医学检验分析前后的质量管理
医学检验分析前后的质量保证
医学检验分析前后的质量保证医学检验是医疗体系中不可或缺的一环，它对诊断和治疗提供了重要的支持。
然而，任何医学检验结果的准确性和可靠性都需要经过严格的质量保证控制，以确保患者能够获得正确的诊断和治疗。
1.样本采集和标本处理：样本采集和标本处理是医学检验分析中的第一步，也是具有重要影响的环节。
确保正确的样本采集和标本处理对于准确的检验结果至关重要。
医疗机构应该有明确的样本采集和标本处理操作规范，并进行培训和监督，以确保操作的一致性和准确性。
2.实验室设备和试剂的质量控制：医学实验室需要使用各种设备和试剂来进行检验分析，这些设备和试剂的质量对最终结果的准确性和可靠性起着至关重要的作用。
医疗机构应该选择可靠的设备和试剂供应商，并建立质量控制机制，比如校准、验证、质量控制品的使用等，以确保设备和试剂的准确性和稳定性。
3.检验人员培训和认证：医学实验室的检验人员需要经过专业的培训和认证，以获得必要的技术和知识，能够正确地进行实验操作、结果解读和报告编写。
医疗机构应该建立完善的人员培训计划，包括定期的培训和考核，以确保检验人员的专业水平和技术能力。
4.质量控制与质量评审：医学实验室应该建立完善的质量控制体系，包括内部质量控制和外部质量评审。
内部质量控制是通过使用质控品、进行日常的质检和质控记录来监测实验室的准确性和稳定性。
外部质量评审则是通过参与外部质量评审项目，与其他实验室的结果进行比对，以评估实验室的技术水平和结果准确性。
5.质量管理和不断改进：医学实验室应该建立有效的质量管理体系，并进行持续的质量改进。
质量管理体系包括制定质量政策和目标、建立质量手册和操作规程、建立质量记录和档案，以及持续监测和评估实验室的质量绩效。
通过这些质量管理活动，实验室可以不断改进和提升工作质量，确保检验结果的准确性和可靠性。
总之，医学检验分析的前后质量保证是非常重要的，它涉及到样本采集和标本处理、设备和试剂质量控制、检验人员培训和认证、质量控制和质量评审、质量管理和不断改进等多个方面。
临床检验分析前质量管理
临床检验分析前质量管理临床检验是医学领域中重要的一环，对于确诊、疾病监测和治疗方案的确定起着至关重要的作用。
然而，临床检验过程中的质量管理是确保结果准确可靠的关键因素之一。
在进行临床检验分析前，必须进行严格的质量管理措施，以确保结果的准确性和可靠性。
首先，临床检验分析前质量管理需要有严格的设备和仪器管理。
对于临床检验所涉及的仪器、设备，必须定期进行维护和校准。
这包括仪器的定期检查、保养和校准，以确保仪器的稳定性和准确性。
此外，仪器的使用必须遵循严格的操作规范，避免误操作引起的误差。
其次，临床检验分析前还需要规范的样本采集和储存管理。
对于样本的采集，必须遵循严格的规范，确保样本的质量和纯度。
采样时必须避免污染和外界干扰，并确保样本的数量和质量满足分析要求。
采集完成后，样本的储存管理也非常重要。
样本必须储存在恰当的条件下，避免温度、湿度等因素对样本造成影响，并确保样本的稳定性和完整性。
此外，临床检验分析前还需要严格的质量控制措施。
在进行临床检验分析前，必须建立适当的质量控制检测方法，以确保分析结果的准确性和可靠性。
质量控制样本的选择和使用必须遵循规范，以保证质量控制结果的准确性。
在临床检验分析过程中，必须进行质量控制样本的定期检测和分析，及时发现和纠正任何可能存在的问题，以确保结果的准确性。
此外，临床检验分析前还需要有合适的人员培训和质量认证。
临床检验分析需要由专业人员进行操作和分析，因此，必须对人员进行全面的培训和教育，使其熟悉操作规范和质量管理要求。
此外，人员必须定期参加培训和认证考试，以保持其知识和技能的更新和提高。
总结起来，临床检验分析前的质量管理是确保结果准确可靠的重要环节。
通过严格的设备和仪器管理、规范的样本采集和储存管理、严格的质量控制措施以及合适的人员培训和质量认证，可以有效提高临床检验分析的质量和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有力的支持。
只有在临床检验分析前进行严格的质量管理，才能确保最终结果的准确性和可靠性。
检验科分析后质量控制
检验科分析后质量控制检验科是医院的重要部门，其出具的检验结果是医生诊断和治疗疾病的关键依据。
然而，只有高质量的检验结果才能为医生提供准确、可靠的诊断依据。
因此，检验科分析后的质量控制至关重要。
本文将探讨检验科分析后质量控制的重要性，以及实施质量控制的具体策略。
一、检验科分析后质量控制的重要性1、确保诊断准确性：质量控制是确保检验结果准确性的关键环节。
通过对检验科分析后的结果进行质量控制，可以及时发现和纠正潜在的误差，从而避免错误的诊断和治疗。
2、提高患者满意度：高质量的检验结果有助于医生准确诊断和治疗疾病，从而改善患者的治疗效果和生活质量。
同时，减少因错误诊断导致的医疗纠纷，提高患者对医院的满意度。
3、提升医院声誉：高质量的检验结果有利于提升医院的声誉。
当患者和医生对医院的检验结果充满信心时，医院的知名度、美誉度和口碑也将随之提升。
二、检验科分析后质量控制的实施策略1、建立完善的质量控制体系：检验科应建立一套完善的质量控制体系，明确各岗位的职责和操作流程，确保分析后的质量控制有章可循。
2、强化人员培训：定期对检验科人员进行培训，提高其专业技能和操作规范意识。
针对容易出现误差的环节进行重点培训，确保人员具备应对各种复杂情况的能力。
3、严格质控品管理：质控品是检验科质量控制的关键要素。
应选择性能稳定、灵敏度高的质控品，并建立严格的质控品管理制度。
包括质控品的储存、使用和校准等方面，确保其在有效期内使用且不受污染。
4、定期进行仪器校准和维护：检验科使用的仪器设备需定期进行校准和维护，确保其测量准确性和稳定性。
同时，要密切仪器的性能指标，及时发现和解决潜在问题。
5、强化室内质量控制：室内质量控制是检验科分析后质量控制的重点。
应制定合理的室内质控方案，定期进行室内质控品检测，以便及时发现和纠正误差。
同时，要对室内质控数据进行统计分析，以便持续改进质量控制的措施。
6、参与室间质控：参与室间质控是检验科提高分析后质量的重要途径。
医学检验实验室的分析前质量管理
医学检验实验室的分析前质量管理医学检验实验室的分析前质量管理是指在进行任何检验前的一系列质量管理措施，旨在保证检验结果的准确性、可靠性和可比性。
该过程涉及实验室的设备、试剂、方法、人员等方面，包括校准、质控、质量评价、人员培训等。
首先，医学检验实验室的设备校准是保证实验室测试结果准确性的基本要求。
设备的校准应该定期进行，确保测量结果与参考值一致。
校准应由专门的技术人员进行，并记录在校准报告中，以便日后参考和审核。
其次，质控是对实验室进行日常检测工作质量的监测和评价。
医学检验实验室应建立质控体系，定期进行质控样品的测试，比较所得结果与已知结果，并分析和评价结果的准确性和可靠性。
实验室还应建立质控样本库，以确保质控结果的稳定性和一致性。
此外，实验室还应进行质量评价，包括参加外部质量评价和参比方法评价。
外部质量评价是通过与其他实验室进行比较，以验证实验室的测试结果和方法是否准确、可靠。
参比方法评价是将实验室的方法与标准方法进行比较，以确保方法的正确性和可靠性。
为了保证实验室人员的操作准确性和可靠性，实验室应定期进行人员培训。
培训内容包括实验室的操作规程、仪器设备的正确使用方法、质量控制的要求等。
实验室还应定期进行内部审核，确保实验室工作符合质量管理的要求，并提出改进建议。
此外，实验室还应建立完善的质量记录系统，记录实验室的质量管理措施、仪器校准记录、质控结果、质量评价结果等。
这些记录用于追溯实验室工作过程，发现问题、解决问题和持续改进。
总之，医学检验实验室的分析前质量管理对保证检验结果的准确性和可靠性至关重要。
通过设备校准、质控、质量评价、人员培训和内部审核等措施，实验室可以建立完善的质量管理体系，提高检验工作的质量水平，为临床诊断和治疗提供可靠的检验结果。
实验室分析前的质量控制制度
实验室分析前的质量控制制度Ⅰ目的规范实验室分析前的质量控制。
Ⅱ范围适用于医学检验科全体工作人员。
Ⅲ制度一、针对医学检验科内部（一）在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互相配合，共同努力。
（二）为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。
既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院患者在不同情况下的必须检验项目范围。
便于实验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量。
（三）抽血取样前后，护士及检验人员应做好患者姓名、性别、住院号、门诊号、申请单受检项目、标本管等之间的核对工作，防止差错。
（四）防止申请单、标本和检验结果的遗失。
做好每一环节的时间记录，记录随标本一起传送。
（五）明确在标本采集前对患者的要求，保证收集符合要求的标本。
标本采集前对患者要求的有关内容应以口头或书面形式通知患者。
尽量避免和减少因操作不当使采集的标本内含分析物的性质及含量发生明显改变。
注意使用适当的容器及防腐剂。
（六）拒收不符要求的标本。
（七）做好标本的分离和保存。
平时要做好离心机保养，注意离心速度、温度和时间；所用的器皿及试管应洁净，避免引入新的污染。
按照分析要求，做好对标本管的选择。
（八）做好分析前标本的核对和分类。
核对检验申请单及标本上患者姓名、住院或门诊号、要求检验项目等。
编好检验号。
检查标本是否足够分析，外观是否符合要求，有无特殊情况。
记录标本收到及分析的时间。
（九）建立差错登记制度，予以充分重视。
（十）经常保持和临床的联系、交流和查询。
二、针对临床（一）在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互相配合，共同努力。
（二）为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。
既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院患者在不同情况下的必须检验项目范围。
便于实验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量。
【精选】检验分析前中后质量控制
检验科质量控制的影响因素
分析前 1、采血体位的影响：取血的姿势对实验结果相当 重要，体位改变可以引起某些生化指标的明显改变。 坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水分 从心血管系统转移到间质中去。正常人，直立位时 血浆总量比卧位减少12%左右。血液中直径大于4nm 的成分不能通过血管壁转移到间质中去，使其血浆 内的含量升高5%至15%。所以住院与门诊检查的数 据往往会有差别。 2、止血带的影响：止血带的使用也会改变静脉压 力，从而引起与体位改变类似的检验指标改变。使 用止血带3分钟与1分钟对比，凡与蛋白质结合的物 质都可以上升，如总蛋白上升5%，TCHO上升5%，铁 上升6%，TBIL上升8%，AST上升10%等。压迫超过3 分钟，因静脉扩张，淤血，水分转移，致使血液浓 缩，氧消耗增加，无氧酵解加强，乳酸升高，PH降 低，K+和Ca++升高。
检验科质量控制的影响因素
分析前
（一）临床医师正确选择检验项目及合理填写化验申请单检验项目的种 类越来越多，让临床医生看得眼花缭乱，这其中临床认识也常常落 后于实验医学的发展，而与临床的交流与沟通，介绍其诊断性试验 的灵敏度、特异性、预测值等试验特性，使临床在选择试验时可供 参考；医生必须将患者的所有信息：包括姓名、性别、年龄、门诊 或住院号、科别、临床诊断以及其他特定的识别号等填写清楚，以 保证实验结果的可靠和准确；经常出现不同的医师写同一位病员的 姓名、年龄、床号不同的现象，诊断不填写更是普遍，当检验人员 对报告结果有疑问时，因为无诊断将无法判断异常结果是由于实验 室内的原因还是疾病本身造成的，无法取舍是否复查核实，由此会 增加分析的误差频率，这些都是导致检验单或检验结果出现与临床 偏差的重要原因。 凡送检标本应注明标本类型，全血、血清、血浆、胸腹水、脑 脊液或尿等，不同的标本类型对结果有不同的解释，如内生肌酐清 除率测定需要病员身高，体重及24小时尿量等信息； 申请日期未填，无法确定标本送检时间；医生签名未填或不清， 当检验人员出具报告需要了解更多的临床资料或遇到紧急情况时， 无法与医生取得联系，不利于对病人的抢救和治疗；无年龄、性别， 不同年龄和不同性别的人群有不同的参考范围。
关于医学检验分析前的质量管理与控制分析
关于医学检验分析前的质量管理与控制分析摘要：随着医学检验技术的发展与应用，血液检验工作已经成为诸多医院必不可少的常规检查，血液检验工作的顺利开展直接关系到医院诊疗水平的高低，检验过程出现问题时会影响医生对患者疾病状况的判断，影响患者接受的医疗干预，对受检人员的身体健康产生危害。
根据样本的检验分析节点，医学检验的质量管理与控制工作共分为三个阶段进行开展，分别为样本分析前的质量管理与控制、样本分析中的质量管理与控制和样本分析后的质量管理与控制。
样本分析前的质量管理与控制作为医学检验质控的第一个也是最重要的一个阶段，对于这一阶段中的接收查看患者检验申请单、安排患者进行检验前的准备、采集患者血液标本、存放采集的患者血液标本以及运送血液标五个环节的监管显得尤为关键。
关键词血液检验；质量管理与控制；样本采集第1章引言医学检验技术已经发展为现代医学诊疗过程中的关键一环，医学检验的准确性直接关系到医院诊疗水平的高低，直接影响医生对患者疾病状况的判断，关系到受检人员的身体健康和疾病的诊疗[1]。
对于医学检验的质量控制一直都是医院检验科工作的关键一环，对于检验科工作的开展中占据全局地位和核心位置。
根据样本的检验分析节点，医学检验的质量管理与控制工作共分为三个阶段进行开展，分别为样本分析前的质量管理与控制、样本分析中的质量管理与控制和样本分析后的质量管理与控制。
医学检验的质控工作关键在于对于医学检验各个流程的监管，进行严格的标准操作。
按照现有的医院常规医学检验工作开展流程，对于血液检验工作来说，分析前的质量管理与控制工作需要关注的检验过程主要有五个环节，分别为接收查看患者检验申请单、安排患者进行检验前的准备、采集患者血液标本、存放采集的患者血液标本以及运送血液标本。
第2章影响医学检测的因素分析2.1临床医生工作的状况从临床医生开出检验项目申请单开始，临床医生的工作成为了医学检验的第一个环节。
在医学检验样本分析之间的阶段，临床上出现的医学检验误差或错误大约20%是临床医生工作的疏忽引起的。
临床试验室质量管理——分析前中后的质量保证
一、分析前阶段质量保证
工作内容:保证检验项目申请的科学、合
理性；根据临床医师的检验要求，患者的病 情正确准备；原始样本的正确采集及运送送。 也就是说这一阶段质量保证工作是为保证检 验结果能真实、客观地反映患者当前病情或 健康状态所应采取的必要保证措施。任何一 个环节处理不好，均会影响检验结果的准确 性。
7、溶血 溶血标本对检验结果的影响 项目 ALT AST Glu K LDH 红细胞/血浆 6.70 40.00 0.82 22.70 180.00 溶血标本/正常标本 2.20 3.59 0.91 1.91 8.04
（三）标本的正确的采集
标本的正确采集应注意的基本问题
1、采样时间的控制——最佳采样时间的选择 2、采取具代表性的标本 3、采取最合乎要求的标本 4、唯一性标志 5、努力做好患者的配合工作
脂血：其产生的主要影响如下。 ①被分析物分布非均一性； ②血清或血浆中水分被取代，有时可达10%左右； ③对吸光度的干扰； ④物理化学机制的干扰。如标本中的脂蛋白可整合亲 脂成分，降低与抗体的结合，产影响电泳和层析。
患者状态的影响
饮料如咖啡可使淀粉酶、ALT、AST、ALP、TSH、 Glu等升高。 酒可使Glu降低。 抽烟可使血小板压积、碳氧血红蛋白升高；使免疫 球蛋白降低。
（二）病人准备
患者状态是影响检验结果的内在的生物因
素，包括固定的和可变的两个方面。、饮食 （含饮料、抽烟）、 药物、溶血、脂血等
患者状态的影响
1、 情绪：有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧 状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。 2、运动：可使ALT、AST、LDH、CK等等一时升高； 还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的 变化。劳累或受冷、热空气敇，往往可见白细胞的 增高。 3、体位：体位从立位到卧位时Hb下降4%：Hct下降 6%；ALT下降7%；T4下降11% 4、昼夜生理变化：
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医学检验分析前后的质量管理
目的分析医学检验前后质量管理，降低影响检验结果的因素。
方法分析医学检验前后质量管理，总结实际工作中影响检验前后质量的因素以及解决措施。
结果医学检验前后质量控制对检验结果影响较大，只有做好分析前后的质量控制才能够获得可靠的检验结果。
结论在医学检验质量控制中，分析前后质量控制是一个重要却极易被忽视的重要环节；检验人员必须要高度重视分析前后的工作，才能获取高质量检验结果，从而给临床诊断提供有效的检验结果。
标签：医学检验；影响因素；质量管理
[Abstract] Objective To analyze the quality management before and after the medical test analysis and reduce the influence factors of test results. Methods The quality management before and after the medical test was analyzed，and the influence factors before and after test in the practical work and solutions were summarized. Results The effect of the quality management before and after the medical test analysis on the test results was big，only when we did a good job in the quality control can we obtained a reliable test result. Conclusion In the medical test quality control，the quality management before and after the medical test analysis is an important link that is very easily neglected，and the test staff must attach highly importance to the work before and after analysis，only in this way can we obtain the high-quality test result，thus providing an effective test result for the clinical diagnosis.
[Key words] Medical test；Before and after analysis；Quality management
醫学检验是诞生的一门新技术，这门技术给医学大门打通一条成功之路。
如今，医学检验逐渐被医学人员使用，而且通过应用和实验提高检验结果的精准性。
同时医学检验是医学中重要的组成部分，它在医学中的功能是不可替代的。
医学检验工作分为前、中、后，尤其是医学检验前与后质量管理比较重要，检验前质量管理直接影响着研究是否成功，检验后质量管理是整个检验工作的结论。
因此，探讨医学检验分析前后的质量管理具有医学价值。
1 分析前质量管理
1.1 加强临床医护人员交流
临床医生是给患者制定诊治方案的人，从选择检查项目到合理应用检验结果贯穿到整个医疗过程。
所以医护人员必须要熟悉各个检测项目，以及临床检测的意义，而且还要按照诊断结果、患者病情变化选择正确的检查项目，才能够确保检验结果具有有效性。
检验科操作人员要时常和临床医护人员进行交流沟通，将实验室检验项目清单提供给临床医生，并且要参与病房会诊，将检验信息与合理检测项目及时提供给临床医生。
1.2 加强和患者沟通
检验结果的准确性受机体多种因素的影响，患者的身体状况和状态（饮食、运动、体位、溶血、脂血、饮酒、吸烟及药物等），对各种生理指标能否正确反映患者的实际情况有着重大影响。
许多非疾病因素均能影响患者检验结果，当采集标本前，患者准备是分析前的重要组成部分，护理人员必须要详细了解患者生活起居、生理状态、饮食状况、治疗措施等等，要熟悉干扰检验准确性的各种因素，向患者做好解释工作，获得患者配合。
高脂肪饮食后人体内甘油三酯水平是空腹10倍多，所以检查甘油三脂最好素食3 d，避免高脂肪饮食增加乳糜微粒，血清浑浊，检验结果增高。
因此糖耐量试验前3 d就要求患者按照平时习惯进食。
当血液化学分析必须要注意，比如大量服用胰岛素，可能造成低血糖症；服用抗结核、抗生素药物可能损害肝，让ALT升高；维生素C可引起尿酸、肌酐、胆红素、葡萄糖、AST、ALT升高等。
因此采集样本前，应该暂停影响检验结果的药物，降低药物影响检测。
1.3 正确采集标本
在采集样本上，首先要保证质量，避免被干扰，要选择采集最佳时间。
还要注意血检的体位对检验结果的影响，如果是静脉采血就要取坐位，使用止血带的时间要控制在1 min内，穿刺成功后马上松开止血带，抽出血液后要沿着管壁慢慢注入干燥管或抗凝管中，颠倒抗凝管5～8次，避免存在小凝块，而且抗凝剂比例适中等等。
当留取标本时要主动指导患者，例如收集尿液标本时应清洁尿道口及其周围皮肤，避免月经血、阴道分泌物、包皮垢、粪便等各种物质的污染，留取新鲜中段尿液30～50 mL。
比如对一急性阑尾炎女性病患者查尿，发现患者尿蛋白（+），而镜检时白细胞、红细胞在高视野均见10～20个，上皮细胞（+）。
检测结果和临床症状不符，因此临床医生判断检验科误诊。
后来查找原因，发现病患者留取了前段尿，护理人员未交待清楚造成污染，最后复查患者中段尿液，正常。
1.4 严格标本的运送、核收与保存
标本的运送，应保证标本在不影响检验结果质量的时间和环境下送至检测地点。
当检验科收到送检样本就要严格按照程序核对、签收，包含唯一性标志是否正确，标本和检验项目是否相符，抗凝血中是否存在凝块，是否存在溶血等等。
对不合格标本要及时退回且说明退回原因，处理过程要有详细记录。
接收标本要分类，尽快离心分离血浆或者血清，按照规定时间内尽快处理。
1.5 建立医学实验室质量管理体系
这项工作应该纳入医院质量治疗管理体系中，相关职能部门需要积极参与进来，比如护理部、门诊部、质控科等，加强有关环节全面质量管理教育，对临床采集样本人员进行质量管理培训，检验科应该依据检验项目特征与各个部门的实际情况，建立一套科学的分析前质量管理体系，让医疗管理制度化、工作标准化、操作规范化。
同时要和临床多交流沟通，建立治疗反馈体系，定期总结经验，分析问题，不断改进与提高，和临床共同完善质量管理，提高检验科临床检验报告
的准确性，让检验结果成为诊断与治疗的重要依据。
2 医学检验分析后的质量管理
2.1 检验结果的审核
当检验结果出来后，检验科工作人员要仔细分析结果，认真思考，最终书写检验报告。
这样得出的检验报告才正确无误。
对于异常检验结果，就必须认真研究分析，假如有必要及情况允许，可重新采集标本、重新检验，直到得出正确的检验报告。
测试完标本后，不能立即处理掉或丢弃，要留下一段时间，以后工作或许还需要。
2.2 听取临床医生与病患者的观点
研究人员要重视临床医生与病患者的观點和意见，分析人员应该仔细研究和调查，分析时要查找出原因、查明真相。
有时候医生或者患者一句话，就能够引导研究人员查找出误差存在的原因。
2.3 和临床进行信息沟通
和临床进行信息沟通是检验后质量控制的关键因素之一。
因医学检验最终目标就是要将结果运用到临床治疗中去。
因为无论医学检验工作多么精彩和准确，均要以实践作为临床目标。
一旦发现结果中有误差或结果不正确，就必须及时进行更改，消除造成不准确的影响因素。
如果医学检验结果精确无误，就要提示临床医护人员应该依据患者病情变化及自身情况差异综合考虑。
和临床医护人员针对这些详细信息进行交流与沟通，就会提高双方水平与综合素质，最终提高整体医疗服务水平。
[参考文献]
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（收稿日期：2016-12-24）。