常用活血化瘀药的主要药理作用.
中药药理学活血化瘀药
川芎
扩血管：川芎嗪可扩张犬的多种离体动 脉条，如股动脉、冠状动脉、肠系膜动 脉等，其中扩张股动脉的作用较强。 降血压：川芎、川芎总生物碱、川芎嗪 可降低麻醉犬的外周阻力，对犬、猫、 兔等麻醉动物均有显著而持久的降压作 用。其挥发油部分无降压作用。
中药药理学活血化瘀药
川芎
抗心肌缺血：
银杏叶
对脑血管系统的影响：银杏叶制剂可增 加脑血流量，对脑细胞缺血缺氧、脑 水肿有保护作用。银杏叶提取物对急 性实验性脑缺血引起的脑电图的改变 和缺血缺氧有明显的保护作用。一定 浓度的银杏叶制剂可保护大脑皮层神 经细胞免受自由基的伤害。
中药药理学活血化瘀药
银杏叶
抗血小板聚集抗血栓形成：银杏叶内酯 可浓度依赖性的抑制血小板活化因子 诱导的血小板聚集，但对花生四烯酸 及ADP诱导的血小板聚集无影响。银 杏叶总黄酮可对抗胶原－肾上腺素所 致的小鼠体内血栓形成，银杏叶口服 液可溶解体外血栓并抑制血小板聚集， 降低血液黏度。
中药药理学活血化瘀药
银杏叶药理作用 主要涉及以下几方面：
对心血管系统 对脑血管系统 对血栓形成
对呼吸系统
镇痛作用
对中枢神经
提高机体免疫
清除自由基
中药药理学活血化瘀药
保肝、降血脂
银杏叶
对心血管系统作用：1）银杏叶水提物可降低麻醉 猫地心肌耗氧量，对心肌缺血再灌注损伤有保护 作用。银杏内酯B可明显缩短豚鼠心室肌细胞动 作电位时程，浓度依赖性地抑制L－型钙通道， 减轻细胞内钙超载，产生抗心肌缺血和抗心律失 常作用。2）银杏叶制剂可刺激血管内皮细胞释 放内源性松弛因子；抑制血管紧张素转化酶活性； 对心肌缺血再灌注微循环障碍有显著地改善作用。 同时可降低毛细血管的通透性，对由毛细血管通 透性增加引起水肿和丙种球蛋白引起的低血容量 性休克有较好的治中药疗药理作学活用血化。瘀药
中药药理学：活血化瘀药（2）
（2）改善⾎液流变学和抗⾎栓形成： ①改善⾎液流变学。
活⾎化瘀药及其复⽅⼀般均能改善⾎瘀患者⾎液的浓、粘、凝、聚状态，其中以养⾎活⾎和活⾎祛瘀类作⽤更为明显。
各种不同原因的⾎瘀证，经活⾎化瘀药物治疗后，⾎液流变学的各项指标好转。
②抗⾎栓形成。
⾎瘀证常表现为⾎栓闭塞性疾病，如⼼肌粳塞、脑⾎栓形成、⾎栓闭塞性脉管炎、视膜⾎管阻塞等。
实验证明，许多活⾎化瘀药都有抗⾎栓形成作⽤，因⽽对上述疾病有良好疗效。
活⾎化瘀药给实验动物煎服后，对其凝⾎功能的影响。
可见益母草、⾚芍、当归、三棱、莪术都有明显的抗⾎栓形成作⽤，泽兰也有⼀定作⽤。
⾎栓形成过程，⾸先是迎⼩板聚集形成⾎⼩板⾎栓，随后启动凝⾎机制，在各种凝⾎因⼦参与下，形成纤维蛋⽩，最终导致⾎栓形成。
根据现有资料，活⾎化瘀药抗⾎栓形成主要作⽤于以下⼏个环节： 抑制⾎⼩板聚集。
⾎瘀患者⾎液的浓、粘状态，引起⾎流缓慢，⾎⼩板易于在⾎管内膜损伤处粘着，活⾎化瘀药改善⾎液流变学特性，减少了⾎⼩板的粘着和聚集。
此外，活⾎化瘀药可降低⾎⼩板的表⾯活性，从另⼀⽅⾯抑制⾎⼩板聚集，如⾚芍、鸡⾎藤、当归（体外试验）都能⾮常显著地抑制由ADP诱导的⾎⼩板聚集，且与浓度呈正相关。
其他如川芎、红花、益母草、⽔蛙、三棱、莪术、虻⾍、⼟鳖⾍、延胡索、五灵脂等都有这种作⽤。
以活⾎化瘀药为主组成的复⽅也有类似作⽤，如冠⼼病⼈股⽤冠⼼2号⽅后，⾎⼩板聚集性明显下降。
有的药物且能使已聚集的⾎⼩板发⽣解聚，如川芎的有效成分川芎嗪。
活⾎化瘀药抑制⾎⼩板聚集的机制，⽬前尚不完全清楚。
但近年来的研究证明，⾎⼩板内的cAMP是调节⾎⼩板聚集功能的⼀个重要物质，⾎⼩板内cAMP含量增⾼能抑制花⽣四烯酸合成⾎栓烷A2（TXA2），后者是个强烈的⾎⼩板聚集促进物。
已发现冠⼼2号⽅、川芎嗪等都能提⾼⾎⼩板内cAMP的含量。
⾚芍则可能通过抑制花⽣四烯酸转化为TXA2所必需的环加氧酶⽽使TXA2的合成减少。
增加纤溶酶活性。
中药药理学：活血化瘀常用药物(辅导精华)
中药药理学：活血化瘀常用药物（辅导精华）中药药理学:活血化瘀常用药物(辅导精华) 丹参主要:脂溶性的二萜类成分、水溶性的酚酸成分。
主要是丹参酮、丹参素。
丹参具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦之功效。
【药理作用】 1.与功效主治相关的药理作用 (1)抗心肌缺血临床:丹参治疗冠心病、心绞痛有明显疗效。
动物实验:丹参素、丹参酮?A磺酸钠等rarr;对抗垂体后叶素引起的心肌缺血、结扎冠状动脉左前降支引起心肌梗死，明显缩小心肌梗死范围。
丹参抗心肌缺血作用环节主要包括: ?扩张冠脉，增加心肌血氧供应;?减慢心率，抑制心肌收缩力，扩张外周血管，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量;?抗自由基，抗脂质过氧化，保护心肌。
(2)抗脑缺血 ?丹参对缺血后脑组织有明显的保护作用。
?乙酰丹酚酸Ararr;预防大脑中动脉血栓形成，降低脑梗死范围，改善行为障碍。
机制: 降低脑组织TXA2的生成; 抑制缺血时脑组织兴奋性氨基酸释放; 改善脑组织微循环等。
(3)抗血栓 ?丹参酮?A磺酸钠、丹参素rarr;抑制血栓形成。
?机制:抗凝血、抑制血小板聚集。
丹参注射液rarr;抑制磷酸二酯酶rarr;增加血小板中cAMPrarr;抑制血小板的聚集。
丹参素rarr;抑制血小板TXA2的合成。
丹参素rarr;抑制凝血，促进纤维蛋白降解。
丹参素:抗血小板聚集作用gt;抗凝血作用。
?临床:治疗心绞痛、脑缺血。
(4)改善微循环丹参rarr;扩张收缩状态的微动脉，加快血流流速，消除血液瘀滞，促进侧支循环的建立。
(5)促进组织的修复与再生 ?丹参能促进肝、骨、皮肤等多种组织的修复与再生。
?促进肝组织的修复、再生作用显著。
肝:丹参rarr;保肝、促进肝细胞再生。
骨:丹参rarr;促进骨折愈合。
作用环节: 促进骨折组织中钙沉积，骨痂形成，骨生成细胞增加; 成纤维细胞功能增强; 破骨细胞增多促进骨的改建。
皮肤:丹参rarr;促进皮肤切口愈合的作用。
肺:丹参注射液rarr;抑制肺纤维化病变。
中药药理学——第十二单元 活血化瘀药
中药药理学——第十二单元活血化瘀药细目一基本知识要点活血化瘀药的主要药理作用功效：疏通血脉、祛除血瘀，治疗血瘀证活血化瘀药的基本药理作用可归纳如下：1.改善血流动力学活血化瘀药—扩张外周血管—增加器官血流量—降低血管阻力的作用。
活血化瘀药扩张血管的主要部位不同。
（1）破血散结药：对狗股动脉——扩张血管作用最强可降低血管阻力——增加股动脉血流量（2）养血活血类药：对狗冠状动脉——作用较强可增加冠脉血流量——改善心肌血流量（3）病症：冠心病、慢性肝炎、肝硬化、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎、慢性阻塞性肺病等具有血瘀表现的疾病。
活血化瘀药治疗后——病变器官或组织血流量增加——循环改善。
2.改善血液流变学和抗血栓形成（1）抑制血小板聚集：赤芍、鸡血藤、当归——显著抑制血小板聚集川芎——使已聚集的血小板发生解聚活血化瘀药抑制血小板聚集的机制：与前列腺素和环核苷酸系统的代谢有关。
（2）增加纤溶酶活性：益母草、红花及有效成分红花黄素等可通过增加纤溶酶活性——促进已形成的纤维蛋白溶解——抗血栓形成3.改善微循环川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草等都有不同程度改善微循环的作用。
活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面：（1）改善微血流，促进血液流动。
（2）解除微血管痉挛，减少微血管襻顶瘀血，使微血管形态改善并趋向正常。
（3）降低毛细血管通透性，减少微血管周围渗血或使之消失。
细目二常用药物丹参要点功效祛瘀止痛，凉血消痈，活血通经，清心除烦。
要点药理作用1.对心血管系统的作用（1）强心和扩血管：丹参能使心功能不良的心肌——收缩力增强——不增加心肌耗氧量。
丹参酮ⅡA、磺酸钠、丹参素：a.具有扩张冠状血管；b.增加冠脉流量；c.促进侧支循环的作用。
丹参也能扩张肢体血管——增加血流量，此作用可用于治疗冠心病和血栓闭塞性脉管炎。
（2）改善微循环：丹参和丹参素：可使瘀滞的微循环——得到改善---血流加速---流态趋向正常---毛细血管开放数增加。
活血化瘀中药治疗心脑血管疾病的药理作用与临床应用
活血化瘀中药治疗心脑血管疾病的药理作用与临床应用【摘要】目的：探讨活血化瘀中药作为心脑血管疾病患者治疗药物的作用及价值。
方法：选取2021年1月-2021年12月在本院接受治疗的100例心脑血管疾病患者进行研究，经随机数字表法分组。
对照组（50例），应用常规治疗；观察组（50例），在对照组基础上应用活血化瘀中药治疗。
分析两组药物作用显效时间、住院时间与临床疗效。
结果：两组对比发现观察组药物作用显效、住院时间均更短，总有效率更高（P＜0.05）。
结论：应用活血化瘀中药为心脑血管疾病患者进行治疗，可取得理想疗效，有助于缩短住院时间【关键词】活血化瘀中药；心脑血管疾病；药理作用心脑血管疾病的发生与血流动力学特性改变密切相关，以往应用常规西药治疗该病患者，如利尿剂、强心剂等，虽然能够缓解病情，但部分患者疗效欠佳[1]。
活血化瘀中药普遍具有通畅血脉、消散瘀滞等功效，用于治疗后能够促进患者血小板功能、血流动力学的显著改善，从而减轻心脑血管缺血、缺氧程度，确保患者病情得到有效控制[2]。
鉴此情况，本文就心血管疾病患者应用活血化瘀中药治疗的临床效果进行探究。
1.资料与方法1.1一般资料研究对象为100例2021年1月2021-12年月时段进入本院诊治的心脑血管疾病患者，通过随机数字表法分组。
对照组50例，性别：男32例，女18例；年龄：45～55岁，均值（50.24±3.64）岁；其中，脑血管疾病25例，心血管疾病25例。
观察组50例，性别：男30例，女20例；年龄：45～55岁，均值（50.39±3.45）岁；其中，脑血管疾病28例，心血管疾病22例。
参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）患者经实验室检查、影像学检查等确诊疾病，以冠心病、脑梗死等为主要疾病；（2）患者与家属同意加入研究。
排除标准：（1）合并肝肾功能不全或感染者；（2）重度昏迷或严重意识障碍者；（3）合并精神疾病或传染性疾病者；（4）对治疗药物过敏者。
中药药理学：活血化瘀药习题与答案
一、单选题1、丹参临床治疗冠心病、心绞痛有明显疗效，药理作用于以下（）环节有关。
A.降低超氧化物歧化酶（SOD）活力B.调节内分泌C.扩张冠脉，增加冠脉血流D.加速心率正确答案：C2、一般血液流变学的红细胞类指标不包括（）。
A.红细胞聚集性B.红细胞比容C.红细胞电泳D.红细胞变形性正确答案：B3、血液流变学研究的内容不包括（）。
A.血流量B.血液的宏观流动性C.血细胞的流变性D.血液生化物质对血液流变性的影响正确答案：A4、器官血流动力学研究的不包括（）。
A.全血粘度B.心脏冠脉血流测定C.肝肾脑血流测定D.平均动脉压正确答案：A5、血栓形成的因素不包括（）。
A.凝血酶活性增高B.器官血流量减少C.血小板功能异常D.血管内皮损伤正确答案：B6、与血瘀证关系最密切的病理生理状态是（）。
A.免疫功能异常B.组织异常增生C.血液循环障碍D.炎症正确答案：C7、活血化瘀药改善微循环的机制不包括（）。
A.改善微血流B.改善微血管状态C.增加毛细血管通透性D.降低毛细血管通透性正确答案：C二、多选题1、活血化瘀按其功效特点可以分为（）几类。
A.破血消癥药B.活血疗伤药C.活血调经药D.活血止痛药正确答案：A、B、C、D2、活血化瘀药主要药理作用有（）。
A.改善血液流变学B.改善微循环C.扩张血管、增加器官血流量D.抗血栓正确答案：A、B、C、D3、活血化瘀药抗血栓作用主要有（）。
A.抗凝，改善血瘀证高凝状态B.改善血流变特性C.降低血小板表面活性，抑制血小板黏附聚集释放反应D.增加纤溶酶活性正确答案：A、B、C、D4、丹参活血祛瘀功效的药理学基础是（）。
A.抗病毒感染B.抗凝C.改善微循环D.抗血栓正确答案：B、C、D5、丹参药理作用有（）。
A.抗氧化B.促进血管生成，建立侧枝循环C.抗凝和促进纤溶D.扩张冠脉，增加缺血区血液灌注正确答案：A、B、C、D三、判断题1、丹参中水溶性成分和脂溶性成分的抗肿瘤机制是一致的。
中药药理学15章活血化瘀药2
活血化淤
莪 术
中 药 药 理 学
活血化淤
成分：
中 药 药 理 学
莪术根茎主要含挥发油：莪术呋喃烯酮、 龙脑、莪术醇、莪术二酮、异莪术酮、 姜黄素等，还含有少量的酚性成分和生 物碱。 性味：苦辛温，归肝脾 功效：行气破血，消积止痛
活血化淤
药理作用
重点
1．抗肿瘤作用： 对多种肿瘤细胞均有抑制作用： 宫颈癌、胃癌SGC-7901细胞、K562白血病细胞、 乳腺癌组织、肝癌腹水瘤细胞系Hca-F25/CL-16A3 、 肝癌细胞株SMMC-7721 、 小鼠黑色素瘤B16细胞、 小鼠H22肝癌细胞 、膀胱移行细胞癌细胞系BIU87 、 MGC80─3胃癌细胞、Ca761-86乳腺癌 、肺 腺癌（LA-795) 和L615白血病细胞 中 有效成分： 药 莪术挥发油（ 莪术醇、莪术二酮 、 β-榄香烯 药 及微量元素锰 ） 理 学 活血化淤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
活血化淤
不良反应
延胡索乙素大剂量可出现呼吸抑制，帕
金森氏综合症
中 药 药 理 学
活血化淤
益母草 Motherwort
Herba
leonuri
来源：唇形科益母草的新鲜或地上部分。 性味：辛苦，归肝，心包经。 产地及采制
中 全国各地均产。通常在夏季茎叶茂盛， 药 花未开或初开时采割，切段，晒干。生 药 用或熬膏用。 理 学 活血化淤
活血化淤
现代研究
延缓慢性肾损害
机理 增加肾血流量
中 药 药 理 学
抗氧化
抑制TXA2合成酶 钙拮抗作用
活血化淤
免疫增强作用-----川芎嗪
抗肿瘤-----川芎嗪
中药学课件 活血化瘀药
• 【功效主治】活血化 瘀、理气止痛，用于 胸中憋闷、心绞痛；
• 【药理作用】 • 1 增加冠脉血流量； • 2 增加心肌耐缺氧能
力、保护缺血心肌；
• 3 抗血小板聚集防止 血栓形成；
• 4 改善微循环。
• 【功效主治】活血化瘀。 用于治疗闭塞性脑血管疾 病，冠心病，脉管炎。
• 祛瘀生新。
• 性味归经：辛、苦，温。归肝、心经。
• 功效：活血化瘀、止痛、调经、破血消
•
癥、疗伤消肿、活血消痈。
• 适应症：各种瘀血证
• （瘀血既是病理产物，又是致病因素）
• 胸腹头痛如针刺，部位固定；癥瘕积聚；
• 经闭痛经、产后恶露不尽出血色紫夹瘀；
• 中风后半身不遂、肢体麻木；关节痹痛
• 日久；跌打损伤、骨折；痈肿疮疡。
• 功效：活血、行气、止痛；
• 临床应用：
• 血瘀气滞诸痛：
• 止痛佳品“能行血中气滞，气中血
• 滞，故专治一身上下诸痛”；
• 心血瘀阻胸痹心痛+丹参、川芎
•
或+瓜蒌、薤白；
• 胃脘痛偏寒+桂枝、高良姜；
•
偏热+川楝子； 偏气滞+木香；
•
偏血瘀+丹参、五灵脂；
• 肝郁气滞胸胁胀痛+柴胡、郁金；
• 疝气睾丸肿痛+橘核、川楝子；
• 含义：凡以通利血脉、促进血行，消散瘀 血为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物。
• 活血化瘀的近义词： – 活血—和血、和营、调血（弱）； – —活血、行血、散血、通血（中） – —破血（强）； – 祛瘀—化瘀、消瘀、散瘀（弱）； – —通瘀、行瘀（中）； – —破瘀、逐瘀、攻瘀（强）。
活血化瘀药
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）= 缺血性心脏病 冠状血流与心肌需求之间的不平衡 心绞痛 心肌梗塞
实验研究： 实验研究： 煎剂、注射液、 煎剂、注射液、 丹参素 心肌缺血或心肌 梗死模型
家兔、大鼠、 （家兔、大鼠、犬）
保护作用 扩张冠脉,↑血流量 扩张冠脉 ↑ 扩张侧枝血管 改善心脏舒缩功能 MDA,↑ ↓MDA,↑SOD
血液流变学异常—— 浓、粘、凝、聚 浓：血液浓度↑—红细胞压积↑ ，血浆蛋白↑ ， 血脂↑ 粘：血液粘度↑—全血、血浆比粘度↑ 凝：血液的凝固性↑—血浆纤维蛋白原↑， 凝 血速度↑ 聚：血细胞聚集性↑—红细胞电泳速度↓，沉 降率↑，血小板聚集性↑ 血液运行不畅，易于形成血栓，栓塞血管。
2.微循环障碍 （1）微血管局部的微血流变得缓慢和瘀滞 （2）微血管周围渗血和出血 （3）微血管变形或微血管缩窄、闭塞。 3.血流动力学异常 某个器官或部位的循环障碍， 血管狭窄或闭 塞，血流量减少 （1）心功能异常 （2）各个器官血流量的降低或血液流速下降 （3）血氧含量明显下降
• • • •
临床应用： 1.冠心病 2.血栓闭塞性脉管炎和缺血性脑病 3 泌尿系统疾病
益母草
一、性味、归经 味辛苦，性凉，归肝、心包经 二、有效成分 益母草碱 三、功效 活血调经，利水消肿
功效与药理： 1.对子宫的作用 有效成分：益母草碱 兴奋子宫—使子宫张力升高，收缩幅度增 强，节律加快，规律性加强 2.对心血管系统的作用： (1)抗心肌缺血和抗心绞痛： 扩张冠脉，冠脉流量增加，心肌营养性血 流量增加 心率减慢—降低心肌耗氧量
川芎
一、性味、归经 味辛，性温，归肝、胆、心包经 二、有效成分 • 川芎嗪(透过血脑屏障) • 阿魏酸 三、功效 活血行气，祛风止痛
聊聊活血化瘀类中成药合理使用
聊聊活血化瘀类中成药合理使用活血化瘀是中医药学中一个非常重要的理论和治疗方法，指的是通过激活血液循环和促进瘀血消散来改善身体的状况。
现代医学研究也证实了活血化瘀对于多种疾病的治疗效果。
因此，在中成药中，活血化瘀类中成药也成为了一种广泛使用的药物，被用于多种疾病的治疗。
然而，由于活血化瘀类中成药的药理作用复杂、用药范围广泛，因此需要合理使用，才能发挥出最佳的治疗效果，同时也要避免不必要的不良反应。
下面我们来聊聊活血化瘀类中成药的合理使用。
一、活血化瘀类中成药的药理作用活血化瘀类中成药主要包括丹参类、川芎类、桃仁类、红花类、血竭类等。
这些中成药中，最具代表性的是丹参类中成药。
丹参是一种著名的中药，由于其活血化瘀的药理作用，成为了中成药中最常见的活血化瘀类中成药之一。
丹参中含有多种有效成分，包括丹参酮、丹参素、丹酚酸等，这些成分具有明显的降低血液黏度、抑制血小板聚集、抗氧化等作用，从而可以改善血液循环，促进瘀血消散，达到活血化瘀的治疗效果。
另外，川芎、桃仁、红花等中成药也具有类似的药理作用。
川芎中含有多种有效成分，包括川芎嗪、川芎素、川芎内酯等，这些成分具有促进血液循环、扩张血管、抑制血小板聚集等作用。
桃仁中含有多种有效成分，包括桃仁酸、桃仁甙等，这些成分具有降低血液黏度、促进血液循环、抑制血小板聚集等作用，可以改善血液循环。
红花中含有多种有效成分，包括花青素、花糖苷等，这些成分具有促进血液循环、扩张血管、抗氧化等作用。
血竭中含有多种有效成分，包括血竭酸、血竭甙等，这些成分具有收敛止血、促进瘀血吸收等作用。
二、活血化瘀类中成药的适应症活血化瘀类中成药的适应症非常广泛，主要包括以下几类：1.心脑血管疾病：如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑血栓等。
2.疼痛疾病：如痛经、头痛、牙痛、肌肉酸痛等。
3.外伤及手术后恢复期：如跌打损伤、骨折、手术后的瘀血等。
4.皮肤疾病：如瘀血性皮肤病、瘀血痤疮等。
5.其他疾病：如贫血、月经不调、血瘀症、脱发等。