OCT视网膜10层结构
OCT基础知识
（3）阴影效应和遮蔽效应 ：如厚重的出血、浓密的 脂质沉着、致密的瘢痕等。
（4）穿透效应 。
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OCT影像鉴别
视网膜表面膜与玻璃体后界膜的鉴别
OCT表现 相似点
视网膜表面膜
玻璃体后界膜
均出现在视网膜表面，呈细线状
高反射 神经纤维层、色素上皮皮层 中反射 内外丛状层、内外核层 低反射 光感受器（视细胞）
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新分层
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正常视网膜OCT影像
黄斑特点
(1)中心凹视网膜最薄，只有一层外核层，缺 少如神经纤维层、神经节细胞层、内丛状层、内 核层和外核层。
(2)外核层在中心凹处最厚。 (3)外核层的神经细胞中，只有椎体细胞，无 杆体细胞。 （4）此处的锥细胞形态与其他部位不一样， 较细长。
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视网膜前可见细条带反射光带， 部分与视网膜内层相连，部分分 离（箭所示），黄斑区水肿
视网膜前斑纹状光带为玻璃体不完 全后脱离（箭所示），黄斑中心凹 与视乳头仍有玻璃体附着
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黄斑区神经上皮隆起，下方为液性 暗区（箭所示），可见RPE/脉络膜 毛细血管光带
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阅片顺序
定性分析
形态学 （1）视网膜黄斑整体轮廓的变化。 （2）视网膜前结构的变化。 （3）视网膜内各层结构的变化。 （4）视网膜下结构的变化。
反射性 （1）反射信号增强或减弱。 （2）屏蔽效应。 （3）穿透效应。
定量分析：厚度、容积、面积。
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正常视网膜OCT影像
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正常视网膜OCT影像
oct
视网膜脱离
玻璃膜疣
视网膜劈裂
视网膜萎缩
OCT在眼科的临床应用
焦作市第二人民医院眼科 方 腾
什么是OCT
OCT：（Optical Coherence Tomography） 光学相干断层成像术，一种高分辨率、非 接触性的生物组织成像技术，能使医生在 活体上获得类似于眼组织病理改变的影像， 是继眼科放射、超声、眼底血管造影诊断 后又一全新的影像学诊断技术。
基本工作原理
光束射到将要被 成像的组织或标本 上，光束被不同距 离上的显微结构反 射，通过测量反射 光的时间延迟，可 以无创地测量组织 或标本的纵向内部 结构。在不同的横 向位置上进行连续 的纵向距离测量， 然后把获得的信息 显示为二维的横截 面图像。
OCT的应用
• 发现各种微小病变，协助诊断 • 确定病变位置 • 病变的厚度测量，用于疾病的随诊、疗效 判断 • 发病机制的探讨
三维重建
中心浆液性视网膜脉络膜病变
视网膜色素上皮脱离
黄斑前膜
黄斑裂孔
黄斑囊样水肿
视网膜脱离
小柳原田综合症
脉络膜新生血管
OCT在青光眼疾病上的作用
青光眼损害
视网膜神经纤维层
内丛状层 外丛状层
光感受器层
色素上皮层
青光眼损害进程
无症状的病变 视网膜神经纤 维层的改变 （可以检测） 早期视野 损害
人类视网膜黄斑部OCT图像和组织学图像比较
OCT
组织学
正常眼的视网膜全层结构
NFL GCL IPL INL OPL ONL ELM RPE
NFL -神经纤维层 GCL -神经节细胞层 IPL - 内丛状层 INL - 内核层 OPL - 外丛状层 ONL - 外核层 ELM - 外界膜 RPE - 视网膜色素上皮细胞
[临床医学]OCT解读
![[临床医学]OCT解读](https://img.taocdn.com/s3/m/5556e6d0f61fb7360b4c65b2.png)
2.正常黄斑OCT2
OCT
正常黄斑OCT3
OCT
★从上至下分层依次代表：视网膜神经纤维层、节细胞层、 内丛状层、内颗粒层、外丛状层、外颗粒层、光感受器层、 视网膜色素上皮层、脉络膜毛细血管层、脉络膜大中血管 层。 ★黄斑中心凹可分辨出色素上皮层与脉络膜毛细血管层。
视网膜组织切片图
OCT
OCT正常视网膜各层图像
OCT
OCT的扫描深度是2mm，从而可以获得从玻璃 体到脉络膜的浅层，正常情况下，OCT的扫描深 度不能达到脉络膜深层，因而巩膜在正常情况下， 也无法显影。
1.正常视乳头黄斑束黄斑OCT图像
OCT
左图：眼底图，白箭为OCT扫描方向， 右图：OCT图，左侧凹陷为黄斑中心凹，右侧为视乳 头凹陷
OCT
OCT
OCT(光学相干断层扫描技术)
内容提要
OCT
一、OCT产生背景 二、OCT发展史 三、OCT原理 四、OCT操作技术 五、OCT的图像解释
六、OCT在诊断黄斑和视网膜疾病病中的应用（略）
一、OCT产生背景
现有的疾病诊断方法 ： 超声波， X射线透视， CT扫描， 核磁共振等 缺点和局限性： 属于侵入式的医学诊断设备。对被检测患者带来痛 苦，精度低，速度不高。 针对以上问题 产生了OCT技术。
目前OCT使用的光源，叫Superluminescent LED——超级发光二
极管，全世界都是由俄罗斯国防部下属工厂提供的，从前用于军事用 途（如导弹和军事卫星）。这里的Superluminescent LED 发出 820nm波长的红外光（不可见光），不是激光，对患者刺激小，到角 膜的能量仅750mW，没有损伤。
4.异常黄斑OCT图像
视网膜厚度改变 A厚度增加 B厚度减少
oct报告解读
oct报告解读
根据您的要求，我将为您解读oct报告。
光学相干断层扫描（OCT）是一种无
创的成像技术，常用于眼科诊断以及其他医学领域。
OCT报告通常包括眼部结构
的详细描述和分析，帮助医生诊断和监测眼部疾病。
首先，OCT报告中通常会包括视网膜的厚度测量。
通过OCT扫描，医生可以
准确测量视网膜不同部位的厚度，以便评估视网膜的健康状况。
视网膜厚度的异常变化可能与糖尿病视网膜病变、青光眼等眼部疾病相关。
其次，OCT报告中会对视网膜层次结构进行详细描述。
OCT技术可以清晰地
显示视网膜的不同层次结构，包括神经纤维层、视网膜神经节细胞层、视杯和视盘等。
医生会根据这些结构的变化来判断眼部疾病的类型和程度。
另外，OCT报告还会对眼底血管的情况进行评估。
通过OCT血管成像技术，
医生可以观察眼底血管的形态和分布，评估血管的通透性和血流速度。
这对于糖尿病视网膜病变、黄斑变性等疾病的诊断和治疗非常重要。
除此之外，OCT报告还可能包括视盘的形态和视神经纤维层的厚度分析。
视盘的形态异常可能与青光眼等疾病相关，视神经纤维层的厚度变化也可以反映眼部疾病的发展情况。
综上所述，OCT报告是一种非常重要的眼科诊断工具，可以提供详细的眼部结构信息，帮助医生准确诊断和治疗眼部疾病。
通过对OCT报告的解读，医生可以
更好地了解患者的眼部状况，制定个性化的治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。
如果您需要进一步的解读或有其他问题，请随时告诉我。
希望以上内容能够满足您的需求。
OCT视网膜层结构
O C T视网膜层结构集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-O C T视网膜10层结构视网膜色素变性：除黄斑区仅余的IS/OS反射光带外，余未见IS/OS反射光带。
先天性黄斑缺损先天黄斑缺损假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
假性黄斑裂孔视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓，变陡峭，中心凹视网膜厚度正常，中心凹周围网膜前见一强反射光带，与视网膜粘连紧密。
1、正常视盘凹陷位置2、视盘小凹3、脉络膜囊样暗区玻璃膜疣OCT示视网膜色素上皮隆起，下方为轻中度反射，与脉络膜反射无区别，从隆起的视网膜色素上皮延伸到脉络膜。
视网膜前出血：OCT示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。
局部反射光带被遮蔽。
视网膜劈裂OCT图玻璃膜疣肉眼看：玻璃膜疣形态比较规则，硬性渗出形态欠规则还可以借助OCT，病灶的深度不一样。
玻璃膜疣一般都是比较圆滑，而硬性渗出比较有棱角，就像一个是鹅卵石，一个是是山上的岩石，软性渗出，现在也不这样叫了，都叫棉絮般，颜色就好区分了，一般都是白色或乳白色，边界不是很清楚，高视远望眼病讲坛，同仁医院彭晓燕教授讲：二者都是黄色的，多半位于后极部，但二者来源不同、位置不同。
我们所说的硬性渗出都是来自视网膜，边界相对锐利，而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖，边界就相对模糊，轮廓相对圆润。
前者就像“石头山”，后者可比作“大土包”，这样区分二者边界和形态的不同。
另外，从形成机制来说，在硬性渗出的周围通常有异常血管（微血管瘤或血管壁改变）。
从OCT检查结果上也能根据病变位置做出区分。
硬性渗出和玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。
硬性渗出是我们的一种叫法，其实是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强，血浆渗漏，堆积于视网膜内，当水分吸收后脂肪类物质吸收慢，就表现为点片状黄白色样，如渗出呈环形，则病变一定位于环的中央，因此一般有硬性渗出的基本都有是我们呢血管性病变，而玻璃膜疣最常见于老年人的黄斑区，而视网膜血管基本正常。
眼科oct指标
眼科oct指标
眼科OCT（光学相干断层扫描）是一种用于检查眼睛结构和功能的无创、无痛、无辐射的检查方法。
以下是常见的OCT指标：
1.视网膜厚度：OCT可以测量视网膜各层的厚度，包括神经纤维层、内核层和色素上
皮层等。
这些数据可以帮助医生评估视网膜的健康状况，并诊断视网膜病变。
2.视盘形态：OCT可以观察视盘的形态和结构，帮助诊断视神经病变和青光眼等疾病。
3.黄斑区结构：OCT可以观察黄斑区的结构和形态，评估黄斑病变和年龄相关性黄斑
变性的风险。
4.玻璃体和视网膜界面：OCT可以观察玻璃体和视网膜的界面，帮助诊断玻璃体和视
网膜疾病，如玻璃体混浊和视网膜脱离等。
5.血管密度和血流：OCT可以通过测量视网膜血管的密度和血流速度，评估眼部血管
健康状况，帮助诊断血管性疾病，如糖尿病视网膜病变和高血压眼底病变等。
需要注意的是，具体的OCT指标可能会因为不同的疾病和检查目的而有所不同。
光学相干断层成像技术OCT的临床应用介绍视网膜共30张课件
基本工作原理
光束射到将要被 成像的组织或标本 上，光束被不同距 离上的显微结构反 射，通过测量反射 光的时间延迟，可 以无创地测量组织 或标本的纵向内部 结构。在不同的横 向位置上进行连续 的纵向距离测量， 然后把获得的信息 显示为二维的横截 面图像。
基本工作原理光束射到将要被成像的组织或标上，不同距
组织学 黄斑前膜 视网膜水肿增厚
国内外研究发现青光眼对视网膜神经纤维层的损害可比视野损害早6年以上 可以观察到黄斑区视网膜放射状并呈褶皱样。
视网膜神经纤维层（RNFL）、节细胞GC内丛状
第5页，共30页。
视网膜各层结构
高感度 ＋ 高分解性
视网膜各层结构高感度精再现分解性＋神经纤维
第6页，共30页。
OCT Ganglion cell
GCC厚度——主要观察神经节细胞减少反映 All Rights Reserved. OCT显示黄斑中央凹神经上皮萎缩明显，厚度降低。 ヘンレ線維層（Henle’s fiber layer） 内核层至外核层有多个囊样小腔。 国内外研究发现青光眼对视网膜神经纤维层的损害可比视野损害早6年以上 網膜色素上皮層（RPE） OCT显示黄斑中央凹神经上皮萎缩明显，厚度降低。
中心性浆液脉络膜视网病变例5：年龄相关黄斑(湿
第18页，共30页。
• Ganglion cellOCT在青光眼诊断方面的应用
GCC(RNFL+GCL+IPL) 錐体外節端（COST） 光学相干断层成像技术OCT的临床应用 国内外研究发现青光眼对视网膜神经纤维层的损害可比视野损害早6年以上 Copyright © NIDEK CO. 垂直线扫中可见中央凹下RPE有小部分高反射并隆起。 病例5：年龄相关性黄斑变性(湿性) CNV Copyright © NIDEK CO. 病例4：年龄相关性黄斑变性(干性) 垂直线扫中可见中央凹下RPE有小部分高反射并隆起。 内核层至外核层有多个囊样小腔。 中浆：神经上皮脱离伴色素上皮脱离 OCT在青光眼诊断方面的应用 網膜色素上皮層（RPE） 神経節細胞層（GCL） OCT在青光眼诊断方面的应用
OCT异常图谱解读课件
玻璃体视网膜——前膜
• OCT能够对视网膜前膜的密度、厚度和部位进行评估。前膜组织可以粘附于 视网膜表面，与内界膜层融合，也可以完全或部分分离。而前膜的反射信号 强于正常的视网膜神经纤维层的反射信号。
定性分析
• B.反射强度 • 高反射
-浅层的 -视网膜内的 -深层的 • 低反射 -浅层的 -视网膜内层的 -深层的 • 阴影---屏障效应 -前部的 -浅层的 -深层的
定量分析
• 测量视网膜的厚度（所有扫描模式均可测出） • 测量神经纤维层的厚度（视盘环形扫描及视盘区域扫描的
圆周分析均可以测出） • 测量GCC（神经节细胞复合体）的厚度 • 生成视网膜厚度地形图（黄斑六线扫描及区域扫描均可测
可见中心凹上方片状的白色反光物，为玻璃体混浊的反射信号
玻璃体视网膜——玻璃体后脱离
• 胶体状的玻璃体液化后，玻璃体后界膜与视网膜分开，OCT可以明显的看到 分离开的玻璃体后界膜信号。在一般性PVD病历中仅能看见璃体后界膜信号 ；在顽固性玻璃体牵拉的病历中，视网膜形态明显异常，伴有视网膜局灶增 厚，视网膜内反射强度减弱。
出） • 测量视盘的多种参数（视盘六线扫描可测出） • 前后对比功能
视网膜形态改变
• 视网膜仍然是完整的，结构并没有发生很大改变，形态随 巩膜的形变而发生变化，RPE层遮光性减弱，导致脉络膜 信号增加
视网膜形态改变
• 高度近视导致视网膜异常凹陷的结构改变 ，中心凹形 态改变
视网膜形态改变
• 葡萄膜肿导致视网膜整体变形，结构未出 现异常（肿瘤也可能导致类似图像）
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OCT视网膜１0层结构
视网膜色素变性:
ﻫ除黄斑区仅余得IＳ/ＯS反射光带外,余未见IＳ/OＳ反射光带、
先天性黄斑缺损
先天黄斑缺损
假性黄斑裂孔视网膜前膜
ﻫ黄斑中心凹失去正常轮廓,变陡峭,中心凹视网膜厚度正常, ﻫ中心凹周围网膜前见一强反射光带,与视网膜粘连紧密。
假性黄斑裂孔视网膜前膜
ﻫ黄斑中心凹失去正常轮廓,变陡峭,中心凹视网膜厚度正常, ﻫ中心凹周围网膜前见一强反射光带,与视网膜粘连紧密。
ﻫﻫ０
1、正常视盘凹陷位置ﻫ
2、视盘小凹
3、脉络膜囊样暗区
玻璃膜疣
ＯCT示视网膜色素上皮隆起,下方为轻中度反射,与脉络膜反射无区别,ﻫ从隆起得视网膜色素上皮延伸到脉
络膜、
视网膜前出血:ﻫOCＴ示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。
局部反射光带被遮蔽。
视网膜劈裂OＣT图
玻璃膜疣
肉眼瞧:玻璃膜疣形态比较规则,
硬性渗出形态欠规则
还可以借助ＯＣT,病灶得深度不一样、
玻璃膜疣一般都就是比较圆滑,而硬性渗出比较有棱角,就像一个就是鹅卵石,一个就是就是山上得岩石,软性渗出,现在也不这样叫了,都叫棉絮般,颜色就好区分了,一般都就是白色或乳白色,边界不就是很清楚,
高视远望眼病讲坛,同仁医院彭晓燕教授讲:二者都就是黄色得,多半位于后极部,但二者来源不同、位置不同。
我们所说得硬性渗出都就是来自视网膜,边界相对锐利,而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖,边界就相对模糊,轮廓相对圆润。
前者就像“石头山”,后者可比作“大土包”,这样区分二者边界与形态得不同、另外,从形成机制来说,在硬性渗出得周围通常有异常血管(微血管瘤或血管壁改变)、从ＯＣＴ检查结果上也能根据病变位置做出区分。
硬性渗出与玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。
硬性渗出就是我们得一种叫法,其实就是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强,血浆渗漏,堆积于视网膜内,当水分吸收后脂肪类物质吸收慢,就表现为点片状黄白色样,如渗出呈环形,则病变一定位于环得中央,因此一般有硬性渗出得基本都有就是我们呢血管性病变,而玻璃膜疣最常见于老年人得黄斑区,而视网膜血管基本正常。
当您瞧到足够量患者后就不能分辨了
玻璃膜疣常见于AMＤ,玻璃膜疣分两种类型:1、硬性玻璃疣:小而园,散在得黄白点。
软性玻璃疣:比硬性疣大,边界模糊,可融合。
硬性玻璃膜疣在镜下呈黄白色圆形反光较强得颗粒状物,境界清楚,一般呈簇状,多分布在视网膜后极部或／与赤道部,双眼基本对称。
而硬渗见于很多眼底疾病,如糖网,高血压视网膜病变,视网膜静脉阻塞等,硬渗就是因为血管通透性增强,血液内脂质渗出所致,显示为境界不清,点片状黄白色,反光远不如玻璃膜疣强。
渗出常围绕黄斑分布,聚集形成放射状线条,有呈星状称黄斑星,有呈扇形称黄斑翼,也有渗出在旁黄斑区弥漫不规则分布、
判断就是硬性渗出还就是玻璃膜疣,不光瞧检眼镜下得病变特点,再者可结合病史、如有确诊必要与具备检查条件可行FFA或OCT(玻璃膜疣在视网膜最外面一层,硬性渗出在第五层附近)、
二者在检眼镜下瞧起来似乎有些类似,但就是还就是有显著区别得。
分析二者得区别首先要知道二者得形成
机理,硬性渗出就是由于疾病引起视网膜血管渗漏引起,而且疾病时间较长,当渗出物被吸收后残留下得胆固醇结晶即形成硬性渗出,所有首先我们要瞧到原发病,如高血压眼底,糖尿病眼底或就是静脉阻塞等等,第二这些硬性渗出位置不会太深,第三由于疾病关系常围绕黄斑或病变区域周围,表现为放射状表现。
而玻璃膜疣得成因就是玻璃膜得一种变性,就是视网膜上皮细胞代谢产物在玻璃膜上得异常沉积所致,就是黄斑变性得典型表现,尤其就是干性ＡMD常可瞧到,故而首先可以知道druseｎ位于视网膜色素上皮下,位置较硬性渗出深,而且仅出现黄斑及周围区域,分硬性ｄrusｅn及软性drusｅn。
如果您实在用肉眼区别不开,最简单快捷得检查方式就是ＯCT,如果还合并其它表现如出血等也可用FFA
ＯCＴ一瞧就知道了,硬渗在外丛状层,玻璃膜疣在玻璃膜层
从病理上说玻硬渗为脂肪,玻璃膜疣为色素上皮得排出物含有脂褐质。
眼底像瞧硬渗要较玻璃膜疣略大些,主要鉴别为ＦFA,硬渗多不显影为暗点,玻璃膜疣为窗缺。
瞧瞧梁树今编得《眼底荧光血管造影释义》、
视网膜色素上皮细胞功能障碍时,细胞外基质异常聚集于基底膜,在RPＥ与Bｒuch膜之间许多嗜伊红物质集聚形成玻璃膜疣(drｕsｅ)、
硬渗为脂质或脂蛋白从视网膜血管内溢出,沉积在视网膜内。
很容易鉴别,玻璃膜疣常见于AMＤ,在镜下示黄白色圆形反光较强得颗粒状物,境界清楚,一般呈簇状;而硬渗见于很多眼底疾病,就是因为血管通透性增强,血液内脂质渗出所致,显示为境界不清,点片状黄白色,反光远不如玻璃膜疣强。
玻璃膜疣为点状黄白色物体,而渗出则为块状黄白色物体
玻璃膜疣多见于老年人,一般双眼对称,就是由于色素上皮代谢障碍引起得,而硬性渗出多见于视网膜水肿之后,硬性玻璃膜疣与硬性渗出都反光较强,边界清楚,但硬性渗出比硬性玻璃膜疣要大,软性玻璃膜疣面积最大可以相互融合,但反光不强,边界不清。
玻璃膜疣得主要类型:
硬性玻璃疣:小而园,散在得黄白点
软性玻璃疣:比硬性疣大,边界模糊,可融合
基底层玻璃疣:不可数,小而园,相同得视网膜下结节
钙化玻璃疣:具有闪烁得外观
玻璃疣在血管造影中可显示明亮得荧光,一些可没有,显示荧光得程度取决于覆盖得ＲPE色素数量与疣自身荧光量
玻璃膜疣—OCT示视网膜色素上皮隆起,下方为轻中度反射,与脉络膜反射无区别,
从隆起得视网膜色素上皮延伸到脉络膜。