失血性休克患者手术室的护理体会
重度失血性休克患者的手术室护理体会
重度失血性休克患者的手术室护理体会摘要：目的研究探讨对于重症失血性休克患者的手术室护理措施。
方法将80例重度失血性休克随机患者分为两组，实验组和对照组。
对照组的患者只进行常规护理治疗，实验组人员在常规护理的基础上实施特定的护理措施，并对两组术后的生活水平做测评。
结果实验组中39例患者经手术室手术后全部治愈出院，1例患者病情十分严重，抢救无效死亡，治愈率为97.5％；对照组中有29例患者痊愈出院，2例患者死亡，另有9例患者术后仍有不同程度的伤口未愈合、剧痛等病症，治愈率为72.50％。
且实验组的生活质量水平远远高于对照组。
结论对重度失血性休克患者在手术室救治时应临危不乱、随机应变，对待突发情况要认真严谨、不忙乱，在救治过程中还要和麻醉医师和主刀医师配合好。
关键词：重度失血性休克；手术室；护理大量、快速的失血引起休克称为失血性休克，常见于外伤所致的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所导致的出血等。
失血量不是唯一引起休克的原因，还有就是失血的速度。
重症失血性休克往往多发生在微循环凝血期，此期与休克的关系十分密切。
重度失血性休克患者病情危急、病势严峻，单纯的物理止血或者输血抢救很难挽救病势，因此往往需要在手术室中完成手术止血和紧急抢救。
手术前的准备、手术中主刀医生与麻醉医师和护士的良好配合，手术后的护理都是影响手术成功与否的关键因素。
笔者就手术后的护理工作对于重度失血性休克患者的影响进行研究分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取2008年1－12月间入院治疗的80例重度失血性休克患者其中男性42例，女性38例，年龄10～59岁，平均(59±7.1)岁。
失血原因：高处坠落14例(17.50％)、产后出血6例(7.50％)、车辆撞伤37例(46.25％)、锐器割伤刺伤17例(21.25％)、其他3例(3.75％)。
创伤情况：四肢损伤6例，胸部受伤11例，胸部合并四肢受伤7例，腹部受伤15例，腹部连带四肢受伤14例，四肢受伤8例，有脑部损伤的患者为9例。
失血性休克患者的护理体会
失血性休克患者的护理体会【摘要】目的讨论失血性休克患者的护理。
方法作者对12例外科手术中失血性休克患者抢救的护理总结分析。
结果术中应及时给患者止血，保持呼吸通畅，并迅速建立静脉通路，必要时给予强心剂和血管活性药物。
结论快捷、精确、科学、规范的护理措施对提高创伤失血性休克的救治成功率，预防并发症，降低伤残率具有重要的意义。
【关键词】失血性休克；临床资料；护理失血性休克是机体以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞缺氧，各重要脏器技能代谢絮乱的全身性病理过程，为一危急的临床综合征［1］。
在外科手术中，大多因大血管破裂，肝脏、脾脏破裂出血引起，导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理、生理改变。
若不给予及时有效的抢救、治疗和护理，将导致普遍性细胞功能损伤，生命重要脏器的功能丧失致机体死亡。
一般而言，失血性休克患者只要得到及时治疗，迅速恢复血容量，呼吸通畅的情况下，大多能够完全好转。
在经过参与近期抢救的12例患者经及时治疗和护理后，最终全部痊愈出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组失血性休克患者共12例，17～46岁，男9例，女3例；外伤动脉出血5例，术中动脉破裂4例，脾脏破裂出血1例，妇产科产中大出血2例。
2 急救措施2.1 止血失血是引起休克最主要的病因之一，应立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止或减少大出血，如局部压迫，止血带止血，加压包扎等，一般用无菌敷料加压包扎止血。
本组病例中对于表浅动脉出血特别是外伤引起的动脉出血我们迅速使用局部压迫，加压包扎止血；而对于手术中深动脉的破裂则应及时找到出血点，用止血钳或结扎止血；术中大面积渗血使用明胶海绵，淀粉海绵，止血粉等药物敷于出血面上，再用盐水纱布轻压片刻，即可得到很好的止血效果。
2.2 保持呼吸通畅休克患者都处于缺氧状态，保持呼吸通畅维持正常呼吸功能非常重要。
在护理过程中需及时清理呼吸道分泌物，取出口腔杂物。
重度失血性休克53例手术室救治护理体会
产后 出血 指 自胎儿 娩 出后 ２ ４ 小 时内 ，阴道 出血量 超 过
５ ０ ０ ｍｌ称 为产 后 出血 ，是 分娩 的严 重并 发症 ，是 当今 导致 孕 产 妇死 亡 的主要原 因之一 ，其 发病率 占分娩 总数 的 ２ ％一 ３ ％。
产 后 出血大 多数 出现在分 娩后 ２小 时 内 ，短时 间丢失 大量 的
例 ，凝 血机 制障 碍 ３ 例。
１ ． ２ 救 治措施 及 时查找 出血 原 因进行 对症处 理 ， 快 速 达到 止 血效 果 。待 产妇 胎儿 娩 出后 ，将 缩宫 素 ２ ０ Ｕ静脉 推注 密切 观 察 胎 盘 娩 出后 及 时 清 理 官腔 ， 以纱 垫填 塞 官 腔 到 子宫 下 段 ，进行 子 宫按摩 ，待按 摩起 效后 迅速将 子 宫切 口缝 合 ，从 而 有利 于宫 缩 。若 进行 填 充止 血无效 可 以结扎 子宫 动 脉上 升 支 ，在抢 救 时并快 速建 立有 效 的静脉 通道 ，遵 医 嘱给予 缩 宫
效的护 理措 施 。结果 此组 患者 经手 术 室救 治护 理 ，抢救 成 功率 为 ９ ８ ． １ ％，其 中 １ 例 患者抢救 无 效临床 死亡 。结 果 针 对产
后 失血 性休 克属 于急 危重 症 ，手术 室进行 有 效的 急救措 施 ， 以及 全 面的护 理措 施 ，是抢救 成 功的 关键 手段 ，有效 的救 治护 理
素 ，垂 体后 叶素 ，米索 前列 醇 ，欣 母 沛 ，凝 血酶 ，立止 血 等
药 物 。器械 护 士准备 与患 者体 温相 近 的生理盐 水纱 垫 或含缩
宫素纱 垫 ，协 助填 塞宫 腔 至子宫 下段 及宫 颈末 端至 阴道 。如 果是 胎盘 原 因所 致应 及 时取 出胎 盘做好 刮宫 准备 。
手术室中抢救失血性休克的护理体会
失血性休克是临床常见的以大量失血、严重创伤等原因导致血浆大量丧失所引起的综合征。
失血性休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，15min内失血少于总血量的10％时，机体通过代偿使血压和组织灌注量保持稳定，若快速失血时出血量超过总血量的20％左右，即可引起休克[1]。
如不及时抢救，将危及生命。
现将本院2009年1月至2012年7月收治的20例失血性休克患者在手术室中的抢救及护理配合体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料20例患者中男15例，女5例；脾破裂10例，肝破裂3例，多发伤2例，宫外孕4例，子宫破裂1例；年龄16~62岁；患者存在不同程度的休克症状，平均出血量约1000～3000mL 左右，手术时间1.5～4.0h。
术后均痊愈出院。
1.2处理方法所有失血性休克患者在积极抗休克同时及时入手术室进行止血、修补脏器等，术中患者输液量平均为2000~ 4000mL，输血量平均为800~2500mL。
1.3手术护理措施1.3.1开放绿色通道，做好术前准备手术室护士接到手术通知后，及时通知麻醉医生，立即开通急诊手术绿色通道。
短时间内准备好急诊手术间，备齐急救手术器械、手术特殊用物、抢救药品等，保证手术间吸氧装置、吸引器、高频电刀、呼吸机、麻醉机和各种监护设备能够在手术中正常使用，以良好积极的心态迎接患者。
1.3.2迅速接诊患者，做好心理护理面对突如其来的疾病症状，患者及家属易产生恐惧、焦虑心理，手术室护士应迅速了解患者病情，给予适当的解释和心理疏导，一边抢救一边沟通向患者说明休息和安静利于止血[2]。
告知患者及家属全体医护人员正在全力以赴抢救，让患者以最佳的手术状态、家属以最佳的配合心态接受手术治疗和护理，有利于手术的成功及日后康复。
1.3.3快速扩充血容量，默契配合实施麻醉及时补充血容量，维持有效循环血量，保证手术麻醉的安全是抢救成功的重要环节。
患者入室后，立即建立静脉通道，通常采用18或20号套管针进行穿刺，开放2～3条静脉通道，在静脉穿刺成功的同时，留取血标本，查血型、配血，为输血及手术做好准备[3]。
术中失血性休克20例抢救的护理体会
察患者 的血压 、 脉搏 、 吸、 呼 血氧饱 和度 、 志、 量、 神 尿 温湿度 、
皮肤色泽、 四肢末梢循环等以判断休克的程度。注意保暖， 保
持呼吸道通畅 ， 保证输液 、 血 、 、 输 吸氧 尿管等通畅 。患者清 醒 时， 要做好 心理 安慰 ， 以消 除其 紧张、 恐惧 心理 。在快 速输血
准确记 录手 术用器械 、 敷料 的数量及 抢救用药 、 输液 、 输
血量 、 尿量 、 出血量等 ， 同时要详 细记 录患者 术 中的病情 及生 命体征变化 ， 善抢救记录 。 完
２ １ 快速补充血容量 ： 时确诊 ， ． 及 迅速 建立多 条有效静 脉通 路， 可选用 １＃ ８ 留置针 。快速交叉配血 ， 通知血库送血 ， 在血液 到达之前 ， 快速 给予平衡盐 、 代血浆等补充血容量 。输血前应 与麻醉师共 同严格查 对 ， 确无误 后方 可输入。必要 时加 压 准 输血、 输液 ， 加压 面罩 吸氧 ， 密切监护 各项生命 指征。在手 术
［ ］ 中华 医学 会呼 吸病学分 会 ．慢性 阻塞性 肺疾病 学组 ． １
慢性 阻塞性肺疾病诊治指南 ［ ］ Ｊ ．中华结核 和呼吸杂志 ， ０ ， ２ ２ ０
２ （）４３ ５ ８ ：５ ．
［ ］ 徐金 美 ．双水 平正 压 通气 治 疗期 问 患者 的舒 适 护理 ２ ［ ］ 护理与康 复 ，０５，（ ） １７ Ｊ． ２ ０ ４ ２ ：１．
３ １ 认 真执行查对 制度 ： ． 由于患者 病情 危重 ， 参与抢救 的人
员 多， 必须保持 头脑 清醒 ， 到 紧张有 序 ， 而不 乱 ， 做 忙 明确分
工， 紧密配合 。做好 “ 查七对 ” 术 中 口头 医嘱必 须重 复一 三 ，
重度失血性休克患者的手术室护理干预
重度失血性休克患者的手术室护理干预【摘要】重度失血性休克是一种严重的临床情况，对于这类患者在手术室中的护理干预尤为重要。
本文旨在探讨重度失血性休克患者在手术室中护理干预的重要性及相关内容，以提高患者的治疗效果。
通过分析患者的特点，了解手术室护理干预的重要性，并介绍了相关的内容和注意事项。
文章还对手术室护理干预的效果进行评价，以验证其在患者治疗中的作用。
结论部分强调了手术室护理干预在重度失血性休克患者治疗中的重要性，并展望未来的研究方向。
本文旨在提高医护人员对重度失血性休克患者手术室护理干预的认识，为患者的治疗提供更有针对性的帮助。
【关键词】重度失血性休克患者、手术室护理干预、特点、注意事项、效果评价、研究背景、研究目的、研究意义、重要性、展望未来、总结。
1. 引言1.1 研究背景重度失血性休克是一种危急情况，由于大量失血导致组织灌注不足而引起的严重临床症状。
在手术室护理中，重度失血性休克患者的处理尤为重要。
失血性休克患者在手术过程中，往往需要紧急的抢救和护理措施，以维持患者的生命功能和稳定患者的病情。
在临床实践中，对重度失血性休克患者进行手术室护理干预的研究并不充分，相关的指导和规范也比较缺乏。
开展对重度失血性休克患者手术室护理干预的研究具有重要的意义。
通过系统地总结手术室护理干预的经验和方法，可以有效地提高重度失血性休克患者的抢救成功率和生存率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
对于重度失血性休克患者的手术室护理干预进行深入研究和探讨具有重要的临床意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨重度失血性休克患者在手术室中的护理干预，旨在提高患者的生存率和康复率，减少手术并发症和死亡风险。
具体目的包括：1. 分析重度失血性休克患者的特点，了解其病情严重程度和护理需求；2. 探讨手术室护理干预在重度失血性休克患者中的重要性，揭示其对患者病情缓解和恢复的影响；3. 探讨手术室护理干预的内容和方法，为临床实践提供具体指导和参考；4. 总结手术室护理干预的有效性，并提出未来研究方向，为提高重度失血性休克患者的护理水平和治疗效果提供依据和建议。
失血性休克的护理体会
失血性休克的护理体会摘要】目的：探讨失血性休克的有效护理方法。
方法：对68 例失血性休克患者的护理方法进行回顾性分析。
结果：68 例经抢救在急诊科做好术前准备行急诊手术，均痊愈出院。
结论：失血性休克患者紧急抢救、严密观察病情、注意生命体征、精心护理、规范抢救物品和药品并做到定位是提高治疗效果的重要环节。
【关键词】失血性休克；护理急性失血性休克是外伤常见病症，多见于胸部闭合性损伤、肋骨骨折合并血气胸、腹部实质性脏器损伤内出血、严重的多发性外伤、大的血管损伤、颅脑开放损伤等，妇科疾病有产后出血、前置胎盘及胎盘早剥等。
该病发展迅速，病情变化快，如不及时抢救，将会危及患者的生命。
如何进行失血性休克急救及相应护理，是值得探讨问题[1]，现将我科2010 年1 月一2011 年12 月急诊救治的68例失血性休克患者的护理体会总结如下。
1 临床资料本组共68 例，男49 例，女19 例；年龄20～76 岁，平均34．5 岁。
损伤原因：交通事故52 例，坠落伤7 例，刀刺伤7 例，压轧伤2 例。
损伤类型：以胸部损伤为主者24 例，以腹外伤为主者25 例，以脑外伤为主者6 例，以多发性骨关节损伤为主者13 例。
休克严重情况：轻度10 例，中度22 例，重度36 例。
全组除5 例死亡，其余均临床治愈出院。
2 护理2．1 体位应将患者仰卧位，下肢可抬高2O～30，使下肢静脉血回流，增加回心血量；头胸部可抬高10～200。
，使膈肌下降，减少呼吸阻力，改善通气功能。
如果头过低，会影响颅内静脉回流，导致颅内压升高，对患者脑供血不利。
2．2 迅速建立静脉通路，快速补充血容量创伤失血性休克患者有效循环血量减少，为防止低血压所致的脑缺氧、心搏骤停和肾功能损坏等恶性循环的发生，必须建立2条以上的快速静脉通路：一路供输血使用，另一路为输液和各种抢救药品使用。
血管选择以大隐静脉为佳，大隐静脉位置表浅，即使看不清也可根据解剖位置顺利刺人，必要时还可行大隐静脉切开。
手术室护士对失血性休克患者的护理体会
轻型休克,收缩压在60 mm Hg以上,失血量为血容易20%以下时,一般情况良好,可不输血,而是快速足量地输入平衡液,两路静脉同时开放扩容。成人争取在1h内输入2000ml左右液体,这样才能改善循环功能,有效地控制了休克。等患者情况好转后再把一路液体控制在100滴/min左右,继续输扩容剂,另一路停止扩容,按所加药物的需要控制滴速。
03
但细胞外液仍缺 28%,死亡率80%
04
输全血加血浆,则细胞外液仍得不到充分
05
补充,死亡率70%.
06
先输平衡盐液再适当输血则动物存活率
07
达70%
更新输血观念
应用血管活性药物
用药的护理应用血管活性药的时候，注意血管活性药应从低浓度、慢速度开始，逐渐增加药物浓度，用药过程中密切观察药物外渗情况，一旦有注射部位红肿现象，立即更换注射部位并用普鲁卡因局部封闭。药物停用时，要注意逐渐降低药物浓度、减慢速度，然后停用。
结束语
1
愿大家工作开心！ 共创辉惶！
2
贰
改善组织灌注，可取平卧位或休克体位（头、躯部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。
静脉输液通道的建立
扩容剂的选择？？？首选胶体液错
休克时由于微循环障碍、毛细血管通透性增加、血液浓缩、血细胞易于聚集、血液黏度增强、周围循环阻力增加。当输入全血时,血容量虽可得到暂时补充,但由于血浆易涌漏至血管外而使血液浓缩,加重微循环障碍。因此我们在抢救失血性休克时首选乳酸钠林格液,在循环改善后继续补充葡萄糖液,对失血过多的患者适当补充成分血。
输液的用量与速度
输液的用量与速度
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失血性休克患者手术室的护理体会
【摘要】目的探讨失血性休克患者手术室的护理措施。
方法回顾分析30例患者的临床资料。
结果经过积极的抗休克治疗，如迅速补充血容量、消除原发病因、止血等，本组30例患者，抢救成功28例，2例抢救无效死亡。
结论护理人员应具有良好的职业素质，掌握有关于抗休克的基本知识,轻松应对休克患者的护理工作。
【关键词】失血性休克；手术室；护理
失血性休克主要是指急性大量失血引起的休克，即出血性休克(hemorrhagic shock)。
常见于各种外伤失血、手术后大出血、食管静脉曲张破裂出血、消化道溃疡出血、异位妊娠及产后大出血等。
若失血过快、过多，失血量超过全身总血量的20%左右时，即引起休克［1］。
失血性休克的危险性很大,如抢救不及时或者抢救措施不当,往往会造成休克不可逆而危及患者的生命。
术前准备及手术室护士的精心护理对挽救患者生命有着重要意义。
现将体会总结报告如下。
1 临床资料
本组30例中,男21例,女9例，年龄18~66岁；受伤原因:车祸伤17例,刀刺伤10例,高处坠落伤2例,其他1例；创伤情况：多发骨折15例,其中7例为骨盆骨折;血管损伤6例;胸部损伤后血气胸4例;腹腔内脏器损伤7例,其中5例为脾破裂;肝破裂1例;肠破裂1例。
患者入院时均为重度休克状态,意识淡漠或昏迷,收缩压0~9.3 KPa,脉搏细弱或摸不清,心率均＞130次/min,血红蛋白平均为64.3 g/L。
2 护理
2.1 护理要点［2］患者进入手术室后，护士应迅速补充循环血量，建立2条以上有效静脉通道，采用留置针，选择较粗的静脉穿刺，对静脉穿刺困难的患者,应尽快作静脉切开,避免延误抢救；穿刺成功后先采血，为实验室检查及手术备血作好准备。
对闭合性体腔内出血，按常规配好肝素化生理盐水，准备好自体血回收。
大量输血的同时可加用10%葡萄糖酸钙注射液10 ml作静脉注射用。
准备电刀止血及负压吸引装置。
抢救过程中，巡回护士必须确保静脉通道的通畅，准确及时执行医嘱，积极配合医生完成扩容、升压、纠酸、补充电解质等，并配合好麻醉。
2.2 呼吸道护理［3］保证呼吸道畅通,进行有效的给氧,是抢救成功的关键。
失血性休克均有不同程度的缺氧,吸氧后可改善缺氧状态,纠正缺氧对机体的危害；在吸氧过程中,需加强呼吸道管理,及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物,以防吸入气管引起窒息；同时，应做好气管切开的准备,并协助麻醉师做气管插管；如患者呼吸、心跳骤停,应进行心脏按压,准备好抢救药品。
2.3 病情观察［4］输液过程中,要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化,
如血压升高至12.0/8.0 KPa、心率减慢至＜100次/min时,可减慢输液速度。
在迅速扩容的同时应防止出现心功能衰竭及肺水肿、脑水肿等，观察脉搏、血压、呼吸变化及肢端循环、皮肤温度的变化，保持导尿管通畅，观察尿量及颜色等变化。
休克时脉搏变快、变弱(＞120次/min)，其变化多出现在血压下降之前，常作为判断休克的体征之一。
除观察脉率外，脉搏是否有力也很重要，有时血压较低，但脉搏可触及，说明微循环灌注尚可或休克好转。
脉率不齐通常提示心肌损害。
尿量变化常反映肾灌流情况，尿量减少是休克的早期表现。
当尿量＜20 ml/h，提示肾灌注不足，应加速补液，休克好转时尿量可恢复，如尿量＞30 ml/h，说明循环状态良好。
尿量少通常是早期休克和休克复苏不全的表现，尿量＜17 ml/h 应警惕急性肾功能衰竭的可能。
2.4 一般护理观察瞳孔的大小、对光反射情况,皮肤的温度、色泽、湿度,同时应观察周围静脉及甲床的情况,准确记录液体出入量;不要采用头低位,特别是颅脑创伤或胸创伤者,应禁用头低位,以免增加颅内出血和影响呼吸;失血性休克患者由于大量失血,往往致使尿量明显减少,甚至出现无尿。
在抢救失血性休克患者时,一般都应及时放置导尿管,监测每小时排尿量,并通过调整输液速度和输液量将患者的排尿量维持在35~45 ml/h左右。
即使在休克得到纠正之后,也应严密监测尿量。
2.5 积极的手术配合洗手护士应熟悉手术配合的过程及步骤，准确无误地传递手术器械，密切配合手术医生操作，严格执行无菌操作和查对制度。
打开体腔前、关体腔前后与巡回护士认真清点台上所有器械和敷料，坚决杜绝异物遗留在体腔内；由于休克导致外周组织灌流减少，大多患者有体温低及畏寒现象。
低温影响血流速度，血液黏度增加，对微循环不利，因此要注意保暖，防止患者受寒，防止摔伤等，固定敷料及各种引流装置。
标本应妥善保管并尽快送病理检查，待病情稳定后将患者护送至ICU病房。
3 结果
经过积极的抗休克治疗，如迅速补充血容量、消除原发病因、止血等，本组30例患者，抢救成功28例，2例抢救无效死亡。
4 小结
抢救失血性休克手术患者时，护士必须具有良好的业务素质、心理素质及身体素质，掌握足够的护理基础知识及专科技术知识。
抢救时要保持冷静、有条不紊、分秒必争。
各项技术操作做到稳、准、轻、快，操作时尽量减少器械的碰撞声，避免给患者造成不良刺激，影响手术的顺利进行；严格执行无菌操作及查对制度，预防各种并发症发生。
总之，护理人员应具有良好的职业素质，掌握有关于抗休克的基本知识,轻松应对休克患者的护理工作。
参考文献
［1］邓普珍.临床休克学.上海:上海科学技术出版社,2006:3.
［2］罗玉英.手术室护士对失血性休克患者的护理体会.中国医药导报，2010，7(3):131-132.
［3］张丽娟.26例失血性休克的抢救与护理体会.黑龙江医学，2010，34(5):398-399.
［4］罗玉英.手术室护士对失血性休克患者的护理体会.中国医药导报, 2010,(3):131-132.。