减少环境干扰与提高信号质量抗干扰技术心电监护设备组成及工作原理临床应用价值与意义连续监测患者心电信号，及时发现异常协助医生诊断心律失常等心脏疾病评估治疗效果，调整治疗方案预测患者心脏疾病发展趋势，指导后续治疗与康复实时监测诊断辅助治疗评估预后判断打开心电监护设备电源，启动设备。
进入初始化设置界面，进行设备自检和校准。
根据患者类型和监测需求，选择合适的导联方式和监测参数。
设备启动与初始化设置在设备界面输入患者基本信息，如姓名、性别、年龄等。
核对患者信息，确保准确无误。
选择合适的监测部位，清洁皮肤并涂抹导电膏。
患者信息录入与核对流程导线连接及传感器放置方法将心电导联线正确连接到设备接口。
根据监测部位和导联方式，将传感器正确放置并固定。
检查导联线连接是否牢固，传感器位置是否准确。
010204数据采集、存储和传输操作启动数据采集功能，实时监测患者心电信号。
将采集到的心电数据进行存储，以备后续分析和处理。
通过数据传输功能，将心电数据发送至医生工作站或其他指定接收端。
在数据传输过程中，确保数据完整性和安全性。
03窦性心动过速窦性心动过缓房性期前收缩室性期前收缩常见心律失常波形特征分析心率加快，P波形态正常，RR间期缩短。
(完整版)心电监护仪故障应急预案及处理流程
(完整版)心电监护仪故障应急预案及处理流程•应急预案概述•心电监护仪故障识别与评估•应急处理措施•故障设备维修与恢复目•预防措施与改进建议•总结与反思录应急预案概述0103减少医疗纠纷完善的应急预案有助于减少因设备故障引发的医疗纠纷，维护医院声誉。
01保障患者安全在心电监护仪出现故障时，能迅速采取应急措施，确保患者生命安全。
02提高医护人员应急处理能力通过培训和演练，提高医护人员对心电监护仪故障的快速反应和处理能力。
目的和意义本预案适用于医院内所有使用心电监护仪的科室。
适用于不同品牌和型号的心电监护仪。
针对设备使用过程中出现的各种故障情况。
适用范围心电监护仪无法正常开机或突然关机。
显示屏无信号或显示异常。
监测数据不准确或报警功能失效。
其他影响设备正常使用的故障情况。
01020304预案启动条件心电监护仪故障识别与评估02显示屏异常报警功能失效数据传输故障电池故障故障类型及表现01020304心电波形、数字或图形显示不清晰、缺失、闪烁或乱码。
在患者生理参数超出设定范围时，监护仪未能及时发出报警。
无法将监测数据传输至中央站或其他设备。
电池无法充电或使用过程中突然断电。
故障原因分析长时间使用导致设备性能下降，部件磨损。
医护人员操作失误，如设置参数错误、使用不当的清洁剂等。
设备所处环境恶劣，如温度过高、湿度过大、灰尘过多等。
设备软件存在缺陷或受到病毒攻击。
设备老化操作不当环境因素软件问题故障严重程度评估轻度故障不影响监护仪基本功能，如显示屏亮度不足、按键不灵敏等。
中度故障影响监护仪部分功能，但仍能维持基本监测，如某一导联心电信号不稳定、报警音量不足等。
重度故障导致监护仪无法正常工作，直接威胁患者安全，如显示屏完全黑屏、所有导联心电信号消失、无法报警等。
应急处理措施03发现心电监护仪故障时，第一时间关闭设备电源，断开与患者的连接。
将故障设备撤离患者床边，避免对患者造成进一步的影响。
在设备上贴上“故障”标识，防止其他人员误用。
心电监护操作流程完整版
心电监护操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】心电监护操作流程一、操作程序：1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、血氧探头。
2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。
让患者取平卧位或半卧位。
3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成人/小儿）→选择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。
二、电极的安放：五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间；4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。
三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。
其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。
综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。
心电图波形与V5导联相似，波幅较大。
综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。
心电图波形似于标准Ⅲ导联。
三、监护电极常见故障：1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放在胸壁肌肉较多的部位时易出现。
2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。
3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器的干扰等。
心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。
4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位的体表投影区。
四、注意事项：1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。
2024版《心电监护》ppt课件
《心电监护》ppt课件CONTENTS •心电监护基本概念与原理•心电监护设备与技术•操作规范与注意事项•临床案例分析•质量控制与持续改进策略•总结与展望心电监护基本概念与原理01心电信号产生及传导机制心脏电生理基础心肌细胞的离子流动与膜电位变化心电信号产生心脏除极与复极过程中的电位变化传导系统心脏内特殊传导组织与心肌细胞间的电信号传递代表心房除极过程，反映心房肌的电活动代表心室复极过程，反映心室肌的复极状态可能与心室肌的“后除极”有关，临床意义尚不明确代表心室除极过程，反映心室肌的电活动P波QRS波群T波U波心电图波形特征及其意义常见心律失常类型及识别方法窦性心律失常窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等房性心律失常房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等室性心律失常室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等房室传导阻滞一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞等心电监护在临床应用中的重要性实时监测连续、实时地监测患者的心电信号，及时发现异常变化辅助诊断通过分析心电图波形特征，辅助医生对患者病情进行诊断治疗评估根据心电监护结果，评估治疗效果及调整治疗方案预防风险通过长期心电监护，发现潜在的心脏疾病风险，及时进行干预心电监护设备与技术02传统心电图机操作相对复杂，需要专业人员操作；便携式设备操作简单，易于上手。
01020304传统心电图机体积较大，重量重，不便于携带；便携式设备体积小，重量轻，方便携带。
传统心电图机功能全面，适用于多种场景；便携式设备主要针对特定需求设计，功能相对简单。
传统心电图机价格较高，维护成本也相对较高；便携式设备价格和维护成本相对较低。
设备体积与重量功能与用途操作便捷性价格与维护成本传统心电图机与便携式设备比较实时动态心电图监测技术通过长时间连续记录心电信号，捕捉异常心电事件。
该技术广泛应用于心律失常、心肌缺血等疾病的诊断和治疗。
实时性强，能够捕捉偶发性异常心电事件；但长时间佩戴可能导致患者不适，且数据量大，分析难度高。
心电监护技能考核评分标准完整版
心电监护技能考核评分标准Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】心电监护技能考核评分标准1.如何选择心电监护的导联答:通常有三个导联和五个导联。
三导联（一）：RA：胸骨右缘锁骨中线第1肋间；LA：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；LL：左锁骨中线剑突水平处三导联（二）：①负极(红):右锁骨中点下缘;②正极(黄);左腋前线第4肋间;③接地电极(黑):剑突下偏右。
五导联:①右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第1肋间;②左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第1肋间;③右下(RL):右锁骨中线剑突水平处;④左下(LL>:左锁骨中线剑突水平处;⑤胸导(C):胸骨左缘第4肋间。
2.放置电极片及氧饱探头注意事项（1）放置电极片时，必须预留一定范围区域，以不影响除颤时放置电极板；（2）避开骨骼突起，皮肤褶皱较多的地方，必要时放置电极片处用75%酒精清洁；（3）电极片方向白边朝上；（4）心率慢的患者电极片避开左右锁骨下方位置，贴于左右肩部；和NIBP的测量；（5）避免在同一侧肢体上同时进行SPO2（6）定时更换测量部位。
3.心电监护仪心电波形的观察要点有哪些(1)观察心电图是否有P波,P波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。
(2)观察QRS波形是否正常，有无漏搏。
(3)观察ST段有无抬高或者降低，如有异常及时行床边心电图检查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生。
(4)观察T波是否正常。
(5)注意有无异常波形出现。
(6)根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及时明确原因，及时处理。
4.电极片更换时间？答：每天更换电极片安放位置，有潮湿，松动时随时更换，观察有无皮肤过敏、水泡、破损现象。
5．对需要频繁测量血压的病人应如何处理答：定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。
6.常见异常的心电图有哪些？（1）室性期前收缩：①QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限超过0.12s，其前无P波②T波与QRS波群主波方向相反，ST随T波移位③期前收缩后有一完全代偿间歇。
心电监护操作流程完整版
心电监护操作流程完整版
颤动等心律失常，应选择相应的导联进行监护。
4、在监护过程中，应注意观察心电图变化，及时处理异
常情况，并记录监护数据。
5、操作人员应熟练掌握心电监护仪的操作方法，保证监
护数据的准确性和可靠性。
6、在监护结束后，应及时关闭心电监护仪，拆除连接模块，拆除电极，清洁并消毒
电极片，归还监护设备及配件。
心电监护是一项重要的医疗操作，为确保操作的准确性和安全性，操作程序应当严格遵守。
在进行监护前，应向患者说明监测的意义，消除患者的顾虑，取得患者的合作。
电极的安放是心电监护中关键的步骤，不同导联的电极安放位置有所不同，应当根据需要进行选择。
在监护过程中，可能会出现一些常见故障，如肌电干扰、基线漂移等，操作人员应当及时处理，保证监护数据的准确性和可靠性。
同时，操作人员应当注意观察患者的情况，记录监护数据，及时处理异常情况。
在监护结
束后，应当及时关闭心电监护仪，清洁并消毒电极片，归还监护设备及配件。
(完整版)心电监护操作流程新精选全文
最新精选全文完整版（可编辑修改）编号：监护类（*.*）型号：PHILIPS MP60组稿者：.王琴审核者：孙国珍批准者：院护理质量管理委员会执行时间：2012.6.1心电监护仪操作流程1．检查监护仪，包括与之连接的所有测量服务器、模块、测量服务器扩展件、外部电缆、插件和精选全文，可以编辑修改文字！配件；2．将电源线插入到交流电源插座中；3．检查设备监护病人所需的所有功能，选定并连接所要求的测量模块、测量服务器、测量服务器扩展件确保设备能够正常运行；4．接通电源，按下监护仪屏幕左下方的电源键开关1秒钟；5．根据医嘱项目：粘贴电极片，正确连接各导联线，缠绕血压袖带，夹血氧探头，体温探头加紧于患者腋下等；6．根据病人情况进行合理的参数设置与调节，核实“监护仪设置”、“报警极限”、“报警与QRS音量”、“病人类别”、“起搏状态”等；详细如下：（1）转动屏幕右下方旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”选定成人或儿童，“病人类别”确认“起搏状态”为“YES”或“NO”；（2）转动旋钮，选定屏幕下排“启动／停止”一栏，手动即刻测量血压；（3）转动旋钮，设置心率的主要显示导联、波形振幅、报警上下界限；（4）同法设置血压的自动测量重复时间、收缩压、舒张压、平均压的报警上下界限、设置报警源；（5）同法设置呼吸、血氧饱和度、体温的报警上下界限；（6）转动旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”设置“起搏状态”。
7．观察病情及各参数的变化；8．停止监护，按下“On/Standby(通/待机)开关，处于待机状态，按下任意键则恢复监护；9．拔掉电源线，切断电源。
10．撤除患者身上所有连接管、传感器、电极片、袖带等装置，终末处理。
11．监护装置清洁、消毒，整理用物，收藏备用。
心电监护仪常见故障及其处理措施1．经专业培训和阅读说明书后方可操作；2．在使用交流电时，插座必须可靠安全接地，并保证交流电接口干燥清洁。
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常见造成ECG伪差的原因及处理：
1.病人皮肤情况：角质层厚、油脂多、出汗及胸毛多等，可用盐水纱布擦洗 或电极片上的小砂轮清洁局部 2.注意避免干扰电源，如手机及大型接电物体 3.各种原因引起的不自主肌肉震颤，自主活动、呛咳、呃逆等 4.注意心率计数的准确性，防止因T波高时引起心率的双重计数 5.术中电刀的干扰（术中监护） 6.带起搏器的病人因起搏心律前面有个起搏信号，造成心率数误计（现在先 进监护仪可避免重复计数）
心电监护技术
心血管病医院心外ICU
内容
概念 适应症 分类 基本原理 心电监护仪操作的基本流程 临床常见故障原因及护理对策 心电监护仪的日常保养及维护 心理护理
概念
心电监护是监测心脏电活动的一种手段。通过 显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种无创的 监测方法，可适时观察病情，提供可靠的有价值的 心电活动指标，并指导实时处理，因此对于有心电 活动异常的患者，如急性心肌梗塞（AMI)，各种心 律失常等有重要使用价值。
注意毫米汞柱和厘米水柱的不同
1.mmHg常用于血压、氧分压、二氧化碳分压等的计量；cmH2O常用于中心 静脉压、颅内压、腹内压、机械通气压力、肺毛细血管楔压等计量。
2.值得注意的是: (1).监护仪监测CVP采用国际标准的计量单位mmHg
(2).因此读出的CVP参数应乘以1.35后才能得到cmH2O的数值。
3.任何限制动脉血流入外周组织的情况：如在测血压的肢体末端测SpO2
4.各种引起外周血管的收缩的因素：如休克、寒冷刺激
5.由于自身工作原理的影响，只有当SpO2测定仪测得数值大于83%时，才能达 到可以接受的3%的差值。
。
SpO2低时应考虑脉搏血氧测定是否准确：
SpO2测定仪对氧分压的改变不敏感，试验证明接受氧疗的病人SpO2测定 仪检测到SpO2较之前明显下降时，PaO2已经从140mmHg下降到 65mmHg。
心电监护仪电极的安放位置
心电监护过程中的注意事项
1.心电监测的注意事项 2.血压监测的注意事项 3.血氧饱和度监测的注意事项
心电监测中的注意事项
1.电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。应每天更换一次；并注意 皮肤的清洁、消毒。
2.监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断 准确率。
血压监测中的注意事项
7.动脉测压应随时观察，一般每小时记录一次。当数值或波形异常变化时，除了病情变化外， 还应注意压力传感器是否在零点（与心脏在同一水平面）、监测系统内有无回血、气泡及阻 塞。体位变动时，应重新调试零点，以保证所得结果准确。 8.由于动脉压力高，为防止血液回流至传感器或导管内，要保持加压袋的压力在 20.OkPa(150mmHg)左右。 9.保证监测系统的通畅。定期检查各管道连接紧密．无漏液，漏气。传感器的塑料盖内充满 肝素生理盐水，不能有气泡。 10.定时检查穿刺点处是否有渗漏，穿刺导管有无堵塞或打折。穿刺关节避免活动量太大， 以免动脉插管滑出。 11.注意全身保暖。 12.严格无菌操作，特别是监测期间从留置导管内抽取血气标本时一定遵守无菌操作原则， 取血后要用肝素盐水将导管冲洗干净，以免血液凝固堵塞导管，影响测量。
4.信息输出：显示波形、文字、图形，启动报警和打印记录。
概念 适应症 分类 基本原理 心电监护仪操作的基本流程 临床常见故障原因及护理对策 心电监护仪的日常保养及维护 心理护理
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心电监护仪操作流程
相关配件
心电、呼吸电缆及导联线 血氧饱和度探头及导连线 无创血压袖带及导连线 温度探头带及导连线
影响SpO2读数因素
SpO2读数偏高：
1.如CO中毒，SpO2仪会将碳氧血红蛋白误认为是氧合血红蛋白。
2.黄疸：因血红蛋白代谢使碳氧血红蛋白增加，使SpO2受影响而升高。 SpO2读数偏低：
1.高铁血红蛋白增加
2.干扰光传播和吸收的因素：如灰指甲致指甲增厚、涂指甲油、静脉应用亚甲 蓝（如亚硝酸盐中毒）
概念 适应症 分类 基本原理 心电监护仪操作的基本流程 临床常见故障原因及护理对策 心电监护仪的日常保养及维护 心理护理
心电监护的适应证
1.心肺复苏 2.危重症心电监护 3.某些诊断、治疗操作（心包穿刺、气管插管等） 4.某些手术
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概念 适应症 分类 基本原理 心电监护仪操作的基本流程 临床常见故障原因及护理对策 心电监护仪的日常保养及维护 心理护理
血氧饱和度监测的注意事项
1.尽可能专人专用，每天用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位； 防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情 不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。
2.注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。
血压监测中的注意事项
1.袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。 2.连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部 位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。有文献报导血压监 测方法不当而造成局部压疮的病例。 3.连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒 适度。 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。 4.成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 5.病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，勿过频测量。 6.严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比 较，结合临床观察。
心电监护仪的分类
按结构分类 1.便携式监护仪 2.一般监护仪 3.遥测监护仪 按功能分类 1.床边监护仪 2.中央监护仪 3.离院监护仪
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概念 适应症 分类 基本原理 心电监护仪操作的基本流程 临床常见故障原因及护理对策 心电监护仪的日常保养及维护 心理护理心电监护仪工作的基本原理
1.信号采集：通过电极和传感器拾取人体生理参数信号，并将光、压力等其它 信号转化为电信号。 2.模拟处理：通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配、过滤、放大等处理。 3.数字处理 是现代监护仪的的核心部分。