深静脉血栓营养评估
深静脉血栓的预防和护理
四、深静脉血栓的护理
深静脉血栓的护理
• 绝对卧床休息10～14天，抬高患肢20～30°，制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧 烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
深静脉血栓护理常规
7、并发症的观察与处理
1）出血：出血是下肢深静脉血栓最常见的并发症。用药前了解 患者有无出血性疾病，指导病人对穿刺点的按压时间；使用软毛刷刷 牙；观察大小便颜色，有无黑便、血尿等；定时检查凝血时间、血常 规、大便潜血实验及凝血酶原时间。
2）肺栓塞：肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重的并发症。急性期病 人绝对卧床10-14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩、挤 压或热敷患肢；保持大便通畅，避免屏气用力动作，以防血栓脱落。 若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺 栓塞，应立即嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻身等，同时 给予高浓度氧气吸入，报告医生，配合抢救。
（六）健康教育： 1、用药指导:指导患者正确服药及用药注意事项。 2、心理指导:减轻患者心理压力。 3、出院指导:若出现下肢肿胀、疼痛或出血现象，请尽快就医
深静脉血栓护理常规
五、发生深静脉血栓的评估观察
1、神志、生命体征、尿量，有无休克及其他损伤。 2、营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 3、患者及家属对疾病、治疗、预后的认知程度，家庭经济承受能力及支持系统。 4、专科疾病症状及体征
PE的急救处理
立即平卧
配合 医师抢救
避免 • 做深呼吸 • 咳嗽 • 剧烈翻动
危重症患者下肢深静脉血栓风险预测模型的构建及评价
危重症患者下肢深静脉血栓风险预测模型的构建及评价陈颖秦贤％，孙乔刘梅玉曲彦％摘要：目的建立危重症患者下肢深静脉血栓风险预测模型，并评价预测效能"方法选取重症医学科患者420例，分为建模组300例和验证组120例°应用Logistic回归分析筛选下肢深静脉血栓发生的独立危险因素，建立下肢深静脉血栓风险预测模型°应用Bootstrap法进行模型内部验证，利用验证组数据对模型进行外部验证°结果Logistic回归分析显示，血浆D-二聚体、机械通气、静脉血栓史、血管升压素和糖尿病是危重症患者发生下肢深静脉血栓的独立危险因素°建模组风险预测模型的曲线下面积为0.935，验证组曲线下面积为0.925°Hosmer-Lemeshow检验结果P=0.901°结论本研究建立的列线图预测效能较好，可操作性强，有利于下肢深静脉血栓早筛查、早诊断°关键词：危重症患者；下肢深静脉血栓；危险因素；风险预测模型；列线图；预测效能中图分类号：R472文献标识码:A DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2021.06.035Development and evaluation of a prediction model f or lower limb deep venous thrombosis in critically iil patients Chen Ying#Q z n Xian#Sun Qiao#Liu Meiyu#Qu Yan.Nursing School#Medical College of Qingdao University#Qingdao266000,China Abstract:Objective To develop a prediction model for lower limb deep venous thrombosis(DVT)in critically iil patients and to e-valuat8th8pr8dictiv8validity.Methods A total of420critica l y i l pati8nts w8r8divid8dintotwo parts!300cas8s for mod8l d8v8lopm8ntand120cas8sforv8rification.Logisticr8gr8ssionanalysiswasp8rform8dtoid8ntifyriskfactorsandformulat8pr8dic-tion model.Bootstrap method was used for internal validation of the model,and120cases for external validation of the model.Results Logistic regression analysis showed that plasma D-dimer,mechanical ventilation,venous thromboembolism history,vasopressor use and diabetes were independent risk factors for lower limb DVT in critically iil patients.The area under ROC curve was 0.935in internal validation and0.925in external validation.Hosmer-Lemeshow test showed P=0.901.Conclusion The nomogram established in this study for prediction of lower limb DVT in critically iil patient population has good predictive performance andstrongoperability#whi>his>ondu>ivetoearlys>reeninganddiagnosis.Key words：critically iil patient；lower limb deep vein thrombosis；risk factor；risk assessment model；nomogram；predic-tivevalidity进入21世纪，血栓性疾病占全球总死亡率的25%，包括静脉和动脉血栓(1)。
危重症患者评估与系统功能监测
✓ 12导联或18导联心电图 ✓ 动态心电图 ✓ 心电示波监测
3．电极置放
标准心电导联电极的置放
❖ 标准肢体导联 ▪ 双电极导联，Ⅰ导联为左上肢（+），右上肢（－）；Ⅱ导联为左下肢（+ ），右上肢（－）；Ⅲ导联为左下肢（+），左上肢（－）。 加压肢体导联 单极导联，aVR、aVL与aVF导联探查电极分别置于右腕部、左腕部及左足部。 ▪ 胸前导联 ▪ 单极导联，V1电极于胸骨右缘第四肋间，V2置于胸骨左缘第四肋间，V4于 左侧锁骨中线与第五肋间相交处，V3于V2与V4的中点，V5于左侧腋前线与 V4同一水平，V6于左腋中线与V4、V5同一水平，V7于左腋后线与第5肋间 相交处，V8于左肩胛线与第5肋间相交处，V9于第5肋间同水平脊柱左缘， V4R于右锁骨中线与第5肋间相交处，V3R在V1与V4R的中点，V5R于右腋 后线与第5肋间相交处。
五、脑氧供需平衡监测
❖ 颈内静脉血氧饱和度监测 主要反映整个脑组织的氧供需平衡状况
❖ 近红外线脑氧饱和度仪监测 主要反映局部脑组织氧供需平衡状况
泌尿系统功能监测
一、尿液监测
❖尿量 ❖尿比重 ❖尿渗透压 ❖尿常规检查
二、血生化监测
• 血肌酐（serum creatinine，Scr）
正常值是88.4～176.8μmol/L（1～2mg/dl）
• 血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）
正常值为3.2～7.1mmol/L（8～20g/dl）
• 内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance rate，Ccr）
一、无创监测
（一）无创血液动力学监测 1．无创动脉血压监测
✓ 自动间断测压法（NIBP） ✓ 自动连续测压法
深静脉血栓诊断金标准
深静脉血栓诊断金标准深静脉血栓（DVT）是一种常见的临床疾病，其诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
因此，深静脉血栓的诊断金标准备受到广泛关注和研究。
本文将就深静脉血栓的诊断金标准进行详细介绍，希望能为临床医生提供一些参考和帮助。
首先，深静脉血栓的诊断金标准主要包括临床症状、体征、实验室检查和影像学检查。
临床症状包括肢体肿胀、疼痛、压痛和肢体发绀等，而体征包括肢体浅静脉扩张、肢体压痛和Homans征等。
实验室检查主要包括D-二聚体、凝血功能和超敏C反应蛋白等指标。
影像学检查则包括超声多普勒、CT血管造影和磁共振血管造影等。
其次，深静脉血栓的诊断金标准应该是综合性的，不能仅仅依靠单一指标或检查。
临床医生需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查来进行综合分析和判断。
特别是对于高危人群，如长时间卧床、手术后、肿瘤患者和孕妇等，应该更加重视深静脉血栓的诊断。
此外，深静脉血栓的诊断金标准还需要注意与其他疾病的鉴别诊断。
深静脉血栓的临床表现和实验室检查往往与其他疾病相似，如浅静脉血栓、肌肉损伤和淋巴管炎等，因此需要进行全面的鉴别诊断，以避免误诊和漏诊。
最后，深静脉血栓的诊断金标准需要不断更新和完善。
随着医学技术的发展和研究的深入，深静脉血栓的诊断方法也在不断更新和完善。
临床医生需要及时了解最新的诊断标准和方法，以提高深静脉血栓的诊断水平和准确性。
综上所述，深静脉血栓的诊断金标准是临床医生进行诊断和治疗的重要依据，需要综合临床症状、体征、实验室检查和影像学检查来进行判断。
同时，需要与其他疾病进行鉴别诊断，并及时了解最新的诊断标准和方法。
希望本文能为临床医生提供一些帮助和参考，提高深静脉血栓的诊断水平和准确性。
下肢静脉血栓的护理
下肢静脉血栓的护理运动是生命的源动力。
人类在走向文明的过程中，生活方式逐渐变得习惯于低活动、高能量的生活方式。
如今，随着工业、商业、信息化等方面的发展，人们越来越长时间、连续不断地坐着，甚至连步行的机会都丧失了。
这样的生活方式已经成为引发下肢静脉血栓（DVT）的主要原因。
为了预防和治疗下肢静脉血栓，我们需要全方位地进行护理。
DVT，即下肢深静脉血栓，是由于静脉内的血栓形成而引起的。
在现实生活中，有些人会因为长时间坐着而患上DVT。
除了久坐之外，手术、骨折、某些疾病、某些抗生素和荷尔蒙、遗传因素等也容易引起DVT。
症状包括下肢疼痛、浮肿、发红、困腿等。
如果不及时发现和治疗DVT，可能会出现肺栓塞和其他严重的并发症，威胁生命。
所以，对于患上DVT的患者，我们需要进行全面的护理工作。
首先，我们需要协助患者坚持药物治疗。
药物治疗是治疗DVT的主要方法。
患者可以根据医生的处方按时服用药物，检查药物的有效性和安全性，并注意注意药物的副作用。
同时，我们还需要劝患者坚持锻炼。
锻炼有助于促进静脉的血液循环，预防DVT发生。
但是，锻炼时不应该过度劳累，应该根据自己的能力选择合适的锻炼方式和时间。
另外，我们还可以通过按摩和热敷等物理方法来帮助患者缓解疼痛和浮肿。
但是需要注意，按摩和热敷的力度要适中，避免对下肢造成过度的压力。
此外，我们还可以教育患者做好血栓预防。
如下肢肌肉锻炼、戒烟、适当控制饮食、穿戴适当的袜子和鞋子等。
总之，预防和治疗DVT是一个全方位、动态的护理过程，我们需要关注患者的身体状况变化，及时调整护理措施，协助患者控制风险因素，保护好下肢血管健康。
除了药物治疗、锻炼、物理方法和血栓预防，我们还需要关注患者心理健康。
患者可能会因为疾病带来的疼痛和不舒适感而感到焦虑和抑郁。
我们需要为患者提供心理支持和疏导，帮助他们调整心态，保持积极乐观的心情。
可以通过倾听、安慰、鼓励等方式来帮助患者缓解精神上的压力。
此外，我们还需要协助患者处理一些生活上的细节问题。
下肢静脉血栓的护理
下肢静脉血栓的护理下肢静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是指下肢深静脉血管内形成血栓的一种疾病。
该病主要发生在下肢深静脉，包括腘静脉、股静脉和腓静脉等。
DVT不仅可以引起下肢水肿、疼痛等症状，还可能导致肺栓塞等严重并发症的发生。
因此，对于患者的护理措施非常重要。
首先，在进行下肢静脉血栓护理时，需要进行患者的全面评估。
包括患者的年龄、病史、身体状况等情况，以便制定具体的护理计划。
同时，还需要对患者的症状进行详细的观察，包括下肢水肿、疼痛、发热等表现。
在患者入院后，还需要进行相关的检查，如超声、CT等，以明确诊断。
其次，在护理过程中，要注意保持患者下肢的活动。
对于卧床患者，应该进行主动抬腿运动、踝关节运动等活动，以促进下肢血液循环。
对于能够行走的患者，应鼓励其适量活动，以避免长时间坐立不动。
另外，患者的营养摄入也非常重要。
合理的饮食可以维持患者的营养平衡，增加机体的抵抗力。
此外，还需要鼓励患者适量饮水，以增加尿量，稀释血液，减少血栓的形成。
在药物治疗方面，患者常常需要接受抗凝治疗。
抗凝治疗可以有效减少血栓的形成，并防止发生血栓栓塞等严重并发症。
但是，抗凝药物的使用必须慎重，需要密切监测患者的凝血功能，避免出现出血事件。
此外，在进行护理过程中，还需要注意预防并发症的发生。
如肺栓塞的发生率相对较高，在护理过程中需要观察患者的呼吸、体温、血氧饱和度等指标，及时发现异常情况，及时处理。
最后，患者的心理护理也是非常重要的。
由于DVT会给患者带来较大的身体不适，长时间的治疗也会给患者带来心理压力。
因此，在护理过程中，我们需要给予患者足够的关心和支持，鼓励其积极面对疾病，保持乐观的心态。
总之，下肢静脉血栓的护理需要进行全面的评估，制定合理的护理计划。
在护理过程中，需要注意患者的下肢活动、营养摄入和药物治疗等方面。
同时，还需要注意预防并发症的发生，进行心理护理，给予患者充分的关心和支持。
只有全面、细致的护理才能帮助患者更好地恢复。
住院患者VTE综合评估及治疗流程图
住院患者VTE综合评估及治疗流程图引言近年来，深静脉血栓形成（DVT）和肺部栓塞（PE）已成为住院患者中常见的并发症之一。
为了提高VTE（静脉血栓栓塞）的早期识别和预防，本文将介绍住院患者VTE综合评估及治疗流程图。
流程图VTE流程图](VTE_flowchart.png)评估阶段1.识别高危患者：年龄≥60岁高龄且有活动受限接受创伤或手术多个并发症静脉导管置入具有家族病史孕妇或产后患者2.完善VTE风险评估：积分评估模型（如Caprini评分或Padua评分）测定D-dimer水平考虑使用VTE风险评估模型App3.临床特征：双下肢深静脉触诊临床症状评估（疼痛、水肿等）血栓相关标志物评估4.影像学检查：下肢超声检查螺旋CT肺动脉造影（CTPA）放射性核素肺通气/灌注扫描（VQ扫描）预防策略1.机械性减压：弹力袜或深静脉穿刺装置（DVT袜）心脏功能监测装置2.药物预防：肝素或低分子肝素口服抗凝药物（特比萘芬、华法林）3.其他预防措施：营养支持，控制体重促进患者活动，避免长时间卧床提供抗炎药物提前移除静脉导管不推荐使用压力垫或按摩治疗阶段1.初始治疗：抗凝治疗：肝素或低分子肝素诱导剂：___2.长期抗凝治疗：___：INR控制在2-3之间3.手术治疗：IVC滤器置入血栓摘除血管成形术4.支持措施：患者教育和心理支持定期复查和随访___复发风险评估和预防结论住院患者VTE综合评估及治疗流程图是为了规范VTE的预防和治疗而设计的。
通过实施该流程图，能够提高VTE的早期识别和干预，减少VTE相关的并发症和死亡风险。
注：文档中的VTE流程图需自行添加和插入。
深静脉血栓评估护理单简版
深静脉血栓评估护理单引言概述：深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种严重的血管疾病，可能导致肺栓塞等并发症。
为了及时发现和评估DVT的风险，深静脉血栓评估护理单成为了护理工作中的重要工具。
本文将从五个大点来详细阐述深静脉血栓评估护理单的内容和作用。
正文内容：1. DVT的定义和病因1.1 DVT的定义：深静脉血栓指的是血栓形成在体内深静脉中，通常发生在下肢。
1.2 DVT的病因：DVT的发生与多种因素有关，包括长时间静止不动、手术、外伤、妊娠、肿瘤、药物使用等。
2. 深静脉血栓评估护理单的作用2.1 早期发现：深静脉血栓评估护理单可以帮助护士及时了解病人的病史、症状和风险因素，从而在早期发现可能存在的DVT。
2.2 评估风险：护理单中的评估项目可以帮助护士对病人的DVT风险进行评估，包括年龄、性别、病史、手术史、药物使用等因素。
2.3 制定护理计划：根据护理单中的评估结果，护士可以制定相应的护理计划，包括预防措施、监测指标、护理干预等，以降低DVT的发生风险。
2.4 指导护理实施：护理单中的护理措施可以为护士提供具体的指导，包括体位翻身、肢体抬高、按摩、药物使用等，以促进血液循环，预防DVT的发生。
2.5 评估效果：护理单可以记录护理措施的实施情况和效果，为后续的护理评估提供参考。
总结：深静脉血栓评估护理单在护理工作中起着重要的作用。
通过早期发现和评估DVT的风险，护理单可以帮助护士制定合理的护理计划和实施护理措施，以预防DVT的发生。
同时，护理单还可以记录护理效果，为后续的护理评估提供依据。
在实际工作中，护士应严格按照护理单的要求进行评估和护理，以提高DVT的预防和管理水平。
2022年8月压力性损伤、VTE、不良事件培训问卷星试题
2022年8月压力性损伤、VTE、不良事件培训问卷星试题1．最新版深静脉血栓风险评估量表中，以下正确的是（） [单选题] *A 低危1分，中危2分，高危3-4分，极高危≥5分B低危1分，中危2-3分，高危5-8分，极高危≥9分C低危1-2分，中危3-6分，高危7-8分，极高危≥9分D 低危1-2分，中危3-4分，高危5-8分，极高危≥9分(正确答案)2.压力性损伤的概念（） [单选题] *A发生在皮肤和（或）皮肤下软组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处或与医疗器械或其他器械相关。
(正确答案)B 发生在皮肤的局限性损伤，通常位于骨隆突处或与医疗器械或其他器械相关。
C发生在皮肤下软组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处或与医疗器械或其他器械相关。
3.手术患者压力性损伤的风险因素（） *A术前制动时间(正确答案)B手术时间(正确答案)C身体状况(正确答案)4.VTE评估（C）分以上悬挂风险标识 [单选题]A.3分B.4分C.5分(正确答案)D.8分5. 压疮预防措施有（） *A避免局部组织长期受压、避免剪切力、摩擦力产生(正确答案)B保护患者皮肤和床单的清洁、干燥，避免局部不良刺激。
(正确答案) C促进皮肤血液循环、改善机体营养状况(正确答案)D鼓励患者活动和实施健康教育(正确答案)6.压力性损伤筛查时机（） [单选题] *A入院时B转科时C病情变化时D以上均是(正确答案)7.进行压力性损伤评估时应（） *A单纯使用量表即可B使用评估工具(正确答案)C全面的皮肤评估(正确答案)D临床判断结果(正确答案)8.压力性损伤的高危人群（） *A 神经系统疾患患者(正确答案)B消瘦营养不佳者(正确答案)C肥胖(正确答案)D70岁以上老人(正确答案)9.风险评估常用的量表（） *A． Braden量表(正确答案)B.Norton量表(正确答案)C.Waterlow’s量表(正确答案)D.以上均不是10．预防性皮肤护理包括（） *A 皮肤卫生(正确答案)B 失禁管理(正确答案)C 床上用品(正确答案)D预防性敷料(正确答案)E早期活动及体位变换11．压力性损伤风险患者体位变换频率应考虑（） * A 皮肤和组织的耐受度(正确答案)B总体医疗状况(正确答案)C 总体治疗目标(正确答案)D舒适与疼痛(正确答案)12足跟部压力性损伤预防（）. *A足跟评估(正确答案)B 体位装置选择(正确答案)C预防性敷料(正确答案)D以上均不是13. 足跟部压力性损伤预防实施注意事项（） *A 确保足跟离床(正确答案)B足跟装置根据说明书使用(正确答案)C膝部轻微弯曲(正确答案)D定期取下装置观察皮肤(正确答案)14.压力性损伤的分期（）。
深静脉血栓风险评估量表
深静脉血栓风险评估量表
静脉血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）是指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，其在长期住院患者中较为常见，且为多种疾病的并发症。
早期有效的风险评估是降低VTE发生率、改善患者预后的关键。
小编就常用的几种VTE风险评估量表作一介绍，希望能为血栓类疾病文章中预警性护理方案的制定提供理论支撑。
Caprini量表
风险因素总分0～1分为低危，2分为中危，3～4分为高危，≥5分为极高危。
患者入院2 h内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6 h内完成评估。
低危患者每周评估1次，中危患者每周至少评估2次，高危及以上患者每日评估1次。
Caprini量表的风险因素及评分见表1。
表1 Caprini量表
Padua量表
风险因素总分＜4分为低危（不采取预防措施VTE发生率为0.30%），≥4分为高危（不采取预防措施VTE发生率为11.00%）。
Padua量表的风险因素及评分见表2。
表2 Padua量表
Khorana量表
风险因素总分0分为低危，1～2分为中危，≥3分为高危。
Khorana量表具体内容见表3。
表3 Khorana量表
Caprini量表一般用于外科住院患者VTE发生风险的评估，Padua量表一般用于内科住院患者VTE发生风险的评估，Khorana量表一般用于门诊肿瘤患者VTE发生风险的评估。
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住院患者深静脉血栓风险如何评估？
答：当前深静脉血栓形成风险评估量表较多，Autar深静脉血栓形成风险评估表（表1）是常见的评估工具之一。
该量表由7个危险因素组成，分别是年龄、体重指数、活动、创伤风险种类、外科手术、高危疾病、特殊风险，每种危险因素下设条目并赋分值，分值越高、说明病情越重，发生深静脉血栓危险因素更高。
评估要点：①高风险人群、危险因素患者入院24小时内完成深静脉血栓风险评估，手术后患者应术后即时完成深静脉血栓风险评估。
高危人群包括：大手术后长期卧床、脊柱骨折和脊髓损伤、骨盆骨折和长骨骨折、多发性创伤、恶性肿瘤、心力衰竭或呼吸衰竭、高龄、肢体制动、肥胖、心肌梗死、肢体瘫痪、吸烟等患者。
危险因素：高凝状态（既往血拴病史、恶性肿瘤、口服避孕药）血液凝滞、血管内皮损伤（中心静脉置管、手术、创伤）②若患者发生深静脉血栓，按深静脉血栓治疗标准落实各项措施。
Autar深静脉血栓形成风险评估表
113、住院患者营养风险如何评估？
答：住院患者营养风险筛查NRS-评估表（表2），是欧洲肠外肠内营
养学会，推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。
总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态降低的评分+年龄评分（若70岁以上加1分）。
（1）对于营养状况降低的评分及其定义：0分定义—正常营养状态；轻度1分定义—3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75%；中度2分定义—2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50%；重度3分定义—1个月内体重丢失5%，3个月内体重下降15%或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25%。
注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准。
（2）对于疾病严重程度的评分及其定义：1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗，患者虚弱但不需要卧床，蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；2分：患者需要卧床如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
（3）评分结果与营养风险的关系：总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白35g/L）者，表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持；总分<3.0若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况。
住院患者营养风险筛查NRS-评估表
一、患者资料
姓名住院号
性别年龄
体重指数（BMI）蛋白质（g/L）
临床诊断
二、疾病状态
执行者时间。