降颅压治疗的细节
降颅压治疗的细节
降颅压治疗的细节降颅压治疗的细节颅内压(intracranial pressure，ICP)即颅内容物(脑组织、脑脊液和血液)对颅腔壁产生的压力，根据Monro-Kellie原理，颅内容物任一部分容积增加，作为代偿其他部分容积减少，维持颅内压稳定，一旦自身调节失代偿，颅内压将异常升高。
颅内压正常值随年龄增长而变化，足月儿为1.5～6mmHg，儿童为3～7mmHg，年长儿及成人为＜10～15mmHg，颅内高压是儿科常见的危重急症，尤其是当ICP 持续＞20mmHg时，会严重影响患儿脑功能。
降颅压治疗广泛用于颅内高压的抢救，方法众多，本文将详述降颅压治疗中应注意的细节。
一、病因治疗病因治疗是降低ICP最根本的措施。
引起颅高压的原因众多，可单独发生也可混合存在，主要原因来自于颅内，包括颅内肿瘤、创伤、出血、脑积水、颅内积气、颅内感染等病变；次要原因主要是颅外因素，包括低氧或高碳酸血症(通气不足)、高血压(疼痛/咳嗽)、高热、惊厥、药物和代谢因素等。
一旦发现由上述主要原因所致的颅高压，应立即干预。
二、控制动脉血压，维持合适的脑灌注压作为颅内容积的主要组成部分，脑血流量的变化将会影响ICP。
脑灌注压(cerebral perfusion pressure，CPP)与脑血流量呈正相关，为平均动脉压（MAP）与ICP之差(CPP=MAP-ICP)，持续增高的ICP或持续低动脉血压均会造成CPP降低，导致缺血性脑损伤；而过高的CPP又将加重脑水肿。
儿科不同年龄CPP标准为婴幼儿＞40mmHg，儿童＞50mmHg，青少年60～70mmHg，CPP＜40mmHg提示预后差。
因此，降颅压治疗的重点是降低ICP而不是降低血压，CPP是降颅压治疗必须参考的指标，血容量不足时应及时补充，低血压休克患儿要及时纠正低血压，同时注意避免过高的动脉血压。
ICP监测可作为监护和治疗的重要指标，对重型颅脑损伤的婴儿和儿童(GCS3～8分)推荐使用ICP监测，临床医生可考虑对意识清醒但有神经系统功能恶化风险的脑损伤患者，或因镇静、神经肌肉阻滞、麻醉而无法完成神经系统查体的脑损伤患者采用ICP监测。
应对颅内压增高的健康解决方案与技巧
应对颅内压增高的健康解决方案与技巧颅内压增高是一种临床上常见的病症，主要由于颅腔内的容积增加或颅内血液循环障碍导致。
该病症若不及时处理，可能会给患者带来严重的身体损害甚至危及生命。
为了帮助患者应对颅内压增高，本文将介绍一些健康的解决方案与技巧。
一、保持良好的生活习惯1. 养成规律作息的习惯：每天保证充足的睡眠时间，尽量保持稳定的作息时间。
规律的生活习惯有助于维持身体的稳定状态，减少颅内压的增高风险。
2. 合理饮食：选择富含蛋白质、矿物质和维生素的食物，如鱼类、蔬菜、水果等，避免高盐、高脂肪和高糖的饮食。
此外，饮食中适量摄入含有丰富健康脂肪的食物，如坚果、橄榄油等，有助于维持神经系统的健康。
3. 避免暴饮暴食和过度饮酒：暴饮暴食和过度饮酒会导致腹压增加，进而使颅内压增高。
因此，要注意饮食的适度和均衡，避免过度负荷消化系统。
二、适当的体育锻炼和休闲方式1. 选择适当的有氧运动：有氧运动如散步、跑步、游泳等，有助于提高血液循环，促进氧气输送到大脑和神经系统，减缓颅内压增高的风险。
2. 学会放松和减压：长期紧张和压力过大会增加颅内压的可能性。
可以通过瑜伽、冥想、听音乐、阅读书籍等方式来放松身心，缓解内部压力。
三、规避与减少危险因素1. 避免过度用眼：长时间盯着电脑或手机屏幕会使眼睛疲劳，导致颅内压增高。
使用电子产品时，每隔一段时间应休息一会儿，做眼部放松运动。
2. 避免长时间头低位：长时间低头或俯身工作，会导致脑血液循环不畅，加重颅内压力。
需要保持良好的坐姿和站姿，每隔一段时间做一些伸展运动。
3. 避免剧烈运动和重体力劳动：进行剧烈运动和从事重体力劳动时，容易导致血液压力突然上升，增加颅内压的风险。
适量运动，避免过度用力。
四、积极治疗和药物干预1. 及早就医：如果出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊和意识异常等症状，应及早就医，进行颅内压的检查和评估。
根据病因采取相应的治疗措施，以减缓颅内压增高。
2. 药物治疗：在医生的指导下，患者可以根据具体情况合理使用降颅压药物，如渗透性利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，以达到控制颅内压的目的。
颅压高最好的治疗方法
颅压高最好的治疗方法
颅压高，也称为颅内压增高，是指颅内压力超过正常范围的一种病理状态。
针对颅压高的治疗方法有以下几种：
1. 药物治疗：通过药物控制颅内压力，减少脑水肿。
临床常用的药物包括甘露醇、呋塞米和地塞米松等，能有效降低颅内压，改善症状。
2. 气管插管和机械通气：对于存在呼吸困难、低氧血症的患者，应进行气管插管和机械通气以保持氧供。
3. 脑室引流：通过手术将硬膜外或脑室内导管引入，将脑脊液引流出来，从而达到降低颅内压的目的。
4. 头位调整：调整患者的头位，使头部低垂，有助于降低颅内压力。
5. 手术治疗：对于颅内压增高的病因明确、病情较重的患者，可能需要进行手术治疗。
手术方式根据具体病情而定，如颅内肿瘤切除术、脑积水引流术等。
6. 限制液体摄入：限制水分或盐类的摄入，以减少颅内血管充盈，进而减轻颅内压力。
7. 保持安静、降低刺激：提供安静的环境，减少噪音和刺激，有助于降低颅内压。
8. 控制相关疾病：对于引起颅压高的原发疾病，如颅脑损伤、脑出血等，应积极控制原发病情。
需要注意的是，针对颅压高的治疗方法应该在医生的指导下进行，因为不同患者情况可能有所不同，治疗方案需个体化。
对于颅压高的病患，早期诊断和治疗是非常重要的，及早干预有助于避免并发症的发生，提高治疗效果。
降低颅压高有什么方法
降低颅压高有什么方法
降低颅内压高的方法包括以下几种：
1. 头部抬高：将头部抬高30度以上，以促进颅内静脉回流，减轻颅内压力。
2. 呼吸控制：保持正常呼吸，避免频繁的咳嗽和用力呼气，以减少颅内压力。
3. 避免用力：避免剧烈运动、捣蛋、过度用力等活动，以减轻颅压。
4. 补充氧气：呼吸辅助装置或氧气面罩可提供足够的氧气，以减少缺氧引起的颅内压增高。
5. 控制体液平衡：避免过多摄入盐、保持适度饮水、注意控制尿液排泄，以避免体液潴留引起颅内压增高。
6. 药物治疗：如渗透性利尿剂（甘露醇）可以帮助排除颅内多余的液体，减少颅内压。
7. 控制体温：保持体温在正常范围内，避免高热会加重颅内压增高。
8. 手术治疗：当上述方法无效时，可能需要进行颅内手术，如脑室穿刺引流术、脑室分流术等。
注意：上述方法供参考，具体治疗方案应根据具体病情和医生建议进行。
低颅压最好的治疗方法
低颅压最好的治疗方法低颅压是一种常见的健康问题，通常表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。
低颅压的治疗方法有很多种，但是选择最适合自己的治疗方法是非常重要的。
接下来，我们将介绍一些低颅压最好的治疗方法。
首先，对于轻度低颅压的患者，可以通过休息和补充充足的水分来缓解症状。
适当的休息可以帮助身体恢复，补充水分可以增加脑脊液的体积，从而提高颅内压力。
其次，药物治疗也是一种常见的低颅压治疗方法。
例如，利用咖啡因等刺激性药物可以帮助提高颅内压力，从而缓解低颅压的症状。
此外，医生可能还会根据患者的具体情况开具其他药物，如血管收缩剂，以帮助提高颅内压力。
另外，对于一些严重的低颅压病例，可能需要进行手术治疗。
手术治疗通常包括脑脊液穿刺或植入脑脊液引流管等方法，以帮助提高颅内压力，从而缓解症状。
除了上述治疗方法外，一些患者还可以尝试一些辅助治疗方法，如针灸、按摩、瑜伽等。
这些方法可以帮助缓解症状，提高身体的自愈能力。
总的来说，低颅压的治疗方法有很多种，但选择最适合自己的方法是非常重要的。
在接受治疗的过程中，患者应该密切关注自己的症状变化，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。
同时，患者还应该注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以帮助身体尽快恢复健康。
综上所述，针对低颅压症状，患者可以选择休息、补充水分、药物治疗、手术治疗以及辅助治疗等多种方法。
在选择治疗方法时，应该根据自身情况和医生的建议进行综合考虑，以达到最好的治疗效果。
希望本文所述的治疗方法能够对低颅压患者有所帮助。
颅脑手术病人术中行降颅压处理的临床护理
器 监 测 氧 饱 和 度 ；并 留置 导 尿 管 ，监 测 尿 量 。（１）对 照 组 ：术 前 采 用 常 规 静 脉 滴 注 甘 露 醇 ２５０ ｍｌ，根 据 患 者 情 况 进 行 体 位 的改 变 ，取 平 卧 位 或侧 卧位 进 行 手 术 ；（２）治 疗 组 ：在 静 脉 诱 导 麻 醉 、气 管插 管成 功后 打 开 降 温 毯 仪 ，并 用蘸 有 ２５％一 ３５％的 乙 醇 纱 布 湿 敷 大 动 脉搏 动处 ，当 体 温 降 至 ３２—３５ ｃｃ时 开始 进行 手术 。术 中随 时调节 降 温仪 并保 持 温度 在 ３２～３５℃ 。 在缝 合骨 瓣 时 拔 除 气 管 插 管关 闭 降温 仪 ，并 放 置 温 热 毛 巾于 大 动 脉处 ，将 热 水 袋 放 置 于 患 者身 体 两 侧 并 保 持 足 部 缓 慢 升 温 ，待 患 者 体 温 升 至 ３５．８℃ 时 将 患 者 送 至 监 护 室 进 行 严 密 观 察 。 １．３ 观 察 项 目
颅 内压 （Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｐｒｅｓｓｕｒｅ）是 颅 腔 内脑 组 织 、脑 脊 液 和 血 液 ３类 内容 物 呈 现稳 定 压 力 的表 现 ，正常 人 此 种 压 力 保 持 在 ５．０ １３．５ ｍｍＨｇＥ １，但 持 续 超 过 １４．２ ｍｍＨｇ时 即为 颅 内 压 升高 。颅 内压 升 高 既 是患 者 病 情 恶 化 的 重要 原 因 ，也 是 神 经 外科 中常 见 的 综 合 病 症 。其 主要 表 现 为 急性 脑 移 位 、脑 膨 出 和 脑 内血 流 量 减 少 ，严 重 时 可 造 成 脑 疝 、库 兴 反 应 综 合 征 等 ，在 影 响 手 术操 作 、疗 效 的 同 时给 患 者 带 来 并发 症 的危 险 ［２１。 开 颅 手术 如今 已广 泛 应 用 于 多种 颅 内神 经 系 统 的疾 病 ，但 术 中对 于 患 者 的颅 内压 监 控 是 非 常必 要 的 。根 据 颅 内压 的高 低 与 压 力 波 形 ，颅 内压 增 高 的 患 者 常用 甘 露 醇 治 疗 ，但 临床 研 究 发 现 甘 露醇 会 造 成 患 者 尿 中 结 晶体 的形 成 ，在 损 害 肾脏 的 同时 可 加 重脑 组 织 水 肿 所 致 的 神 经损 伤 ，故 术 中有效 的 降 压 措 施 是 保 证 手 术效 果 的重 要 前 提 。 我 院 近年 来 对 进 行 颅脑 手 术 的 患 者 采 取 亚 低 温 疗 法 联 合 控 制 性 降 压 取 得 了 较 好 的 疗 效 ，现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料
降低颅内压的常用方法
降低颅内压的常用方法
降低颅内压是指减少颅腔内的压力，从而缓解颅脑损伤或疾病所导致的症状和危险。
常见的方法包括以下几种：
1. 药物治疗
药物治疗是降低颅内压的主要方法之一。
常用的药物包括渗透性利尿剂、肾上腺皮质激素、镇静剂等。
其中，渗透性利尿剂可通过增加尿液排泄来减少体液量，从而缓解颅内压力；肾上腺皮质激素则可通过抑制细胞因子产生和免疫反应来减轻脑水肿；镇静剂则可减少神经系统的代谢率，从而降低颅内压。
2. 头位调整
头位调整是通过改变头部位置来调整颈部和头部血流动力学，从而改善血氧供应和降低颅内压。
常见的头位调整包括平卧位、半坐位、倾斜位等。
3. 气管插管和机械通气
气管插管和机械通气是一种通过人工呼吸来提高肺部氧合和降低二氧
化碳水平的方法。
这种方法可有效地减少颅内压，但需要注意呼吸机参数的调整和监测。
4. 脑室引流术
脑室引流术是一种通过将导管插入颅内脑室，将多余的脑脊液引流出来来降低颅内压的方法。
这种方法适用于脑积水等疾病。
5. 头皮减压术
头皮减压术是一种通过切开头皮，将颅骨钻孔或切除一部分颅骨来减少颅内压的方法。
这种方法适用于颅内血肿、脓肿等紧急情况。
总之，降低颅内压是治疗许多神经系统疾病和创伤的重要手段。
在选择具体治疗方案时，应根据患者情况综合考虑各种因素，并在医生指导下进行治疗。
降低颅内压的护理措施
降低颅内压的护理措施颅内压的升高可能由于脑部受伤、脑水肿、脑出血、脑肿瘤等引起，如果不加以控制，可能导致严重的脑损伤甚至生命危险。
因此，降低颅内压是一项非常重要的护理工作。
以下是一些降低颅内压的护理措施：1.维持呼吸道通畅：保持患者头部处于中性位置，避免使颅内压增高。
及时清除呼吸道分泌物，防止窒息发生。
在需要辅助通气时，使用呼吸机进行机械通气。
2.牢固固定颈椎：避免颈椎过度活动和受伤，避免引起脊髓损伤，从而减少颅内压的升高。
3.预防和治疗感染：及时给予抗生素治疗，预防感染的发生。
护理过程中要保持患者皮肤的清洁和干燥，及时更换床单和衣物。
4.控制头部体位：将患者头部抬高15至30度，可以减少颅内静脉回流压，降低颅内压。
但同时要注意避免过度抬高头部，以免影响颈椎稳定性。
5.降低体温：高体温可能导致颅内压的升高，因此要及时控制患者的体温，可以用退热药物或物理降温的方法。
6.积极治疗脑水肿：给予利尿药物如呋塞米等以减少脑水肿，同时注意监测尿量和电解质平衡。
7.避免和减轻咳嗽和呕吐：咳嗽和呕吐会增加胸腔和腹腔内压力，从而加重颅内压。
给予抗咳嗽药物和抑制呕吐中枢药物是有效的手段。
8.尽量避免便秘：便秘会增加腹腔内压，进而增加颅内压。
通过饮食调理、适量运动和使用相关药物来预防和治疗便秘。
9.使用低渗溶液：使用低渗溶液来控制颅内压，降低脑组织的渗透压。
例如通过静脉滴注葡萄糖，减少脱水和维持水电解质平衡。
10.维持安静环境：避免环境嘈杂，尽量减少刺激，保持患者的安静和放松。
此外，严密监测患者的生命体征和神经系统状况，定期查体和进行神经影像学检查，可以了解病情的变化和颅内压的效果。
总之，降低颅内压需要综合的护理措施和团队合作。
在实施上述措施时，应根据患者的具体情况进行个体化的护理，以达到降低颅内压的最佳效果。
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降颅压治疗的细节降颅压治疗的细节颅内压(intracranial pressure，ICP)即颅内容物(脑组织、脑脊液和血液)对颅腔壁产生的压力，根据Monro-Kellie原理，颅内容物任一部分容积增加，作为代偿其他部分容积减少，维持颅内压稳定，一旦自身调节失代偿，颅内压将异常升高。
颅内压正常值随年龄增长而变化，足月儿为1.5～6mmHg，儿童为3～7mmHg，年长儿及成人为＜10～15mmHg，颅内高压是儿科常见的危重急症，尤其是当ICP 持续＞20mmHg时，会严重影响患儿脑功能。
降颅压治疗广泛用于颅内高压的抢救，方法众多，本文将详述降颅压治疗中应注意的细节。
一、病因治疗病因治疗是降低ICP最根本的措施。
引起颅高压的原因众多，可单独发生也可混合存在，主要原因来自于颅内，包括颅内肿瘤、创伤、出血、脑积水、颅内积气、颅内感染等病变；次要原因主要是颅外因素，包括低氧或高碳酸血症(通气不足)、高血压(疼痛/咳嗽)、高热、惊厥、药物和代谢因素等。
一旦发现由上述主要原因所致的颅高压，应立即干预。
二、控制动脉血压，维持合适的脑灌注压作为颅内容积的主要组成部分，脑血流量的变化将会影响ICP。
脑灌注压(cerebral perfusion pressure，CPP)与脑血流量呈正相关，为平均动脉压（MAP）与ICP之差(CPP=MAP-ICP)，持续增高的ICP或持续低动脉血压均会造成CPP降低，导致缺血性脑损伤；而过高的CPP又将加重脑水肿。
儿科不同年龄CPP标准为婴幼儿＞40mmHg，儿童＞50mmHg，青少年60～70mmHg，CPP＜40mmHg提示预后差。
因此，降颅压治疗的重点是降低ICP而不是降低血压，CPP是降颅压治疗必须参考的指标，血容量不足时应及时补充，低血压休克患儿要及时纠正低血压，同时注意避免过高的动脉血压。
ICP监测可作为监护和治疗的重要指标，对重型颅脑损伤的婴儿和儿童(GCS3～8分)推荐使用ICP监测，临床医生可考虑对意识清醒但有神经系统功能恶化风险的脑损伤患者，或因镇静、神经肌肉阻滞、麻醉而无法完成神经系统查体的脑损伤患者采用ICP监测。
若行有创ICP监测，需注意继发感染、导管移位等并发症，尤其是脑室导管法监测ICP 5d以上者，需特别警惕感染发生。
三、脱水疗法脱水疗法可直接减少脑组织容量及脑脊液形成，降低ICP，所用药物主要包括渗透性脱水剂和利尿剂两大类，经验性应用脱水治疗，是临床普遍采取的治疗手段。
1.渗透性脱水剂渗透性脱水剂通过提高血浆渗透压实现组织脱水，用于各种类型颅高压减轻脑组织水肿。
（1）甘露醇主要通过两种机制降低ICP：一是快速效应，降低血液黏滞度促使机体自身调节，引起血管反射性收缩，从而减少脑血容量和ICP，用药后立即开始起效并持续约75min。
另一机制是延迟效应，甘露醇产生渗透梯度，驱使脑组织内的水分向血管内转移。
临床上常使用20％甘露醇0.25～1.0g/kg，30min内输注，每4～6小时给药1次，脑疝者可缩短给药间隔时间；给药后10～15min起效，20～60min达作用高峰，药效持续1.5～6h。
当需长期降低ICP时，则以0.25～0.5g/kg，每4～6小时给药1次，同时应注意补足血容量。
小剂量甘露醇(0.25～0.5g/kg)与较大剂量(0.5～1.5g/kg)相比，效果相似，因此目前不主张大剂量使用。
但也有文献提出，紧急情况下如抢救脑疝时可以1g/kg起始剂量给予甘露醇。
用药时维持血浆渗透压300～320mOsm/Ｌ最理想，若血浆渗透压＞320mOsm/Ｌ，或血钠水平＞160mmol/L应停用，以避免药物不良反应。
甘露醇的不良反应包括低血容量、电解质紊乱、急性肾功能衰竭、血栓性静脉炎、渗漏导致皮肤组织坏死等，还可透过受损的血脑屏障产生反向渗透梯度，导致血管源性脑水肿和ICP升高，用药后ICP骤降也有导致颅内出血风险的报道，尤其是在新生儿、活动性颅内出血患者。
（2）高渗盐水高渗盐水降颅压机制与甘露醇类似，二者降颅压作用孰优孰劣尚无定论。
很多临床研究证实，高渗盐水治疗儿童创伤性颅高压效果优于或等同于甘露醇，尤其适用于同时存在低血容量性休克和低血压的患者；其不良反应小于甘露醇，特别是发生急性肾小管坏死和肾功能衰竭的风险要低于甘露醇。
2012年美国《婴儿、儿童及青少年严重创伤性脑损伤急性期治疗指南(第2版)》推荐使用高渗盐水作为渗透性脱水剂治疗颅高压，而甘露醇因无符合指南纳入标准的研究证据而未被提及。
迄今，应用高渗盐水治疗颅高压尚无统一方法，理想的浓度、剂量、给药方式尚不清楚，不同的研究机构报道的高渗盐水浓度从1.7％到29.2％不等。
临床常用3％高渗盐水，给药方式包括单剂间断重复推注和持续静脉滴注，目前认为持续静滴效果更佳，可以避免ICP波动，尤其是在有颅内出血时。
持续静脉输注的有效剂量为0.1～1.0ml/(kg·h)。
当渗透压＞320mOsm/Ｌ，使用高渗盐水所致肾功能不全的风险明显增加，因此，推荐使用高渗盐水时将血钠控制在＜160mmol/L，血浆渗透压＜320mOsm/Ｌ。
高渗盐水不良反应主要有髓鞘溶解症、出血及凝血功能障碍、血管内溶血、高氯性酸中毒、急性肾小管坏死、脑水肿反跳等，但并不多见。
髓鞘溶解症发生于低钠血症快速纠正过程中，脑桥中央和脑桥白质最易受累，因此，在给予高渗盐水治疗前应确定是否存在低钠血症，每日血钠浓度上升不宜超过10mmol/L。
还需注意，创伤性脑水肿患儿也容易出现水盐失调，如中枢性尿崩症、脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌异常综合征，这些情况下使用高渗盐水应非常慎重。
（3）甘油甘油降低ICP作用较弱，但较少发生肾功能衰竭和电解质紊乱，常配合甘露醇使用。
目前有口服和静脉输注两种剂型，作用效果相似。
口服剂型为甘油盐水，初始剂量为1.2mg/kg，维持0.5～1mg/(kg·次)，每3～4小时给药1次，口服30～60min后ICP下降，临床少用。
静脉制剂为10％甘油果糖注射液，剂量0.5～1.0g/kg，每12～24小时给药1次，因本品含有0.9％氯化钠，使用时应注意高钠血症的发生。
2.利尿剂可迅速降低血容量，并抑制脑脊液生成，减轻脑水肿，降低ICP，与甘露醇合用疗效增加，并减少各自用量；特别适用于脑水肿并发心衰、肺水肿、肾衰者。
临床常用速尿，剂量为1～2mg/(kg·次)，肌注或静脉注射，持续泵入剂量为0.1～0.4mg/(kg·h)，输注后2～5min起效，1～2h达高峰，持续4～8h。
且常与白蛋白合用，既保证血容量，又实现脱水降颅压，长期使用需注意电解质紊乱。
四、糖皮质激素激素用于降颅压治疗尚有争议。
有报道使用地塞米松治疗颅内原发性和转移性脑肿瘤，减少血管源性脑水肿，用药后数小时内瘤周水肿引起的局灶性神经系统体征和精神状态开始改善，用药后2～5ｄ升高的ICP下降。
不推荐激素治疗脑梗死患者的脑水肿。
不推荐激素治疗成人及儿童创伤性脑损伤和颅内出血。
对代谢性、炎症性脑水肿，激素的作用存在较大争议，已不作为降颅压的常用药。
肠道病毒所致脑炎、脑干脑炎可酌情小剂量使用糖皮质激素。
为减少不良反应，应尽可能短时间使用最少剂量的激素，同时监测血糖，长期应用者应逐渐减量停药，注意消化道出血情况。
五、过度通气对有形成脑疝征象者，过度通气是降颅压起效最快的方法之一，可以引起脑血管收缩，使脑血流量减少，ICP下降。
然而有研究表明，创伤性脑损伤患儿，脑充血是很少见的，更多的反而是脑血流量减少，过度通气可大大减少脑血流量，加重脑缺血。
2012年美国《婴儿、儿童及青少年严重创伤性脑损伤急性期治疗指南(第2版)》强调了避免预防性过度通气(PaCO2＜35mmHg)，强调过度通气治疗时应同时监测脑氧，过度通气疗法仅考虑短时使用，维持轻度低PaCO2状态，且不作为一线方案。
六、外科手术手术治疗颅高压主要有三种方案：病灶清除术、脑脊液引流术和去骨瓣减压术。
手术治疗可减少颅内容积，降低ICP。
术后维持ICP＜15mmHg，同时避免ICP过低引起脑室塌陷和桥静脉撕裂(继发性颅内出血)。
1.病灶清除术用于治疗颅内占位性病变引起ICP增高的患者，如急性硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑脓肿。
而自发性颅内出血是否需要手术治疗仍有争议。
2.脑脊液引流术控制性脑脊液引流术是简单有效的降颅压方法，临床主要有脑室外引流术和脑室-腹腔分流术，引流期间应避免阻塞和继发颅内感染。
3.去骨瓣减压术通过手术移除部分颅骨，使肿胀脑组织经颅窗疝出以降低ICP，去骨瓣减压术已用于治疗多种病因所致的颅内高压，包括脑梗死、蛛网膜下腔出血、自发性颅内出血。
虽然此种手术降低了ICP，但成人的随机对照试验指出，相较于常规治疗，该术式不良后果更加明显。
儿童患者虽可能较成人有更好的术后预后，但仍存在很多争议。
七、亚低温疗法控制体温避免高热是颅脑损伤患儿脑保护的重要组成部分，但低体温治疗降颅压仍有争议。
在脑创伤所致难治性颅高压的成人患者，控制性降温对临床转归有一定改善，高证据级别的RCT研究也显示，虽然低温治疗有确切降低ICP、减轻脑水肿的作用，但在病死率和神经功能预后方面并无优势，且与复温阶段脑血管功能紊乱有关。
关于严重脑损伤患儿、院外心脏骤停并昏迷的患儿低温治疗的研究显示，与常温治疗相比，低温治疗未能降低病死率，也不能改善包括神经系统在内的整体功能的转归。
目前认为，在儿童，如果降颅压一线治疗方案(镇静镇痛、麻醉、高渗性脱水)都失败的情况下，可考虑将控制性亚低温(32～33℃)治疗作为二线方法来控制ICP，具体方法是早期诱导低温(伤后8h内)，目标低温控制时长至少48h，或根据ICP(ICP＜20mmHg)确定，然后缓慢主动控制性复温(≤0.5℃/h)。
低温治疗常见并发症包括：心律失常(室性心动过速、房颤、室颤)、低血压、胃肠动力不足、血小板减少、凝血功能障碍、电解质紊乱、下肢深静脉血栓等，需要在极度审慎与密切监测下施行。
八、保持体位推荐采用半卧体位(头正中抬高位)，头部抬高15～30°，这是一种简单而快速的降低ICP的方法，但对休克未纠正患儿易采用平卧位以防脑灌注压降低，加重脑水肿。
九、镇静、镇痛和肌松治疗适当的镇静镇痛可减少焦虑和疼痛，降低伤害性刺激引起的ICP 增高和脑氧耗，从而降低继发性脑损伤的风险。
儿童治疗最常用的方法是联合使用苯二氮卓类药物和阿片类药物，成人常使用丙泊酚，在儿童则限制使用，不推荐用于儿童镇静，仅在麻醉、难治性惊厥持续状态等特殊情况下使用。
肌松剂有助于减少气道内压和胸内压，促进脑静脉回流；可防止寒战和肌紧张，降低脑代谢。
因此，2012年美国指南推荐将肌松剂作为儿童重度脑损伤一线治疗方案的组成部分。