β2微球蛋白的检测及临床意义
β2-微球蛋白临床意义
2013年检验科开展新技术、新项目β2-微球蛋白临床意义β2-MG是一种低分子蛋白质，其分子量为11800，是由100个氨基酸残基组成的一条多肽链，易被肾小球滤过。
β2-MG从肾小球滤过后，其中99.9％的部分由近曲小管以胞饮方式摄取，转运到溶解体降解为氨基酸，所以滤过的β2-MG 并不回到血循环中。
正常人血中β2-MG含量极微，且合成和分泌非常稳定。
血中β2-MG反映肾脏的滤过功能，是判断肾脏早期受损敏感而特异的指标。
β2-MG 是检查肾功能的一种方法，估计肾小球滤过率（GFR）较SCr敏感，可以早期判断肾脏受损。
临床上检测血或尿中的β2-MG浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。
脑脊液中β2-MG的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。
1、评价肾功血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β2-MG升高。
（1）长期糖尿病引起肾小球动脉硬化，使肾小球滤过机能下降，从而导致血β2-MG增高，动态地观察糖尿病人血清β2-MG变化对于早期糖尿病性肾病的诊断、治疗及预后有极其重要的意义。
(2)血清β2-MG含量随原发性高血压患者的病程增长而增加，其原因可能是肾小动脉硬化的数量增多，致使肾小球滤过明显降低，肾小管重吸收功能障碍所致，因此，高血压患者检测血清β2-MG有利于发现早期轻度肾功能损害程度。
(3)长期血液透析病人血β2-MG升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。
(4)血β2-MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。
2、诊断恶性肿瘤（1）血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β2-MG浓度明显增加。
（2）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果3、评估自身免疫性疾病的活动程度自身免疫性疾病时血β2-MG增高，尤其是系统性红斑狼疮（SLE）活动期。
生化检验辅导：β2-微球蛋白(BMG)
1.β2-微球蛋白（BMG）概况：
由淋巴细胞合成的单链多肽，是分子量较低的蛋白质（分子量1.1万）。
不含糖，半寿期为107分钟。
2. 功能：
是淋巴细胞表面抗原β链部分，存在于所有有核细胞表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞表面并由此释放入血。
β2-微球蛋白可透过肾小球,在肾小管几乎全部被重吸收并被完全降解。
3.临床意义：
（1）血中浓度升高,见于肾衰、炎症、肿瘤。
（2）临床用于监测肾小管功能：如肾移植后如有排斥反应影响肾小管功能时，尿中BMG 排出量增多。
（3）脑脊液中浓度升高，见于急性白血病和淋巴瘤有神经系统浸润。
β2微球蛋白临床意义
β2—微球卵白(β2-MG)临床意义之勘阻及广创作临床上检测血或尿中的β 2-MG 浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标.脑脊液中β 2-MG 的检测对脑膜白血病的诊断有特另外意义. 血β 2-MG 检测的临床意义1 、肾功能是影响血β 2-MG 浓度的最主要因素, 用血β 2-MG 估测肾功能. （ 1 ）血β 2-MG 是反映肾小球滤过功能的灵敏指标, 各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能, 均可致血β 2-MG 升高. （ 2 ）血β 2-MG 是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标. （ 3 ）长期血液透析病人血β 2-MG 升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关. （ 4 ）血β 2-MG 有助于静态观察、诊断早期肾移植排斥反应. 2 、恶性肿瘤时的血β 2-MG . （ 1 ）血β 2-MG 是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标识表记标帜物, 如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等, 血β 2-MG 浓度明显增加. （ 2 ）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果. 3 、病毒感染, 如人巨细胞病毒、 EB 病毒、乙肝或丙肝病毒及 HIV 感染时, 血β 2-MG 可增高. 4 、自身免疫性疾病时血β 2-MG 增高, 尤其是系统性红斑狼疮（ SLE ）活动期. 50% 类风湿关节炎患者血β 2-MG 升高, 而且和关节受累数目呈正相关.目前认为测定血β 2-MG 可用于评估自身免疫性疾病的活动水平, 并可作为观察药物疗效的指标. 尿β 2-MG 检测的临床意义尿β 2-MG 浓度主要与肾小管功能有关. 1 、检测尿β 2-MG 是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法.当近曲小管轻度受损时, 尿β 2-MG 明显增加, 且与肾小管重吸收率呈正相关. 2 、尿卵白 / 尿β 2-MG 比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变.纯真肾小球病变时, 尿卵白 / 尿β 2-MG 比值年夜于 300 ；纯真肾小管病变时, 比值小于 10 ；混合性病变时, 其比值介于两者之间. 3 、用于鉴别上、下尿路感染.上尿路感染时, 尿液β 2-MG 浓度明显增加；而下尿路感染时, 则基本正常. 4 、用于判断肾移植的排斥反应.肾移植无排斥反应者, 尿β 2-MG 浓度常无明显增高；当呈现急性排斥反应, 在排斥前数天即见尿β 2-MG 明显增加, 在排斥高危期, 连续测定有一定预示价值. 5 、糖尿病、高血压病人早期尿β 2-MG 与其肾功能损害水平显著相关. 6 、恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时, 尿中β 2-MG 明显增高. 7 、重金属中毒肾损害的流行病调查, 尿β 2-MG 可用为筛选试验.B2微球卵白的基本信息说明B2微球卵白是一种内源性低分子量血清卵白质, 由淋巴细胞和其它年夜大都的有核细胞分泌.它存在于尿、血浆、脑脊液及淋巴细胞、多核中性粒细胞及血小板的概况, 量极微.血清B2微球卵白极易通过肾小球滤过膜, 滤过的B2微球卵白99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解, 不再返流入血.正凡人B2微球卵白的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的, 从而使B2微球卵白含量坚持稳定水平.而许多疾病, 肝炎、肾炎、类风湿关节炎, 以及恶性肿瘤、免疫性疾病等, 均可使血B2微球卵白升高.血和尿B2微球卵白的意义如下：1、血β2－微球卵白升高而尿β2－微球卵白正常, 主要由于肾小球滤过功能下降, 罕见于急、慢性肾炎, 肾功能衰竭等.2、血β2－微球卵白正常而尿β2－微球卵白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损, 见于先天性近曲小管功能缺陷, 范科尼综合征, 慢性镉中毒, Wilson病, 肾移植排斥反应等.3、血、尿β2－微球卵白均升高主要由于体内某些部位发生过多或肾小球和肾小管都受到损伤, 罕见于恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等), 自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、溶血性贫血), 慢性肝炎, 糖尿病肾病等.老年人也可见血、尿β2－微球卵白升高.另外, 使用卡那霉素、庆年夜霉素、多粘菌素等药也可增高.B2微球卵白的临床作用：多种血液系统及实体性肿瘤均可见血β2微球卵白浓度升高, 以慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤增高较多.增高的原因可能是肿瘤细胞合成β2微球卵白的速度加快.因此, 测定血β2微球卵白可用于估价这类自身免疫性疾病的活动水平, 并可作为观察药物疗效的指标.血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）介绍：α-羟丁酸脱氢酶不是一个自力的特异酶, 而是含有H亚基的LD-1和LD-2的总称.测定α-羟丁酸脱氢酶, 其实际反映的是乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性, 对诊断心肌疾病和肝病有一定意义.血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）正常值：酶速率法(37℃)：90～220U/L.血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）临床意义：异常结果：(1)升高：1、急性心肌梗死、恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤(LDH/α-HBDH比例增加).2、白血病、性淋巴瘤、沾染性单核细胞增多症(LDH/α-HBDH 比例不增加).(2)降低：免疫抑制剂、抗癌剂(LDA也降低), 遗传性变异的LDH-H亚型欠缺症(LDH/α-HBDH比值下降).需要检测的人群：腹胀,腹痛,心肌梗死,贫血,白血病,肝硬化腺苷脱氨酶临床意义腺苷脱氨酶（ADA）检测的临床意义腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶.测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究日趋受光临床重视.肝脏疾病： ADA活性是反映肝损伤的敏感指标, 可作为肝功能惯例检查项目之一, 与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变.1) 用于判断急性肝损伤及残留病变急性肝炎(AH)时ALT几乎明显升高, ADA仅轻、中度升高, 且阳性率明显低于AST和ALT.因此ADA在诊断急性肝损伤时有一订价值, 但其实不优于ALT.重症肝炎发生酶胆分离时, 尽管ALT不高, 而ADA明显升高.AH后期, ADA长高率高于ALT, 其恢复正常时间也较后者为迟, 并与组织学恢复一致.因此, ADA较ALT、GGT更能反映急性肝损伤, 并有助于探测AH的残留病变和肝脏病进展.ALT恢复正常而ADA继续升高者, 常易复发或易迁延为慢性肝炎.2)协助诊断慢性肝病在反映慢性肝损伤时ADA较ALT为优.慢性肝炎(CH)、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高.其阳性率达85%～90%, 而肝硬化时ALT多正常或轻度升高, 故ADA活性测定可作为慢性肝病的筛选指标.失代偿期肝硬化ADA活性明显高于代偿期肝硬化, 因而可判断慢性肝病的水平.另外, 慢性活动性肝炎(CAH)ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎(CPH), 故可用于二者的鉴别诊断. 3) 有助于肝纤维的诊断肝硬化患者血清ADA活性明显高于急性黄疸型肝炎、CPH、CAH、PHC、阻塞性黄疸及对比组, CAH者也明显高于CPH者及对比组, 标明ADA活性不同关键在于肝纤维化水平, 而与肝细胞损害关系不年夜.蔡卫民等用肝硬化的肝组织切片标本, 作肝纤维化水平的分级评分观察, 发现积分均值≤1.5者ADA阳性率(38.46%)显著低于＞1.5者(86.96%), 证实ADA活性与肝纤维化水平有关.随肝纤维化水平增加, ADA活性逐渐增加, 即肝硬化＞CAH＞CPH. 4) 有助于黄疸的鉴别：有人对28例肝细胞性黄疸和19例阻塞性黄疸患者ADA和GGT活性进行比力, 发现ADA鉴别意义最年夜, 而其他酶在两种黄疸之间无明显不同(P＞0.05).另有文献报道, 阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率(16.7%), 均明显低于肝细胞性黄疸(57.3%)及肝硬化伴黄疸者(80.9%), 且重叠较小, 尤其与GGT、ALP和5’-NT同时测定, 如三项指标均增高, 而ADA正常则更支持阻塞性黄疸的诊断.糖化血白卵白（果糖胺）测定的临床意义果糖胺水平与空腹血糖、糖化血红卵白、糖化白卵白正相关, 而且不受高脂血症、血红卵白病和年龄的影响.由于它能反映最近 2 一 3 周血糖控制的情况, 对急性代谢失常的糖尿病患者如糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗状态, 及糖尿病合并妊娠、胰岛素强化治疗等尤为适用.果糖胺测定也适用于镰状细胞性贫血、血红卵白病、尿毒症患者, 但如果患者的血清白卵白浓度低于30 g/L , 检测血清果糖胺结果偏低, 不能很好反映血糖实际浓度.而果糖胺比白卵白指数（FAI ）有一定的参考意义.FAI 二果糖胺（mm0ol/L ) 100 ／白卵白（g/L ）.果糖胺不能作为筛查糖尿病的依据α-L-岩藻糖苷酶(AFU)的临床意义α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是肝细胞癌诊断的一个新标识表记标帜物, 在AFP阴性的原发性肝癌(PHC）病例中, 年夜约70%～85 %呈现AFU阳性结果, 而且小细胞肝癌病人血清AFU的阳性率高于AFP.临床资料标明, PHC患者血清AFU活性不单明显升高, 而且也明显高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变.对PHC诊断的阳性率为64%～84 %, 特异性达90%左右.血清AFU 活性与AFP水平无相关性, 肝组织活检证实为PHC者, 血清AFU 的阳性率为67%而AFP阳性率为20%.AFU在 HCC（肝细胞癌）早期诊断在有价值.血清AFU明显增加的肝硬化患者应及时检测其它肝癌标识表记标帜以明确诊断.研究标明, 随妊娠周数增加血清AFU递增, 在自然分娩或人工终止妊娠后, 迅速下降, 5天后降至正常.恶性卵巢瘤患者血清AFU活性明显低于其它恶性肿瘤、女性生殖道良性肿瘤. 注意事项：血清、尿液、唾液、泪液等标本均可.采血后及时分离血清, 4～6 °C可保管48小时, -20°C可保管一个月.溶血、黄疸、高血脂、污染标本严重影响结果.D-二聚体（D-Dimer）测定的临床意义D-二聚体是交联纤维卵白的特异性降解产物, 只有在血栓形成后才会在血浆中增高, 所以它是诊断血栓形成的重要分子标识表记标帜物.D-二聚体主要反映纤维卵白溶解功能, 在原发性纤溶时正常, 继发性纤溶亢进则显著增高, 是二者鉴另外重要指标.增高见于下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC、继发性纤溶亢进等疾病.如高凝状态、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗(尿激酶治疗时显著升高, 尤其治疗后6H达峰值, 24H恢复到用药前水平)等。
β2—微球蛋白的检测及临床意义
β2—微球蛋白的检测及临床意义
陈秀玲;钱竞秋
【期刊名称】《南通医学院学报》
【年(卷),期】1990(010)002
【摘要】本文应用放射免疫分析法检测了50例正常人和10例糖尿病、58例肝病、48例肿瘤病、35例结缔组织病、22例妊娠高血压病人血清β_2-微球蛋白(β_2-MG)含量。
27例脑外伤、15例脑膜感染病人脑脊液β_2-MG含量。
正常人血清β_2-MG均值为2.15±0.4μg/ml。
结果表明以上患者血清和脑脊液β_2-MG 值均有不同程度升高,与正常人对照差异有显著性。
开展血清、脑脊液β_2-MG测定对以上各种疾病的诊断和预后可提供可靠的、敏感的依据。
【总页数】3页(P113-114,128)
【作者】陈秀玲;钱竞秋
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R446.112
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4.β2微球蛋白联合尿系列蛋白检测在无症状高尿酸血症肾损伤诊断中的应用及其临床意义 [J], 何健祥; 林雅媛; 刘光明; 李健茹
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β2微球蛋白临床意义
β2—微球蛋黑(β2MG)临床意思之阳早格格创做临床上检测血或者尿中的β 2MG 浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、沉金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊疗提供较早、稳当战敏捷的指标.脑脊液中β 2MG 的检测对付脑膜黑血病的诊疗有特天的意思.血β 2MG 检测的临床意思1 、肾功能是效率血β 2MG 浓度的最主要果素，用血β 2MG 估测肾功能.（ 1 ）血β 2MG 是反映肾小球滤过功能的敏捷指标，百般本收性或者继收性肾小球病变如乏及肾小球滤过功能，均可致血β 2MG 降下.（ 2 ）血β 2MG 是反映下血压病战糖尿病肾功能受益的敏感指标.（ 3 ）少久血液透析病人血β 2MG 降下取淀粉样变、淀粉骨闭节病及腕概括征的爆收相闭.（ 4 ）血β 2MG 有帮于动向瞅察、诊疗早期肾移植排斥反应.2 、恶性肿瘤时的血β 2MG .（ 1 ）血β 2MG 是以淋巴细胞删殖性徐病的主要标记物，如多收性骨髓瘤、缓性淋巴性黑血病等，血β 2MG 浓度明隐减少.（ 2 ）可用于评介骨髓瘤的预后及治疗效验.3 、病毒熏染，如人巨细胞病毒、 EB 病毒、乙肝或者丙肝病毒及 HIV 熏染时，血β 2MG 可删下.4 、自己免疫性徐病时血β 2MG 删下，更加是系统性黑斑狼疮（ SLE ）活动期. 50% 类风干闭节炎患者血β 2MG 降下，而且战闭节受乏数目呈正相闭.暂时认为测定血β 2MG 可用于评估自己免疫性徐病的活动程度，并可动做瞅察药物疗效的指标.尿β 2MG 检测的临床意思尿β 2MG 浓度主要取肾小管功能有闭.1 、检测尿β 2MG 是诊疗近直小管益伤敏感而特同的要领.当近直小管沉度受益时，尿β 2MG 明隐减少，且取肾小管沉吸支率呈正相闭.2 、尿蛋黑 / 尿β 2MG 比值有帮于鉴别肾小球或者肾小管病变.简单肾小球病变时，尿蛋黑 / 尿β 2MG 比值大于 300 ；简单肾小管病变时，比值小于 10 ；混同性病变时，其比值介于二者之间.3 、用于鉴别上、下尿路熏染.上尿路熏染时，尿液β 2MG 浓度明隐减少；而下尿路熏染时，则基础仄常.4 、用于推断肾移植的排斥反应.肾移植无排斥反应者，尿β 2MG 浓度常无明隐删下；当出现慢性排斥反应，正在排斥前数天即睹尿β 2MG 明隐减少，正在排斥下危期，连绝测定有一定预示价格.5 、糖尿病、下血压病人早期尿β 2MG 取其肾功能益伤程度隐著相闭.6 、恶性肿瘤、自己免疫性徐病肾益伤时，尿中β 2MG 明隐删下.7 、沉金属中毒肾益伤的流通病考察，尿β 2MG 可用为筛选考查.B2微球蛋黑的基础疑息证明B2微球蛋黑是一种内源性矮分子量血浑蛋黑量，由淋巴细胞战其余大普遍的有核细胞分泌.它存留于尿、血浆、脑脊液及淋巴细胞、多核中性粒细胞及血小板的表面，量极微.血浑B2微球蛋黑极易通过肾小球滤过膜，滤过的B2微球蛋黑99.9%被近直小管细胞沉吸支战落解，没有再返流进血.正凡是人B2微球蛋黑的合成速度战细胞膜释搁的量利害常恒定的，进而使B2微球蛋黑含量脆持宁静火仄.而许多徐病，肝炎、肾炎、类风干闭节炎，以及恶性肿瘤、免疫性徐病等，均可使血B2微球蛋黑降下.血战尿B2微球蛋黑的意思如下：1、血β2－微球蛋黑降下而尿β2－微球蛋黑仄常，主要由于肾小球滤过功能下落，罕睹于慢、缓性肾炎，肾功能衰竭等.2、血β2－微球蛋黑仄常而尿β2－微球蛋黑降下主要由于肾小管沉吸支功能明隐受益，睹于先天性近直小管功能缺陷，范科僧概括征，缓性镉中毒，Wilson病，肾移植排斥反应等.3、血、尿β2－微球蛋黑均降下主要由于体内某些部位爆收过多或者肾小球战肾小管皆受到益伤，罕睹于恶性肿瘤(如本收性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自己免疫性徐病(如系统性黑斑狼疮、溶血性贫血)，缓性肝炎，糖尿病肾病等.老年人也可睹血、尿β2－微球蛋黑降下.别的，使用卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可删下.B2微球蛋黑的临床效率：多种血液系统及真体性肿瘤均可睹血β2微球蛋黑浓度降下，以缓性淋巴细胞性黑血病、淋巴瘤战多收性骨髓瘤删下较多.删下的本果大概是肿瘤细胞合成β2微球蛋黑的速度加快.果此，测定血β2微球蛋黑可用于估价那类自己免疫性徐病的活动程度，并可动做瞅察药物疗效的指标.血浑α羟丁酸脱氢酶（αHBDH）介绍：α羟丁酸脱氢酶没有是一个独力的特同酶，而是含有H 亚基的LD1战LD2的总称.测定α羟丁酸脱氢酶，其本量反映的是乳酸脱氢酶共工酶LDH1战LDH2的活性，对付诊疗心肌徐病战肝病有一定意思.血浑α羟丁酸脱氢酶（αHBDH）仄常值：酶速率法(37℃)：90～220U/L.血浑α羟丁酸脱氢酶（αHBDH）临床意思：非常十分截止：(1)降下：1、慢性心肌梗死、恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤(LDH/αHBDH比率减少).2、黑血病、性淋巴瘤、熏染性单核细胞删加症(LDH/αHBDH比率没有减少).(2)落矮：免疫压造剂、抗癌剂(LDA也落矮)，遗传性变同的LDHH亚型短缺症(LDH/αHBDH比值下落).需要检测的人群：背胀,背痛,心肌梗死,贫血,黑血病,肝软化腺苷脱氨酶临床意思腺苷脱氨酶（ADA）检测的临床意思腺苷脱氨酶是一种取肌体细胞免疫活性有要害闭系的核酸代开酶.测定血液、体液中的ADA及其共工酶火仄对付某些徐病的诊疗、鉴别诊疗、治疗及免疫功能的钻研日趋受到临床沉视.肝净徐病： ADA活性是反映肝益伤的敏感指标，可动做肝功能惯例查看名目之一，取ALT或者GGT等组成肝酶谱能较周到天反映肝净病的酶教改变.1) 用于推断慢性肝益伤及残留病变慢性肝炎(AH)时ALT险些明隐降下，ADA仅沉、中度降下，且阳性率明隐矮于AST战ALT.果此ADA正在诊疗慢性肝益伤时有一定价格，但是本来没有劣于ALT.沉症肝炎爆收酶胆分散时，纵然ALT没有下，而ADA明隐降下.AH后期，ADA少下率下于ALT，其回复仄常时间也较后者为早，并取构造教回复普遍.果此，ADA较ALT、GGT更能反映慢性肝益伤，并有帮于探测AH的残留病变战肝净病收达.ALT回复仄常而ADA持绝降下者，常易复收或者易迁延为缓性肝炎.2) 协帮诊疗缓性肝病正在反映缓性肝益伤时ADA较ALT为劣.缓性肝炎(CH)、肝软化战肝细胞癌患者血浑ADA活性隐著降下.其阳性率达85%～90%，而肝软化时ALT多仄常或者沉度降下，故ADA活性测定可动做缓性肝病的筛选指标.得代偿期肝软化ADA活性明隐下于代偿期肝软化，果而可推断缓性肝病的程度.其余，缓性活动性肝炎(CAH)ADA活性明隐下于缓性迁延性肝炎(CPH)，故可用于二者的鉴别诊疗. 3) 有帮于肝纤维的诊疗肝软化患者血浑ADA活性明隐下于慢性黄疸型肝炎、CPH、CAH、PHC、阻塞性黄疸及对付照组，CAH者也明隐下于CPH者及对付照组，标明ADA活性好别闭键正在于肝纤维化程度，而取肝细胞益伤闭系没有大.蔡卫民等用肝软化的肝构造切片标本，做肝纤维化程度的分级评分瞅察，创造积分均值≤1.5者ADA阳性率(38.46%)隐著矮于＞1.5者(86.96%)，证据ADA活性取肝纤维化程度有闭.随肝纤维化程度减少，ADA活性渐渐减少，即肝软化＞CAH＞CPH. 4) 有帮于黄疸的鉴别：有人对付28例肝细胞性黄疸战19例阻塞性黄疸患者ADA战GGT活性举止比较，创造ADA鉴别意思最大，而其余酶正在二种黄疸之间无明隐好别(P＞0.05).另有文件报导，阻塞性黄疸血浑ADA 活性及阳性率(16.7%)，均明隐矮于肝细胞性黄疸(57.3%)及肝软化陪黄疸者(80.9%)，且沉叠较小，更加取GGT、ALP 战5’NT共时测定，如三项指标均删下，而ADA仄常则更支援阻塞性黄疸的诊疗.糖化血黑蛋黑（果糖胺）测定的临床意思果糖胺火仄取空背血糖、糖化血黑蛋黑、糖化黑蛋黑正相闭，而且没有受下脂血症、血黑蛋黑病战年龄的效率.由于它能反映迩来2 一3 周血糖统造的情况，对付于慢性代开得常的糖尿病患者如糖尿病酮症酸中毒、非酮症下渗状态，及糖尿病合并妊娠、胰岛素加强治疗等尤为适用.果糖胺测定也适用于镰状细胞性贫血、血黑蛋黑病、尿毒症患者，但是若患者的血浑黑蛋黑浓度矮于30 g/L ，检测血浑果糖胺截止偏偏矮，没有克没有及很佳反映血糖本量浓度.而果糖胺比黑蛋黑指数（FAI ）有一定的参照意思.FAI 二果糖胺（mm0ol/L ) 100 ／黑蛋黑（g/L ）.果糖胺没有克没有及动做筛查糖尿病的依据αL岩藻糖苷酶(AFU)的临床意思αL岩藻糖苷酶(AFU)是肝细胞癌诊疗的一个新标记表记标帜物，正在AFP阳性的本收性肝癌(PHC）病例中，约莫70%～85 %出现AFU阳性截止，而且小细胞肝癌病人血浑AFU的阳性率下于AFP.临床资料标明，PHC患者血浑AFU活性没有但是明隐降下，而且也明隐下于变化性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝软化、先天性肝囊肿战其余良性肝占位性病变.对付PHC诊疗的阳性率为64%～84 %，特同性达90%安排.血浑AFU活性取AFP火仄无相闭性，肝构造活检证据为PHC者，血浑AFU的阳性率为67%而AFP阳性率为20%.AFU正在HCC （肝细胞癌）早期诊疗正在有价格.血浑AFU明隐减少的肝软化患者应即时检测其余肝癌标记以精确诊疗.钻研标明，随妊娠周数减少血浑AFU递加，正在自然临盆或者人为末止妊娠后，赶快下落，5天后落至仄常.恶性卵巢瘤患者血浑AFU活性明隐矮于其余恶性肿瘤、女性死殖讲良性肿瘤. 注意事项：血浑、尿液、唾液、泪液等标本均可.采血后即时分散血浑，4～6 °C可保存48小时，20°C可保存一个月.溶血、黄疸、下血脂、熏染标本宽沉效率截止.D二散体（DDimer）测定的临床意思D二散体是接联纤维蛋黑的特同性落解产品，惟有正在血栓产死后才会正在血浆中删下，所以它是诊疗血栓产死的要害分子标记物.D二散体主要反映纤维蛋黑溶解功能，正在本收性纤溶时仄常，继收性纤溶卑进则隐著删下，是二者鉴别的要害指标.删下睹于下肢深静脉血栓产死、肺栓塞、DIC、继收性纤溶卑进等徐病.如下凝状态、肾净徐病、器官移植排斥反应、溶栓治疗(尿激酶治疗时隐著降下，更加治疗后6H达峰值，24H回复到用药前火仄)等乙酰氨基葡萄糖苷酶( NAG)血浑或者尿N—乙酰—β—氨基葡萄糖苷酶测定是检测肾益伤，特天是肾小管缺血、坏死的敏感指标. [参照值]0～22u／gCr[临床意思]血中酶活性降下正在许多病理情况下出现.尿中NAG降下睹于糖尿病早期肾益伤、糖尿病微血管病变、肾小球肾炎、肾小管间量病变、先天性肾小管病变、肾移植排斥期及狼疮肾时出现.尿NAG是检测肾功能益伤的敏感指标，为非侵进性的肾功能考查，是动做氨基糖甙类抗菌药物的肾毒性监尝考查.。
β2微球蛋白检测的临床意义
尿β 2-MG 检测的临床意义
尿β 2-MG 浓度主要与肾小管功能有关。 1 、检测尿β 2-MG 是诊断近曲小管损害敏感而特 异的方法。当近曲小管轻度受损时，尿β 2-MG 明 显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关 2 、尿蛋白 / 尿β 2-MG 比值有助于鉴别肾小球或 肾小管病变。单纯肾小球病变时，尿蛋白 / 尿β 2MG 比值大于 300 ；单纯肾小管病变时，比值小 于 10 ；混合性病变时，其比值介于两者之间。
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血β 2-MG 检测的临床意义
4 、自身免疫性疾病时血β 2-MG 增高，尤其是系 统性红斑狼疮（ SLE ）活动期。 50% 类风湿关 节炎患者血β 2-MG 升高，并且和关节受累数目呈 正相关。目前认为测定血β 2-MG 可用于评估自身 免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效 的指标。
血β 2-MG 检测的临床意义
2 、恶性肿瘤时的血β 2-MG 。 （ 1 ）血β 2-MG 是以淋巴细胞增殖性疾病的主要 标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等， 血β 2-MG 浓度明显增加。 （ 2 ）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。 3 、病毒感染，如人巨细胞病毒、 EB 病毒、乙 肝或丙肝病毒及 HIV 感染时，血β 2-MG 可增高。
尿β 2-MG 检测的临床意义
7、用于判断肾移植的排斥反应。肾移植患者血、 尿β2微球蛋白明显增高，提示机体发生排斥反应， 因β2微球蛋白合成加速，虽肾清除增多，而血β2 微球蛋白仍增高。一般在移植后2~3天血β2微球 蛋白上升至高峰，随后逐渐下降。肾移植后连续 测定血、尿β2微球蛋白可作为肾小球和肾小管病 变的敏感指标。排异时血β2微球蛋白增高先于Cr， 测定β2微球蛋白，有助于诊断尚处于亚临床期肾 发生的排斥反应。
β2微球蛋白临床意义
β2—微球蛋白(β2-MG)临床意义临床上检测血或尿中的β 2-MG 浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。
脑脊液中β 2-MG 的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。
血β 2-MG 检测的临床意义1 、肾功能是影响血β 2-MG 浓度的最主要因素，用血β 2-MG 估测肾功能。
（ 1 ）血β 2-MG 是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β 2-MG 升高。
（ 2 ）血β 2-MG 是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。
（ 3 ）长期血液透析病人血β 2-MG 升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。
（ 4 ）血β 2-MG 有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。
2 、恶性肿瘤时的血β 2-MG 。
（ 1 ）血β 2-MG 是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β 2-MG 浓度明显增加。
（ 2 ）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。
3 、病毒感染，如人巨细胞病毒、 EB 病毒、乙肝或丙肝病毒及 HIV 感染时，血β 2-MG 可增高。
4 、自身免疫性疾病时血β 2-MG 增高，尤其是系统性红斑狼疮（ SLE ）活动期。
50% 类风湿关节炎患者血β 2-MG 升高，并且和关节受累数目呈正相关。
目前认为测定血β 2-MG 可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。
尿β 2-MG 检测的临床意义尿β 2-MG 浓度主要与肾小管功能有关。
1 、检测尿β 2-MG 是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。
当近曲小管轻度受损时，尿β 2-MG 明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。
2 、尿蛋白 / 尿β 2-MG 比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。
单纯肾小球病变时，尿蛋白 / 尿β 2-MG 比值大于 300 ；单纯肾小管病变时，比值小于 10 ；混合性病变时，其比值介于两者之间。
β微球蛋白临床意义
β2—微球蛋白(β2-M G)临床意义临床上检测血或尿中的β 2-MG 浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。
脑脊液中β 2-MG 的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。
血β 2-MG 检测的临床意义1 、肾功能是影响血β 2-MG 浓度的最主要因素，用血β 2-MG 估测肾功能。
（ 1 ）血β 2-MG 是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β 2-MG 升高。
β 2-MG 浓度明显β 2-MG 升1 、检测尿β 2-MG 是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。
当近曲小管轻度受损时，尿β 2-MG 明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。
2 、尿蛋白/ 尿β 2-MG 比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。
单纯肾小球病变时，尿蛋白/ 尿β 2-MG 比值大于300 ；单纯肾小管病变时，比值小于10 ；混合性病变时，其比值介于两者之间。
3 、用于鉴别上、下尿路感染。
上尿路感染时，尿液β 2-MG 浓度明显增加；而下尿路感染时，则基本正常。
4 、用于判断肾移植的排斥反应。
肾移植无排斥反应者，尿β 2-MG 浓度常无明显增高；当出现急性排斥反应，在排斥前数天即见尿β 2-MG 明显增加，在排斥高危期，连续测定有一定预示价值。
5 、糖尿病、高血压病人早期尿β 2-MG 与其肾功能损害程度显著相关。
6 、恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时，尿中β 2-MG 明显增高。
7 、重金属中毒肾损害的流行病调查，尿β 2-MG 可用为筛选试验。
解，不再返流入血。
正常人B2微球蛋白的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使B2微球蛋白含量保持稳定水平。
而许多疾病，肝炎、肾炎、类风湿关节炎，以及恶性肿瘤、免疫性疾病等，均可使血B2微球蛋白升高。
血和尿B2微球蛋白的意义如下：1、血β2－微球蛋白升高而尿β2－微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。
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【关键词】蛋白β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-M）是一种相对分子量为11 800的蛋白质。
β2-M存在于除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核细胞表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞，在免疫应答中起重要作用。
1 生理与生化β2-M是人类白细胞抗原（HLA）Ⅰ类分子的β链（轻链部分），因电泳时出现于β2区带而得名。
β2-M是由100个氨基酸组成的单链多肽，它以非共价键与HLAⅠ类分子中的重链结合，并参与维持三级结构。
β2-M 分子内含有一对二硫键，不含糖基，等电点（pI）为5.7，半衰期约为107 min。
在健康人中β2-M以相对稳定的速率合成，约为150～200 mg/d，随HLA的更新、代谢、降解释放入体液。
因其相对分子量小且不与血浆蛋白结合，可自由地经肾小球滤入原尿，滤过的β2-M在近端小管几乎全部被重吸收，吸收率达 99.9%，重吸收的β2-M在肾小管上皮细胞中被分解破坏，因此，正常情况下仅有微量β2-M向尿中排出。
血清中β2-M浓度与排泄率和合成两者相关，健康人群其血清浓度相对稳定。
尿液中β2-M排出量取决于肾小管的重吸收能力和血中β2-M 浓度。
2 标本采集与分析前变异 2.1 血液标本血清、血浆标本皆可，以血清标本为佳。
在抽取血液标本后，应尽快分离血清或血浆，在室温不宜超过3 h，分离后的标本4 ℃可保存1周，-20 ℃下可较长时间稳定。
2.2 尿液标本分子量尿液标本中β2-M在pH＜6.0时很不稳定，2 h内发生变性，即使在膀胱内也是同样的。
故尿液标本不宜采集清晨第一次尿（晨尿往往pH＜6.0），而通常收集在白天任意时间的尿样本。
排尿后必须检测pH，必要时可以在盛器内加几滴2 mol/L NaOH使其碱化。
如收集24 h尿液标本，宜在采集尿液标本的前1天，给患者服用NaHCO3等碱性药物，使尿液pH＞6.0，按要求收集的尿液标本放4 ℃可保存4周，-70 ℃可稳定2年，但应避免反复冻融。
3 检测方法主要采用免疫测定法，目前已报道的测定血清（血浆）及尿液中β2-M的方法有多种：包括放射免疫分析法（RIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）、时间分辨荧光免疫分析法、免疫透射比浊法、免疫散射比浊法、胶乳免疫散射比浊法、胶乳增强免疫比浊法等。
以上方法国内外不少公司推出了商品化试剂盒，具体操作方法详见试剂盒使用说明。
4 检测法举例胶乳增强免疫比浊法。
4.1 原理β2-M 与包被在乳胶颗粒上的抗人β2-M抗体结合产生浊度，其浊度与β2-M浓度成正比。
4.2 试剂盒组成（1）R1：Tris缓冲液（pH 8.2）。
（2）R2：胶乳包被抗人β2-M抗体。
（3）标准液1瓶。
4.3 标本来源与保存（1）血清：在2 ℃～8 ℃可稳定7天，-20 ℃可稳定3个月。
（2）尿液：用K2HPO4调整pH至7～8，在2 ℃～8 ℃可稳定2天，在-20 ℃可稳定2个月。
4.4 注意事项（1）试剂中含有叠氮钠作保存剂，不要吞入，避免接触皮肤和黏膜。
（2）高溶血及脂血样品不适于测定。
（3）可适用于自动分析仪。
[!--empirenews.page--] 4.5 参考值范围（1）血清（血浆）: 1.0～3.0 mg/L。
（2）随机尿: ≤300 mg/L。
（3）24 h尿：33～363 mg/L。
4.6 临床意义 4.6.1 血清β2-M浓度增高的意义血清β2-M浓度受体内合成速度与尿液排泄率的影响。
一些导致β2-M合成增加的疾病会使血清β2-M浓度升高。
肾功能异常导致β2-M滤过减少时，血清β2-M浓度也会增高。
（1）肾功能是影响血清β2-M浓度的主要因素。
β2-M可自由经肾小球滤入原尿，滤过的β2-M在近端小管几乎全部被重吸收。
在急性肾炎、慢性肾炎及慢性肾功能不全等疾病时，因肾小球滤过率（GFR）及肾血流量降低，导致β2-M滤过减少，血清β2-M浓度升高，β2-M与GFR呈负相关。
测定β2-M血清能了解肾小球滤过功能。
但由于其他疾病也可引起血清β2-M升高，为此，血清β2-M评价GFR的应用有一定局限性。
肾衰竭患者血清β2-M显著升高。
肾移植时如有排斥反应，一方面β2-M 合成增多，另一方面肾功能受影响，β2-M滤过减少，血清β2-M常升高，上升可先于临床诊断移植排斥2～7天，也较血清肌酐的增高早1～3天。
对于同种骨髓移植的急、慢性排斥反应，监测β2-M浓度是一项很好的指标。
此外，高血压糖尿病等引起肾损伤亦可使血清β2-M 增高，具有早期诊断意义。
（2）一些恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金病、多发性骨髓瘤、肝癌、肺癌及胃癌病人血清β2-M浓度可明显升高。
血清β2-M浓度还可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。
（3）病毒感染如巨细胞病毒、EB病
毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染时，血清β2-M可増高。
血清β2-M可用来监测HIV感染者的发病过程。
（4）自身免疫疾病时，尤其是系统性红斑狼疮（SLE）活动期，血清β2-M往往升高。
4.6.2 尿液β2-M增高的意义尿β2-M测定是反映近端肾小管重吸收功能受损的灵敏而特异的指标。
由于肾小管重吸收β2-M的阈值为6 mg/L，大量β2-M从尿中排泄。
因此，应同时检查血清β2-M，只有血清β2-M小于6 mg/L时，尿β2-M增高才反映肾小管损伤。
（1）肾移植后，如有排斥反应影响肾小管功能时，尿中β2-M可升高。
测定尿β2-M可早期检测与肾移植相关的病毒感染。
（2）急性肾小管肾炎、坏死、药物及毒物（如庆大霉素、丁胺卡那霉素、汞、镉、铬、金制剂等的肾毒性）引起肾小管损害，使得肾小管重吸收不良，尿中β2-M升高。
尿中β2-M与白蛋白的比值，有助于区别肾小球与肾小管性蛋白尿。
（3）自身免疫病如红斑狼疮活动期，某些恶性肿瘤时因β2-M合成加快，尿中β2-M可升高。
4.6.3 脑脊液（CSF）中β2-M升高的意义在急性白血病和淋巴瘤有神经系统浸润时，CSF中β2-M可升高。