激素依赖性皮炎是如何形成的
刍议“激素依赖性皮炎”
药 物依赖 （ ｄ ｒ ｕ ｇ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ） 是 药物 已成 为用药者 生活 中
优先 考虑和依赖 的事情 ，是一 种行 为综 合征 （ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ａ ｌ ｓ ｙ ｎ —
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临 廛肤科杂志 ２ ０ １ ３ 年４ ２ 卷第 １ １ 期 Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄ ｅ 砌ａ ｔ ｏ １ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ０ １ ． ４ ２ ． Ｎ ｏ ． １ １
百 家 争 鸣
刍议“ 激素依 赖性皮炎 ”
赵 辨
京 医科大学第一附属医院皮肤性病科 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
激素外用所发生的不 良反应 ， 在文献及参考 书中均有详细 的记载 ， 如皮肤 干燥 、 脱屑 、 粗糙 、 表皮萎缩 、 毳 毛增 粗变长 ． 毛 细血管扩 张、 色素沉着 、 痤疮样皮炎等 ， 表现不一。因此 ， 我个人 认为 ， 这些不 良反应不 能作为独特的疾病加 以命名 。而“ 激素依 赖性皮炎 ” 是 由于激素不适 当使用或滥用 ， 影 响正常生 理功能
ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ） 。
躯体依赖 （ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ） 是一种生理状态 的改变 ， 导 致突然停药时出现戒断症状 （ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｒ ａ ｗ ａ ｌ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ） 。 从上述定义来看， “ 激素依赖性皮炎” 的含义是 ： 糖皮质激素 的滥用或药瘾而引起 的躯体依赖 ， 出现的戒断症状 。所 以许 漠 铭在其研究报告 中称为 “ 糖皮质激素戒断皮肤炎 ” 。因此“ 激素 依赖 性皮炎 ” 的名称是有 其独特 的含 义 ， 并 不是糖皮 质激 素长
激素依赖性皮炎的研究进展
激素依赖性皮炎的研究进展沈旭成1,2张怡1谢志敏1王艳芳1叶兴东11广州医科大学皮肤病研究所广州市皮肤病防治所皮肤科510095；2佛山市第二人民医院皮肤科528000通信作者：叶兴东，Email：【摘要】激素依赖性皮炎概念尚未统一，通常指不恰当的外用糖皮质激素制剂治疗皮肤疾病后原有皮损消退，但停药后复发或加重，患者不得不继续使用激素的一种亚急性皮肤炎症，临床典型表现为灼热、刺痒、局部干燥紧缩感，该病发病率逐渐增高，发病机制尚未十分明确，需进一步研究探讨；本文就激素依赖性皮炎概念、动物模型研究、发病机制、病理生理、临床特点及治疗进行综述。
【关键词】激素依赖性皮炎；动物模型；研究进展Research progress of corticosteroid dependent dermatitisShen Xucheng1,2,Zhang Yi1,Xie Zhimin1,Wang Yanfang1,Ye Xingdong11Department of Dermatology,Guangzhou Institute of Dermatology,Dermatology Institute of Guangzhou Medical University,Guangzhou510095,China;2Department of Dermatology,The Second People's Hospital of Foshan,Foshan528000,ChinaCorresponding author:Ye Xingdong,Email:【Abstract】The concept of corticosteroid dependent dermatitis has not been unified.The disease is subacute skin inflammation caused by the abuse of corticosteroids,usually refers to inappropriate topical glucocorticoid preparations for the treatment of skin diseases,which makes the original skin lesions temporarily subsided,but relapses or worsens after withdrawal,so that patients have to continue to use glucocorticoids.Its clinical manifestations are burning,itching,local dryness and tightness,the incidence of the disease is gradually increasing,its pathogenesis is not yet clear,which needs further research.This article reviews the concept of disease,animal model research,pathogenesis,pathophysiology,clinical features,and treatment.【Key words】Corticosteroid dependent dermatitis;Animal model;Research progress激素依赖性皮炎（corticosteroid dependent dermatitis，CDD），顾名思义，是指治疗炎症性皮肤病的过程中，为控制临床症状而不得不继续外用激素制剂的一种临床现象。
激素依赖性皮炎的中西医治疗
激素依赖性皮炎的中西医治疗杨素清（黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150040）【关键词】激素依赖皮炎中西医治疗激素依赖性皮炎是由于长期反复外用皮质类固醇激素引起的一种皮肤病，临床多见于中青年女性，好发于面部，严重影响美容。
此病的发生多半由于治疗原发性疾病，如过敏性皮炎、寻常痤疮、脂溢性皮炎、单纯糠疹、酒渣鼻、慢性湿疹、神经性皮炎、局限性皮肤瘙痒症、局限性银屑病、浅部真菌病等而长期依赖糖皮质类固醇激素外用；或错误地把它当做化妆品长期使用；另外有些美容店所用的“疗效型化妆品”绝大部分也含激素，近年来也“帮忙”生产了大量的激素依赖性皮炎患者。
常用的药物有皮炎平、皮康王、肤轻松、恩肤霜及各种医院自制激素外用药，近年来激素与抗真菌药物的复合制剂的广泛应用也导致了很多激素依赖皮炎的发生，所含激素成分主要包括地塞米松、倍他米松、氯倍他松、去炎松等强弱不等的皮质类固醇激素。
皮质类固醇激素可抑制免疫反应，能暂时性地迅速消除皮肤病的炎症症状，外用可以减轻充血和水肿，原有皮损消退，使瘙痒暂时得以缓解和消退，很快改善临床自觉症状和体征，短时间使用还可使正常皮肤细腻、白嫩。
但长期应用可致皮肤萎缩、角质层变薄、毛细血管扩张，使皮肤干燥、粗糙。
停用后马上出现戒断症状，原发性疾病明显反弹性加重，而皮肤马上出现潮红、丘疹或痤疮样损害；长期反复使用则面颊、额、下颌部位毛细血管扩张、皮肤干燥、脱屑、色素沉着，严重者表皮变薄、萎缩和皱纹纸样失去弹性，患者自觉局部瘙痒、烧灼、紧绷感或干燥不适，对光、热、冷、化妆品等外界刺激高度敏感。
除了激素制剂外，任何护肤品都不能使用，完全产生了依赖性。
部分病人若继续使用激素制剂反而加重病情，皮肤对激素制剂也产生排斥反应。
目前本病尚未在皮肤科专著中作为一个独立的疾病进行规范性的阐述，也尚未制定系统有效的治疗方法[1]。
临床治疗起来也比较棘手，但通过精心调护，采用中西医结合治疗是可以达到临床治愈的目的的。
面部糖皮质激素依赖性皮炎
激素抑制细胞 Ｄ Ａ合成 和有 丝分裂 ，抑制角质形成 细胞 Ｎ 及其他皮肤细胞的增殖及分化 ，从而使表皮屏 障功能受损 ． 经 皮水分丢失 （Ｅ ） Ｔ ＷＬ 增加 ； 黑素细胞 功能下 降 ， 抑制成纤维 细胞 的增殖及分化 ， 胶原合成减少 ， 造成皮肤 萎缩 ： 由于 真皮 血管支 撑组织及 胶原纤维 间黏附力减弱 ，使血 管弹性 和缩 舒能力 下 降， 血管 内皮细胞间隙扩 大 ， 血管内成 分渗 出， 导致局部水肿 。
个方面。 ２１ 血 管 功 能 改 变 ．
似脂 溢性皮炎 ． 的类似痤疮 、 有 酒渣鼻等。由于个体间皮损发生 部位及皮损形 态的差异 ， 国外 文献对该病有 多种命 名 ， 如激素 性酒 渣鼻（ ｅ ｉ ｒｓｃａ、 素导 致 的酒 渣鼻 样改 变 （ｔｒｉ— ｓ ｒ ｄ ｏａｅ）激 ｔｏ ｓ ｏ ｅ ｄ
能 失 调 ， 成 毛 细 血 管扩 张 。 造 ２ 抑 制 细 胞增 殖 ． ２
睑皮 炎（ ｅ ｄｄｒ ａｉｓ、 用激素痤疮 （ ｐｃｌ ｔ ｏ ｎ ）红 ｅ ｌ ｅ ｔｉ 外 ｙ ｉ ｍ ｔ） ｔ ｉ ｅ ｉ ａ ｅ、 ｏ ａ ｓｒｄ ｃ 脸综 合征（ ｄｆ ｅｓｎ ｒｍ ） ｌ］ ｒ ｃ ｄｏ ｅ等＿２ ｅ ａ ｙ －。另外 ， 本病是外用 含激素类 制剂 不当所致 ，有 人将它归类 为药物 不 良反应性皮肤损害 ， 因 此本病能否成为一个独 立性疾病仍须商榷。在国内外 的皮肤病 学专著 中均 尚未将该病作 为一个独立 的疾病加以阐述 。
Ｆａ ｉ ｌ Ｃ ｔｃ ｓ ｅ ｏ ｄ ｄｄｉｔｖ ｄｅ ｍ ａ ｉｉ ｃａ Ｏｒｉ ｏ ｔ ｒ ｉ ａ ｃｉｅ ｒ ｔｔｓ
陆 洪 光
Ｌ Ｕ Ｈｏ ｇ ｕ ｇ ｎ —ｇ ａｎ
（ 贵阳医学 院附属医院皮肤科 ，贵卅 贵 阳 Ｉ 【 摘
激素脸一直不好怎么办 怎么知道激素脸在好转
激素脸一直不好怎么办怎么知道激素脸在好转得病只要治疗都会好转，但是激素脸为什么反复发作不见好转，时常有激素脸的朋友担心激素脸一直不好怎么？激素脸皮肤学科比较棘手的问题，往往因成因不同，严重程度不同，治疗方法也不同，导致治疗周期比较长一直难治愈，关于激素脸一直不好怎么办问题，下面就为大家做一个详细的介绍。
我们要首先弄清楚什么是激素脸，激素脸又称激素依赖性皮炎，是皮质类固醇激素依赖性皮炎的简称，是一种严重的皮肤疾病，原因是由于长期反复不恰当的外用含激素的产品，而引起的激素毒副作用，造成严重皮肤类病。
常见症状有：皮肤瘙痒、灼烧、疼痛、干燥、疹子、脱皮、紧绷、潮红、痤疮、皮炎、血红、流黄水、肤色发黑等，症状反复，十分痛苦。
症状虽于过敏相似，激素脸与普通的皮肤过敏或过敏不同的是，它会严重的破坏皮肤的正常生理结构和功能，角质层受损，皮肤代谢停止等，皮肤处于崩溃的边缘。
近年来，因发病呈逐年上升趋势，且又顽固难治愈，已成为医学界关注的焦点。
激素脸之所以时常反复发作，原因只有一个，治疗修复不彻底，激素脸压根没得到有效的治疗，所以激素脸频繁反跳，也就是通常说的“不除根”，这就是你的激素脸为什么反反复复一直治不好的原因。
激素脸的好转是有迹可寻的，激素脸一直复发是没都到有效治疗，人体皮肤每隔2到4周就会自我更新代谢一次，正常情况下，皮肤每次更新，老旧皮肤都会被新的皮肤所代替，就以半年为例，仅靠皮肤自我代谢，翻新次数就高达48~96次之多，加上更为专业的治疗产品，半年后激素脸应彻底康复，如果激素脸患者完全感觉不到有所好转，只能说你的治疗方法不对症，是错误的治疗方法。
回想一下，你的激素脸这样治了吗，解决激素脸，只有清理了皮肤炎症，减少皮肤内部感染源;补充角质层，抵挡外部刺激源;再促进细胞分裂新生，修复皮肤伤痕，才是正确科学的方法，也只有如此激素脸才能根治。
下面小编就跟大家介绍一款专业修复激素脸产品——初颜净!初颜净治疗激素脸，遵循皮肤自身代谢规律，正常皮肤新陈代谢周期是28天，皮肤每经过一个代谢周期，初颜净就会循序渐进的促进细胞的代谢与增生。
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究近年来，随着社会生活节奏的加快和环境污染的加剧，面部激素依赖性皮炎（简称激素依赖性皮炎）逐渐成为了一个备受关注的皮肤问题。
激素依赖性皮炎是指长期、大量使用激素药物后，皮肤出现对激素药物产生依赖性的现象，停药后反复发作、反复治疗，却无法根治的疾病。
激素依赖性皮炎对患者的生活和工作都会带来很大的困扰，其治疗一直是临床医生和患者们关注的焦点。
随着近年的研究和临床实践，发现了一种新的治疗方法——0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎。
他克莫司是一种免疫抑制剂，已经在临床上被广泛应用于治疗多种炎症性皮肤病，如银屑病、湿疹等。
而对于激素依赖性皮炎的治疗，使用他克莫司是否能够取得良好的疗效一直是一个热点问题。
本文将对0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究进行分析和总结，以期为临床医生和患者们提供更为准确的治疗方案和参考。
一、研究目的本次临床研究的目的是评估0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的有效性和安全性，为临床提供更为科学的治疗依据。
具体目标包括评估他克莫司治疗后面部激素依赖性皮炎的总有效率、治疗后复发率及不良反应情况等。
二、研究方法1. 研究对象选取了符合面部激素依赖性皮炎诊断标准的患者，首次来诊时年龄在18岁以上，同时符合入选标准的男女患者共计100例。
2. 研究设计采用的是单中心、单盲、随机对照的临床研究设计，患者被随机分为两组，一组使用0.03%他克莫司治疗，另一组使用常规治疗（如弱激素类药物治疗）。
治疗周期为8周，观察周期为12周。
3. 研究指标主要观察指标包括患者症状缓解情况、患者生活质量改善情况、面部皮肤损害缓解情况、复发率、不良反应等。
三、研究结果经过研究，我们获得了以下主要结果：1. 有效率比较他克莫司治疗组的总有效率达到85%，显著高于常规治疗组的60%。
治疗后皮肤瘙痒、潮红、脱屑等症状得到明显缓解。
他克莫司治疗组的复发率为15%，而常规治疗组的复发率为35%，差异有统计学意义。
如何区分脂溢性皮炎与激素性皮炎？两者分别如何恢复？
脸上红肿、发烫、瘙痒、脱皮？心急如焚，想知道哪里出了问题又不想找医生来诊断？是激素性皮炎还是脂溢性皮炎？那么应该怎么区分呢？下面就告诉你如何自己诊断。
诱因不同一般来讲激素皮炎绝大多数发生的原因都是因为不小心用了那些来商家生产出来的含激素的劣质化妆品或护肤品。
而在化妆品中美白，祛痘，祛斑产品含激素的比例很大。
还有人用了一些含激素的药膏，比如派瑞松，皮炎平之类的，可能存在脂溢性皮炎和激素皮炎并发症。
脂溢性皮炎发病的原因就一般是和自己脸上分泌的油脂过多也就大家说的脸太油，还有饮食习惯上的问题，喜欢吃一些油腻，刺激性的食物。
症状不同激素依赖性皮炎在使用激素的皮肤上出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状。
脂溢性皮炎多见于青壮年，好发于皮脂腺分布较多部位，如头、面、耳后、腋窝、胸前、肩胛间、腹股沟、会阴等处，也可泛发全身。
初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。
由于发生的部位不同，症状各异，如头部损害，重者可伴渗出结痂，有臭味，可引起头顶脱发，称脂溢性脱发。
眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而致红皮症。
有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。
脂溢性皮炎的治疗可以选择涂抹中药制剂的兰雪芙霖肤脂平，蕴含中草药精华，不会刺激皮肤，可以放心使用。
脂溢性皮炎和激素依赖性皮炎的区别从激素依赖性皮炎与脂溢性皮炎的名称就可以分别看出其致病原因，激素依赖性皮炎的致病原因是外用激素产品，有依赖性，症状会反复出现，并且症状多集中在面部，因而有激素脸之称。
脂溢性皮炎的致病原因是皮脂腺分泌过剩导致的鳞屑性、慢性的丘疹，无依赖性，主要出现在皮脂腺丰富地区，如头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、肩胛间区、脐周和腹股沟等，又称为脂溢性湿疹。
阴囊激素依赖性皮炎的临床分析
造成巩 膜 床对合 不 良， 缝合 时可 造成 巩膜 瓣撕 裂 ， 一
旦发 现巩 膜瓣 撕 裂必须 及 时修 补 ： 膜瓣 过 薄或 过 巩
高眼压 控制不 良的患 者。术 中先 于小梁 切除 处切 穿
－
４参考 文献
１张 舒 心 ． 磊 ． 编 青 光 眼 治 疗 学 ．第 １版 ． 京 ： 民 出 版 社 ． 刘 主 北 人
１ ９ ． ８ ９ ８１ １
ｉＩ． ｌ Ｓ 使房 水缓 慢外 流 。 ，１ 降压后 再行 虹膜 周切 。
维普资讯
江 西 医药 ２ ０ 年 ０７
第４ ２卷 第 ９期
滤过 手术 ［ 浅前 房 是青光 眼小梁 切 除术 后 最 常见 １ 】
的并 发症 ． 据眼 压水 平可 确 定低 眼 压性 浅 前房 还 根 是高 眼压性 浅前 房 。 组病 例浅 前房 属 于低眼 压性 本
３２脉络 膜脱 离 ｌ ． ２眼均 经 Ｂ超 确诊 ． 占本组 浅前 房
的 ３％。 络 膜脱 离 多发 于术 后 ３ ７ ， 生 的原 因 ０ 脉 ｄ发 是 由于 术 中 眼压 骤 降 。 脉络 膜 上 腔 产 生 负压 。 体 液
自脉络 膜血 管 渗漏 积 聚于 脉络 膜上 腔 ． 致 脉络 膜 导 脱离 。脱 离 的脉络 膜使 眼 后节 压力 大 于前 房 压 力 。 导致 晶状 体虹 膜 隔前移 ： 络膜 脱 离 同 时减 少 了房 脉 水 生 成及 加强 房水 从 葡萄 膜一 膜途 径 排 出 ．眼压 巩
３３确诊 结膜渗 漏 的有 ４眼 。 ． 占本组 浅前 房 的 １ ％。 ０ 房 水 失 去 外屏 障 的保 护 ．引起 房 水 渗 漏 而 致 浅 前 房 ． 水渗 漏 又影 响结 膜伤 Ｉ 的愈 合 。 因此术 中将 房 Ｓ ｌ 巩 膜 瓣 缝线 线 头 拉 人 组 织 内 ：保 持 结 膜 瓣 的 完 整
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激素依赖性皮炎是如何形成的
激素依赖性皮炎是如何形成的呢？激素依赖性皮炎是指外用皮质类固醇激素或含有该激素的化妆品，发生在颜面部的激素依赖性皮炎。
得了激素依赖性皮炎后，一旦停用含激素产品或化妆品，则原发病复发或恶化，当重新使用激素后，上述症状或体征减轻或消退，再度停用，迅速再发，且愈来愈严重。
在激素皮炎的研究方面，清适敏医生在临床上，通过中医调理和营养干预的方法，对激素依赖性皮炎取得良好的效果。
今天我们从病因的分析、康复原理及皮肤护理几方面做详细说明。
通过临床观察，激素依赖性皮炎的形成原因包括以下几点：
1、血管功能改变：
皮质类固醇激素使用的开始有收缩血管的作用，其抗炎作用愈强的收缩血管作用愈强。
长期使用，会引起真皮小血管功能失调，造成毛细血管扩张。
2、抗炎及免疫抑制
抑制成纤维细胞的增殖及分化，使胶原合成减少，因而造成皮肤的干燥及萎缩。
对皮肤层结构变异，代谢发生紊乱，从而使皮肤局部毒素聚积，局部皮质出现增生，导致炎症反应或痤疮样皮损。
3、抑制细胞增殖
皮质类固醇激素抑制细胞合成和分裂，抑制角质形成细胞及其他皮肤细胞的增殖及分化，从而使表皮屏障功能受损，皮肤水分丢失增加，黑素细胞功能下降。
4、对激素的依赖
这是激素依赖性皮炎的典型症状，由于皮质类固醇激素的抗炎（抗过敏）和收缩血管的作用，一旦停用，被抑制的血管扩张，局部水肿，使原来的皮损加重，出现反跳现象；因反跳现象导致的皮炎反应（与皮肤红斑、丘疹、瘙痒、紧绷感等），这样患者不得不继续使用激素，久而久之，造成患者对激素的依赖，形成一种恶性循环。
得了激素依赖性皮炎如何康复呢？清适敏在临床有总结出一些经验分享给大家：
首先，立即停止使用激素，有的患者在停止过程中会有反复或加重现象，这是一种自然现象，并不可怕，患者可以结合中医进行调整，同时给予中医中药调理，营养素补充，可达到清洁血液、排毒抗氧化的效果。
清适敏医生指出，通过临床观察，坚持调整、营养和护理想结合的方式是目前比较有效的改善方法。
比如，我们通过健脾化湿、清洁血液的方法，让皮肤得到良好的滋养，可促进皮肤新陈代谢，促进肌肤的恢复。
其次，对于皮损肌肤给予护理，一般情况下，避免使用含有任何化学物品的护肤品、洗涤用品。
为此，我们给患者推出了定制护肤品服务，在实验室时，以玫瑰果提取物、柳珊瑚提取物为基础，不添加其它化学物质，对皮肤起到良好的舒缓、镇敏的效果，同时有出色的保湿作用，对避免皮肤过敏很有好处。
长期使用黄金油护理比较有效果。
第三，饮食方面，避免油腻、辛辣，海物也尽量少吃，多吃水果和蔬菜，加强运动，一般患者坚持一段后，基本可以实现皮肤的康复。