骨科阶段性健康教育的实施与等级评审要求
健康教育在骨科的实施与评价
健康教育在骨科的实施与评价摘要】通过对骨科住院病人进行系统化健康教育，使患者掌握更多的健康知识，使患者从被动接受治疗和护理转变为主动采取预防措施，积极配合治疗和护理，有利于患者早日康复。
【关键词】健康教育骨科应用【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0052-01健康教育是整体护理的重要组成部分，是以病房为基地，以住院病人及家属为教育对象，通过有计划、有组织、有目的的教育过程，促使病人自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，[1]随着医学模式的转变和护理观念的更新，以病人为中心的护理模式已经形成，高水准的健康教育已成为护理工作的一个重要组成部分，我科在2007-2011年期间共收治骨折病人628人，得到了良好效果，现总结如下：本组选2007-2011年期间628例住院病人，其中男516人，女112人，干部66人，工人312人，农牧民172人，学生78人；年龄6岁-65岁；初中以上文化198人，初中以下325人，文盲105人。
1、健康教育前的评估通过与病人交流收集资料，分析病人状况，病情，病人实际情况，以便于进行有针对性的指导，制定全面的健康教育计划。
2、健康教育的内容2.1入院教育责任护士应积极热情的接待病人及其家属，根据病人情况适时做好心理护理，对骨折病人急性期重点宣教稳定情绪，减轻疼痛的方法，稳定期可以进行疾病健康知识宣教，如何保持功能体位及其重要性，康复期重点宣教功能锻炼的方发及步骤，[2]使其身心处于最佳状态来接受治疗。
2.2用药指导对需要药物治疗病人，应向病人讲解药物的剂量、用法、注意事项及用药可能出现的不良反应。
2.3饮食指导骨折早期，应给低脂，高维生素高铁含水分多，清淡味鲜，易消化的饮食，以利骨折修复和机体消耗的补充。
2.4卧位正确的卧位是骨科护理的基础，不正确的卧位可使牵引，固定无效，引起骨折错位等，故责任护士应亲自指导，给与患者正确卧位，定时被动活动和按摩，鼓励病人做自主运动。
国家临床重点专科骨科评估标准(试行)
国家临床重点专科骨科评估标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯队建设的正高级职称人员。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的正高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、此标准用于答辩评比和现场检查。
“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。
对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。
A.骨科医院等级评审标准--按科室分
浙江省骨科专科医院等级评审标准---医务科二类指标（准入指标）一、综合管理二类指标（准入指标）三、技术水平（一）技术指标设置及要求：设14个备选专科，检查内容包括病种、操作技术、手术开展情况，自选专科及达标要求见表1。
技术指标分科检查见表2。
“技术水平”分科考核内容见附件三。
（二）为体现医院专科特色和错位发展，某一专科达到上一等级医院标准的，可按两个专科达标计算。
（最多可以有一个专科特色来替代其他专科）（三）检查方法：从医院病案统计室、医院信息系统调取上一年度相关数据（疾病按第一诊断），根据需要进行现场病历核对。
（四）技术指标相关说明：1. 三级甲等医院须11个达标，三级乙等医院须8个达标，二级甲等医院须7个达标，二级乙等医院须5个达标。
2. 标准中所列的病种、操作技术和手术项目，全院共享，但必须是独立设科的专科才计入。
3. 标准中所列的病种，有诊断且有相应的治疗才计入。
三类指标（评价指标）一、医院服务管理（一）预约诊疗服务（二）优化门诊流程（四）改进住院流程（六）维护患者权益（七）加强投诉管理（二）严格执行医嘱（三）严格执行手术安全核查（六）临床“危急值”管理（九）医疗安全（不良）事件报告管理（十）鼓励患者参与医疗安全三、医疗质量管理与持续改进（一）医疗质量管理组织（二）医疗质量管理与持续改进（三）医疗技术管理(四)临床路径管理与持续改进(五)单病种质量管理与持续改进（六）门诊管理与持续改进务工作流程(八)住院诊疗管理与持续改进（九）手术治疗管理与持续改进（十）麻醉与镇痛治疗管理与持续改进（十二）传染病管理与持续改进（十四）药事和药物使用管理与持续改进。
骨科健康教育标准内容讲解
骨科健康教育标准内容骨科手术一般健康知识宣教手术是骨科的重要治疗手段,其种类很多,范围广泛,包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术,还有部分整形手术。
手可影响手术术效果是否理想,不仅仅取决于手术本身的成功,手术前的准备与手术后的配合都效果。
为了让病人积极配合治疗护理,请按以下指导进行。
一.术前指导:1.饮食:⑴进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物,多饮水,以保证营养供给,并保持大便通畅。
⑵一般手术前12小时禁食,术前4小时禁饮,以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
2.活动与休息:⑴卧硬板床,以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。
⑵脊柱结核病人绝对卧床休息,以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。
3.特殊检查指导:磁共震检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等,以免相互干扰。
4.特殊治疗指导:高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的病人。
进入氧舱前,应穿纯棉制品,拿掉身上所有易燃易爆用物(如打火机,以免产生火花或引起火灾。
5.胃肠道准备:⑴术前3日训练床上大小便,以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。
⑵连续3日无大便者,需告诉护士,以便使用药物通便。
⑶术前一日需排除肠道淤积大便,以减轻术后腹胀,并有利于胃肠功能恢复,还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。
6.进行手术后适应性锻炼,如深呼吸、咳嗽咳痰。
7.个人卫生指导:⑴皮肤准备:骨科手术皮肤准备需超关节范围,而且3天前即应开始准备,具体方法如下:手术前3日开始清洗切口局部及其周围皮肤,连续2日,术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。
⑵洗澡、洗头,更衣,剪指(趾甲。
⑶若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。
二.术后指导:1.饮食:⑴全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质,慢慢过渡到半流质或普食,臂丛麻醉术后4小时进食。
⑵饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、钙、铁及含维生素A、C丰富的食物,如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等,以补充足够的营养,促进伤口愈合及机体恢复。
健康教育实施在骨科患者健康教育应用论文
健康教育实施在骨科患者健康教育中的应用【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）12-0446-02【关键词】健康教育骨科患者护理满意度目前生物医学模式向生理心理社会医学模式的转变，健康教育已经成为一种新型的护理工作服务模式，尤其在开展“三好一满意”和“优质护理服务”活动，加强对患者及家属的宣教成为临床医疗护理服务工作的重要部分，我们骨科全体医务人员针对骨科住院患者的特点，将健康教育贯穿患者住院的全过程，采取入院教育、术前教育、术后教育、出院教育等不同阶段制定健康教育计划并发放不同的健康教育宣教单，帮助患者战胜疾病和建立健康的生活方式，减少和预防骨科并发症的发生，使创伤得到尽快康复，提高护理满意度，现在介绍我们的具体做法：1.入院教育：骨科患者多由意外事故急诊入院，突发事件瞬间发生改变了患者的日常生活状态，病痛的折磨，肢体活动障碍，自理能力下降，对疾病预后的悲观猜测，以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的角色缺失，角色冲突因此患者心理上承受着较大压力，从而产生紧张焦虑烦躁不安恐惧脆弱等一系列情绪波动。
如何保证护理人员与患者交谈时沟通有效，建立良好和谐的医患关系，激发患者的主动性和参与性，积极配合医疗活动，使患者身心获得最大利益是我们一直关注的问题。
我们责任护士主动热情地与患者及家属接触沟通，介绍病区环境、介绍主管医生和责任护士、介绍住院须知等相关事项，消除患者的陌生感和恐惧感，及时做好心理健康教育，克服心理障碍，树立患者战胜疾病的信心，以确保患者以最佳状态接受医疗活动和康复活动，此阶段我们可以发放入院宣教单和用药及饮食宣教单。
2.术前教育：向患者介绍术前各项检查的意义目的和方法，有关手术及麻醉知识，相关注意事项等，邀请和举例成功的手术患者现身说法，使患者充分明白手术前准备重要性和配合方法，患者能以尽量平和的精神状态地接受手术治疗此阶段我们可以发放手术前准备的注意事项和手术禁食禁饮的温馨提示牌、麻醉须知等健康教育单。
2四川省二级骨科医院评审标准(2013年版)实施细则luo_2
第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评价要点得分扣分原因1.1.1医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模。
1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定二级骨科医院设置标准。
【C】1.医院符合卫生行政部门规定的二级骨科医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。
2.人员编制至少达到：（1）医院病床与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。
（2）每床至少配备0.88名卫生技术人员。
每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。
3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总数的50%，病房护士与床位数之比≥0.4:1。
4.重症监护室护士与患者之比达到2.5～3:1，手术室护士与手术台之比≥3:1。
5.至少有3名具有高级职称医师。
6.各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
1【B】符合“Ｃ”，并1.卫生专业技术岗位≥医院岗位总量的80%。
2.临床科室主任均具有主治医师以上职称，应从事相关专业工作6年以上。
3.护士中具有大专及以上学历者＞20%。
4.平均住院日≤10天。
5.保持适宜的床位使用率≤93%。
6.开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。
【A】符合“Ｂ”，并1.临床科室主任具有副高及以上职称＞50%。
2.护士中具有大专及以上学历者＞30%。
1.1.2医院有承担服务区域内骨科急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像部门可提供24小时急诊诊疗服务。
1.1.2.1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。
医学影像部门可提供24小时急诊诊疗服务。
【Ｃ】1.有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
骨科分级管理制度
骨科分级管理制度一、骨科分级管理制度的背景随着人口的老龄化和生活方式的改变，骨科疾病的发病率逐渐增加。
骨科疾病种类繁多，症状复杂，治疗难度大，因此需要制定科学合理的管理制度来保证患者能够得到及时有效的治疗。
骨科分级管理制度正是为了解决这一问题而制定的。
二、骨科分级管理制度的原则1. 先进先治原则：对于病情较重、治疗难度较大的患者，应优先安排治疗，以尽快减轻患者的痛苦和恢复功能。
2. 分级分类原则：根据患者的病情和治疗难度，将患者分为不同的级别进行管理和治疗，以确保每个患者都能够得到适合自己病情的治疗方案。
3. 个性化治疗原则：根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的满意度。
4. 医患合作原则：医生和患者应该建立良好的沟通和信任关系，共同商讨治疗方案，共同努力达到治疗的最佳效果。
5. 费用透明原则：医疗机构应当明码标价，透明收费，确保患者了解自己的治疗费用，并及时缴纳费用以保证正常治疗。
三、骨科分级管理制度的实施1. 住院患者管理对于病情较重的骨科患者，应尽早入院接受治疗。
根据患者的病情和身体状况，将患者分为不同的级别进行管理和治疗。
一级患者包括严重外伤、骨折、脊柱损伤等危重病例，需在重症监护室接受治疗。
二级患者包括非危重伤、骨折等病例，需住院治疗观察。
三级患者包括术后康复、颈椎病、腰椎病等病例，可选择日间手术或门诊治疗。
四级患者包括关节病、韧带损伤等病例，可选择门诊治疗。
2. 门诊患者管理对于门诊患者，应根据患者的病情和就诊目的，将患者分为不同的级别进行管理和治疗。
一级患者包括急性骨折、脱位等危急病例，需立即就诊。
二级患者包括慢性骨折、骨质疏松等病例，需定期复诊观察。
三级患者包括手术后康复、慢性关节炎等病例，需定期就诊复查。
四级患者包括关节病、韧带损伤等病例，可选择门诊治疗或体育康复。
3. 康复患者管理对于康复期的骨科患者，应根据患者的康复情况和康复目标，进行个性化康复方案制定。
骨科住院病人不同阶段的健康教育
病 人 合 理 饮 食 ， 强 营 养 有 利 于 增 加 抵 抗 力 、 进 伤 口愈 合 ， 加 促 应
给 予 高 蛋 白 、 热 量 、 维 生 素 易 消 化 的饮 食 ； 导 病 人 正 确 合 高 高 指 理用药 ， 格按 医嘱给药 ， 严 向病 人 讲 解 用 药剂 量 、 用 、 能 发 生 作 可 的 不 良反 应 、 理 措 施 等 ； 知 病 人 及 家 属 预 防并 发症 的 重 要 性 处 告 和 疾 病 的 相 关 知 识 ， 导 病 人 及 家 属 预 防 并 发 症 所 必 须 掌 握 的 指 技 能 ， 病 人 及 家属 能 主 动 地 配 合 医 护 人 员 工 作 ， 而 有效 地 预 使 从 防 并 发 症 的 发 生 口 。除 了 与 病 人 面 对 面 的 交 流 外 ， 定 期 举 办 ］ 还 病 友 会 、 开护 患 交 流 会 、 立 健 康 教 育 宣 传 栏 等 ， 用 宣 传 册 、 召 建 运 录像 、 灯 片等 为病 人 提 供 多 种 形 式 的 健 康 教 育 。 幻 １ ３ 出院 病 人 的健 康 教 育 ． 病 人 临 近 出 院 时 ， 士 向病 人 及 其 护 家 属 做 好 出 院 健 康 教 育 ， 导 、 育 病 人 如 何 做 好 出 院后 的保 健 指 教 工 作 。 针 对 病 人 现 状 交 代 服 药 用 量 、 法 与 注 意 事 项 、 活 起 居 用 生 禁 忌 、 关 锻 炼 的方 法 、 查 时 间及 同 医 院联 系 的方 法 等 。 为病 有 复 人家属提供有关 书面 材料 ， 决病 人 的后顾 之忧 ， 其 满意 出 解 使 院［ 。 骨 科 疾 病 疗 程 长 、 复 慢 ， 此 在 为 病 人 做 出 院前 的健 康 恢 因
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制定满足学习 需要的计划
实施 实施护理计划
实施健康教育计划
评价 对护理效果进行评价 对健康教育效果进行评价
精选课件
8
健康行为的知信行模式
健康信息
健康知识
健康行为
健康信念
精选课件
9
举例：
知（知识和学习）是基础
以吸烟有害为例
信（信念和态度）是动力
健康教育工作者通过多种方法 行（促进健康行为）是目
和途径把吸烟有害健康、吸烟 标
精选课件
6
护理健康教育与整体护理的关系
★护理健康教育是整体护理的重要内容 ★护理健康教育是实现整体护理的重要措施
精选课件
7
护理程序与健康教育程序的关系
步骤
护理程序
健康教育程序
评估
收集病人
身心健康资料
收集病人及家属 学习需要资料
诊断 确定需要解决的健康问题 确定健康教育项目
计划
制定解决健康 问题的计划
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14
患者教育过程的基本要素
教育内容
护士
教育环境
精选课件
患者及 其家属
15
实施健康教育的有效保障
精选课件
16
护患沟通在医疗服务中的作用
1、使病人产生信任感和安全感 2、促进患者康复 3、改善患者预后 4、被人理解
精选课件
17
护患沟通的技巧和方法
望 说听
精选课件
18
骨科分阶段健康教育的意义
护自己和康复的信
念。
在信念支配下，逐
步建立起加强功能
锻炼的健康行为模
精选课件
式。
11
健康信念模式在产生促进
健康行为的实践中遵循以下步骤 ：
首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕。
（知觉到威胁和严重性）
其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价
值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可 能出现的困难（知觉到障碍)。
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4
护理健康教育
• 指护士在临床实践过程中伴随医疗保健活动 而实施的健康教育活动。
• 目的：使受教育者获取健康知识，并进一步 建立健康行为。
• 原则：实用性、可行性、针对性、阶段性、
保护性、程序性。
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5
健康教育的程序
美国公共卫生教育组织
①确定病人及家属的健康需求 ②建立健康教育目标 ③选择适当的教育方法 ④执行教育计划 ⑤评价教育效果
骨折病人由于伤情特别，起病急，受伤重，治 疗时间相对长，恢复慢，故健康教育尤为重要， 对骨折病人实施阶段性健康教育，可以消除不良 心理反应，使患者了解疾病知识、手术方式，分 期掌握健康教育内容、方式，用以指导功能锻炼。 而功能锻炼是骨折治疗的重要环节，没有正确而 积极的功能训练，即使手术复位固定满意，亦易 发生骨折并发症。
（2）鼓励病人克服疼痛，检查功能锻炼情况，为病 人制定出院后功能锻炼的计划，并电话询访。
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23
骨科单病种健康教育表单
1、上肢骨折健康教育路径 2、下肢骨折健康教育路径 3、脊柱骨折手术健康教育路径 4、脊柱骨折非手术健康教育路径 5、颈椎手术健康教育路径 6、腰椎间盘突出健康教育路径 7、全髋置换手术健康教育路径 8、全膝置换手术健康教育路径 9、膝关节镜手术健康教育路径
全面的传授健康教育知识，护士必须自觉查找资料、
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19
骨科阶段性健康教育内容
第一阶段
(入院阶段)
人院宣教，包括介绍病区环境，作息时 间，陪护须知，就餐时间，科主任、护士 长、经管医师、责任护士、安全注意事项 等，个别讲解、指导病人和家属阅读有关 规章制度。
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20
骨科阶段性健康教育内容
第二阶段
(住院阶段)
入院第2～3天（专科处置阶段）：骨科专科 处置包括牵引、石膏等，针对病种不同按需给病 人详细介绍专科处置的目的、注意事项、血栓的形成，促进血液循环，防止肌肉萎缩、 关节僵硬等。
最后，使人们感到有信心、有能力通过
努力改变不良行为。
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12
护理健康教育的常用方法
口头讲解 图文宣传 视听教材 示范训练
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13
健康教育的时机
护士应配合医生及时、有效地对病人进行 适当的治疗，并在护理操作过程中，使用平 和的语言，要重视内容，讲究技巧，应在谈 话的态度、方式、语音、语调上多下功夫， 力争创造和谐融洽的气氛，向患者介绍周围 环境以及主管医生、护士，通过准确敏捷的 动作和亲切的语言交流使病人消除恐惧、悲 观、焦虑、痛苦的心理。具体时机的选择上 也要精心考虑。
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3
健康教育的目的
• 1、提高病人住院适应能力和自我保健能力， 缩短住院时间，降低住院费用。
• 2、让患者了解疾病有关知识，懂得如何防止 疾病复发，以最佳的心理状态接受治疗。
• 3、通过有计划、有目的、有评价的教育活动 影响和改变人的不健康行为。
• 4、帮助患者恢复健康、维持健康，达到自理， 并防止疾病的发生、发展。
骨科阶段性健康教育的实施 与等级评审要求
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1
内容概括
健康教育的定义和目的
健康教育的时机
实施健康教育的有效保障
骨科分阶段健康教育的具体内容
阶段性健康教育对骨科病人的影响
等级医院评审对健康教育的要求
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2
健康教育的定义
通过有计划、有组织、有系统的社会 教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康 的行为和生活方式，消除或减轻影响健康 的危险因素，预防疾病，促进健康，提高 生活质量，并对教育效果作出评价。
精选课件
21
骨科阶段性健康教育内容
第二阶段
(住院阶段)
入院4～6天：重点向病人及家属讲解骨科 疾病的相关知识、饮食指导、功能锻炼等内容， 并了解病人掌握健康教育情况。
(术前准备、术中配合、术后指导)
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22
骨科阶段性健康教育内容
第三阶段
(出院前)
（1）告诉病人何时来院复诊，学会自己观察判断。
引发的疾病以及与吸烟有关的
死亡数据等知识传授给群众；
群众接受知识，通过思考，加
强了保护自己和他人健康的责
任，形成信念；在信念支配下，
逐步建立起不吸烟的健康行为
模式。
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10
举例：
确立护理问题 “废用综合征”
针对患者具体情况
收集相关功能锻炼
知识，并将不良后
果告知患者。患者接受知识，通
过思考，加强了保
精选课件
24
阶段性健康教育对骨科病人的影响
（1）病人一次接受信息量较少易于掌握，避免了 护士常规一次性将健康教育内容完全灌输给病人， 而病人难以接受。
（2）阶段性健康教育是根据骨科不同病种、不同
阶段、不同健康问题而制定的，具有针对性、及时
性，在共性教育内容方面充分考虑病人个人的个性
问题，减少健康教育的盲目性，同时为了能够系统、