不同分娩体位在第二产程中的应用效果分析
不同体位在产妇第二产程的应用观察
［ ５ ］ 李继 平 ．护 理 管 理 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ７ ： １ ８ ６ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ９ － １ １ ）
不 同体 位 在 产 妇 第 二产 程 的应 用 观 察
花 云
（ 漯河市第三人 民医院 妇产科 河南 漯河 ４ ６ ２ ０ ０ ０ ）
关键词 ： 第二产 程 ； 不 同体 位 ； 产 妇 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ６ ４
产妇 在第 二产 程 中可 采 用 不 同 的 体 位进 行 分 娩 ， 但 各 种体 位 均 存 在 优 缺 点… 。笔 者 对 漯 河 市 第 三 人 民 医院 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ３月 １ ７ ８例 分娩 初 产 妇 分 别 采取 自由体位 及 传 统 体 位 进 行分 娩 ， 比较 两种 体
３ ８～ ４ １周 ， 平均 （ ３ ９ ． ２±１ ． ２ ） 周， 均 ， 无头盆不称 、 妊 娠 合 并 症 及 胎 儿 窘迫 等 高危 因 素 。将 初 产 妇 随 机 分 成 观 察 组 与 传 统 组， 各８ ９例 ， 两组 产妇 均无 精神 异 常 ， 对 助产 士 的干 预
下 腿后 伸 ， 胸 前抱 一软 枕 ） 、 蹲位 （ 两脚分开 ， 蹲 在 产床 上， 双 手拉住 专 用 手 把 ） ； 胎方位异 常者， 临 产 开 始 至
宫 口开 全 ， 取 同侧 侧 俯 卧 位 （ 前胸 尽 可 能 贴 附床 面 ， 前
１ 资 料 与 方 法
不同分娩体位在第2产程中的应用效果分析
不同分娩体位在第2产程中的应用效果分析目的：分析不同的分娩体位在第2产程应用后产生的效果。
方法：在2010年11月—2011年8月分娩的产妇中选择首次分娩且为单胎头位的产妇137例（孕周范围正常），按照分娩体位分为双曲组和传统组，双曲组67例产妇均为屈髋屈膝位，传统组70例产妇均为膀胱截石位。
比较宫口开全后不同体位对分娩方式、产程耗时、窒息几率、难产几率和出血量的影响。
结果：在产程耗时、剖宫术分娩和难产几率方面双曲组优于传统组（P＜0.05）；在出血量方面传统组优于双曲组（P＜0.05）；在窒息几率方面两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：选择屈髋屈膝位可以减少第2产程中需要消耗的时间，且不易出现难产，利于自然产，能够保护母婴健康。
产科产时服务的不断改进，使待产妇从单一的平卧位发展为多种体位，还可以将其中的两种体位相结合。
目前常用体位有半卧位、蹲位、仰卧位、膀胱截石位和自由体位等[1]。
每种体位都有各自的优点，选择的体位不同对分娩产生的影响也不同。
本文中双曲组所应用的屈髋屈膝位是在平卧的基础上抱膝，将腿部外展，并向腹部弯曲。
多数出现了难产的产妇会选择此种方式，因为该种体位具有良好的助产作用。
临床对第2产程的耗时是有要求的，不能在2 h以上，以免发生危险。
本文在2010年11月—2011年8月分娩的产妇中选择首次分娩且为单胎头位的产妇137例（孕周范围正常），分析屈髋屈膝位在宫口开全后对分娩方式、产程耗时、窒息几率、难产几率和出血量的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料在2010年11月—2011年8月分娩的产妇中选择首次分娩且为单胎头位的产妇137例，所有产妇的体征状况正常，自愿选择阴道分娩。
骨盆直径范围正常，孕周范围正常（38～41周），选择的产妇中不存在高龄产妇，年龄24～35岁，平均年龄（25.74±2.63）岁，平均体重（73.5±7.2）kg，平均身高（162.3±10.8）cm。
不同分娩体位在第二产程中的应用进展
不同分娩体位在第二产程中的应用进展产妇的分娩体位对产程进展有直接影响。
第二产程分娩体位有多种，本文阐述了不同的新型分娩体位在第二产程中的应用，旨在缩短第二产程，减少母婴并发症，提高产科质量。
标签：第二产程；产科质量；自由体位第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出，属于女性正常生理过程，随着助产技术的不断进步和产时服务模式的转变，传统的常规体位膀胱截石位已不再是产妇分娩的单一选择，产妇可根据自己的意愿主动选择卧、立、坐、跪、趴、蹲等姿势，同时借助支持工具，例如分娩球、分娩浴缸等，达到缩短产程、降低会阴侧切率、保障母婴安全。
本文总结了目前不同分娩体位的临床应用发展现状及其对分娩进展的影响进行阐述。
1 传统分娩体位与意义目前在我国第二产程中采用仰卧膀胱截石位直至最后分娩的产妇高达99%[1]，该方法要求产妇双足蹬产床支架，双手握产床把手，在宫缩时配合使用腹压。
该体位的优点在于能充分暴露手术视野，便于助产士助产操作及应急救援[2]。
但经过临床研究证实，这种体位分娩方式存在子宫压迫下腔静脉，减少产妇循环血量，导致胎盘供血障碍，胎儿宫内缺氧，回心血量减少导致低血压综合征。
宫颈无法有效扩张而导致第一产程延长，腰椎曲度增加，骨盆可塑性受限致难产率和会阴侧切率增高等一系列问题[3]。
由于以上因素，需要研究新型分娩体位并联合应用。
2 不同的第二产程分娩体位与意义2.1卧位2.1.1半卧位屈大腿法半卧位屈大腿法又称McRobert法，最早运用于肩难产，在第二产程中，当产妇体型偏胖、胎儿较大，正确地应用此体位能够及时解除出肩困难，使分娩顺利完成[4]。
当产妇宫口开全后，辅助产妇半卧位，并抬高床头至35°～45°，背部可垫软枕，宫缩时嘱产妇双手抱膝或大腿，从而达到屈髋屈膝抬高臀部的效果，配合宫缩用力，宫缩间歇时可放松双下肢充分休息。
相同条件下，产妇的肌肉收缩力处于半卧位时较平卧位更容易发挥，肌肉收缩爆发力在应激状态下更为突出，四肢肌群、腹肌、子宫平滑肌、盆底肌的收缩力明显增加，从而提升产力。
自由体位在产程中的实施及对分娩效果的影响
自由体位在产程中的实施及对分娩效果的影响随着现代医学技术的不断发展，产程管理也不断得到改进和完善。
在传统的分娩方式中，产妇通常会被要求采取固定的体位，比如仰卧位或侧卧位。
近年来，自由体位在产程中的实施越来越受到关注。
自由体位产程指的是产妇在分娩过程中能够自由选择适合自己舒适度和分娩需求的体位。
本文将从自由体位的概念、实施方式以及对分娩效果的影响等方面进行探讨。
一、自由体位的概念自由体位产程是指产妇在分娩过程中不受固定体位的限制，可以自由选择适合自己的体位。
这种产程方式强调的是让产妇在分娩过程中保持舒适和自主的状态，有利于促进分娩顺利进行。
相比较传统的体位，自由体位可以让产妇更好地利用重力和自身的力量来推动胎儿下行，减少分娩的时间和产力。
自由体位还可以降低分娩的痛苦和提高产妇的满意度，有利于促进产后康复和哺乳。
二、自由体位的实施方式1. 分娩准备阶段：在分娩准备阶段，产妇和医护人员要充分沟通，了解产妇的身体状况和个人需求，制定合适的分娩计划，包括自由体位的实施。
医护人员要对自由体位产程的相关知识进行培训和指导，使产妇和家属对自由体位产程有全面的了解和支持。
2. 分娩过程中：在顺产阶段，产妇可以选择自己最舒适的体位，比如站立、蹲坐、膝胸位等。
医护人员要根据产妇的选择和分娩进展情况来给予支持和指导，保证分娩的顺利进行。
在产程中，医护人员还应该密切观察产妇和胎儿的情况，及时进行监测和处理。
三、自由体位对分娩效果的影响1. 促进分娩进展：自由体位产程可以让产妇尽可能地利用重力和自身力量来推动胎儿下行，有利于加快分娩的进展和缩短分娩时间。
自由体位还可以让产妇更好地配合产妇的生理需求，有利于提高产妇的顺产率。
2. 减轻分娩痛苦：在自由体位产程中，产妇可以根据自己的舒适度选择合适的体位，有利于减轻分娩痛苦和压力。
相比较固定体位，自由体位有助于缓解分娩期间的疼痛和不适感，提高产妇的生产经历。
3. 提高产妇满意度：自由体位产程能够尊重产妇的个人需求和选择，增强产妇的自主性和参与感。
自由体位在产程中的应用
自由体位在产程中的实践案例
案例一
一位产妇在第一产程中采取站立姿势，通过 摇摆身体来缓解疼痛，最终顺利分娩。
案例二
一位产妇在第二产程中采取蹲位姿势，利用 重力原理和腹压，快速将胎儿娩出。
案例三
一位产妇在第三产程中采取侧卧姿势，有利 于胎盘的娩出和产后恢复。
跪位
产妇可以坐在椅子上或床边，这种姿势有助 于胎儿的旋转和下降。
站立和行走
在产程中，产妇可以在医生或护士的指导下 站立和行走，以促进胎儿的分娩。
03
自由体位在产程中的研究
自由体位在产程中的研究现状
01
自由体位在产程中的应用逐渐受 到重视，越来越多的研究证实其 对产程进展和母婴健康的积极影 响。
02
自由体位在产程中的重要性
减轻产妇疼痛
自由体位可以缓解产妇紧张情绪 ，减轻疼痛感，提高分娩舒适度 。
改善母婴结局
自由体位有助于减少新生儿窒息 、产后出血等不良事件的发生， 改善母婴结局。
01
促进产程进展
自由体位可以改变重力作用的方 向，促使胎儿头部下降，缩短产 程时间。
02
03
04
提高自然分娩率
自由体位有助于调整胎儿姿势， 降低难产风险，提高自然分娩成 功率。
促进产程进展
自由体位有助于刺激宫缩，加 速产程进展，使分娩过程更加 顺利。
自由体位有助于减少产后出血 、新生儿窒息等并发症的发生 ，提高母婴健康水平。
对未来研究的建议和展望
1 进一步探讨自由体位对产程的影响机制
深入研究自由体位对产程的影响机制，为临床实践提供 更加科学的依据。
产妇待产过程中体位护理的应用及效果分析
产妇待产过程中体位护理的应用及效果分析【摘要】目的探讨产妇待产过程中体位护理的应用及效果。
方法将我院收治的124例产妇分为观察组64例，给予体位护理，对照组60例，给予常规护理。
观察两组产妇剖宫产率、新生儿apgar 评分、产后出血、产程时间。
结果观察组剖宫产率、产程时间均显著低于对照组，在统计学上具有显著性意义（p＜0.005，p＜0.05）。
结论在产妇待产过程中给予体位护理，可以减少剖宫产率，缩短产程，有利于提高分娩质量，值得临床推广。
【关键词】产妇；体位护理；剖宫产率；产程文章编号：1004-7484（2013）-02-0779-02产时进行体位护理，最大程度减少不必要的医疗干预，可以提高母婴安全性［1］。
笔者回顾性分析我院近年收治的产妇，对其进行体位护理干预，并与常规护理产妇进行对照，取得了显著的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料以我院2010年10月——2012年1月收治的124例产妇为研究对象，年龄20-32岁，平均年龄（24.1±3.1）岁。
孕周35-41周，平均孕周（38.4±2.1）周。
均为初产妇，单胎，产妇骨盆、胎位等各项生理指标均正常；排除免疫系统严重疾病患者，及伴随严重心、肝、肾等脏器器质性病变患者。
将124例产妇随机分为观察组64例与对照组60例，两组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予常规护理，对产妇均实施全程陪产，常规体位待产，给予充足的营养及水分。
指导产妇在第二产程合理运用腹压。
产前排空膀胱，避免膀胱过度充盈。
观察组给予体位护理，主要内容为：1.2.1 产前教育产妇即将进入临产状态时，由陪产助产士向产妇及其家属介绍产时体位对于生产的意义。
介绍产妇在生产过程中可能出现的体位，同时指导产妇配合生产。
1.2.2 心理护理产前产妇均存在着不同程度的紧张、焦虑、恐惧，特别是初产妇，对于助产士告之的体位护理没有信心，担心会导致产程延长或产中出血量增加等。
McRobert体位行徒手旋转胎头对第二产程的影响
ＭｃＲｏｂｅｒｔ体位行徒手旋转胎头对第二产程的影响朱晓青，程秀华＊Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍａｎｕａｌ ｒｏｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｈｅａｄ ｉｎ ＭｃＲｏｂｅｒｔ′ｓ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｌａｂｏｒ∥Ｚｈｕ Ｘｉａｏｑｉｎｇ，Ｃｈｅｎｇ Ｘｉｕｈｕａ摘要：目的探讨胎头位置异常产妇在不同体位下分娩对第二产程的影响。
方法将１００例第二产程胎头位置异常产妇随机分为观察组和对照组，各５０例。
观察组采用ＭｃＲｏｂｅｒｔ体位进行徒手旋转，即将产妇的髋部屈曲，使大腿充分压向腹部有宫缩时进行胎头旋转；对照组采用膀胱截石位进行徒手旋转。
结果两组分娩方式、徒手旋转胎头成功率及阴道自然分娩第二产程时间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。
结论第二产程采取ＭｃＲｏｂｅｒｔ体位对胎头位置异常产妇进行徒手旋转能有效提高胎头旋转成功率，缩短第二产程，提高阴道自然分娩率，降低剖宫产率及胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率。
关键词：胎头位置异常； 第二产程； ＭｃＲｏｂｅｒｔ体位； 屈曲大腿屈髋位； 徒手旋转中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－４１５２（２０１１）２４－００４４－０２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１１．２４．０４４作者单位：武汉市第三医院妇产科（湖北武汉，４３００６０）朱晓青：女，大专，助产师，副主任护师；＊通信作者收稿：２０１１－０８－３０；修回：２０１１－０９－２６ 头位难产形成的原因中胎头位置异常最为常见，临床上大多是采用膀胱截石位经阴道进行徒手旋转来纠正胎头位置异常，但存在较多弊端。
ＭｃＲｏｂｅｒｔ体位（夸张截石位）的应用能有效纠正胎头位置异常，缩短第二产程，减少产妇痛苦，提高阴道自然分娩率，降低剖宫产率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率。
２００９年１０月至２０１０年１２月，我院对５０例胎头位置异常产妇在第二产程采取ＭｃＲｏｂｅｒｔ体位方法进行徒手旋转探讨，效果满意，报告如下。
不同分娩体位在第2产程中的应用效果分析
适 时膀胱 截 石位 ，对 照组 的产妇 采取 仰 卧膀胱 截石 位 ，对 两组产 妇 的分娩 方式和 新 生 儿窒息 等情 况进 行 对比观 察 。结 果 实验 组的顺 产率
Ｌｆ 【 厂 Ｚ ＾ ｆ — ｍｅ ｉ
（ Ｂ ｅ ｎ ｘ ｉ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｈ ￣ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ， Ｂ ｅ ｎ ｘ ｉ １ １ ７ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｏ ￣ ａ ）
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ０ １ １ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ Ｏ ｎ ｆ ｅ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｂ ｏ ｕ ｒ ．
于胎 儿的顺利娩 出 ，减 少新 生 儿窒息。
【 关键词】分娩体位 ；第２产程 ；分娩方式；新生儿窒息
中图分 类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ３ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ７ － ０ ３ １ ２ － ０ ２
●
Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ Ａｎ ａ ｌ ｙｓ ｉ ￣ｏ ｆ Ｄｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｄｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ Ｐｏｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｉ ｎ Ｓｅ ｃ ｏｎ ｄ Ｓｔ ａ ｇ ｅ ｏｆ Ｌａ ｂｏｕｒ
产妇在第二产程中采取自由体位护理对分娩效果的影响
产妇在第二产程中采取自由体位护理对分娩效果的影响【摘要】目的探讨产妇在第二产程中采取自由体位护理对分娩效果的影响，以供临床参考。
方法选择2012年6月至2013年5月在我院经阴道试产的产妇100例作为研究对象，按寄、偶方法随机分为2组。
a组在第二产程中采取截石位常规护理，b组采取自由体位护理。
对比两组产妇分娩效果的差异性。
结果与a组比较发现，b组剖宫产率明显较低，新生儿窒息发生率较低，第二产程时间较短，差异具有统计学意义（p0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 研究方法1.2.1 常规护理两组产妇临产后进入产房，均给以常规护理。
助产士一对一指导，介绍分娩环境和分娩知识，鼓励产妇进食。
产妇采取自由体位活动，协助站立走动、扭腰、蹲位、侧卧，并提供分娩球、坐便椅子等工具。
严密观察产程，及时向产妇报告产程进展，减轻产妇紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，积极配合，直到宫口开全。
1.2.2 干预措施 a组产妇宫口开全后采取截石位，躺于产床，床头抬高30°，嘱其屏气用力，宫缩间歇期给予适当休息，并补充适量水和食物。
b组产妇宫口开全后根据产妇意愿继续采取自由体位屏气用力。
比如：半卧位、侧卧位、蹲位、截石位。
严密监测胎心、观察宫缩和胎头拨露情况，当胎头拨露约3-4cm时，协助产妇躺上产床，消毒外阴，根据产妇的要求调整产床角度，嘱产妇用力拉住把手，双脚蹬住脚架用力分娩[4]。
1.3 数据处理所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，t检验进行组间比较。
计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。
p<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果与a组比较发现，b组剖宫产率明显较低，新生儿窒息发生率较低，第二产程时间较短，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论传统的自然分娩法以仰卧位、半卧截石位为主要体位，虽然便于医护人员监测胎心，观察产程和接生，但却容易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等并发症，不利于产妇的分娩[5]。
初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响
初产妇第二产程采取 自由体位联合无保护会阴接生 ， 可有效缩短第二产程时间 ，
降 低 新 生儿 窒息 发 生 率 和 会 阴侧 切 率 ． 提高 产 时 分 娩 质 量 。
关 键 词 ：自由体位 ； 第 二产程 ； 无保护会 阴； 分娩 ； 新生儿窒息 ； 产妇
中图分 类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ３
一
１ ６ ０例 ． 年龄 ２ ２ ３ ３ （ ２ ７ ． ５ ￣ ４ ． ９ ） 岁， 孕周 ３ ７ ～ ４ １ （ ３ ８ ． ５ ± ２ ． ６ ） 周， 体质量 ５ ２ ７ ８（ ６ ２ ． ２ ４ － ８ ． ４ ） ｋ ｇ ， 身高 １ ５ １ ～ １ ６ ９
（ １ ５ ８ ． ０ ￣ ３ ． ３ ） ｃ ｍ。 估计胎儿体 质量 ２ ４ ０ ０ － ３ ８ ０ ０ （ ２ ６ ９ ７ ． ３ ±
时、 对 产 妇 外 阴进 行 消毒 ， 并 采 用 无保 护 会 阴 法接
儿 窒 息 发 生率 及 产 后 出血 发 生 率 有 着 重 要 的临 床
意义＿ ４ ＇ ７ ］ 。另外 ， 无 保 护 会 阴接 生 ， 也 是减 轻 产 道 损 伤。 促 进 自然分 娩 的好方 法 ［ ８ ］ 。 本 研究 探讨 了初 产妇
涂伟 妹 ， 刘 佩蓉 ， 郭爱 英 ， 杨凤 英 ， 马 琼
（ 南昌大 学第二 附属 医院妇产科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘 要 ：目的 探讨初产妇在第二产程 中采取 自由体位联合无保护会阴接 生对分娩效果 的影 响。方法 将３ ２ ０ 例分
娩的足月头位 、 单胎 、 无 严 重 并 发 症 及 合 并 症 的初 产妇 按 入 院 的 先 后 顺 序 分 为 ２组 ： 观察组 和对照组 。 每组 １ ６ ０例 。
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不同分娩体位在第二产程中的应用效果分析作者：徐巧鸽殷美兰
来源：《延边医学》2015年第04期
摘要：目的：探讨不同分娩体位在第二产程中的临床应用效果。
方法：随机将120例首次分娩且为单胎头位的产妇分为两组，每组60例。
观察组为侧卧位，常规组为膀胱截石位。
比较宫口开全后不同体位对分娩方式、产程耗时、窒息几率、难产几率以及出血量的影响。
结果：观察组在产程耗时、窒息几率、出血量、剖宫术分娩和难产几率等方面显著优于常规组（P
关键词：分娩体位；第二产程；应用效果
随着产科产时服务的不断进步与发展，使待产妇从单纯的平卧位逐渐发展为多体位。
目前，临床中常用体位主要包括半卧位、蹲位、膀胱截石位以及自由体位等。
体位的不同对分娩造成的影响也各有差异。
侧卧位助产效果良好，大部分难产产妇会采取该种方法[1]。
在临床中对第二产程的耗时具有严格的要求，应小于2 h ，避免出现危险。
本研究选择120例首次分娩且为单胎头位的产妇，探讨不同分娩体位在第二产程中的临床应用效果。
现报道分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料随机将120例首次分娩且为单胎头位的产妇分为两组，每组60例。
观察组年龄：25～34岁，平均年龄：28.6±1.4岁；体重：60～82kg，平均体重：71.2±
2.4kg，平均身高：160.7±5.6cm；孕周：38～40周；常规组年龄：24～35岁，平均年龄：28.4±1.2岁；体重：59～81kg，平均体重：71.0±2.3kg，平均身高：160.1±4.4cm；孕周：38～40周。
全部产妇体征状况显示正常，无高龄产妇，胎儿无宫内窘迫。
两组患者年龄、体重等一般资料方面差异无统计学意义（ P> 0.05），具有临床可比性。
1.2方法观察组为侧卧位，常规组为膀胱截石位。
两组均补充水分、氧，并采取心理护理以及营养支持等治疗。
观察组产妇取侧卧位。
气力下行，屏气。
助产师还应监测胎心情况、腹压如何运用，同时出现宫内窘迫时及时采取宫内复苏。
1.3观察指标观察分娩方式、产程耗时、窒息几率、难产几率以及出血量等指标。
1.4统计学分析使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（X±s）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P
2.结果
两组临床情况分析研究观察组在产程耗时、窒息几率、剖宫术分娩、出血量以及难产几率等指标显著优于常规组，两组比较差异均有统计学意义（P
表1两组临床情况分析研究
3.讨论
在分娩过程中，第二产程属于较为危险的环节，如果耗时过长容易产生酸中毒情况，导致胎儿窘迫以及新生儿窒息，提高了剖宫术分娩率。
产道、产力以及胎儿对决定分娩具有重要的作用[2]，分娩时骨盆、胎儿大小不会出现变化，但产时体位可影响胎头位置以及产力。
所以合适体位有助于改善产力，使胎头下降，从而成功分娩。
膀胱截石位在临床中应用较为广泛，它具有操作方便的优点[3]。
但是在临床工作过程中，笔者发现该体位给产妇造成多种不利影响，从而引起骨盆出口大小异常，使骶尾关节较难伸展，另外也给胎儿造成不利影响。
子宫静脉受到压迫，造成胎盘灌流量降低，无法满足胎儿需求[4]。
如果产妇耻骨弓较低，该体位会明显提高产程耗时，影响胎头下降，容易发生难产，而且产儿窒息率较高。
本研究产妇骨盆直径正常，但常规组产妇采用膀胱截石位导致骶耻内径发生改变，严重影响了操作视野，因此产程耗时长，明显高于观察组，耗时过长会使胎儿缺氧情况加剧，容易导致感染。
在宫口开全后，采用侧卧位能够缩小产妇腰骶段脊柱改变幅度，避免骨盆过分倾斜以及耻骨的升高，从而使骨盆出口更利于分娩，扩大了后三角区 [5]，有利于胎头下降，并能够扩张会阴部，改善组织弹性，有利于胎头内旋。
临床中产妇取侧卧位时，臀部往往处于较高位置，胎儿对直肠造成压迫情况，间接提高产妇力量，缩短了产程耗时。
本研究观察组产妇在分娩过程中，产妇屈曲程度与分娩成功率呈正比[6]。
由于第二产程较为危险，因此在临床中对产程耗时具有严格的要求，产程耗时应小于2 h ，防止出现危险如发生酸中毒情况。
产程耗时过长，会影响pH值以及氧饱和度。
由于胎儿在拨露时头部受压，可能发生颅内出血。
有关研究资料报道[7]，大于30min即可造成酸中毒。
另外耗时的延长能够提高加剖宫术分娩率。
采取合适恰当的体位能够有效避免骨盆过度倾斜，有利于胎头下降，从而提高分娩成功率。
本研究观察组产妇采取侧卧位，气力下行，屏气，耻骨升高。
本研究发现，观察组在产程耗时、窒息几率、出血量、剖宫术分娩和难产几率等方面显著优于常规组（P
参考文献：
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