旁站监理记录表(高支模)
旁站监理记录表(高支模)
旁站监理记录表(高支模)
旁站记录表
工程名称：编号：A.0.6—日期及气候：年月日施工单位：
旁站的部位或工序：高大模板支撑体系
旁站开始时间：点分旁站结束时间：点分
施工情况：
1、首先对作业人员进行高大模板施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育；
2、机械设备及人员：1台经纬仪、1台水准仪、3把测力扳手、水平管、线坠、卷尺等；施工技术员1人、安全员1人、安装架子工人人；
3、轴线及控制线、标高进行校对。
4、按超高大模板专项施工方案及施工图纸进行安装。
监理情况：
1、审查高大模板专项施工组织设计（经过专家论证，审批手续完备）
2、检查钢管、扣件等材料，有生产许可证，出厂合格证及外观检查合格。
3、施工单位项目部主要人员，包括技术负责人、技术人员、安全员到位，特殊工种持证上岗（建筑架子工证书，有效，人证对应）。
4、对轴线及控制线、标高进行检查校对。
5、检查作业过程中，操作人员安全防护措施到位。
6、整个安装施工流程均符合施工安装规范及施工方案相应规定的要求。
高大模板、土方回填旁站监理记录表(示范稿)[1]
![高大模板、土方回填旁站监理记录表(示范稿)[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/46287d2c6c175f0e7cd137e6.png)
4、按高大模板专项施工方案及施工图纸进行安装。
监理情况：
1、审查高大模板专项施工组织设计（经过专家论证，审批手续完备）。
2、检查钢管、扣件等材料，有生产许可证，出厂合格证，外观检查合格。
3、施工单位项目部主要人员，包括技术负责人、技术人员、安全员到位，特殊工种持证上岗。
4、对轴线及控制线、标高进行检查校对，符合要求。
5、整个安装施工流程均符合施工安装规范及施工方案相应规定的要求。
发现问题：
顶托下≤300MM未加纵横水平杆拉杆，顶托上未采用方木（现场采用钢管）。
扣件未拧紧，未达到设计要求（45~60N.M）。
剪力撑间距偏大。
处理意见：
备注：
施工企业：
项目经理部：
质检员（签字）：
旁站监理记录表
工程名称：
日期：年月日
气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：高大模板支撑体系
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
1.、首先对作业人员进行超重梁模板施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育；
2、机械设备及人员：1台经纬仪、1台水准仪、3把测力扳手、水平管、线坠、卷尺等；施工技术员1人、安全员1人、安装架子工人25人；
年月日
旁站监理记录表
工程名称：备料车间主厂房及模具厂房改造项目
日期：
气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：基坑土方回填
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
1.首先对作业人员进行土方回填施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育；
2、机械设备及人员的准备：1台水准仪、一台打夯机、一台挖掘机、一台装载机及自卸车；施工技术员1人、安全员1人、作业人员3人。
危大工程高支模巡视旁站记录
8. □架体搭设的各个节点安全性及施工作业面的各项安全防护措施、安全可
靠、完整有效。
□发现存在问题，详见以下主要问题。
9. □抽查施工单位已建立危大工程安全管理档案。
□档案建立存在问题，详见以下主要问题。
10. 需验收的危大工程进入下道工序或投入使用前已按规定组织验收，并设置
验收标识牌；
□安全验收存在问题，详见以下主要问题。
， 人，其中 人，Байду номын сангаас件符合。
□特种作业人员存在问题，详见以下主要问题。
6. □现场按照专项施工方案实施，方案确需调整的已按原程序重新审批。
□现场未按方案实施，具体问题详见以下主要问题。
7. □严格控制施工工艺及相关流程，架体在搭设、使用过程中设置观测点、专
人观测、及时反馈信息。
□发现存在问题，详见以下主要问题。
危大工程高支模满堂架巡视、旁站记录表
工程名称：西安地铁五号线一期工程土建施工项目 TJSG-4 标 该工程所属施工区域阶段：
编号：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
2019 年 月 日
时
分 2019 年 月 日
时
分
巡视内容：
1. □在施工现场
处已公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员。
□未按照要求设置危大工程公告牌。
11. 其他情况（应急与处置等）
存在主要问题：
处理意见：
上次问题整改情况：
旁站监理人员：
日期：
注：本表一式一份，每个危大工程填写一份，项目安质部留存。
2. □在
危险区域设置了
安全警示标志。
□安全标志设置存在问题，详见以下主要问题。
3. □施工安全生产管理人员
高支模旁站记录
5． 检查模架体基础设置情况是否符合施工方案要求；是否
6． 检查模板的支柱、横纵向水平杆、剪刀撑等布置是否符合施工方案要求是否
7． 检查模板架体间距是否符合施工方案要求是否
8． 检查架体构件质量是否符合要求；是否
9． 监督安装过程是否符合施工组织设计中的安全技术措施和高支模安装专项施工方案要求；是否
高支模旁站记录表
单位工程名称：
旁站部位或工序：
施工单位：
旁站开始时间：
旁站结束时间
施工情况：
1.木工班组作业人数人。
2.施工员人数人。
3.使用的机械设备：锯木机台；手电台
监理情况：
1． 审核同意高支模安全方案，应急预案。是否
2． 检查支模作业是否符合施工方案要求；是否
3． 检查木工三级安全教育及安全技术交底实施情况是否完成是否
10． 检查架体垂直度是否符合要求；是否
11． 检查模板标高、平整度是否符合要求；是否
发现问题：
处理意见：
备注：
监理单位名称：山东昌隆建设咨询股份有限公司
旁站监理人员（签字）：
年月日
高大模板支撑体系旁站记录
6、检查架体垂直度、连墙件设置符合要求； □是 □否
7、检查架体构件质量符合要求； □是 □否
发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
高大模板支撑体系旁站记录
工程名称： 编号：
旁站的关键部位、
关键工序：
施工单位
旁站监理开始时间：
年 月 日 时 分
旁站监理结束时间：情况：
1、施工员人数：人； 机械设备：台；
2、技术员、安全员在岗； □是 □否
3、架子工人证相符； □是 □否
4、作业前对作业人员进行高大模板施工方案及安全技术交底； □是 □否
5、按高大模板专项施工方案及施工图纸进行施工； □是 □否
监理情况：
1、审查高大模板专项施工组织设计经专家论证； □是 □否
2、检查纵横向水平杆、扫地杆、剪刀撑设置符合施工方案要求； □是 □否
3、检查作业过程中，操作人员安全防护措施到位； □是 □否
4、检查模板轴控制线、标高、平整度符合施工方案要求； □是 □否
旁站监理记录表高支模
施工单位按要求，组织作业人员进行整改。 后补：两个工作日后复查，已整改到位，符合要求。
月日
第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制
旁站监理人员（签字）： 年
旁站监理记录表高支模
The pony was revised in January 2021
旁
站
工程名称：
日期及气候：
年月日
记
录
表
编号：A.0.6—
施工单位：
旁站的部位或工序：
高大模板支撑体系
旁站开始时间： 点 分
旁站结束时间： 点 分
施工情况： 1、首先对作业人员进行高大模板施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育； 2、机械设备及人员：1 台经纬仪、1 台水准仪、3 把测力扳手、水平管、线坠、卷尺等；施 工技术员 1 人、安全员 1 人、安装架子工人 人； 3、轴线及控制线、标高进行校对。 4、按超高大模板专项施工方案及施工图纸进行安装。
发现问题： 1、个别立杆采用搭接；2、个别立杆对接不垂直、弯曲；3、水平剪刀撑间距过大；4、纵 横向水平拉杆局部漏设，个别无连续拉设；5、个别扣件扭力不足；6、扫地杆高度超过 20 ㎝；7、底部首道水平拉杆间距超过；8、顶部（立杆）自由端长度偏大。（根据实际检查 情况填写）
处理情况： 1、立杆采用搭接的全数更换； 2、立杆垂直的调整到位，立杆弯曲的要更换；3、水平剪 刀撑间距应按方案设置；4、漏设处应加设，纵横向水平拉杆个别无连续拉设应连续拉设； 5、扣件扭力不足要重新扭紧；6、调整扫地杆高度；7、按要求调整水平拉杆间距；8、顶 部应加设水平杆，以增强稳定性。
监理情况： 1、审查高大模板专项施工组织设计（经过专家论证，审批手续完备） 2、检查钢管、扣件等材料，有生产许可证，出厂合格证及外观检查合格。
危大工程高支模巡视旁站记录
危大工程高支模满堂架巡视、旁站记录表工程名称：西安地铁五号线一期工程土建施工项目TJSG-4 标编号：该工程所属施工地域阶段：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：2019年月日时分2019年月日时分巡视内容：1.□在施工现场处已通知危大工程名称、施工时间和详尽责任人员。
□未依照要求设置危大工程通知牌。
2.□在危险地域设置了安全警示标志。
□安全标志设置存在问题，详见以下主要问题。
3.□施工安全生产管理人员对专项施工方案推行情况进行现场督查。
□无安全生产管理人员推行现场督查。
（抽查安全管理人员督查记录）4.□抽查作业人员，人，其中人已经安全技术交底。
□安全交底存在问题，详见以下主要问题。
5.□抽查特种作业人员，人，其中人，证件吻合。
□特种作业人员存在问题，详见以下主要问题。
6.□现场依照专项施工方案推行，方案确需调整的已按原程序重新审批。
□现场未按方案推行，详尽问题详见以下主要问题。
7.□严格控制施工工艺及相关流程，架体在搭设、使用过程中设置察看点、专人察看、及时反响信息。
□发现存在问题，详见以下主要问题。
8.□架体搭设的各个节点安全性及施工作业面的各项安全防范措施、安全可靠、完满有效。
□发现存在问题，详见以下主要问题。
9.□抽查施工单位已建立危大工程安全管理档案。
□档案建立存在问题，详见以下主要问题。
10.需查收的危大工程进入下道工序或投入使用前已按规定组织查收，并设置查收表记牌；□安全查收存在问题，详见以下主要问题。
11.其他情况（应急与办理等）存在主要问题：办理建议：前一次问题整改情况：旁站监理人员：日期：注：本表一式一份，每个危大工程填写一份，项目安质部保留。
高大模板及支撑系统 旁站监理记录表
模板及扣件式支撑系统 旁站监理记录表注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”，未发生的在□中打“--”。
2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中 ；并在“处理情况”栏中写清处理结果。
工程名称施工单位 旁站地点 天气情况 旁站监理部位旁站监理开始时间： 年 月 日 时旁站监理结束时间： 年 月 日 时 施工前检查内容：1.必须编制施工方案□；方案必须经过监理审批□；作业前必须进行安全技术交底□2.安装上层模板时，下层楼板结构必须已达到能承受上层模板、支撑系统和新浇筑混凝土的重量的强度□ 监理检查情况：1.支模架应按规定的作业程序进行，边安装边支撑固定□2.支设悬挑形式的模板时，应有稳固的立足点□；支设临空构筑物模板时，应搭设支架或脚手架□3.模板的支柱、纵横向水平杆等必须按规范的规定布置□4. 支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加密间距搭设，当结构跨度大于或等于10m 时，设置剪刀撑间距不得超过5m □5.立柱在4.5m 以下部分宜设置不少于二道的横水平拉杆，其中下道拉杆其间距地面20cm 作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔不大于1.5m 设一道□监理安全检查情况：1.作业人员不准站在柱模板上操作和在梁底模上行走，不允许利用拉杆、支撑攀登上下□2.模板的预留孔洞、电梯井口等处必须加盖或设置防护栏以及必要时应在洞口处设置安全网□3.对于上方施工可能坠落物件的通道，在其受影响的范围内，应搭设顶部能防止穿透的双层防护廊□4.在支撑架上加设的电线和使用的电动工具，必须采用安全电压或采取其他有效的防触电安全措施□5.在架空线路下安、拆模板时，吊臂、吊物、外脚手架及人员等与架空线路的安全距离必须满足要求□ 发现问题：处理情况：备注：高大模板必须经专家论证并给出论证意见，施工单位必须根据论证意见完善施工方案并按整改意见实施□项 目 经 理 部：安全员（签字）： 年 月 日项 目 监 理 部: 旁站监理人员（签字）： 年 月 日。
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旁站监理人员（签字） ： 年
第五版表Biblioteka 月日江苏省住房和城乡建设厅监制
1、审查高大模板专项施工组织设计（经过专家论证，审批手续完备）
2、检查钢管、扣件等材料，有生产许可证，出厂合格证及外观检查合格。 3、施工单位项目部主要人员，包括技术负责人、技术人员、安全员到位，特殊工种持证上岗（建筑架子 工证书，有效，人证对应） 。 4、对轴线及控制线、标高进行检查校对。 5、检查作业过程中，操作人员安全防护措施到位。 6、整个安装施工流程均符合施工安装规范及施工方案相应规定的要求。 7、根据现场对方案的跟踪检查情况，做好“JLAQJC-09 安全专项施工方案实施跟踪检查记录表” 发现问题： 1、个别立杆采用搭接；2、个别立杆对接不垂直、弯曲；3、水平剪刀撑间距过大；4、纵横向水平拉杆局 部漏设，个别无连续拉设；5、个别扣件扭力不足；6、扫地杆高度超过 20 ㎝；7、底部首道水平拉杆间距 超过 1.5m；8、顶部（立杆）自由端长度偏大。 （根据实际检查情况填写） 处理情况： 1、立杆采用搭接的全数更换； 2、立杆垂直的调整到位，立杆弯曲的要更换；3、水平剪刀撑间距应按方 案设置；4、漏设处应加设，纵横向水平拉杆个别无连续拉设应连续拉设；5、扣件扭力不足要重新扭紧； 6、调整扫地杆高度；7、按要求调整水平拉杆间距；8、顶部应加设水平杆，以增强稳定性。 施工单位按要求，组织作业人员进行整改。 后补：两个工作日后复查，已整改到位，符合要求。
旁站记录表
工程名称： 日期及气候： 年 月 日 施工单位： 高大模板支撑体系 分 旁站结束时间： 点 分 编号：A.0.6—
旁站的部位或工序： 旁站开始时间： 点
施工情况： 1、首先对作业人员进行高大模板施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育； 2、机械设备及人员：1 台经纬仪、1 台水准仪、3 把测力扳手、水平管、线坠、卷尺等；施工技术员 1 人、 安全员 1 人、安装架子工人 人； 3、轴线及控制线、标高进行校对。 4、按超高大模板专项施工方案及施工图纸进行安装。 监理情况：