急腹症的中西医结合外科护理
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外科急腹症护理
活动指导
术后鼓励患者早期下床活动，以促进肠道功能恢 复，预防术后肠粘连等并发症。
急性胰腺炎的护理要点
• 术前准备：进行必要的实验室检查和影像学检查，如血尿淀粉酶、腹部B超或 CT等，确认患者病情严重程度及是否有并发症。做好禁食、胃肠减压等准备 工作。
• 术后护理：监测生命体征，观察切口敷料是否干燥，有无渗血、渗液情况，及 时更换敷料，预防感染。对于放置引流管的患者，需要定期检查引流管是否通 畅，记录引流液的颜色、量及性状。同时要密切观察患者的呼吸情况，防止肺 部并发症的发生。
腹膜炎。
血压
监测血压变化，低血压 可能提示腹腔内出血或
血容量不足。
腹部体征的观察
01
02
03
04
腹痛
注意腹痛的性质、程度和部位 ，持续性腹痛可能提示腹腔内
炎症或机械性损伤。
腹膜刺激征
观察腹部压痛、反跳痛和腹肌 紧张程度，腹膜刺激征强烈可 能提示腹腔内炎症或出血。
腹部包块
检查腹部有无异常包块，包块 的位置、大小和质地可能提示
疼痛管理
遵医嘱使用药物缓解疼痛，如非处方药或处 方药。
饮食调整
根据医生建议调整饮食，如从流质食物逐渐 过渡到正常饮食。
休息与活动
适当休息以减轻疼痛，但避免长时间卧床。 在疼痛缓解后，逐渐恢复活动。
心理支持
面对急腹症时，提供心理支持，如与家人和 朋友交流、寻求专业心理咨询等。
定期随访及注意事项
定期随访
• 饮食护理：急性期需完全禁食，以减轻胰腺负担。待病情逐渐稳定后，可逐渐 进食少量流质饮食，并向半流质、普食过渡。在恢复饮食过程中要遵循少量多 餐的原则，避免暴饮暴食和进食刺激性食物和饮料。
• 活动指导：术后鼓励患者早期下床活动，以促进肠道功能恢复，预防术后肠粘 连等并发症。同时要根据患者的具体情况逐渐增加活动量。
术后鼓励患者早期下床活动，以促进肠道功能恢 复，预防术后肠粘连等并发症。
急性胰腺炎的护理要点
• 术前准备：进行必要的实验室检查和影像学检查，如血尿淀粉酶、腹部B超或 CT等，确认患者病情严重程度及是否有并发症。做好禁食、胃肠减压等准备 工作。
• 术后护理：监测生命体征，观察切口敷料是否干燥，有无渗血、渗液情况，及 时更换敷料，预防感染。对于放置引流管的患者，需要定期检查引流管是否通 畅，记录引流液的颜色、量及性状。同时要密切观察患者的呼吸情况，防止肺 部并发症的发生。
腹膜炎。
血压
监测血压变化，低血压 可能提示腹腔内出血或
血容量不足。
腹部体征的观察
01
02
03
04
腹痛
注意腹痛的性质、程度和部位 ，持续性腹痛可能提示腹腔内
炎症或机械性损伤。
腹膜刺激征
观察腹部压痛、反跳痛和腹肌 紧张程度，腹膜刺激征强烈可 能提示腹腔内炎症或出血。
腹部包块
检查腹部有无异常包块，包块 的位置、大小和质地可能提示
疼痛管理
遵医嘱使用药物缓解疼痛，如非处方药或处 方药。
饮食调整
根据医生建议调整饮食，如从流质食物逐渐 过渡到正常饮食。
休息与活动
适当休息以减轻疼痛，但避免长时间卧床。 在疼痛缓解后，逐渐恢复活动。
心理支持
面对急腹症时，提供心理支持，如与家人和 朋友交流、寻求专业心理咨询等。
定期随访及注意事项
定期随访
• 饮食护理：急性期需完全禁食，以减轻胰腺负担。待病情逐渐稳定后，可逐渐 进食少量流质饮食，并向半流质、普食过渡。在恢复饮食过程中要遵循少量多 餐的原则，避免暴饮暴食和进食刺激性食物和饮料。
• 活动指导：术后鼓励患者早期下床活动，以促进肠道功能恢复，预防术后肠粘 连等并发症。同时要根据患者的具体情况逐渐增加活动量。
外科急腹症护理
治疗原则
急腹症的治疗原则是尽早诊断、及时处理，根据病因和病情选择合适的治疗方法 ，包括非手术治疗和手术治疗。
02
外科急腹症护理的重要性
提高患者生活质量
1 2
减轻疼痛
通过护理措施，如适当的体位、呼吸练习和放 松技巧，可以减轻患者的疼痛感。
促进舒适
保持患者的清洁和干燥，定期更换床单和衣物 ，可以增加患者的舒适感。
THANKS
谢谢您的观看
病例三：急性胰腺炎的护理
总结词
急性胰腺炎是胰腺酶在胰腺内被激活后引起的炎症， 患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。护理时 需要注意观察病情，及时采取措施减轻疼痛和预防并 发症的发生。
详细描述
急性胰腺炎的护理需要注意观察患者的生命体征和疼 痛情况，尤其是上腹部疼痛的剧烈程度。患者需要保 持平卧位，禁食、禁水，同时给予抗生素治疗和补充 营养。如果病情严重或出现并发症，需要立即进行手 术治疗。术后护理也需要注意伤口的清洁和疼痛管理 。此外，急性胰腺炎还可能引起其他器官的并发症， 如呼吸系统、心血管系统等，需要密切观察和护理。
《外科急腹症护理》
xx年xx月xx日
目录
• 急腹症概述 • 外科急腹症护理的重要性 • 外科急腹症护理流程 • 外科急腹症护理的常见问题及解决方案 • 外科急腹症护理的未来发展趋势及挑战 • 典型病例分享与讨论
01
急腹症概述
急腹症的定义与分类
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器突然发生的病 理变化，伴有局部和全身症状的疾病。
06
典型病例分享与讨论
病例一：急性阑尾炎的护理
总结词
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，需要及时的诊断和治疗，同时加强护理，以减轻患者痛苦和促 进康复。
急腹症的治疗原则是尽早诊断、及时处理，根据病因和病情选择合适的治疗方法 ，包括非手术治疗和手术治疗。
02
外科急腹症护理的重要性
提高患者生活质量
1 2
减轻疼痛
通过护理措施，如适当的体位、呼吸练习和放 松技巧，可以减轻患者的疼痛感。
促进舒适
保持患者的清洁和干燥，定期更换床单和衣物 ，可以增加患者的舒适感。
THANKS
谢谢您的观看
病例三：急性胰腺炎的护理
总结词
急性胰腺炎是胰腺酶在胰腺内被激活后引起的炎症， 患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。护理时 需要注意观察病情，及时采取措施减轻疼痛和预防并 发症的发生。
详细描述
急性胰腺炎的护理需要注意观察患者的生命体征和疼 痛情况，尤其是上腹部疼痛的剧烈程度。患者需要保 持平卧位，禁食、禁水，同时给予抗生素治疗和补充 营养。如果病情严重或出现并发症，需要立即进行手 术治疗。术后护理也需要注意伤口的清洁和疼痛管理 。此外，急性胰腺炎还可能引起其他器官的并发症， 如呼吸系统、心血管系统等，需要密切观察和护理。
《外科急腹症护理》
xx年xx月xx日
目录
• 急腹症概述 • 外科急腹症护理的重要性 • 外科急腹症护理流程 • 外科急腹症护理的常见问题及解决方案 • 外科急腹症护理的未来发展趋势及挑战 • 典型病例分享与讨论
01
急腹症概述
急腹症的定义与分类
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器突然发生的病 理变化，伴有局部和全身症状的疾病。
06
典型病例分享与讨论
病例一：急性阑尾炎的护理
总结词
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，需要及时的诊断和治疗，同时加强护理，以减轻患者痛苦和促 进康复。
外科急腹症病人的护理
肠内营养
对于能够正常进食的病人，应尽量通过口服或鼻饲给予营养物质，如牛奶、果汁 、米汤等。
肠外营养
对于无法正常进食或者需要禁食的病人，需要通过静脉注射给予营养物质，如脂 肪乳、氨基酸、葡萄糖等。
营养支持的注意事项
遵循医嘱 监测生命体征 控制输液速度 保持口腔卫生
病人的营养支持方案应遵循医生的建议和处方，不要自行调整 。
术后护理
监测生命体征，观察病情 变化，防止并发症的发生 。对于重症胰腺炎患者， 需特别注意维持水、电解 质平衡和酸碱平衡。
饮食护理
急性期需禁食，待病情稳 定后可逐渐从流食过渡到 半流食、普食，以低脂、 低糖、高蛋白的饮食为主 。
活动与休息
术后早期活动有利于胃肠 功能恢复，但需根据患者 情况适当安排活动量和休 息时间。重症患者需绝对 卧床休息。
增强身体抵抗力
通过合理饮食、适度锻炼 和充足休息等方式增强身 体抵抗力，以降低急腹症 复发的风险。
自我保健与健康宣教
自我观察与记录
病人应学会自我观察病情变化，如出现腹痛、发热、恶心呕吐等症 状时应及时就医。同时应记录病情变化和就诊情况。
遵医嘱服药与随访
病人应按照医生的建议服药，并定期随访以了解病情变化和治疗效 果。
饮食护理
活动与休息
术后需禁食，待肠道功能恢复后，可逐渐 从流食过渡到半流食、普食，以清淡、易 消化、低脂、高蛋白的饮食为主。
术后早期活动有利于胃肠功能恢复，但需 根据患者情况适当安排活动量和休息时间 。
急性胰腺炎病人的护理
术前准备
进行必要的检查，如血尿 淀粉酶、B超、CT等，了 解胰腺炎的严重程度和是 否有并发症，做好术前准 备。
分类
外科急腹症主要包括阑尾炎、胆 囊炎、胰腺炎、肠梗阻、胃十二 指肠溃疡穿孔等。
对于能够正常进食的病人，应尽量通过口服或鼻饲给予营养物质，如牛奶、果汁 、米汤等。
肠外营养
对于无法正常进食或者需要禁食的病人，需要通过静脉注射给予营养物质，如脂 肪乳、氨基酸、葡萄糖等。
营养支持的注意事项
遵循医嘱 监测生命体征 控制输液速度 保持口腔卫生
病人的营养支持方案应遵循医生的建议和处方，不要自行调整 。
术后护理
监测生命体征，观察病情 变化，防止并发症的发生 。对于重症胰腺炎患者， 需特别注意维持水、电解 质平衡和酸碱平衡。
饮食护理
急性期需禁食，待病情稳 定后可逐渐从流食过渡到 半流食、普食，以低脂、 低糖、高蛋白的饮食为主 。
活动与休息
术后早期活动有利于胃肠 功能恢复，但需根据患者 情况适当安排活动量和休 息时间。重症患者需绝对 卧床休息。
增强身体抵抗力
通过合理饮食、适度锻炼 和充足休息等方式增强身 体抵抗力，以降低急腹症 复发的风险。
自我保健与健康宣教
自我观察与记录
病人应学会自我观察病情变化，如出现腹痛、发热、恶心呕吐等症 状时应及时就医。同时应记录病情变化和就诊情况。
遵医嘱服药与随访
病人应按照医生的建议服药，并定期随访以了解病情变化和治疗效 果。
饮食护理
活动与休息
术后需禁食，待肠道功能恢复后，可逐渐 从流食过渡到半流食、普食，以清淡、易 消化、低脂、高蛋白的饮食为主。
术后早期活动有利于胃肠功能恢复，但需 根据患者情况适当安排活动量和休息时间 。
急性胰腺炎病人的护理
术前准备
进行必要的检查，如血尿 淀粉酶、B超、CT等，了 解胰腺炎的严重程度和是 否有并发症，做好术前准 备。
分类
外科急腹症主要包括阑尾炎、胆 囊炎、胰腺炎、肠梗阻、胃十二 指肠溃疡穿孔等。
急腹症的中西医结合外科护理
04
潜在口腔粘膜的改变
护理问题及护理施
发热
护理问题及护理措施
相关因素 与肝胆湿热，郁久化热有关 护理措施 1）保持床单位干洁及内衣清洁卫生 每四小时检测体温并记录，通知医生给予处理，遵嘱来比林0.9克肌肉注射，并予抗生素泰能Q8h静脉治疗，查血常规。 注意为患者保暖，及时观察到引流管引流颜色，性状，如有异常及时通知医生给予对症处理。 穴位按摩曲池以辅助退热。 效果评价 经抗炎补液治疗及对症处理患者体温降至正常范围。
护理问题及护理措施
自理缺陷 相关因素 与体力和耐力降低 、疼痛和不适 、意识障碍 有关。 护理措施 1）评估病人自理缺陷的程度 2）为病人提供有关疾病预后的信息，指导和鼓励病人最大限度地完成生活自理 3）协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生 4）预防病人不活动的并发症保持肢体功能位置协助翻身，防止局部受压过久 5）鼓励深呼吸，防止肺部并发症 效果评价 病人未出现不活动的并发症，如褥疮、便秘等 ,病人在帮助下可以进行活动 ,病人能独立进行躯体活动 .
睡眠形态的改变
护理问题及护理措施
相关因素 与与环境改变有关 护理措施 做好患者心理护理，使患者尽快熟悉住院环 境，消除紧张恐惧心理。 护士做好晚间护理。 热水泡脚以促进睡眠。 按时熄灯保持病室安静。 穴位按摩合谷、内关等穴，帮助病人入睡。 效果评价 病人夜间能间断入睡。
患者开始每日中药200ml口服以清热利胆，活血化瘀，耐心解释口服中药方法，分次温服，可以适时按摩内关穴位或滴数姜汁于舌上防止呕吐，服药后避免剧烈活动，可取半卧位休息。
急性胰腺炎的辨证分型与治则
他根据辨证采用大承气汤、大柴胡汤、泻热汤(生军、芒硝、玄参、甘草)等以大黄为主药的通腑方药，结合理气化瘀、清化湿热等方法，不拘固定方与固定剂量，以通腑为目的，多途径(口服、胃管注入、灌肠)给药，以肠道排气、日通便1-3次、腹胀消退为度，并结合支持疗法、抗菌等多种西医手段，包括少数中转手术，结果痊愈率达93.1%，死亡率仅6.89%。这显示了中医药在重症胰腺炎治疗上的良好前景，值得进一步深入研究。
外科常见急腹症的护理
护理评估： 十问，九查、八辅检
十问：
腹痛的诱因，发作的方式，部 位，性质，程度，消化道伴随症状， 其他伴随症状，诊断经过，月经史， 既往史。
急腹症观察的主要方面：
1.特征观察
包括血压、脉搏、呼吸等。血压下降脉压差 缩小，脉搏快、弱，呼吸急促腹式呼吸减弱等均 是腹问病变加重的表现。
其中脉搏的变化个非常重要的观察项目。如 脉速而脉量细弱，很可能有腹膜炎、肠绞窄或内 出血。如脉搏由前者向后者转化，就说明病情在 进展。护士应勤察，及时与医生取得联系。
外科腹痛特点：
①一般先有腹痛，然后出现发热等伴 随症状。 ②腹痛或压痛部位较固定，程度重。 ③常出现腹膜刺激征，甚至休克。 ④可伴有腹部肿块或其他外科特征体 征及辅助检査表现。
根据腹痛特点鉴别是否外科急腹症
1、外科急腹症时，腹痛大都是最先出现 或是最主要的症状；而内、儿科疾患所 出现的腹痛一般不是最突出或最早出现 的症状，且常伴有心、肺系统的症状和 体征。
外科急腹症的护理
急诊科
XXX
概 念：
急腹症是指一类以急性腹痛为主要 表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部 疾病。
其临床表现特点是起病急，病情重 进展快，变化多，需及时作出诊断和处 理。因此，进行及时的病情观察和评估 并采取正确的护理措施十分重要。
学习目标：
1、通过评估能鉴别内、外、妇科的急 性腹痛，以及外科急腹症的不同病变。 简述外科急腹症病人的常见护理出血：腹痛与腹膜炎体征均较轻， 突出地表现为急性失血性贫血和出血性休 克。
4、腔道梗阻：包括各种原因引起的肠梗 阻、胆结石、胆道虫引起的肠道梗阻。这 类病变起病急，表现为剧烈的绞痛，阵发 性加重。根据梗阻脏器的不同，可出现黄 疸、血尿等临床表现，相应脏器部位可有 局限性压痛或叩击痛。
外科急腹症的护理
六、急腹症的护理措施
10.健康教育
9.心理护理
应安慰、关心患者。适当地向家 属、患者说明病情变化有关治疗 方法以及护理措施的意义，以便 于配合医护工作。
• 建立良好的饮食和卫生习惯 • 积极控制诱因 • 手术治疗者，术后应早期下床活动 • 自我观察和定期复查
谢谢您的聆听，请您指正
THANK YOU FOR WATCHING
五、急腹症的处理原则 非手术治疗
诊断明确、病情较轻者 诊断明确，但病情危重、不能手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者，
随时观察检查结果的动态变化
及时、准确、有效
五、急腹症的处理原则 手术治疗
诊断明确、需立即处理者， 如急性阑尾炎、胃穿孔、消化道穿孔 脾破裂。
诊断不明， 但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者
如腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管血栓形成 或栓塞等
病理生理
二、急腹症的病理生理
内脏神经痛
特点：定位不精确、感觉模糊 感觉特殊（张力性刺激） 常伴有消化道症状
牵涉性疼痛 躯体神经痛
也称放射痛，是指内脏病变产生的感觉信 号被定位于远离该内脏的身体其他部位引 起疼痛。如胆囊炎出现右上腹疼痛，可同 时有右肩或右肩胛下处疼痛。
2. 卧 位
外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而血压、 脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。休克患者可 采用平卧位或下肢抬高20~30°，头部稍垫高的休克体位。
六、急腹症的护理措施
3.饮食
根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。 一般患者人院后都暂禁饮食； 对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。
及时、准确、有效
六、急腹症的护理措施
1.严密观察病情
外科急腹症病人的观察与护理
外科急腹症病人的观察与护理外科急腹症是指由于腹腔内脏的疾病引起的急性腹痛，包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎以及消化道穿孔等疾病。
这些疾病一旦发生就需要紧急手术治疗，因此对外科急腹症病人的观察与护理至关重要。
1.疼痛观察：病人的腹痛往往突然而剧烈，位置不固定，可能会向其他部位放射。
观察病人的疼痛程度、疼痛部位和性质，以及疼痛的变化情况，如是否缓解或加重。
2.腹部观察：观察病人的腹部是否膨胀、鼓起，是否存在腹肌紧张、压痛和反跳痛等症状。
同时观察是否有腹壁静脉显露、皮肤紫绀或痕迹。
3.生命体征观察：包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等指标。
外科急腹症病人常常伴有发热、心率增快和呼吸急促等症状。
4.消化道症状观察：观察病人是否有恶心、呕吐、腹胀和腹泻等症状。
这些症状可能是消化道急性炎症的表现。
其次，护理对外科急腹症病人的护理也具有重要意义，主要包括以下几个方面：1.安全护理：保持室内环境的清洁和安静，防止感染和交叉感染的发生。
注意病人的隔离和消毒措施，减少外源性感染的风险。
2.休息护理：外科急腹症病人往往腹痛剧烈，需要卧床休息。
保持病人的体位舒适，避免腹部受到挤压和震动。
必要时给予镇痛药物。
3.水电解质平衡护理：病人出现呕吐、腹泻等情况时容易发生脱水和电解质紊乱。
及时观察病人的水分摄入和排泄情况，必要时补充液体和电解质。
4.疼痛管理护理：外科急腹症病人的腹痛往往剧烈，需要给予适当的镇痛治疗。
要根据病人的疼痛程度和个体差异选择合适的镇痛药物和方法，并关注镇痛效果和不良反应。
5.饮食护理：对于手术前的外科急腹症病人，需要进行禁食禁水等准备工作。
手术后要逐渐恢复饮食，从清流食品开始逐渐过渡到普通饮食。
同时要注意饮食的选择，避免食用油腻和刺激性食物。
6.精神护理：外科急腹症病人往往伴有剧烈的腹痛和不适感，容易焦虑和恐惧。
护士要给予病人足够的关心和支持，帮助病人缓解焦虑和恐惧，保持良好的心态。
急腹症的中西医结合外科护理
2 个体化治疗方案
根据患者病情和特点，制定个体化的治疗方案。
3 疼痛管理
结合中西医方法，有效控制患者疼痛。
中医治疗急腹症的方法
辨证施治
根据中医辨证，采用针灸、中 药疗法等治疗急腹症。
腹部推拿
通过按摩和推拿手法，调理腹 腔，缓解病情。
草药疗法
应用中草药调理体内环境，促 进康复。
西医治疗急腹症的方法
手术 药物治疗 急救措施
通过手术修复损伤的内脏器官或移除炎症部分。
使用抗生素、止痛药等药物来控制感染和缓解疼 痛。 采取紧急措施以稳定患者病情，如给予液体支持。
手治疗急腹症的流程
了解手治疗急腹症的整个论术前护理的重要性，包括准备手术器械、检查患者病情，并提供必要的心理支持。
术中护理
介绍术中护理的关键步骤，包括手术器械的准备、患者监测和参与手术过程中的协助。
术后护理
解释术后护理的重要性，如伤口处理、帮助患者恢复等。
急腹症的中西医结合外科 护理
本演示将介绍急腹症的中西医结合外科护理。深入探讨引起急腹症的原因， 以及中西医结合治疗的原则。
急腹症的概念及病因
了解急腹症的定义和常见病因，如炎症、感染或内脏破裂。探讨病因与症状之间的关系。
急腹症的中西医结合治疗原则
1 综合诊断
通过结合中西医诊断手段，确立准确的诊断。
根据患者病情和特点，制定个体化的治疗方案。
3 疼痛管理
结合中西医方法，有效控制患者疼痛。
中医治疗急腹症的方法
辨证施治
根据中医辨证，采用针灸、中 药疗法等治疗急腹症。
腹部推拿
通过按摩和推拿手法，调理腹 腔，缓解病情。
草药疗法
应用中草药调理体内环境，促 进康复。
西医治疗急腹症的方法
手术 药物治疗 急救措施
通过手术修复损伤的内脏器官或移除炎症部分。
使用抗生素、止痛药等药物来控制感染和缓解疼 痛。 采取紧急措施以稳定患者病情，如给予液体支持。
手治疗急腹症的流程
了解手治疗急腹症的整个论术前护理的重要性，包括准备手术器械、检查患者病情，并提供必要的心理支持。
术中护理
介绍术中护理的关键步骤，包括手术器械的准备、患者监测和参与手术过程中的协助。
术后护理
解释术后护理的重要性，如伤口处理、帮助患者恢复等。
急腹症的中西医结合外科 护理
本演示将介绍急腹症的中西医结合外科护理。深入探讨引起急腹症的原因， 以及中西医结合治疗的原则。
急腹症的概念及病因
了解急腹症的定义和常见病因，如炎症、感染或内脏破裂。探讨病因与症状之间的关系。
急腹症的中西医结合治疗原则
1 综合诊断
通过结合中西医诊断手段，确立准确的诊断。
外科急腹症护理
其它伴随症状
*
急 腹 症 诊 断
病 史 采 集 体 格 检 查 辅 助 检 查
*
急腹症的处理程序
*
*
外科急腹症的护理
1.严密观察病情 （1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。 （2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。 （3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。 （4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。 （5）注意详细记录液体出入量。 （6）观察有无腹腔脓肿形成。
*
2. 卧 位
外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。休克患者可采用平卧位或下肢抬高20~30°，头部稍垫高的休克体位。
*
3. 饮 食
根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。
*
*
1.术前评估（1）
健康史及相关病史 – 一般情况 – 既往史、女性病人月经史 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度
*
术前评估（2）
体征及检查 – 局部 （腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征） – 全身 （生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤） – 辅助检查 (实验室检查和影像学检查)
*
要详细询问腹痛发生的诱因、腹痛发生的缓急、腹痛的部位、腹痛的性质、腹痛的程度、腹痛的放射等。
腹痛症状
*
急 腹 症 诊 断
病 史 采 集 体 格 检 查 辅 助 检 查
*
急腹症的处理程序
*
*
外科急腹症的护理
1.严密观察病情 （1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。 （2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。 （3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。 （4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。 （5）注意详细记录液体出入量。 （6）观察有无腹腔脓肿形成。
*
2. 卧 位
外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。休克患者可采用平卧位或下肢抬高20~30°，头部稍垫高的休克体位。
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3. 饮 食
根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。
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1.术前评估（1）
健康史及相关病史 – 一般情况 – 既往史、女性病人月经史 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度
*
术前评估（2）
体征及检查 – 局部 （腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征） – 全身 （生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤） – 辅助检查 (实验室检查和影像学检查)
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要详细询问腹痛发生的诱因、腹痛发生的缓急、腹痛的部位、腹痛的性质、腹痛的程度、腹痛的放射等。
腹痛症状
医学外科急腹症病人的护理
外科急腹症的特点是
❖ 一个剧烈而来的自觉急性腹痛，两 个随之而来的客观体征：固定的压 痛点和该处的腹肌紧张。
八、病理变化的比较
炎 症 性 病 变
穿 孔 性 病 变
出
梗
绞
血
阻
窄பைடு நூலகம்
性
性
性
病
病
病
变
变
变
炎症性病变
1.一般起病缓慢，腹痛由轻至重， 呈持续性。
2.体温升高，血白细胞及中性 粒细胞增多。
3.有固定压痛点，可伴反跳痛 与肌紧张。根据腹痛部位及性质， 结合病史和其他表现及辅助检查等 可明确疾病诊断。
4.外伤后腹痛，外力作用 处或腹壁擦伤处可能就是 损伤脏器所在处。
三、腹痛的性质
持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、 出血性病变的持续性刺激所致；溃疡病穿 孔可引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛； 当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时，其腹 痛特征常是持续性疼痛，阵发性加剧。阵 发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔 脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输尿 管结石等；但麻痹性肠梗阻以持续性胀痛 为特征，胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下 “钻顶样”剧痛。
③血尿：应考虑泌尿系 损伤、结石等疾病。
六、腹部体征
1.注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现 肠型、肠或胃蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟 肿块等。
2.腹部压痛处常是病变器官所在处。如有腹膜刺 激征，应了解其部位、范围及程度，弥漫性腹膜 炎压痛和肌紧张显著处也常为原发病灶处。触及 腹部包块时，注意部位、大小、形状、质地、活 动度等，并结合其他表现或检查以区别炎性包块、 肿瘤、肠套叠或肠扭转、尿潴留等。
五、腹痛的伴随症状
1.呕吐 2.腹胀 3.大便 4.其他