血液透析机的操作流程、程序、评分标准
血液透析操作规程
血液透析操作规程一、透析前准备（一）机器准备1、确认血液透析机已完成前冲洗程序。
2、打开操作开关，正确连接透析液。
3、机器进行自检和自动配制透析液。
（二）血液管路预充血液管路包括动脉管路、透析器和静脉管路。
1、将透析血液管路安装在预充装置上，透析器静脉端朝上，将反渗水快速接头与透析液室动脉端连接，打开反渗水开关冲洗透析器的透析液室。
2、用无菌生理盐水2000ml（全新血液管路可酌减），以落差原理依次流经血液管路的动脉导管、透析器血室和静脉导管，同时逐条排放动脉导管中的输液侧管、肝素小管、动脉和静脉气泡收集器上的排气管和测压管，以彻底冲洗血液管路内化学消毒液。
3、以内含15mg肝素的生理盐水500ml充满血液管路，并将静脉导管与肝素盐水瓶连接形成密闭回路，待上机循环。
4、将准备好的血液管路正确地安装在透析机上，将机上透析液进出管连接在透析器液室两端口上，并使透析液流向与血流方向相反，开启血泵循环5～10mi。
(采用福尔马林消毒的血液管路需30min)。
（三）穿刺血管用物准备活动治疗车一辆，上置5%碘伏（或2%碘酊、75%酒精）、无菌纱布、棉签、一次性无菌治疗巾、血透专用14 - 16号穿刺针、止血带、胶布和清洁手套；无菌治疗盘内放20ml肝素盐水注射器；下层放一污物桶。
（四）病人准备1、协助病人换鞋、更衣，称体重并记录。
2、嘱病人躺下，穿刺肢体侧靠近机器。
3、建立和使用血管通路：（1）动一静脉内瘘血管的穿刺在穿刺侧肢体下铺无菌治疗巾，用5%碘伏以穿刺点为中心自内至外螺旋形消毒穿刺区域皮肤3次，消毒范围直径不得少于5cm，然后以穿刺点作一纵轴线，再消毒靠近穿刺点上方纵轴线，范围直径大于5cm。
内瘘血管行钮扣式穿刺时，用一次性无菌针头挑去穿刺点痂皮后须再次消毒。
用肝素盐水对内瘘穿刺针进行排气，分别穿刺静脉回路侧血管和供血侧血管，并用胶布稳妥固定穿刺针的针翼，穿刺口以无菌纱布或止血贴覆盖。
按医嘱在静脉回路侧推注首剂肝素。
血液透析装置操作规程
血液透析专科理论知识培训内容血液透析装置操作规程1.开主电源【开关】，将透析液吸管分与透析液A、B 桶联接，按【透析】、【准备】【血液注射器】键；2.安装透析器及血液回路至透析装置上。
3.用0.9%注射用生理盐水500ML予冲血液回路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶，并排气；4.当【准备】【旁通】健停止闪动后，按【旁通】。
连接联销于透析器液室的出、入口。
按【排气】键，排净液室内空气后，关【旁通】；5.根据医嘱设定【目标除水量】、【除水速度】、【肝素维持量】、【机温】36－37摄氏度之间，旋钮【气泡监测】、【动脉负压监测】于工作位；6.无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，接通动脉穿刺针管口与血液回路动脉端口并固定。
开血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。
7.穿刺内瘘静脉，排气。
当血液流至静脉壶时，关血泵。
消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。
排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。
检查全路通畅，固定稳妥。
8.开血泵由小至200ML－300ML/MIN之间，按【开始】键，设定监测静脉压及液压的报警限项。
调节器整透析器的动脉端向上；9.再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠，血液回路通畅，拧紧各连接口，检查各止血钳到最紧部位。
经第二人核对无误，确认透析开始；10.测量病人血压、脉搏无异常，登记在透析记录纸上；11.透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。
遇故障及时排除。
保证透析顺利进行，除水准确无误。
回血操作规程一、总除水量达标，时间已到则【目标除水量】提示，无特殊治疗，可以回血，按【峰鸣停止】、【准备】、【再设定】键，将【肝素泵】复位，至零。
夹信肝素管，血流量调到80ML －100/MIN左右，开始回血；二、关血泵，夹住泵前管，使旁路盐水缓缓流入动脉侧，管内血液冲净后夹紧穿刺针管。
打开泵前夹，开血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理盐水冲洗动脉壶、透析器、静脉壶，冲净血液后，夹紧静脉穿刺针管。
血液透析机操作规范
血液透析机操作规范血液透析是一种重要的治疗手段，可帮助肾脏疾病患者排除体内多余的水分和废物。
为了保证透析治疗的安全和有效性，正确操作血液透析机非常关键。
本文将为您介绍血液透析机的操作规范，以确保透析过程的顺利进行。
一、准备工作在开始操作血液透析机之前，我们需要进行一系列的准备工作。
1.1 消毒操作首先，将双手彻底清洗，并佩戴洁净手套。
接下来，使用适量的消毒剂对血液透析机进行彻底的消毒，包括机内和外部的所有设备和表面。
1.2 选用合适的透析器根据患者的具体情况，选择合适的透析器。
透析器的选择应考虑患者的体重、疾病程度和透析治疗的目标等因素。
1.3 检查管路和连接仔细检查透析机的管路和连接件，确保其完好无损，没有堵塞或松动。
同时，确保血液透析机的电源和水源连接正常。
二、操作步骤2.1 患者准备在进行透析治疗前，我们需要做好对患者的准备工作。
2.1.1 定位患者将患者放置在舒适的位置，确保其身体姿势正确，便于操作和监测。
通常，患者需要坐在专用的透析椅上，但也可以根据实际情况调整位置。
2.1.2 透析器连接将透析器的引血管和回血管与患者的血管连接，确保连接牢固且没有渗漏。
连接时应严格按照透析机的标记进行操作，以避免出错。
2.2 设置透析参数根据患者的具体情况，设置透析机的参数。
参数包括透析液的流量、温度和质量，以及透析器的引血流量、回血流量和透析时间等。
2.3 监测透析过程在透析过程中，我们需要密切监测患者的生理指标和透析机的工作状态。
2.3.1 监测患者的血压和体重变化定期测量患者的血压，以评估透析治疗的效果。
此外，还需要监测患者的体重变化，以及电解质和尿液的排泄情况。
2.3.2 监测透析机的工作状态全程监控透析机的参数和工作状态，包括血液流速、透析液流速和温度等。
如发现异常情况，应及时调整和处理，以确保透析的安全进行。
三、结束透析3.1 透析时间的控制根据医生的建议和患者的具体情况，确定透析治疗的持续时间。
血液透析机常规操作规程
血液透析机常规操作规程1、开主电源开关，按照机器要求进行自检，将透析液吸管分别与透析A、B液连接。
2、安装透析器及血液管路至透析装置上。
3、用0.9%注射用生理盐水500ml-1000ml预冲血液回路动脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶并排气进行密闭式循环。
根据医嘱设置透析处方参数。
4、无菌操作下进行动静脉内瘘穿刺，根据医嘱从静脉端推注首剂量肝素。
接通动脉穿刺针与血液回路动脉端口并固定。
开泵80ml/min，引血上机。
当血液引至静脉壶时关血泵，夹紧止血夹连接静脉穿刺针与血液回路静脉端口。
检查全路通畅，固定稳妥。
5、开血泵由小至200ml~300ml/min之间，按“开始”键，设定各项监测报警范围。
6、按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管路的双保险状态。
根据医嘱查对机器治疗参数。
双人核对无误后，开始透析。
7、血液透析治疗过程中，每小时1次询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。
8、如果患者血压、脉搏等生命体征发现异常立即报告医生，随时对症处理。
遇故障及时排除。
保证透析顺利进行，除水准确无误。
血液透析机装置日常维护保养及使用安全事项1、透析机:每班透析后用费森尤斯C液加热消毒一次，每周用20%柠檬酸清洗一次。
2、水处理系统：RO 每日03:00—05:00自动热消毒，隔月用柠檬酸清洗一次。
3、A液为商品原液，B液桶每日用反渗水清洗一次，每周0.3%过氧乙酸消毒一次。
4、室内空气消毒：平板消毒仪紫外线每日13：00-14:00,01:00—04:00定时消毒两次。
5、资装办维修人员定期对机器进行全面保养检测。
6、做好仪器使用及保养记录，以便核查。
血液透析机消毒操作流程
血液透析机消毒操作流程
一、AK—95血透机
1.每个病人透析结束后，冲洗机器10分钟。
2.用50%的枸橼酸150 ml脱钙42分钟。
3.用5.2%的次氯酸钠333ml消毒28分钟。
4.上机前再次冲洗10分钟。
二、费森尤斯血透机
1.每个病人透析结束后，按消毒键，用C消毒液进行消毒。
（所有清洗、消毒程序自动完成）
2.上机前再次冲洗10分钟。
三、贝朗血透机
1.每个病人透析结束后，冲洗机器10分钟。
2.做酸热消毒，用50%的枸橼酸150 ml加热消毒。
3上机前再次冲洗10分钟。
四、川澄、尼普洛血透机
1.每个病人透析结束后，按消毒键，机器自动完成所有的消毒程序。
2.上机前再次冲洗10分钟。
注：可卸式接头每周三、六用0.3—0.5%过氧乙酸浸泡消毒；每次透析结束后用0.3—0.5%过氧乙酸擦拭血透机。
血液透析机基本操作流程
血液透析机基本操作流程血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
在进行血液透析之前，医生需要评估患者的透析需求并制定个体化的治疗计划。
基本操作流程如下：1.接入透析机：先将透析机连接到电源，确保透析机的电源线牢固接地。
然后打开透析机的电源开关，启动透析机。
等待透析机完成自检程序。
2.检查设备：检查透析机的各项指示灯是否正常亮起，电子显示是否正确。
检查透析机的仪表和传感器是否正常工作。
确保透析机的水箱、药物泵等所有部件都已准备就绪。
3.准备透析器：清洗并消毒透析器，确保透析器内部没有任何污染物。
在透析器上连接透析器帽以及透析器盖。
将透析器连接到透析机上的输液管路。
4.检查引流器：检查患者的引流器，确保引流器的通畅并没有任何异常。
按照医嘱，为患者准备好合适的引流器。
5.预冲透析器：将生理盐水注入透析器，进行预冲。
通过透析器的通路将预冲液排出，保证通路畅通无阻，排除气泡。
6.测量体征：测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征。
确保患者的生命体征在透析过程中保持稳定。
7.透析液配置：根据医嘱，配置适合患者的透析液。
将透析液连接到透析机的透析液管路上。
8.连接管路：将透析机的输液管路连接到患者的引流器上。
确保连接管路的安全可靠，没有松脱或漏液。
9.开始透析：根据医嘱，设置透析的时间和速度。
启动透析机，开始透析过程。
同时观察患者的生命体征，并根据需要调整透析机的设置。
10.监测透析过程：在透析过程中，定期测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征。
监测透析机的工作状态，包括透析液的流速、质量以及透析机的报警功能等。
11.监测患者：观察患者的一般状况，包括皮肤颜色、呼吸状况、症状和不适感等。
当患者出现异常情况时，及时报告医生并采取相应措施。
12.结束透析：根据医嘱，透析结束后，停止透析机的工作。
断开透析机与患者的连接。
将透析器和透析机的管路进行清洗和消毒。
13.关机清洁：关闭透析机的电源开关，断开透析机的电源连接。
血液透析机操作规范
血液透析机操作规范
一、血液透析机的操作必须由专业人员执行。
二、严格按照透析机的操作程序进行操作。
三、做好透析机的维护、保养与清洁、消毒。
四、每台透析机建立工作档案，包括设备信息、运行记录及维护保养记录。
﹙一﹚维修与保养：
1、血液透析机应符合药监局颁发的注册证、生产许可证等。
2、应处于运行状态，有工作档案，每次透析后核准工作参数，每半年校准一次技术参数。
﹙二﹚清洁消毒：
1、每次透析结束对机器进行脱钙消毒，表面进行擦拭。
2、每周彻底清洁透析机物体表面，清洁空气过滤网。
﹙三﹚注意事项：
1、所有消毒剂应有卫生部颁发的卫生许可证，其种类及浓度按机器要求选择。
2、操作人员应了解产品性能，消毒时做好自身保护。
医疗器械培训血液透析机的操作与维护(含)
医疗器械培训血液透析机的操作与维护（含）医疗器械培训：血液透析机的操作与维护血液透析机是一种用于治疗肾功能衰竭患者的重要医疗器械。
正确的操作和维护血液透析机对于保证患者安全和治疗效果至关重要。
本文将介绍血液透析机的操作流程和常见的维护方法，以帮助医护人员更好地使用和维护血液透析机。
一、血液透析机的操作流程1. 准备工作在进行血液透析前，医护人员需要对血液透析机进行基本的准备工作。
首先，检查透析机是否正常开机，各个部件是否完好。
然后，连接透析机与患者静脉通路，确保透析机与患者之间的血液流动通畅。
2. 设置参数根据患者的具体情况和医生的建议，设置透析机的参数。
这些参数包括透析时间、透析液流速、透析液温度等。
正确设置参数可以确保透析机以最适合的方式进行治疗，减少对患者的不良影响。
3. 监测透析过程在透析过程中，医护人员需要密切监测透析机的运行情况和患者的生命体征。
透析机会实时显示患者的血液流速、压力、温度等参数，医护人员应注意观察这些数据的变化。
同时，监测患者的血压、心率、体温等生命体征，及时发现异常情况并采取措施。
4. 结束透析透析过程结束后，医护人员需要按照规定的步骤停止透析机的运行。
首先，关闭透析液流速，使患者的体内透析液排除殆尽。
然后，通过冲洗透析器、管路等部件，确保透析机内部的污染物被彻底清除。
最后，断开透析机与患者的连接，协助患者进行后续的护理和康复。
二、血液透析机的维护方法1. 清洁与消毒定期对血液透析机进行清洁与消毒是确保其正常运行和防止感染传播的重要措施。
医护人员应按照医院的规定，使用适当的消毒液对血液透析机进行彻底清洁和消毒。
特别要注意透析器、管路和接头等易受污染的部件，保证其清洁无菌。
2. 定期维护血液透析机在长时间的使用过程中，可能会出现一些故障或问题。
为了保证血液透析机的正常运行，医护人员应定期进行维护和检修。
这包括更换滤膜、校准参数、检查管路连接等。
定期维护可以延长血液透析机的使用寿命，减少不必要的维修和更换。
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动脉管路血泵内部分安装不正确
-3
预冲
22
泵前管路预冲不彻底及未妥善放置
-3
动脉壶内液面高度及血流量不适合
-4
透析器预冲不彻底，有气体残留
-3
排气后透析器放置错误
-2
静脉壶内液面高度不适合及操作不正确
-4
预冲后未及时调低血流量
-3
预冲结束后未及时更换生理盐水
-3
查对
5
未再次查对
-2
检查管路安装不彻底
核对、检查
核对医嘱（姓名、机器号、透析器型号）
检查液体有效期，是否混浊、变质，瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕
检查一次性用物的有效期及包装是否完好
机器准备
按“NO/OFF”键开机
将红、蓝色两个吸管分别放置到A、B液桶内，同时“test”键闪烁
按“test”键机器开始自检，屏幕上显示“T1 testin progress”
-2
动脉进针点与瘘口距离不符
-2
进针点位置未做更换
-2
穿刺针的抹斜面未面向右侧
-2
消毒
6
消毒方法不对
-2
消毒面积不够
-2
未备胶带
-2
查对穿刺
20
未再次确定穿刺点及血管情况
-2
未检查穿刺针包装及针尖
-2
未掌握操作要领
-4
一次穿刺未成功
各-2
未旋紧穿刺针末端的无菌帽或未关闭针管上的夹子
各-2
固定
6
未固定针柄
旋开静脉压力传感器同时另一只手反折静脉除泡器以下的管路，待静脉壶内的液面提升至适当高度时再将传感器旋紧，并放松反管路
待预冲量达到时停血泵并将血流量调低至100-120ml/min引血时的流量
将输液器接到新的生理盐水瓶上，以备返血或需回输液体时应用
检查管路上各个夹子是否已关闭，无菌帽是否旋紧，静脉部分的管路末端是否放置妥当
用无菌镊子夹取消毒棉球以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒
消毒范围：80cmx10cm，待干
备胶带待用
换药包内剩余物品妥善放置，待用
穿刺固定
静脉穿刺：左手绷紧皮肤，右手持针柄，针尖斜面向右侧，与皮肤成15°-30°角刺入皮下，再沿静脉走向刺入静脉，见回血，再沿静脉走行适当进针，打开穿刺针无菌帽，待穿刺针内注满血液时旋皮无菌帽并关闭夹子
各-2
操作过程
确认
4
未再次核对
-2
未确认透析机自检是否通过
-2
备预冲水
2
预冲用水准备不充分
-2
安装
23
透析器放置错误
-2
持透析管路的手法不正确
-1
透析管路的安装顺序不正确
-2
动、静脉壶上的给液口夹子及肝素注入口夹子未关闭
各-2
动、静脉壶给液口的无菌帽未旋紧
各-1
管路上各个连接处未连接紧密
各-2
静脉管路末端未妥善放置
安装透析管路及透析器后，按“prime”键启动血泵进行预冲
预冲结束后连接膜外与透析器，进行排气
治疗前准备
遵医嘱设定各项治疗参数（除水量、治疗时间、抗凝剂用量等）
按“▼”“▲”调整肝素泵，将肝素注射器安装好
按“钟表”键后，按“▼”“▲”设置停泵时间，设置好再按“钟表”键进行确认
按“rate”键后，按“▼”“▲”设置肝素注入速度，设置好再按“rate”进行确认
-1
未询问二便
-1
未评估穿刺部位皮肤及内瘘情况
-2
儐操作不规范、未妥善固定
-2
动脉端连接及引血血流量不正确
各-1
静脉端连接时机不正确
-1
未点击“运转”开始透析及调节血流量
-2
未再次核对
-1
未协助患者取舒适体位及整理衣袖
-1
未妥善固定透析管路
-1
监护
8
透析过程中监测不及时、观察不全面
-8
健康教育
10
健康教育不到位
各-1
未保护针眼
各-1
未固定穿刺针针管
各-1
查对
7
未再次查对
-2
未协助患者取舒适体位及整理衣袖
各-1
未交代注意事项
-1
未做健康教育
-2
整理记录
3
未整理床单位及用物
-1
未洗手、记录
-1
换药包内剩余物品未妥善处理待用
-1
评价
整体性计划性时间5分钟
6
整体性欠佳
-2
无计划性
-2
超时
-2
相关知识
6
相关知识不了解，不熟悉
检查一次性用物的有效期及包装是否完好
核对透析器及管路的型号
操作过程
核对、确认
携用物至床旁，再次核对医嘱
确认透析机自检已通过，可以进行管路预冲
准备预冲水
按无菌操作原则消毒生理盐水瓶口并将其挂在输液架上
连接输液器并排气待用
安装
取出透析器，静脉端向上固定于透析器固定夹上
取出管路，握在左手内待用
将静脉压力传感器旋到旋口上
血液透析机的操作流程、程序、评分标准
1.血液透析管路、透析器安装及预冲操作流程图
2.
血液透析管路、透析器安装及预冲程序
操
作
前
准
备
操作者准备
衣帽整洁，洗手，戴口罩
用物准备
0.9%生理盐水1000ml、输液器1个、皮肤消毒液、棉签、透析器、透析管路、无菌手套
检查、核对
检查生理盐水有无混浊，变质，瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕及有效期
遵医嘱调节血流量，并按“UF”键开始透析治疗
再次核对医嘱
协助患者取舒适体位整理衣袖，并妥善固定透析管路
整理用及床单位，洗手、记录
监护
开始透析治疗后需每小时监测血压、脉搏一次，以便及时发现血压降低、抽筋等不良反应的发生
随时观察穿刺部位有无渗血、脱针等现象的发生
随时观察透析管路的情况，如有无扭曲、血流量不足、出血、凝血等情况的发生
计划性
无计划性
-2
时间10分钟
超时
-2
相关知识
5
相关知识不了解、不熟悉
-5
总分
100
10.德国费森尤斯4008S透析机+血滤机操作流程图
11.德国费森尤斯4008S透析机+血滤机操作流程
准备
操作者准备
衣帽整洁，洗手，戴口罩
用物准备
A、B液、积液桶、0.9%生理盐水1000ml、输液器、透析管路、透析器、止血钳子3把、穿刺针2根、一次性换药包1个、无菌手套1副
各-2
返血
6
返血提示不熟悉
-1
返血程序不熟悉及未调节血流量
-1
清除治疗参数操作不熟练
-1
未将A、B液吸管连回机器或回接错误
-1
清洗
2
机器清洗程序不熟悉
-1
清洗结束后连接下一位患者程序不熟悉
-1
消毒
2
机器消毒程序操作不熟练
-2
整理
1
未整理床单位及用物
-1
记录
1
未洗手、记录
-2
评价
整体性
6
整体性欠佳
-2
卸掉管路将A、B液吸管连回机器
清洗
点击屏幕上的“rinse”清洗键，机器开始清洗，自动计时16分钟
清洗结束后按静音键“mute”连接A、B液后按“test”键开始自检，准备按下一位患者
消毒
按屏幕上的“disinfection”消毒键开始消毒
消毒结束后按“mute”键静音，再按“ON/OFF”关机或等待机器自动关机
观察透析机的运转情况，如血流量、除水量、肝素泵等
告知中患者，一旦出现机器报警，护士会及时处理，勿紧张
健康教育
告知中患者，一旦出现机器报警，护士会及时处理，勿紧张
患者穿刺的肢体不要随意活动，防止穿刺针脱出、渗血或透析管路扭曲、受压
告知患者如需入厕或出现不适反应，请告诉护士，护士会及时给予协助、处理
告知患者透析结束后，勿快速坐起，防止体位低血压的发生
检查液体有效期，是否混浊、变质，瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕
检查一次性用物的有效期及包装是否完好
机器准备
按“NO/OFF”键开机
将红、蓝色两个吸管分别放置到A、B液桶内，同时“test”键闪烁
按“test”键机器开始自检，屏幕上显示“T1 testin progress”
屏幕上示“T1 test passed”表示机器自检结束，同时“prime”闪烁
-2
未洗手
-2
未戴口罩
-2
用物准备
10
少一件，放置乱
-10
检查、核对
10
未核对医嘱，未检查一次性用物有效期及包装是否完好
-10
操作过程
查对、评估
10
未了解患者病情及合用程度
-2
未询问二便
-2
未向患者解释、告知
-2
未评估穿刺部位皮肤
-2
未评估动静脉内瘘
-2
确定穿刺点
10
静脉血管选择不适宜
-2
动静脉穿刺点间隔不正确
追加肝素时按住“bolus”键直至到达所需剂量松开手即可
透析治疗
再次核对医嘱，解释告知
了解患者病情及合作程序，询问二便
对穿刺部位的皮肤及动静脉内瘘进行评估
按照无菌操作原则进行动静脉穿刺，并妥善固定穿刺针
将管路的动脉端与动脉穿刺针连接，按“dialysis”键开始引血，注意引血时的血流量
待血流注满透析器时将管路的静脉端与静脉穿刺针连接
固定：先用胶带固定针柄，再用创可贴覆盖穿刺点，最后将穿刺针管向上环形固定于手臂上