3 甘露醇五年内临床使用情况及不良反应情况总结
临床应用甘露醇发生不良反应的防治
临床应用甘露醇发生不良反应的防治关键词甘露醇临床应用不良反应防治甘露醇为渗透性利尿药，具有降低颅内压，眼内压和利尿作用，由于甘露醇静脉作用快，很少发生反跳现象，是降低颅内压安全有效的药物，为治疗颅内损伤，脑水肿的首选药物，也可以用于青光眼及防治急性肾功能衰竭。
但是临床应用甘露醇时易出现一些不良体征，如果不能正确预防及处理，易造成不良后果。
临床资料2009～2011年收治使用甘露醇患者1800例，其中各种原因致颅内压升高1800例，成人80%，儿童20%，各种原因致眼内压升高100例，成人98%，儿童5%，预防急性肾功能衰竭80例，成人97%，儿童3%。
本组引起肾小管损伤及血尿3例，输注时出现头痛、眩晕、视力模糊8例，出现电解质失调现象8例，护理操作不当引起甘露醇溶液外渗、局部组织红肿、疼痛116例，其中儿童18例。
讨论掌握甘露醇的用量及给药时间应用过量、给药时间过长，可导致甘露醇渗透性肾病，合并肾功能衰竭，因为甘露醇在脱水降低颅内压，眼内压。
利尿的同时，还具有降低肾血管阻力，使肾血管血流量增加。
保持肾血管足够的水份以维持其渗透压的扩容利尿作用，所以过量或过长时间应用甘露醇可引起肾小管损害及血尿。
由于本品不被肾小管再吸收，在腔内形成高压，妨碍肾小管对水和Na+的在吸收，也影响集合管对水的在吸收。
所以不适用全身性水肿患者的治疗，仅作为其他的利尿药的辅助药，用以治疗某些伴有第钠血症的顽固性水肿患者，但是在脱水利尿过程中，如果患者出现精神萎靡、腱反射减弱或消失、手足抽搐、四肢无力提示有底钾、底镁、底钙等电解质平衡失调，因引起重视，急需抽血，查电解质。
掌握給药速度：速度过快可引起头痛、头晕、视力模糊。
原因是脱水过快，局部血容量急速增加，致血压升高所致。
速度过慢，不能迅速提高血浆渗透压，使组织产生脱水，不能有效降低颅内压，减轻脑水肿。
护理操作不当引起输注中的甘露醇渗出血管，局部组织出现红肿、疼痛，严重时出现变性、坏死，原因是临床工作中应用甘露醇速度较快、浓度大、对局部刺激性强，使毛细血管壁通透性增强，药物随血浆由血管壁进入组织，形成血肿。
甘露醇在临床的应用
【关键词】甘露醇甘露醇是临床科室最常用的渗透性脱水剂，不但脱水利尿较为理想，而且还有降粘、扩血管、增加肾血流量、改善微循环及清除自由基、减少细胞膜损害和细胞水肿，性能稳定，无毒副反应，临床应用广泛，本文报告如下。
1 甘露醇的一般性能甘露醇分子量为18.2，分子结构式为碳、氢、氧分子及氢氧羟基、氢氧基组成。
1克甘露醇约容于5.6ml水中，临床上常用的甘露醇剂多为20%溶液。
一般认为8克甘露醇可排出水分100ml，天冷时可有结晶析出，可用800c～1000c热力温溶解冷凉后使用，20%溶液的渗透压为正常血浆的3.66倍。
口服不吸收，主要分布于细胞外液，一小部分在肝内转化为糖原，绝大部分经肾小球滤过排出体外。
在体内几乎不被代谢或代谢缓慢。
静脉给药迅速升高血浆渗透压，引起组织脱水。
相同浓度时分子量愈小所产生的渗透压愈高，有轻度排钠贮钾作用[1][2]，是目前认为脱水作用较强、性能稳定、疗效可靠、毒副作用较小的脱水药物。
2 甘露醇的作用机理2.1 脱脑水肿、降低颅内压的作用按渗透压，平衡作用原理，甘露醇静脉给药后，能形成血管内与脑组织间渗透压差，使脑组织脱水，减少颅内容积及颅内压，同时由于血浆渗透压增高，反射性抑制脑脊液的产生及降低血液粘稠度，扩张血容，改善循环，从而减轻细胞水肿，改善细胞代谢功能[3][6]，因此甘露醇是目前脑水肿、颅内压增高患者的首选药物。
2.2 利尿作用甘露醇为渗透性利尿药，有扩张肾小动脉，增加肾血流量，经肾小球滤过几乎不被肾小管再吸收，在肾小管保持足够多的水分，经维持其渗透压，导致水和电解质经肾脏排出体外，产生脱水及利尿作用，其利尿作用比尿素强，排泄速度也较快。
2.3 具有抗自由基及细胞膜稳定作用，减少器官组织细胞的损害，特别是脑损害。
70年代初，dompouios等提出自由基学说，认为自由基是脑水肿发病机理中的重要因素，不论何种类型脑水肿均是由于自由基对细胞的过氧化作用所致[5]。
静滴甘露醇不良反应
静滴甘露醇不良反应甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上应用广泛，那么你知道静滴甘露醇不良反应有什么吗?下面是店铺为你整理的静滴甘露醇不良反应的相关内容，希望对你有用!静滴甘露醇不良反应1 甘露醇致肾损害甘露醇注射液所致的不良反应中，肾损害最为常见。
甘露醇致肾损害与使用剂量呈正相关，随着用量的增加，甘露醇在体内积蓄，将出现少尿、无尿、血尿、肾功能受损，肾功能衰竭甚至死亡。
目前一般认为甘露醇日剂量应<200g，年老及肾功能欠佳者日剂量应<150g 为宜，肾衰者甘露醇日剂量一般不得超过50g。
除与剂量相关外，甘露醇所致的肾损害尚与患者的年龄、基础疾病、肾功能状况以及合并用药等因素有关。
如脑血管病患者在使用甘露醇治疗时，由于其高血压及全身动脉硬化的病理基础，本身已有潜在的肾功能损害，更易导致肾功能衰竭。
老年人肾脏萎缩，肾血管硬化，肾功能处于退行性变阶段，肾脏功能降低;小儿肾脏发育欠成熟，肾贮备能力较低，颅内高压时往往伴有神志不清，不能配合治疗，最易发展成肾功能衰竭。
2 甘露醇致中枢神经系统损害及体液失衡甘露醇注射速度过快，可产生一过性头痛、视力模糊、头晕等症状。
这与大脑脱水、颅压低有关，也可能是由于电解质紊乱而导致的神经系统症状。
造成体液失衡是由于甘露醇经肾小球过滤，几乎不被肾小管重吸收，导致水和电解质经肾脏排出体外，引起水、电解质紊乱。
3 甘露醇致过敏反应甘露本身并无抗原性，但可与体内蛋白质结合成为抗原性物质，从而使人体产生抗体，抗原抗体结合后致过敏反应。
过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。
甘露醇所致过敏反应可能与患者体质有关，一般用药量不大即可产生过敏反应。
如1例患者在静脉注射甘露醇时发生广泛性荨麻疹样风团疹，同时伴呼吸急促，双手颤抖等现象。
甘露醇也可导致严重过敏性休克，如抢救不及时，可致严重后果。
如有2例颅外伤患者在应用少量甘露醇后即出现呼吸困难、四肢厥冷、面色苍白、血压降低、意识不清等症状。
甘露醇的副作用
甘露醇的副作用甘露醇是一种常用作为人工甜味剂的化学物质，在食品、药物和化妆品等方面有广泛应用。
尽管甘露醇被认为是比蔗糖更健康的选择，但它仍然有一些潜在的副作用和风险。
以下是甘露醇的副作用。
首先，甘露醇是一种低热量甜味剂，它比蔗糖的热量含量要低得多，这是其受欢迎的原因之一。
然而，过量摄入甘露醇可能会导致腹泻。
虽然每个人对甘露醇的敏感性不同，但正常剂量下甘露醇并不会引起太大的问题。
然而，一旦摄入量超过个体的耐受范围时，就有可能出现腹泻症状。
这是因为甘露醇在体内难以被吸收，会进入肠道并吸引水分，导致胃肠道蠕动过快。
其次，甘露醇也可能对肠道菌群产生一定的影响。
肠道菌群是一种包括细菌、真菌和病毒在内的微生物生态系统，对人体的健康至关重要。
有研究表明，摄入甘露醇可能对肠道菌群的结构和功能产生一定的影响，尤其是对于肠道中的有益菌的数量和多样性。
这可能会导致免疫调节的变化以及消化系统的功能紊乱。
此外，甘露醇还可能对血糖水平产生影响。
尽管它不会直接引起血糖升高，但它会刺激胰岛素的分泌，进而影响血糖调节。
这对糖尿病患者来说可能是一个问题，因为他们的胰岛素分泌已经不稳定。
因此，对于糖尿病患者来说，摄入甘露醇需要慎重考虑。
最后，甘露醇虽然被认为是一种相对安全的甜味剂，但个别人群对其可能存在过敏反应。
过敏反应的症状可能包括呼吸困难、皮疹、嗓子痛等。
任何怀疑对甘露醇过敏的人应立即停止使用并咨询医生。
综上所述，甘露醇虽然在适量使用时相对安全，但仍然存在一些潜在的副作用和风险。
在使用甘露醇时，建议注意控制摄入量，避免过量使用，特别是对于需要避免腹泻、糖尿病患者和对甘露醇过敏的人群。
如果有任何不适症状或疑问，应及时咨询医生的建议。
甘露醇不良反应及护理
甘露醇注射液的副作用及血管防护
甘露醇注射液的副作用及血管防护甘露醇是从褐藻细胞中提制的一种脱水剂，在医疗中可以起到利尿、组织脱水等作用。
临床上可用于治疗脑水肿、颅内高压和青光眼；辅助治疗肾病综合征、肝硬化腹水等各种水肿病症。
由于甘露醇的高渗性和微粒成分，快速静滴时局部浓度较高，可造成血管壁细胞脱水、变性，从而影响细胞功能，导致血管变硬，甚至出现局部皮肤红、肿、痛等症状，增加了患者的痛苦，造成输液困难。
一、甘露醇的药用机理甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，起到渗透利尿作用。
用20％的甘露醇溶液注入静脉后，由于它在体内很少被分解，造成一时性的血液渗透压提高，以使组织中的水分进入血液，从而使组织脱水，减轻组织的水肿。
二、甘露醇的副作用1、心脏的影响要甘露醇发挥利尿作用，必须浓度高、速度快，而快速大量静注甘露醇容易造成水分和电解质发生紊乱，还可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多，导致心脏负荷加大，心力衰竭（尤其有心功能损害时），心律失常等症，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症，因此，用药前应了解患者的心肺功能，若病情需要，应慎用，并且用量不宜过大，速度不宜过快，在用药过程中严密观察病人的生命体征，重点放在心率、血压的变化，尽早预见甘露醇对心脏的损害，加强预见性治疗。
2、肾脏的影响长期、大剂量的使用甘露醇可引起渗透性肾病，临床上出现少尿、血尿、蛋白尿及血尿素氮、肌酐升高等肾脏损害，甚至发生急性肾衰。
其病情发展迅速，而且在整个病情进展过程中可随时发生各种并发症，如不能尽早发现并给予及时有效的抢救，将直接危及患者生命。
故在使用甘露醇的过程中要密切观察尿量及颜色，准确记录24h出入量，检查血生化、肾功能、血气分析及尿常规，以便及时发现。
肾损害一经发现，应立即停药。
3、静脉的影响甘露醇可使静脉收缩、变硬，导致静脉周围组织损害，引起无菌性静脉炎。
4、颅内压的影响反复大量应用甘露醇，脱水速度快，可造成与颅内压增高相似的低颅压综合征，出现头痛、呕吐、躁动、意识障碍甚至昏迷。
甘露醇作用机制、临床应用、颅内压反跳、用法用量、禁忌症、不良反应及结晶处理
甘露醇作用机制、临床应用、颅内压反跳、用法用量、禁忌症、不良反应及结晶处理甘露醇注射液具有组织脱水及利尿作用，是治疗各种原因引起脑水肿、降低颅内压、防止脑疝药物。
使用不当可对周围组织和局部静脉造成严重损害。
作用机制甘露醇是一种多元醇，在体内不会被代谢。
静脉输入甘露醇后，血浆渗透压迅速升高，促使水分从脑、眼等周围组织转移到血液中，从而减少脑脊液容量、降低颅内压和眼内压。
临床应用甘露醇注射液是降低颅内压，防止脑疝最常用药物。
脑疝系指由于颅内局部或全部压力增高，推压某些脑组织从正常位置移动到邻近的脑组织间隙，并危及生命的疾病。
颅内压反跳甘露醇可缓慢通过血脑屏障，进入脑脊液。
脑脊液中甘露醇比血浆中甘露醇排出慢，当血中甘露醇经肾脏迅速排出后，甘露醇仍然滞留在脑组织中，从而使水分从血液中向脑组织中转移，颅内压重新升高，引起颅内压反跳。
低剂量甘露醇降低颅内压作用与高剂量甘露醇相当，高剂量甘露醇降压速度更快，脑脊液中甘露醇浓度更高，颅内压反跳更严重。
用法用量甘露醇降低颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30-60分钟。
甘露醇排泄快，降低颅内压作用只能维持4-6小时。
1.给药剂量：0.25-1g/kg，经外周或中心静脉导管在10-20min 的时间内静脉输入。
0.25g/kg小剂量给药，不仅能达到0.5-1.0g/kg 剂量甘露醇同等降颅内压效果，而且颅内压反跳较轻。
大剂量给药适用于紧急降低颅内高压的一时性治疗。
2.重复给药：在首次给药后，如仍需降低颅内压，应在监测颅内压和血浆渗透压情况下，在4-6h后重复给药。
禁忌症快速大量静注甘露醇，血容量迅速大量增多，充血性心力衰竭禁用。
血容量增加可加重出血，颅内活动性出血者禁用。
注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，可导致严重肺水肿，急性肺水肿或严重肺瘀血者禁用。
不良反应1.水和电解质紊乱。
甘露醇自肾小球滤过后，显著升高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。
甘露醇的副作用
甘露醇的副作用
甘露醇是一种常用的人工甜味剂，被广泛添加到食品和饮料中作为替代糖的选择。
尽管甘露醇在一定程度上可以提供甜味而不增加卡路里，但它也可能引起一些副作用。
以下是一些与甘露醇相关的副作用：
1. 消化不良：甘露醇具有导致腹胀、腹泻和不适的潜在作用。
因为甘露醇被人体吸收速度相对较慢，大量摄入可能会导致肠道中的水分增加，进而引发腹泻和腹痛。
2. 通便作用：甘露醇具有轻度的通便效果。
这是因为甘露醇在肠道内无法被完全吸收，部分被肠道细菌发酵产生气体和胃肠道不适。
3. 导致胃液分泌增加：甘露醇摄入后，胃酸分泌可能会增加。
这对于本来就有胃酸过多问题的人来说可能加剧症状。
4. 高血糖风险：尽管甘露醇不被人体代谢，但在一些人身体内仍会引起血糖水平升高。
这可能对糖尿病患者产生潜在的不利影响。
5. 长期使用不明副作用：虽然短期使用甘露醇安全性较高，但人们对于长期高剂量使用的副作用了解较少，尚缺乏充分研究。
总的来说，适度摄入甘露醇通常是安全的，但对于某些人群来说可能会引发一些副作用。
如果出现不适症状，建议适量减少摄入量或咨询医生的建议。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、甘露醇注射液五年内临床使用情况
及不良反应情况总结
3.1五年内临床使用情况：
甘露醇注射液属于脱水药、利尿药，临床上主要用于：
(1)组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
(2)降低眼内压。
可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
(3)渗透性利尿药。
用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
(5)对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
(6)作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
(7)术前肠道准备。
文献报道：如可用于妇科和骨科病人手术后清洁肠道、口服农药中毒患者的解救、老年性白内障术前准备等。
静脉滴注可用于早期筋膜间隙综合征、颅内高压症、突发右侧肢体功能障碍、青光眼、脑梗死和脑出血、高血压、急性周围性面瘫、不稳定型心绞痛、急性期面神经炎、急性脑梗死、腰椎间盘突出、化脓性脑膜炎、大面积烧烫伤等引起的水肿和腹水、骨筋膜室综合征、失血性休克、因外伤引起的前房出血或内眼手术后引起的出血等疾病的治疗。
另外还可与复方丹参注射液联合用于治疗突发性眩晕，与地塞米松配合治疗腰椎间盘突出症，与呋塞米联合用于治疗急性肢体肿胀等。
我公司5年来生产甘露醇注射液263.92万瓶，销往全国各地，未接到患者反馈使用甘露醇注射液后的不良反应。
3.2不良反应情况总结：
河南省食品药品评价中心不良反应信息检索情况：2005年至2009年，共检
索到甘露醇注射液不良反应13例，其中发热6例；头晕，视觉异常2例；荨麻疹，瘙痒1例；寒战，高热1例；少尿症1例；寒战1例；皮疹1例。
公司收集不良反应报告情况：2005年至2009年，未收集到甘露醇注射液不良反应报告。
文献检索情况：从万方数据库中，在2005年至2009年内，以甘露醇注射液为关键词，共检索到符合条件的文献27篇，其中有2篇涉及甘露醇注射液不良反应的文献，均表现为过敏性皮疹。
患者反馈情况：2005年至2009年，未接到患者反馈甘露醇注射液的不良反应。
不良反应信息检索结果表明，甘露醇注射液以发热最为常见；另外还有头晕、视觉异常、少尿、以及过敏引起的皮疹等。
临床使用过程中出现的不良反应都是说明书中记载的一般不良反应，未出现新的不良反应。