肝移植术后患者实施心理护理的方法及护理体会
ABO血型不合肝移植患者术后的心理反应及护理对策
非常惊 喜 、 奋 ， 种 盲 目的兴 奋 、 观 对 随后 出 兴 这 乐
现 的病 情 变 化 缺 乏 必 要 的心 理 防 御 能 力 ， 易产 生
大幅度 的 情 绪 波 动 ； 独 和 烦 躁 ： 后 为 避 免 感 孤 术 染 ， 常 隔离期 约 １ ， 正 月 隔离 期 内远离 家属 ， 患者有 孤独寂 寞 感 ， 上 手 术 创 口疼 痛 、 活 不 能 自理 ， 加 生 易产生 烦躁 、 紧张不 安 ； 色强 化 ： 者 １ 后进入 角 患 月
叶坏死和肝脓肿 ２ 、 例 肾功能衰竭 ２ 、 例 曲霉菌感 染 ２例 ， 例 无异 常反 应 ； ５ 经抗 排 异 、 感 染及 对 症 抗
治疗后 患 者 出现 不 同程 度 的 心 理 反 应 ， 对 症 护 经
息的中介 ， 以减轻 患者及家属 的相互牵 挂。本组
１ 例 患者 与 医护关 系 和谐 ， 分信 任 医护人员 。 ３ 充
・
８６・ ０
护理 与康复 ２ １ 年 ９ ００ 月第 ９ 卷第 ９ 期
・心 理 护 理 ・
ＡＢ 血 型不 合 肝 移 植 患者 术 后 的心 理 反 应 及 护 理 对 策 Ｏ
朱潇 潇
（ 江大 学 医学 院附属第 一 医院 ， 浙 浙江杭 州
摘
３０ ０ ） １０３
要： 总结 １ 例 Ａ Ｏ血型不合肝移植患者的心理反应及护理对策 。术后早期患者可 出现恐惧担忧 、 ３ Ｂ 兴奋 与过分乐
２ 心 理反 应及 护理 对策 ２ １ 术后 早期 ． ２ １ １ 心理 反 应 恐 惧 担 忧 ： ．． 由于 ＡＢ 血 型 不 Ｏ
作者简介 ： 朱潇潇 （９ ９ ， ， １７ 一）女 大专 ， 护师
肝移植术后的心理护理
ＷＡＮＧ ｌ ｎ，Ｌ Ａｉ ａ ＩＦ帆 ｇ
【 摘
要】 目的 了解肝移植术后患者的心理状 态， 分析相 关 因素， 寻找有效的护理 方法。方法 将 ９ ６
例肝移植术患者随机分为心理护理组和对 照组。 于术后采 用非精神科住 院患者心理状 态评 定量表 （ Ｓ Ｓ ＭＳ Ｎ ） 对患者进行 问卷调查 ， 并对 结果进行分析。结果 心理护理组与对照组术后 各因子平 均得分均 高于非精 神科
王爱兰
李 芳 ： 武警广 东总 队医院
时， 详细介绍术后 隔离的必要性 、 环境设 置及各项规章制度 ， 消除恐慌心理和神秘感 ， 取得患者的理解 和配合。 对照组只进行常规的术前护理 。 ２ ２ 术后对心理护理组除正常术后护理外加 以心理护理 ． 心理护理的内容包括 ： ①护理人员应加强术后的健康 教
调查内容包括 ： 一般人 口社会资 料分析 ： ① 性别 、 年龄 、 文化 程度等 因素 ； ②应用非精神科住院患者心理状 态调查 表 （ ｎａ ｔ ｕｓａ ｉ ｏ ｓｃｉｔｃｅｉｇ ， Ｓ Ｓ ， 量表包 Ｍｅｔ ｓ ｔｓｃｌ ｎ ｎｐｙｈａ ｉ ｔｎｓＭＳＮ ） 该 ｌａ ｅｎ ｒｓ ｔ
的环境 ； 当安排家属及朋友 探望 ； 适 针对 有缺少 安全感 的病 人， 护士要多与患者接触 ， 以真诚 、 怀念 的态度安慰 好病人 ， 消除患者的恐惧 、 焦虑感 。③病情 稳定后 ， 注意协 助患者 恢
挑选拟行 同种异体肝移植术 患者 ９ ６人 ， 中男 ５ 其 ８人 ， 女３ 人 ； ８ 年龄 １ ７ 岁 ， ６～ １ 平均年龄 ４ ． ； ８ ８岁 文化程度 ： 小学 １ ２人 ， 初中 ３ ， ０人 高中 ３ ， ３人 大专 以上 ２ 人 ， １ 均为愿意配合 的患 者 。将 ９ Ｊ ６名患 者随机分为心理护理组与对照组 。
酒精性肝硬化肝移植的心理护理策略
症， 其余 患者均康 复出院。８例患者在常规 治疗的 同时 ， 根据 患
、 ・
成， 让患者被动运动锻炼肢体 。同时取得患者及家属的配合 ， 使 患者克服害怕疼痛的心理障碍 ， 配合 被动锻炼 的同时能加 强主
动锻炼 。
３ 讨论
本病治疗的关键是早期确诊 ， 早期 彻底 清除坏死 的筋膜 以 防止皮瓣大面积坏死 ， 减轻全身 中毒症状 。创 面用双 氧水反 复 冲洗 ， 使伤 １氧化还原 电位差升高 ， ７ Ｉ 造成不利于厌氧菌生长 的环
２ ５ 创面护理 ． ２ ５ １ 创面观察 ．． 观察创 面分泌物 的颜色 、 味 、 ， 断引流 气 量 判 是否通畅以及有无绿脓杆 菌等感染 ， 判断创 面恢 复情预 策略 ， 采取针对性心理护理。术后 随访 ７～ ６个月 ， ３ ８例患者均 无再 饮酒 史， 移植肝功 能 良好 。认 为 正确的心理 护理 能提 高酒精性肝硬化肝移植 患者的术后依 从性从 而提 高手术成功 率。 关键词 ： 酒精性肝硬化 ； 肝移植 ； 心理护理 中图分类号 ： ４ ３６；７ ９ ０５ Ｒ ７ ． Ｒ ４ ．５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） １— １０— ２ １０ ６ １ （０２ Ｏ ０３ ０ １ 临床 资料
药 至痊愈 。 ２ ５ ３ 预防交叉 感染 ．． 坏 死性 筋 膜炎 的致 病 菌可 通 过 咳
要有 一片爱心 和责任心外 ， 更重 要 的是要 掌握全 面的专科 知识
和相关学科知识 ， 严格 按照治疗 护理计划 实施 治疗 护理 ， 这是治 疗护理成功 的关键 。 参 考 文 献
境， 术后联合应用对厌 氧菌和需 氧菌均有效 的抗生 素。本病是
肝肾移植患者心理特点及护理体会
肝肾移植患者心理特点及护理体会摘要：目的：研究肝肾移植患者的心理特点以及护理方法。
方法：选取2016年8月～2019年9月在我院治疗的68例肝肾移植患者作为研究对象，依据奇偶数分组法将其分为两组，即观察组和对照组，各34例。
分析所有患者的心理特点，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上加强心理护理，比较两组护理前后的HAMA、HAMD评分、并发症发生率。
结果：观察组护理后的HAMA、HAMD评分均低于对照组，观察组的并发症发生率为8.82％低于对照组的29.41％，P＜0.05。
结论：肝肾移植患者除了自身心理因素外，还包括药物不良反应、环境引起的不良心理状况。
对患者加强心理护理，可减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪，还可降低并发症的发生。
关键词：肝肾移植；心理特点；护理体会；心理护理终末期肝肾病患者肝肾脏器严重受损已经无法进行保守治疗了。
随着医疗水平的提高，对于这类濒临死亡患者有了更贴切的治疗，肝肾移植手术已经成为治疗这类患者唯一有效的救治手段了，可让患者延续生命。
所谓肝肾移植是将健康的肝、肾移植在患者的体内，是一种外科治疗手段。
由于患者本身病情严重，肝肾移植手术复杂，术后药物及环境等因素均会影响患者的心理状态，导致患者术前、术后出现不同程度的焦虑、抑郁、恐惧心理，表现为睡眠不佳、烦躁不安，给治疗和护理均带来一定的困难，不但影响患者的心理还会对其康复效果带来影响。
因此，需要采取有效的护理手段来减轻患者的负性情绪，提高其依从性，降低术后并发症，使其早日融入社会[1]。
本文就肝肾移植患者心理特点及护理措施进行分析，报告如下。
1.资料及方法1.1一般资料选取2016年8月～2019年9月我院收治的68例接受肝肾移植术患者参与本次研究，采用奇偶数分组法将上述患者分成观察组和对照组，各34例。
观察组：男性20例、女性14例，年龄28～62岁、平均（45.35±3.69）岁，肝移植18例、肾移植16例；对照组：男性21例、女性13例，年龄27～61岁、平均（45.45±3.72）岁，肝移植19例、肾移植15例，分析两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
肝移植手术患者住院期间心理护理
肝移植手术患者住院期间心理护理【摘要】目的探讨对肝移植手术患者在住院期间分阶段进行心理护理的护理体会，提高护理人员对在临床实践过程中进行心理护理的认识，方法。
对2008年2月-2009年12月期间的6例肝移植手术的患者进行的回顾性总结。
结果：6例患者中有4例患者出现不同程度的心理障碍，通过护理人员对患者在院期间进行系统性、针对性心理护理，改善了患者对疾病的认知，6例患者均痊愈后出院。
结论：加强住院期间心理护理可以预防和减少肝移植手术并发症，提高患者的生存率。
自1963年starzl完成第一例人体原位肝移植术以来，肝脏移植在全球范围内得到迅猛发展。
目前，原位肝移植（olt）已成为一种治疗终末期肝病疗效确切的方法，肝脏移植手术具有高、精、尖、复杂等特点，同时移植患者的心理状态复杂，情绪波动大。
随着移植患者的不断增多，患者出现的一系列心理问题也越来越明显。
因此，严密的心理护理可以增强患者战胜疾病的信心，预防和减少肝移植手术并发症，是提高患者生存率的关键环节之一。
1 临床资料1.1 一般资料 6例接受肝脏移植患者，均为男性，年龄40 - 56岁。
术后均按常规治疗及护理。
1.2 观察方法及结果针对患者精神状态，采用术前术后对比的方法。
6例患者术前精神状态良好，并无精神异常现象。
术后有4例患者分别在 1～ 3个时段不配合治疗，出现了不同程度的精神异常反应，表现为烦躁不安、兴奋、高度紧张或情绪低落、失眠、早醒、食欲差等。
1.3 转归经心理康复治疗后接受治疗全部病例均痊愈。
2 术前心理护理2.1 护患沟通护理先驱南丁格尔说过：“护理工作的对象，不是冷冰冰的木头石块，而是有生命的人类”[1]。
根据患者的性格、文化素质及对疾病的认知程度，护士通过不同的方式与患者及家属及时的进行沟通，适当让患者了解自己的病情，并详细的解释与肝移植手术有关的知识。
同时向患者及家属讲述肝移植手术成功的病例，特别是介绍与其病情类似的肝移植术后恢复期的患者相识，帮助患者增强对肝移植手术治疗的信心和安全感，使患者处于接受手术的最佳心理状态。
肝移植术后移植物抗宿主的心理护理
肝移植术后移植物抗宿主的心理护理目的探讨肝移植术后移植物抗宿主的心理护理。
方法回顾性分析2008年2月～2013年2月期间我院期间收治6例肝移植术后GVHD患者在常规基础护理下开展心理护理支持的临床资料。
结果6例肝移植术后GVHD患者心理干预后，其MSSNS量表评分明显低于干预前（P＜0.01）。
结论对肝移植术后移植物抗宿主患者开展心理护理，可最大限度调动患者求生的欲望，消除心理顾忌，保持良好稳定的情绪，并以积极乐观的心态，积极配合治疗，淡然面对生死。
标签：肝移植；移植物抗宿主；心理护理移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD）是一种免疫反应性异常的全身性疾病，该症常出现于骨髓移植，而肝移植术后发生GVHD的发病率极低，约为1%左右，但病死率却高达85%以上，多死于感染或多器官功能衰竭，由此对肝移植术后GVHD患者造成较重的精神压力，进而影响临床治疗及护理，不利于临床治疗和康复，由此可见加强肝移植术后移植物抗宿主的心理护理具有重要的临床价值[1]。
本文将对2008年2月～2013年2月期间我院期间收治6例肝移植术后GVHD患者在常规基础护理下开展心理护理支持，取得满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年2月～2013年2月期间我院期间收治6例肝移植术后GVHD 患者，其中男4例，女2例；年龄46～62岁，平均（51.4±2.3）岁。
所有患者均在我院行同体异体原位肝移植手术，手术均顺利，且术后病情稳定，检测移植肝各项功能均基本正常。
术后均常规给予FK506、骁悉及激素抗排异治疗。
6例患者于术后第18～20天出现发热，且主诉口咽部疼痛，检查可见口腔内有斑片状白色膜，于发热次日，出现口腔黏膜溃疡，后颈部、四肢有红色斑丘疹，均常规给予抗感染、抗真菌治疗，但无改善，且经临床实验检查未发现细菌感染及真菌感染。
考虑为药疹，停用可疑药物，并给予维生素C及氢化可的松，但患者于术后第25～30天出现腹泻，外周血白细胞和血小板呈进行性下降，皮疹发展至腹部及背部，口唇肿胀，经皮肤活检，确诊为GVHD。
肝移植术出院后的自我护理
肝移植术出院后的自我护理引言肝移植术是一种治疗严重肝病的重要手术。
术后的自我护理对于患者康复至关重要。
本文将详细介绍肝移植术出院后的自我护理方法，旨在帮助患者更好地恢复健康。
术后重点护理事项注意药物的使用肝移植术后，患者需要终身使用免疫抑制剂以防止排斥反应。
患者应严格按照医生的嘱咐用药，注意药物的剂量和时间。
同时，还要密切观察药物的不良反应，如高血压、糖尿病、肾功能损害等，并及时向医生报告。
饮食调理术后饮食对于肝移植患者的康复非常重要。
患者应采取以下饮食调理措施： - 低盐饮食：控制钠盐的摄入，以预防水肿和高血压。
- 低脂饮食：控制脂肪的摄入，以预防动脉硬化和脂肪肝。
- 多维生素摄入：增加维生素的摄入，有利于肝功能的恢复。
- 高蛋白饮食：适量增加蛋白质的摄入，有助于伤口愈合和肝功能恢复。
适当的体力活动有助于术后恢复。
患者应在医生的指导下进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等。
但是要避免剧烈运动和过度疲劳，以免对肝功能造成不良影响。
心理调节肝移植术对于患者来说是一次重大手术，往往伴随着身心上的巨大压力。
患者要学会积极面对，保持乐观的心态。
可以通过与亲友的交流、参加心理咨询等方式来缓解焦虑和抑郁。
定期复诊出院后，患者需要定期到医院进行复诊，以监测肝功能和药物疗效。
医生会根据患者的具体情况，调整用药方案并进行必要的检查。
患者要按时复诊，遵循医生的建议进行治疗。
出院指导医学观察出院后，患者要密切观察自身状况，注意以下情况：- 发热：体温超过38℃持续2天以上。
- 恶心、呕吐：频繁呕吐或持续不止。
- 黄疸：皮肤、白眼球发黄。
- 腹胀、腹痛：持续不止或加重。
- 尿液和粪便异常：尿液深黄色或粪便发白等。
- 伤口感染：伤口红肿、渗液、疼痛、发热等。
如果出现上述情况，应及时联系医生就诊。
出院后患者需要定期测量体温、血压、体重等生命体征。
同时还要定期进行血常规、肝功能、肾功能等检查，以及监测药物浓度，确保药物疗效的有效性。
肝移植患者围手术期心理状态及护理方法的探讨
以及 心理干 预 现报告 如下 � 家 属行心 理和社会 学的 评估 确 定病 人是否 存在 手术 心理 � 或 社会 禁忌 症 观 察比 较 移植 前后 病 人精 神社 会 功能 变 � 研究 对象及 分组 � � � 化 以 便给予 恰当的 心理干 预 � 针 对不同个 体 不同 文化 � � 程 度 不 同年 龄的 患者 介绍 术 后如 何配 合 治疗 让 患者 了 2 0 0 5 年 10 月至 2 0 0 9 年 10 月 本院共施行肝移植术 66 例 男 5 9 例 女 7 例 年龄 3� 解 肝移植 的整个手 术治 疗过程 降 低患 者的焦 虑状 态 使 � 5 6 0 岁 平均年龄 (4 7.5 � 5.6 )岁 平均住院 (2 4 . 2 6. 3 )天 肝炎后肝硬化 � 患 者保持 一个良好 的心态 迎接手 术 让 移植成 功的病 友进 30 例 原发性肝癌 3 6 例 6 0 例行经典原位肝移植 � � � 文 行 现身说 法 稳定患 者的情 绪 增加 患者 对手术 的信 心 保 � 6 例行改良的背驮式肝移植 化程度 小学 12 人 � 初中 2 4 人 高中 18 人 大 专以上 � 持 良好的 心态准备 手术 � 术 前护 士应 多接触 患者 了解 � 12 人 均为愿意配合的患者 � 将 66 名患者随机分为 � 实验组与对照 患 者的 心理 情况 根据 患者 的 心理 特点 共 同制 定 心理 护 组� 对照组 33 例 进行围手术期常规护理 � � 实 验组 33 例 除 理 计划 带患 者参 观 IC 监护 时 详 细 介绍 术后 隔 离的 必 � 进行围手术期常规护理外同时进行心理护理 � � � 要 性 环境设 置及各 项规章 制度 消 除恐 慌心理 和神 秘感 � 2. 1 方法 � 取 得患者 的理解和 配合 2. 3 实验 组术后心 理护理 � 护理 人员 应加 强术 后
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肝移植术后患者实施心理护理的方法及护理体会
【摘要】目的：探讨肝脏移植后患者进行心理护理的方法及意义。
方法：随机抽取我院收治的肝移植患者80例作为本次研究的对象。
将所有患者再按照随机法分为观察组和对照组，各40例患者。
在术后，观察组在一般护理上给与患者心理护理。
对两组患者都采用非精神科住院患者心理状态评定量表（MSSNS）对两组患者进行测定，对比分析两组患者的评定结果。
结果：两组患者在经过肝移植手术后，各因子的平均得分都要比非精神科住院患者心理状态的常模
高（p<0.01）。
观察组和对照组相比，观察组平均得分低于对照组（p<0.01）。
结论：对肝移植患者在术后采取相应的心理护理，可以有效缓解患者紧张、焦虑的精神状态，利于患者生活质量的提升，提高患者满意度，在临床上值得推广和应用。
【关键词】肝移植手术；心理问题；心理护理；方法；体会
随着科技的进步、经济的发展，我国的医学技术也得到显著的发展，肝脏移植手术就是目前医学中发展较快，手术成功率有了显著提升，为肝脏患者治愈带来了更大的希望。
但在患者接受肝脏移植后，往往会产生一定的心理变化，产
生心理问题，影响患者的治疗以及康复。
为此，对肝脏移植患者术后精神状态的研究及护理逐渐引起医护人员的重视。
现通过对我院收治的80例患者的研究，对肝脏移植术后实施心理护理的方法及效果进行探讨。
1资料和方法
1.1临床资料
随机选取我院收治的80例肝移植患者为本次研究的对象。
所有患者中，男62例、女28例；患者年龄21～71岁，平均年龄（51.7±10.8）岁。
80例患者均愿意参与此次研究，并签订了研究同意书。
将80例患者随机分为两组，观察组40例患者，对照组40例患者。
两组患者的年龄等一般资料无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
术前运用谈话、观察以及测验等方法对两组患者进行心理和社会学的评估，确定两组是否存在一定的手术心理和社会禁忌症。
结果表明两组患者在术前的心理状态井无差异。
在术后，对两组患者分别施以不同的护理方法进行护理。
1.2.1对照组
术后对患者仅采取常规的护理方法。
1.2.2护理组
对患者在给予常规术后护理的同时.井给与一定的心理
护理。
主要护理措施如下：
（1）护理人员充分了解病患的心理状态，采取有效的心理护理干预。
术后病患会有身体虚弱、睡眠不好、不安烦躁、疼痛等状况，此时应该采取适当的方法减轻病患的心理压力，如松弛疗法、疏导疗法、音乐疗法、认知行为疗法等；同时要对病患进行健康教育，使其更好的了解自身的情况。
（2）建立较好的护患关系建立良好的护患关系对疾病的治疗有很大的作用，有效的沟通和交流，能疏导病患的心理障碍，使其积极配合治疗，提高临床治疗效果。
护理人员要把向上、积极、健康的情绪带给病患，从而激励患者。
（3）营造良好的环境。
ICU环境要保持明亮宽敞、温度合适。
在病患清醒后，立刻告知病患手术成功的消息，消除病患恐惧、不安的情绪；在对病患进行治疗及护理时，尽量避免谈及让病患感到不安、恐惧的问题，鼓励病患积极配合治疗。
（4）给与患者出院指导。
设立专供患者交流的俱乐部，定期举办聚会，这样就可以利用聚会对患者进行健康教育，消除病患的后顾之忧，还在一定程度上提高了患者的生活质量。
患者之间可以通过俱乐部，进行交流，使患者获得归属感。
1.3评价标准
采用MSSNS评定量表测定两组患者的心理状态井比较分析。
该量表包含1个因子，分别是焦虑、抑郁、愤怒和孤
独，1个因子共含38个测定项。
得分越高，说明患者心理问题越严重。
MSSNS标准分（T）的界限值为60分，4个单因子分的界限值为70分。
即心理轻度异常为T=60～69，若为中度异常则T≥70。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计和分析，t检验用于计数资料的对比，方差分析用于多组对比，秩和检验用于等级资料的对比。
2结果
经过肝移植手术后，两组患者术后各因子的平均得分都要比非精神利住院患者心理状态的常模高P<0.01。
另外，护理组的平均得分也要低于对照组，差异显著P<0.01。
该研究结果表明：患者在进行肝移植手术后均会出现一定程度的心理问题，但经过一段时间的心理护理后，患者的问题可减轻。
3讨论
从本次研究的结果来看，肝脏疾病患者在接受肝脏移植手术后，在心理上会产生变化，造成一定心理问题的出现，轻者可能会造成患者的抑郁、焦躁情绪的产生，影响正常生活质量，严重者可能会引发患者的自杀行为，导致严重的身体伤害，因此，对于肝脏疾病患者要随时观察患者的心理变化，给与患者关怀。
在对患者的心理护理过程中，医护人员要做到：
（1）对患者进行术后相关疾病的健康教育，了解病情，消除患者在术后的心理孤独感，从细微处指导和帮助患者，让患者在术后对可能发生的相关症状有所了解有所准备，并使其主动配合治疗。
（2）可安排亲人或朋友看望，使患者保持愉悦的心情。
（3）待病人病情稍稳定后，尽量协助患者按原来的生活习惯生活，多与患者沟通，增加患者的生活乐趣，并为患者提供一些喜欢的杂志读物或音乐，且合理安排患者的治疗时间和护理时间。
肝移植患者术后出现心理障碍，原因十分复杂，要明确其机制需更多的研究，但与患者术前状况、术中情况及术后监护、治疗密切相关，正确评估病人心理障碍程度、提出护理诊断、制定护理计划及措施是十分必要的。
综上所述，肝移植患者在术后会产生一定的心理问题，护理人员一定要及时给与心理护理，在一段时间后患者心理问题会有很大缓解。
因此，对肝移植患者实施相应的心理护理是十分有必要的，值得推广。